三甲评审访谈内容
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医院正在媒体上发布的广告信息有哪些？
是否熟悉信息公开相关法律、法规、规章和工作制度、岗位职责、处理程序 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品管理制度 有关开具医嘱和澄清有疑问医嘱流程的规定 处方或用药医嘱转抄、执行核对程序；药师审核处方或用药医嘱规定与程序设计；注射剂药物配伍禁 对基本医保政策与医院内部管理制度的知晓程度 说明采取了哪些“先诊疗后结算”措施方便患者就医。 对紧急情况下科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程 在诊疗活动中如何向患者说明病情和医疗措施的相关规定（具体如何做的） 对维护与尊重患者权益制度和规定的知晓情况，知晓不经同意不得泄露患者信息的规定 如何提高患者身份识别（特别是对有意识不清、有语言交流障碍的产妇或对新生儿） 询问相关操作，如订、送餐过程（查对制度） 对无法进行身份识别的患者和无法向医务人员陈述自己姓名的患者进行身份标识的方法和核对流程 临床药师如何为你们提供合理用药、做好药物信息及药物不良反应咨询服务（并查看记录、资料） 危急值报告、工作流程的规定，以及纳入危急值管理项目表；观察或模拟危急值报告与接获 知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序（实地观察评估过程） 对不良事件报告制度的知晓率100% 《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规定
临床路径和单病种质量控制的规定、意义 1、针对群体健康状况特点开展的健康教育内容，2、健康促进的措施，3、健康咨询的方式，4、吸烟 在病人转诊或转科前做好哪些准备，如何把握好适宜时机，如何告知患者或家属 熟悉转科制度及流程 对出院患者健康教育制度的知晓程度，患者出院时告知的内容和注意事项。 知晓、熟悉出院患者随访、预约管理相关制度 对基本医保政策与医院内部管理制度的知晓程度 危急值报告制度与处置流程，实际模拟 如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选择（实地 了解医学装备部门是否定期通报设备使用安全与风险管理监测结果 熟悉危重孕产妇的急诊服务流程、相关规定 知晓有关临床教学管理的工作制度及规范以及临床教学的人员、计划和培训方案 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性呼吸衰竭的急诊服务流程、相关规定 在病人转诊或转科前做好哪些准备，如何把握好适宜时机，如何告知患者或家属 熟悉各种重点病种急诊服务流程、相关规定 如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选择（实地 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性脑卒中的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性颅脑损伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性心肌梗死、急性心力衰竭的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉各种重点病种急诊服务流程、相关规定 如何保证完成门诊当日检查和报告 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品管理制度 危急值报告、工作流程的规定，以及纳入危急值管理项目表；观察或模拟危急值报告与接获 对不良事件报告制度的知晓率100% 《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规定 了解医学装备部门是否定期通报设备使用安全与风险管理监测结果 危急值报告制度与处置流程，实际模拟 国家基本药物制度知晓程度 熟悉医院保障患者合法权益的制度及授权委托规定 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品管理制度 处方或用药医嘱转抄、执行核对程序；注射剂药物配伍禁忌注意事项；输液反应应急预案 转诊患者的住院病历中原始病历保存情况 熟悉医院绿色通道管理制度，各岗位职责与流程 知晓、熟悉危重患者入院手续办理过程 医院预约诊疗的相关制度和流程，熟悉程度 手术部位识别标示相关制度与流程（实地跟踪手术） 手术安全核查与手术风险评估制度与流程，重点查看“三步安全核查”规定（实地跟踪手术） 知晓有关指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的相关计划及实施方案 医院预约诊疗的相关制度和流程，如何管理协调 用数据或资料证明对患者知情同意工作整改后取得的成效 有关医院对满足患者合理的特殊需求的措施 熟悉医院投诉管理制度和医疗纠纷处理制度与操作流程 医院导医标识工作的具体分和实施流程 创建平安医院主要内容 对卫生技术人员资质和技术水平监管的情况和成效评价，当成职业发展的哪些依据？如何实施的？ 对紧急情况下科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程 保护患者隐私权的相关制度和具体措施，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯
人员 GCP 保卫科负责人 保卫科工作人员 保卫科工作人员 财务科负责人 财务科工作人员 财务科总会计师 财务科总会计师 财务科总会计师
党办工会负责人
放射科设备工作人员 各应急小组成员 工程技术人员 后勤部工作人员 后勤部工作人员 后勤工作人员 护理部负责人 护理部负责人 护理部工作人员 护士 护士 护士（病区） 护士（急诊科） 护士（急诊科） 护士（手术室） 护士（手术室） 护士长 患者 患者 患者 患者（门诊） 患者（门诊） 患者（住院） 患者及家属 患者及家属 患者及家属（电话） 患者及家属（门诊） 患者及家属（住院） 急诊工作人员 纪委负责人 纪委工作人员
中层干部 重点学科负责人 咨询台工作人员 咨询台工作人员 咨询台工作人员 咨询台工作人员 总值班工作人员
问题/抽查
创建平安医院主要内容 访谈安保人员，工作制度、岗位职责和工作流程，工作中是否需要培训？ 抽查保安，现场提问案例保卫应急预案 医院是如何在收入分配上能体现公平公正的？举相关的事例。 知晓本岗位职责和履行要求及财务制度 1、本岗位职责知晓情况，2、如何配合院长做好财务管理工作？ 1、医院财务管理与监督情况是如何执行的？2、根据审计部门关于医院财务的审计材料，对存在的问 1、如何实现全面预算管理，超出预算物资审批如何处理？ 医院文化建设是否围绕以病人为中心主题活动开展？用具体的事例说明效果.如：创先争优、三好一 满意、优质护理、平安医院建设等活动中体现医院的服务理念和价值观。 1、对放射防护要求和措施，2、是否知道定期监测制度，多长时间监测？3、监测不合格时有哪些改 知晓医院应急管理组织架构与应急指挥系统以及各应急小组成员的职责分工
医务人员 医务人员 医务人员 医务人员 医务人员 用餐人员 优质办负责人 优质办负责人 优质办工作人员 预约服务台工作人员 院办负责人 院办工作人员 院感科负责人 院感科工作人员 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 职保办工作人员 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职能部门负责人 质控办负责人 中层干部 中层干部 中层干部 中层干部 中层干部 中层干部
信Βιβλιοθήκη Baidu科负责人
信息科工作人员 行政工作人员
宣传办工作人员
宣传办工作人员 药剂科工作人员 药师 药师 医保科工作人员 医保科工作人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员
医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（产科） 医护人员（带教） 医护人员（耳鼻喉科） 医护人员（肝胆外科） 医护人员（骨科） 医护人员（呼吸科） 医护人员（急诊） 医护人员（急诊科） 医护人员（门诊） 医护人员（泌尿外科） 医护人员（神经内科） 医护人员（神经外科） 医护人员（胃肠外科） 医护人员（心内科） 医护人员（胸外科） 医护人员（眼科） 医护人员（重症医学科） 医技科室工作人员 医技科室工作人员 医技科室工作人员 医技科室工作人员 医技科室工作人员 医技科室工作人员 医技人员 医师 医师 医师 医师 医师（病区） 医师（急诊科） 医师（急诊科） 医师（门诊） 医师（手术科室） 医师（手术科室） 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科工作人员 医务人员
询问后勤保障相关的制度及本岗位的岗位职责及定期教育情况 询问后勤相关技术人员，其操作规程，核实对技术操作规程的熟悉程度。 对不良事件报告制度的知晓率100% 有关医院对满足患者合理的特殊需求的措施 医院导医标识工作的具体分和实施流程 对紧急情况下科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程 有关开具医嘱和澄清有疑问医嘱流程的规定 处方或用药医嘱转抄、执行核对程序；静脉用药调配与使用操作规范；注射剂药物配伍禁忌注意事 压疮风险评估与报告制度，压疮诊疗及护理规范（模拟预防压疮操作） 熟悉医院绿色通道管理制度，各岗位职责与流程 知晓、熟悉危重患者入院手续办理过程 手术部位识别标示相关制度与流程（实地跟踪手术） 手术安全核查与手术风险评估制度与流程，重点查看“三步安全核查”规定（实地跟踪手术） 如何开展安全信息分析，对重大不安全事件分析（并呈现资料） 临床药师如何为你提供合理用药、做好药物信息及药物不良反应咨询服务 了解医院在该地区行风评价情况，行风方面排名情况。 询问其是否知道医院有信息公开的制度，和对信息公开满意程度情况 1、针对群体健康状况特点开展的健康教育内容，2、健康促进的措施，3、健康咨询的方式，4、吸烟 医务人员如何有效指导您进入下一步诊疗环节 举例说明医院是否能满足他们的特殊需求（体现保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰） 医院在没有空床或医疗设施有限时对其安置处理是否明确告知了原因和处理的方案 询问人员实施操作时是否让你陈述患者的名字 医护人员在出院时是否对其进行告知注意事项及复诊的时间 医务人员如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选 医务人员如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选 对急危重症患者优先处置的相关流程和措施 从哪些方面对全体员工特别是重点人员进行廉洁自律及警示效果？效果如何？ 1、医院是否于评审周期内发生关于诊疗活动的群体性、组织性违规违纪事件？2、对这些事件如何应
科教科负责人
科教科负责人
科教科负责人 科教科负责人 科研成果获奖者
科主任
科主任
科主任 科主任 麻醉科医师 门诊部负责人 门诊部主任 门诊工作人员 门诊工作人员 门诊工作人员 门诊工作人员 门诊工作人员 门诊工作人员 门诊预检分诊处人员 配餐人员 人力资源部工作人员 人事科负责人 人事科负责人 人事科负责人 设备科负责人 设备科负责人 设备科工作人员 设备科工作人员 设备科工作人员 社会人员 审计科工作人员 实习生（本科以上） 食堂负责人 食堂工作人员 食堂管理负责人 受援单位人员（电话） 卫生专业技术人员 卫生专业技术人员
知晓有关指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的相关计划及实施方案
知晓有关鼓励医务人员参与科研工作管理制度和办法，实施方案及管理监督
如何开展安全信息分析，对重大不安全事件分析（并呈现资料） 对预算控制的意见和建议及科室如何执行预算管理？ 手术安全核查与手术风险评估制度与流程，重点查看“三步安全核查”规定（实地跟踪手术） 医院导医标识工作的具体分和实施流程 医院预约诊疗的相关制度和流程，如何管理协调 医院有哪些缩短门诊患者等候时间的措施 高峰时段通过何种方法解决病人就诊问题 对急危重症患者优先处置的相关流程和措施 完成本岗位诊疗工作后如何有效指导患者进入下一步诊疗环节 门诊突发事件的应急处理流程措施（停电、水、火情、计算机故障、病人摔倒、突发病情抢救等） 现场模拟突发事件预警演练，能识别、处理 传染病预检、分诊制度的了解，及对传染病患者、疑似传染病患者的预检分诊流程 询问相关操作，如订、送餐过程（查对制度） 医院绩效考核管理与分配方案，如何体现考核与门诊服务质量挂钩 1、如何做到从组织健全、制度完善方面满足临床服务与医院管理发展的需要？2、都有哪些具体内 人力资源配置如何满足医疗工作需要？是否与实际开发床位规模相一致？ 在制定信息科的人员配置时如何考虑与医院规模想协调的？ 根据什么依据制定医学装备发展规划和配置方案？ 了解器械不良事件上报资料，核实是否有“计量错误”导致的医疗安全事件 大型医疗设备最新一期的使用效果评价及时反馈的情况的内容是什么？存在哪些问题？如何进行改进 1、对放射防护要求和措施，2、是否知道定期监测制度，多长时间监测？4、监测不合格时有哪些改 本岗位质量与安全指标要求知晓率 了解医院在该地区行风评价情况，行风方面排名情况。 1、审计部门职责，人员岗位职责及人员配置情况？2、单位经济活动情况 了解医院教学师资，设备设施是否符合医院学校教育的要求，了解临床教学与实习任务的情况 根据食品安全事件应急预案，对应急预案及个人的应急预案中职责的了解情况 食品安全相关法律法规知识知晓率 1、哪些与食品卫生相关的法律及制度？2、制度中有哪些条款? 对支援工作开展情况的了解 1、知晓继续医学教育管理制度，继续医学教育规划及实施方案，2、开展继续医学教育工作并进行质 知晓有关鼓励医务人员参与科研工作管理制度和办法，实施方案及管理监督 1、医院对信息化建设重视的程度是否到位，在医院规章制度层面如何体现信息化建设的需求？2、医 院能否在制度更新后充分体现为信息化建设提供支持？3、近年来取得了哪些良好后果？ 1、如何应对门诊网络瘫痪后医院门诊工作正常运转？2、都有哪些预案？3、是否处理过类似事件？4 对不良事件报告制度的知晓率100%
知晓有关临床教学管理的工作制度及规范以及临床教学的人员、计划和培训方案
1、知晓继续医学教育管理制度，继续医学教育规划及实施方案，2、开展继续医学教育工作并进行质 量监督，3、有继续医学教育管理档案, 知晓有关鼓励医务人员参与科研工作管理制度和办法，实施方案及管理监督 了解继续教育年度预算和经费支持情况，是否能满足医院整体发展的要求？ 医院科研管理、相关制度，如何开展工作
是否熟悉信息公开相关法律、法规、规章和工作制度、岗位职责、处理程序 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品管理制度 有关开具医嘱和澄清有疑问医嘱流程的规定 处方或用药医嘱转抄、执行核对程序；药师审核处方或用药医嘱规定与程序设计；注射剂药物配伍禁 对基本医保政策与医院内部管理制度的知晓程度 说明采取了哪些“先诊疗后结算”措施方便患者就医。 对紧急情况下科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程 在诊疗活动中如何向患者说明病情和医疗措施的相关规定（具体如何做的） 对维护与尊重患者权益制度和规定的知晓情况，知晓不经同意不得泄露患者信息的规定 如何提高患者身份识别（特别是对有意识不清、有语言交流障碍的产妇或对新生儿） 询问相关操作，如订、送餐过程（查对制度） 对无法进行身份识别的患者和无法向医务人员陈述自己姓名的患者进行身份标识的方法和核对流程 临床药师如何为你们提供合理用药、做好药物信息及药物不良反应咨询服务（并查看记录、资料） 危急值报告、工作流程的规定，以及纳入危急值管理项目表；观察或模拟危急值报告与接获 知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序（实地观察评估过程） 对不良事件报告制度的知晓率100% 《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规定
临床路径和单病种质量控制的规定、意义 1、针对群体健康状况特点开展的健康教育内容，2、健康促进的措施，3、健康咨询的方式，4、吸烟 在病人转诊或转科前做好哪些准备，如何把握好适宜时机，如何告知患者或家属 熟悉转科制度及流程 对出院患者健康教育制度的知晓程度，患者出院时告知的内容和注意事项。 知晓、熟悉出院患者随访、预约管理相关制度 对基本医保政策与医院内部管理制度的知晓程度 危急值报告制度与处置流程，实际模拟 如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选择（实地 了解医学装备部门是否定期通报设备使用安全与风险管理监测结果 熟悉危重孕产妇的急诊服务流程、相关规定 知晓有关临床教学管理的工作制度及规范以及临床教学的人员、计划和培训方案 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性呼吸衰竭的急诊服务流程、相关规定 在病人转诊或转科前做好哪些准备，如何把握好适宜时机，如何告知患者或家属 熟悉各种重点病种急诊服务流程、相关规定 如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选择（实地 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性脑卒中的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性颅脑损伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性心肌梗死、急性心力衰竭的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定 熟悉各种重点病种急诊服务流程、相关规定 如何保证完成门诊当日检查和报告 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品管理制度 危急值报告、工作流程的规定，以及纳入危急值管理项目表；观察或模拟危急值报告与接获 对不良事件报告制度的知晓率100% 《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规定 了解医学装备部门是否定期通报设备使用安全与风险管理监测结果 危急值报告制度与处置流程，实际模拟 国家基本药物制度知晓程度 熟悉医院保障患者合法权益的制度及授权委托规定 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品管理制度 处方或用药医嘱转抄、执行核对程序；注射剂药物配伍禁忌注意事项；输液反应应急预案 转诊患者的住院病历中原始病历保存情况 熟悉医院绿色通道管理制度，各岗位职责与流程 知晓、熟悉危重患者入院手续办理过程 医院预约诊疗的相关制度和流程，熟悉程度 手术部位识别标示相关制度与流程（实地跟踪手术） 手术安全核查与手术风险评估制度与流程，重点查看“三步安全核查”规定（实地跟踪手术） 知晓有关指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的相关计划及实施方案 医院预约诊疗的相关制度和流程，如何管理协调 用数据或资料证明对患者知情同意工作整改后取得的成效 有关医院对满足患者合理的特殊需求的措施 熟悉医院投诉管理制度和医疗纠纷处理制度与操作流程 医院导医标识工作的具体分和实施流程 创建平安医院主要内容 对卫生技术人员资质和技术水平监管的情况和成效评价，当成职业发展的哪些依据？如何实施的？ 对紧急情况下科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程 保护患者隐私权的相关制度和具体措施，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯
人员 GCP 保卫科负责人 保卫科工作人员 保卫科工作人员 财务科负责人 财务科工作人员 财务科总会计师 财务科总会计师 财务科总会计师
党办工会负责人
放射科设备工作人员 各应急小组成员 工程技术人员 后勤部工作人员 后勤部工作人员 后勤工作人员 护理部负责人 护理部负责人 护理部工作人员 护士 护士 护士（病区） 护士（急诊科） 护士（急诊科） 护士（手术室） 护士（手术室） 护士长 患者 患者 患者 患者（门诊） 患者（门诊） 患者（住院） 患者及家属 患者及家属 患者及家属（电话） 患者及家属（门诊） 患者及家属（住院） 急诊工作人员 纪委负责人 纪委工作人员
中层干部 重点学科负责人 咨询台工作人员 咨询台工作人员 咨询台工作人员 咨询台工作人员 总值班工作人员
问题/抽查
创建平安医院主要内容 访谈安保人员，工作制度、岗位职责和工作流程，工作中是否需要培训？ 抽查保安，现场提问案例保卫应急预案 医院是如何在收入分配上能体现公平公正的？举相关的事例。 知晓本岗位职责和履行要求及财务制度 1、本岗位职责知晓情况，2、如何配合院长做好财务管理工作？ 1、医院财务管理与监督情况是如何执行的？2、根据审计部门关于医院财务的审计材料，对存在的问 1、如何实现全面预算管理，超出预算物资审批如何处理？ 医院文化建设是否围绕以病人为中心主题活动开展？用具体的事例说明效果.如：创先争优、三好一 满意、优质护理、平安医院建设等活动中体现医院的服务理念和价值观。 1、对放射防护要求和措施，2、是否知道定期监测制度，多长时间监测？3、监测不合格时有哪些改 知晓医院应急管理组织架构与应急指挥系统以及各应急小组成员的职责分工
医务人员 医务人员 医务人员 医务人员 医务人员 用餐人员 优质办负责人 优质办负责人 优质办工作人员 预约服务台工作人员 院办负责人 院办工作人员 院感科负责人 院感科工作人员 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 院级领导 职保办工作人员 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职工 职能部门负责人 质控办负责人 中层干部 中层干部 中层干部 中层干部 中层干部 中层干部
信Βιβλιοθήκη Baidu科负责人
信息科工作人员 行政工作人员
宣传办工作人员
宣传办工作人员 药剂科工作人员 药师 药师 医保科工作人员 医保科工作人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员 医护人员
医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（病区） 医护人员（产科） 医护人员（带教） 医护人员（耳鼻喉科） 医护人员（肝胆外科） 医护人员（骨科） 医护人员（呼吸科） 医护人员（急诊） 医护人员（急诊科） 医护人员（门诊） 医护人员（泌尿外科） 医护人员（神经内科） 医护人员（神经外科） 医护人员（胃肠外科） 医护人员（心内科） 医护人员（胸外科） 医护人员（眼科） 医护人员（重症医学科） 医技科室工作人员 医技科室工作人员 医技科室工作人员 医技科室工作人员 医技科室工作人员 医技科室工作人员 医技人员 医师 医师 医师 医师 医师（病区） 医师（急诊科） 医师（急诊科） 医师（门诊） 医师（手术科室） 医师（手术科室） 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科负责人 医务科工作人员 医务人员
询问后勤保障相关的制度及本岗位的岗位职责及定期教育情况 询问后勤相关技术人员，其操作规程，核实对技术操作规程的熟悉程度。 对不良事件报告制度的知晓率100% 有关医院对满足患者合理的特殊需求的措施 医院导医标识工作的具体分和实施流程 对紧急情况下科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程 有关开具医嘱和澄清有疑问医嘱流程的规定 处方或用药医嘱转抄、执行核对程序；静脉用药调配与使用操作规范；注射剂药物配伍禁忌注意事 压疮风险评估与报告制度，压疮诊疗及护理规范（模拟预防压疮操作） 熟悉医院绿色通道管理制度，各岗位职责与流程 知晓、熟悉危重患者入院手续办理过程 手术部位识别标示相关制度与流程（实地跟踪手术） 手术安全核查与手术风险评估制度与流程，重点查看“三步安全核查”规定（实地跟踪手术） 如何开展安全信息分析，对重大不安全事件分析（并呈现资料） 临床药师如何为你提供合理用药、做好药物信息及药物不良反应咨询服务 了解医院在该地区行风评价情况，行风方面排名情况。 询问其是否知道医院有信息公开的制度，和对信息公开满意程度情况 1、针对群体健康状况特点开展的健康教育内容，2、健康促进的措施，3、健康咨询的方式，4、吸烟 医务人员如何有效指导您进入下一步诊疗环节 举例说明医院是否能满足他们的特殊需求（体现保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰） 医院在没有空床或医疗设施有限时对其安置处理是否明确告知了原因和处理的方案 询问人员实施操作时是否让你陈述患者的名字 医护人员在出院时是否对其进行告知注意事项及复诊的时间 医务人员如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选 医务人员如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选 对急危重症患者优先处置的相关流程和措施 从哪些方面对全体员工特别是重点人员进行廉洁自律及警示效果？效果如何？ 1、医院是否于评审周期内发生关于诊疗活动的群体性、组织性违规违纪事件？2、对这些事件如何应
科教科负责人
科教科负责人
科教科负责人 科教科负责人 科研成果获奖者
科主任
科主任
科主任 科主任 麻醉科医师 门诊部负责人 门诊部主任 门诊工作人员 门诊工作人员 门诊工作人员 门诊工作人员 门诊工作人员 门诊工作人员 门诊预检分诊处人员 配餐人员 人力资源部工作人员 人事科负责人 人事科负责人 人事科负责人 设备科负责人 设备科负责人 设备科工作人员 设备科工作人员 设备科工作人员 社会人员 审计科工作人员 实习生（本科以上） 食堂负责人 食堂工作人员 食堂管理负责人 受援单位人员（电话） 卫生专业技术人员 卫生专业技术人员
知晓有关指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的相关计划及实施方案
知晓有关鼓励医务人员参与科研工作管理制度和办法，实施方案及管理监督
如何开展安全信息分析，对重大不安全事件分析（并呈现资料） 对预算控制的意见和建议及科室如何执行预算管理？ 手术安全核查与手术风险评估制度与流程，重点查看“三步安全核查”规定（实地跟踪手术） 医院导医标识工作的具体分和实施流程 医院预约诊疗的相关制度和流程，如何管理协调 医院有哪些缩短门诊患者等候时间的措施 高峰时段通过何种方法解决病人就诊问题 对急危重症患者优先处置的相关流程和措施 完成本岗位诊疗工作后如何有效指导患者进入下一步诊疗环节 门诊突发事件的应急处理流程措施（停电、水、火情、计算机故障、病人摔倒、突发病情抢救等） 现场模拟突发事件预警演练，能识别、处理 传染病预检、分诊制度的了解，及对传染病患者、疑似传染病患者的预检分诊流程 询问相关操作，如订、送餐过程（查对制度） 医院绩效考核管理与分配方案，如何体现考核与门诊服务质量挂钩 1、如何做到从组织健全、制度完善方面满足临床服务与医院管理发展的需要？2、都有哪些具体内 人力资源配置如何满足医疗工作需要？是否与实际开发床位规模相一致？ 在制定信息科的人员配置时如何考虑与医院规模想协调的？ 根据什么依据制定医学装备发展规划和配置方案？ 了解器械不良事件上报资料，核实是否有“计量错误”导致的医疗安全事件 大型医疗设备最新一期的使用效果评价及时反馈的情况的内容是什么？存在哪些问题？如何进行改进 1、对放射防护要求和措施，2、是否知道定期监测制度，多长时间监测？4、监测不合格时有哪些改 本岗位质量与安全指标要求知晓率 了解医院在该地区行风评价情况，行风方面排名情况。 1、审计部门职责，人员岗位职责及人员配置情况？2、单位经济活动情况 了解医院教学师资，设备设施是否符合医院学校教育的要求，了解临床教学与实习任务的情况 根据食品安全事件应急预案，对应急预案及个人的应急预案中职责的了解情况 食品安全相关法律法规知识知晓率 1、哪些与食品卫生相关的法律及制度？2、制度中有哪些条款? 对支援工作开展情况的了解 1、知晓继续医学教育管理制度，继续医学教育规划及实施方案，2、开展继续医学教育工作并进行质 知晓有关鼓励医务人员参与科研工作管理制度和办法，实施方案及管理监督 1、医院对信息化建设重视的程度是否到位，在医院规章制度层面如何体现信息化建设的需求？2、医 院能否在制度更新后充分体现为信息化建设提供支持？3、近年来取得了哪些良好后果？ 1、如何应对门诊网络瘫痪后医院门诊工作正常运转？2、都有哪些预案？3、是否处理过类似事件？4 对不良事件报告制度的知晓率100%
知晓有关临床教学管理的工作制度及规范以及临床教学的人员、计划和培训方案
1、知晓继续医学教育管理制度，继续医学教育规划及实施方案，2、开展继续医学教育工作并进行质 量监督，3、有继续医学教育管理档案, 知晓有关鼓励医务人员参与科研工作管理制度和办法，实施方案及管理监督 了解继续教育年度预算和经费支持情况，是否能满足医院整体发展的要求？ 医院科研管理、相关制度，如何开展工作