中药学第65讲息风止痉药

第六十五讲 息风止痉药：牛黄、钩藤、地龙、天麻、僵蚕、全蝎、蜈蚣
下面开始介绍第二味息风止痉的药——牛黄，牛黄这个药材它是来源于黄牛、水牛以及其它的比如说西藏高原的牦牛，甚至于野生的牛类，它的胆囊或者胆管里面的结石。这个本身是一个病理的产物，那么一般在胆囊里面的呢往往是成卵圆状，外面比较光滑的，就像我们吃的那个鸡蛋、鸭蛋，里面圆的那种形状，一层一层的，这种往往称为卵黄，就像鸡蛋里面的黄，称为卵黄，这个质量比较好，也比较大。那么有的是长在这个胆管里面，胆管里面就成为一个圆柱状，比较细小一些，这种往往称为管黄，质量要次一些。凡是牛生病了以后自然形成的，这种牛黄叫做天然牛黄，认为质量是最好的，由于这个天然牛黄药源非常稀少，药材十分紧缺，所以通过研究，有的人就对牛做手术，在胆囊里面给它植入异物，让它来产生胆囊的结石，这样形成的牛黄叫做人培牛黄，人工培育的。但是由于牛本生就是一个很大的牲畜，人工培育成功率也不是很高，所以成本仍然很高，没有什么优势，所以一直没有得到推广。但如果说成功率提高了，成本降低了，我想通过人工培育的这种方法来产生牛黄也是一个比较好的途径，但是现在还不行。那么现在由于临床对牛黄的需求量比较大，天然的、人培的远远不能满足需要，所以有的人就根据牛黄的化学成分，主要是一些胆红素、胆酸盐这一类的，就在牛的胆汁或者猪的胆汁当中，把这些主要的成分，一些胆酸盐、胆酸或者胆红素提出来，经过人工的方法把它配制在一起，这个叫人工牛黄。那么人工牛黄它的化学成分和天然的牛黄相比较呢，就比较单一，就是其中的那么三两种成分或者几种成分，牛（黄）天然的它那个化学成分非常的复杂，所以（人工牛黄）在一定程度上可以代替牛黄使用，所以目前在一般情况下使用的牛黄呢主要是使用的人工牛黄，牛黄在这一章也是比较重要的药，那么书上有这么16个字来概括它的功效，其实不止四种功效。息风止痉，清心肝热，既能清心热，又能清肝热，化痰、开窍，清热解毒，六个方面的（功效）。在这六个方面，牛黄现在用得比较多的主要是三个方面的功效。第一个是息风止痉，牛黄和羚羊角一样也是寒性比较明显的一个药物，因为它同时又能清心肝热，清热作用也是比较强的，所以它也是适用于肝热生风，那么在临床上呢，主要就用于温热病，心肝热盛，或者心肝的热毒炽盛引起了痉挛抽搐，同时还使用它的开窍作用，窍闭神昏，患者出现了昏厥、昏迷，那么是它所有的功效的

一种综合运用，在温热病当中，六个方面的功效可以说都相关，因为温热病当中出现了窍闭神昏，往往与痰热闭阻心窍有关，所以化痰的功效它也用上了，那么这是目前使用牛黄最佳的（选择），就是我们书上的应用一，所以应用一，用于温热病的热极生风、小儿热极惊风等肝风内动证，它与所有牛黄的功效六个方面都是相关的，不仅仅是息风止痉，有神昏的开窍，有痰的化痰，本身有热毒，有心肝热盛，这个都是普遍都使用到的，这是第一个应用。那么第二个呢，用得比较多的就是用它的清热解毒作用，用于咽喉肿痛，比如说“六神丸”，里面就有牛黄和麝香这些药一起使用，和其它的疮痈肿痛，这个疮痈肿痛一般的可以用，但更多的是用于比较严重的，作为一种恶疮，热毒比较炽盛，比如说容易走黄的疔疮，或者有的会引起热毒攻心的，疮毒攻心的这样的一些证候。现在还常常用于肿瘤、一些癌症，它（有）类似于热毒疮痈的一些病理的现象，也是用它来清热解毒的。所以在这方面可以使用。另外呢单独地把它作为一个开窍的药实际上也可以使用，但不多，往往是在温热病当中的窍闭神昏或者中风，这个和下一章要学的开窍药可以联系在一起。普通的心热或者肝热证，牛黄是有效的，但现在一般并不选用，比如说一般的心热，引起了心烦不安，用它来清心除烦，没有这个必要，前面比如说栀子、黄连、郁金这些（药）都能够收到明显的效果，用不着再来选用牛黄。那么比如说普通的肝热证，甚至肝热的目赤肿痛，或者肝热引起的头痛眩晕，它也是一个很有效的（药），但一般不会选用。比如说肺热的咳嗽痰多，用来清肺祛痰，完全有效，而且效果还相当好，但是一般也不会选用，因为类似的药物，价廉物美的比较多，所以这个牛黄在我们书上只有三方面应用，尤其是第一个应用用得多。第二个应用呢就是说和第一个应用没有区别，只不过第一个应用呢，一般没有强调神昏，与它的化痰开窍的作用可能相关性不是很大。那么第二个功效仍然是中风或者惊风，或者是温热病，在肝风内动的同时还兼有窍闭神昏，用它来化痰开窍，它的临床意义稍稍有一点不同。对于温热病，有神昏的用它来化痰开窍，没有的与这个功效无关，如果说温热病当中有神昏而没有痉挛抽搐的，那么与息风止痉的关系不明显，就这么一点点差别，所以实际上是讲的一个问题。另外就是普通的内科杂病或者外科，用它的清热解毒，尤其是一些恶疮或者现在的一些肿瘤，牛黄这个药呢，因为它很昂贵，加上在汤剂当中很多成分都破坏掉了，所以一般只能作丸散

剂，不作汤剂，这个是在用法上大家要注意的一个问题。牛黄就讲这样的一些内容。
下面的钩藤，这是一个茜草科的藤本植物，它有一些细的枝退化了，发生了变态，形成了钩状，这个钩呢有这种互生的，这里长一个，然后这边长一个，左右分开。有的是在同一个地方，对生的，一样，有互生、有对生的，都作为钩藤使用。在过去使用钩藤的时候，有的医生热衷于只用钩，就取这样一点点，它的茎不要，在处方里面呢他要写上钩藤钩，好像只用钩那么一点，为什么呢，就认为它是尖的，尖的它的力量就比较猛，力就锐。因为它锐，所以作用就猛，就比较好。现代的药理学研究表明，钩藤的钩和比较嫩的藤含的化学成分和药效的作用完全是相同的，而且强度，比如说抗惊厥、解热这些强度都是一样的，但是如果用很粗的藤，比如说有的已经生长了三五年以上，直径都有四五公分，那个作用明显的就要低一些，不明显，那个一般不作钩藤用，所以凡是比较嫩的藤，一两年生的，和钩状的部分等同地入药，所以今后处方的时候没有必要写钩藤钩，就是带藤的钩，钩、藤一样的效果，这一点不用担心，这是关于药材的一点简单的情况，那么钩藤作为一个息风止痉的药，它很多方面类似于羚羊角，而且常常配伍在一起，首先它也是有明显的清肝热作用的，所以比较适合于肝热生风，但是它没有羚羊角的清热解毒作用，所以对于温热病的肝风内动，钩藤并不重要，它不是清热解毒药，但是，钩藤的药性比较平和，微寒的药，那么就非常适合于小儿这种稚阳之体，用不着用这种大苦大寒的药，相对比较清淡的，比较平和的钩藤，所以对于小孩的惊风，（钩藤）可能比羚羊角运用得更多，药源也丰富，价格也低廉，是儿科比较适合的一个息风止痉的药，尤其在肝热生风。另外，它也是一个平肝的药，因为是植物药，没有说它平肝潜阳，就是个平肝阳，那么对于肝阳化风，它也类似于羚羊角，而且常常配伍同用，如羚羊钩藤汤，就以这两个药来命名，这个方是今后要学的一个很重要的方剂，肝阳上亢可以用，肝风内动也可以用，两者兼有也是能用的一个方，所以它在息风止痉方面和羚羊角一样，主要用于肝热生风和肝阳化风的患者，但是在温热病当中钩藤不太常用，因为它没有清热解毒的作用。另外单独用它来平肝阳，就是一般的肝阳上亢，尤其是肝阳上亢兼有肝热证的时候它比较适合，配伍的情况一样。作为一个清肝热的药，一般的肝热证用得不多，可以用，但是单纯的清肝的药，我们前面清热药已经够多的了，所以我们这书上它有三方面的

功效，只有两方面的主治，就是治疗普通的内科杂病当中的肝热证，它不是不能用，完全能用，只是不太常用，往往是在用它息风止痉和平肝阳的时候考虑到它是一个清肝热的药，所以兼有肝热的更为适合一些。钩藤虽然是个植物药，但它里面含的息风止痉或者平肝的成分主要是一种生物碱，这种生物碱在高热的情况下不稳定，容易破坏，所以一般作汤剂的时候煎煮最好在15～20分钟，一般不要超过20分钟，如果超过了的话就容易破坏（主要成份），降低了它的疗效，这是关于钩藤。都是比较重要的（内容）。
下面一个（药）——地龙，地龙（是）大家都比较熟悉的，就是蚯蚓，把它这个干燥的虫体直接入药，那么我们这个书上有两个品种，一个是参环毛蚓，一个是镐蚯蚓，前面的这一个品种有一个体征，在它的颈部有一个白的环状的带，白的，所以又叫白颈蚯蚓，这种蚯蚓个体比较大，主要产在沿海地区，所以又叫做广蚯蚓，广东、广西这些（地方）产得都比较多，包括福建，因为它个体比较大，把它剖开了以后，去掉它的内部的，内腔里面的一些比如说泥沙或者这些东西，药材就比较纯净。后面的一个品种，本身它就比较细小，如果剖开了以后晒干了，就薄薄的一层皮，一般就不剖开，连它的腔内的一些东西都保留在一起作为药材使用，所以这个药材的质量就比较差一点，所以一般医生都喜欢用“白颈蚯蚓”，或者叫“广地龙”，就是前面的一个品种，这是主流的品种，比较多用的。地龙也是一个息风止痉的药，但是息风止痉的作用不强，但是地龙有很好的清热作用。这个清热作用一个是清心肝的热，更主要的是在这类药当中，地龙能够明显地退壮热，对于发烧的患者，它能够明显地降低体温，这个清热里面包括了退壮热，所以对于热盛生风，比如说温热病或者小儿惊风，往往是有壮热的，所以地龙可以用，但是又不常用，对于热盛生风，不如前面的药物那么重要，关键是它的息风止痉的作用是比较弱的。另外还有一个原因，就是供同学们参考，地龙的退壮热或者说息风止痉，新鲜的，鲜品作用更加明显一点，干了以后（的）这个药材，再把它作为汤剂再来使用，作用尤其不明显。新鲜的地龙作为汤剂服用，在我们一般人的心目当中是难以接受的，有个心理障碍，总认为地龙是生长在这些比较阴暗潮湿，比较脏的这样的一个环境里面，好像要服用（它），这心理是很难接受。在二十多年前，因为当时欧洲就养一种地龙，当然它不是这种作中药（的）这个品种，作为食品添加剂，就是在欧洲的一些食品里面，一些面包里面

、饮料里面有，当时就有人引入了我们中国，当时很多地方就养这个地龙成风，最后添加到什么里面去什么东西就没人吃，比如用地龙做的食品，比如加到饼干里面，饼干就没有人买，加到饮料里面，饮料没有人喝，加到面包里面，面包没有人吃。我在当地当时去看过一些养这个地龙的，繁殖得很快，后来就喂鸡，多了就是鸡都不吃了，慢慢地这一股风就冷却下来，就是由于人们有一个心理障碍，其实那种地龙含有很优质的蛋白，作为食品添加剂确实是对人体是有好处的，但是就是因为人们一个心理的障碍影响了它的发展。那么作为中药，要作为清热息风的药，同样有这个道理，就是我们同学有的可能发热的时候出现了好像类似于有惊风，可能自己是不是愿意吃，这个可能打一个问号，所以实际上它作为一个清热息风止痉的药用得并不多，这个与需要使用鲜品有一定的关系，但这个供参考，这不是一个绝对的因素，最主要的因素还是本身息风止痉的作用力量不是很明显，不是很强，所以用得不多，如果它是很好的，在息风止痉药当中它比任何的一个药止痉作用都好，我看出现了这个病证谁都愿意吃，关键还在疗效。那么现在的干品的药材，用得比较多的，最多的是通络，或者叫舒经活络，通经活络，这个我们在祛风湿药当中讲过，通经，它是舒缓经络，使关节拘挛、屈伸不利这样的一些症状得到缓解；活络，疏通的是脉络，或者经络，改善的是麻木偏瘫，口眼?斜这些局部失养的一些症状，地龙都常用。比如说治疗关节拘挛，屈伸不利这些祛风湿的方当中，比如小活络丹，和祛风湿止痛的药配伍在一起。如果中风以后的麻木偏瘫，补阳还五汤，和一些补气养血的、活血化瘀的配伍在一起，（和）什么黄芪、红花、川芎这些药物组成，所以在这个方面是它用得最多的，那么这个风中经络的口眼?斜也可以使用，所以这是目前最主要的。平喘，可以用于肺热的哮喘，这个有时候使用，而且还有相当的效果，也用得比较多。另外，作为一个利尿消肿的药，可以用于湿热水肿，这个应用也不普遍，作用一般，所以地龙有五大功效，用得最多的是通络和平喘，所以这个药我们就不作为一个很重要的药物来介绍，大家作一般的了解。那么另外再（补充一下），它所谓的平喘呢，它就是能够缓解支气管平滑肌的痉挛，所以真正的哮喘它也是能治的，补充说明这一句。
前面的都是典型的寒性的息风止痉的药，所以主要是治疗热证的，后面这几味药呢，有的是平性，有的微微地偏寒，有的微微地偏温，所以又有它们的一些个性特征。第一味药

——天麻。天麻在古代文献里面由于它有一个茎，这个茎在刚生出来的时候前面是一个圆圆的尖的，所以把它叫作“赤箭”。它是一个寄生的兰科植物，下面没有根，不能从土壤当中吸收养分、水分，上面没有叶，不能进行光合作用，它完全是过着寄生的生活，那么它寄生呢，它是和一种叫做密环菌的真菌共生，这个密环菌一般就附着在它的表面，呈细丝状，密环菌从土壤里面吸收养料，然后天麻又从密环菌当中吸收，供自己生长发育需要，如果天麻开花以后，成熟了还没有被采挖，那么自己下面也就会腐烂掉，腐烂掉了，密环菌反过来又把它作为营养成分吸收了，所以它是和密环菌共生的。过去对天麻生长的习性不知道，古人不知道，对它就有一种神秘感，所以一直（以来）天麻产量都不高，全靠野生，而且都觉得很奇怪的一个东西，所以很多传说，有关天麻的。那么现在已经搞清楚了，所以人工能够培育，培育的关键就是首先要有密环菌，然后才要有天麻的种子或者天麻的小的块茎，这样子来人工进行繁殖，所以现在临床用的绝大多数的是人工培育的。天麻作为一个息风止痉的药，它就是一个甘平的，平性的药，所以临床上不论寒热虚实都可以配伍使用，这是理论上来讲。就是说理论上来讲对于温热病的热盛生风它可以和清热解毒药或者前面的那些寒性的息风止痉药配伍使用，但实际上天麻用得不多，因为它本身没有清热的作用，它相对而言和其它的（药）比它没有优势，和前面的几种息风止痉药（比），但是从理论上来讲是可以用的，小儿的高热惊风或者中风这些都能用，它因为是平性的，所以对小儿慢惊风，它也可以和补脾气的药，常常有一些温补的药，比如说和人参、白术之类的配伍。比如说我们提到的醒脾丸就是这样的。对于破伤风，本身天麻还能祛外风，又能息内风，所以对破伤风它也比较适合，都能用。所以我们掌握它一个基本的特点，最主要的就是平性，肝风内动不管寒热虚实，原则上都可以配伍使用，但是用得比较多的是肝阳化风，因为它本身就是一个平肝药。两个功效同时发挥，相对用得多一些，就是现在治疗一些高血压患者里面，如果又有肝风内动的先兆的时候，尤其重要一点，那么作为一个平肝药，它是一个植物药，所以我们这里叫平抑肝阳，没有再叫平肝潜阳，把过去的教材里面的术语给它改动了一下，那么它也是用于普通的肝阳上亢，配伍的原则也是相同的。另外，天麻还有祛风止痛的作用，但是比较次要，它可以用于风湿痹证，或者中风，其实也有通络和祛风止痛这样一个功效，比较次要。现

在有的祛风湿方里面，比如说现在一些中成药用天麻，它不是用来平肝，不是用来息风，而是用于通络，祛风止痛的。现在发现天麻有一定的滋养作用。古人也是这样认识的，所以为什么长期以来对于天麻（人们具有）一种神秘、一种崇拜的这样一种（感情）。也是认为它能够对人体是有好处的，能够益寿延年的。现在发现天麻可以抗氧化、抗衰老，（有）抗氧化、抗衰老这样的一些作用，所以长期的使用对于养身保健是有好处的，所以这是很多人喜欢把天麻服用，甚至在一些食品当中加天麻，用天麻来炖肉、煲汤，这样子是比较常见，有一定的道理。天麻就讲这么一点。
下面的一味药——僵蚕，那么这个就是生产蚕丝那个家蚕，在二眠左右大小的时候，它感染了一种致命的传染病，叫做白僵病，（是）一种真菌，寄生在它的身体的表面，所以就成了白色的，这样的丝状，所以有的书上就把它叫做白僵蚕，因为它感受了白僵菌以后死掉了，这个对于这个家蚕来说是致命的一种传染病。一般在养蚕的地区是不允许发生的，不能出现。所以一般的僵蚕都是在非养蚕的区域少量的让它感染白僵菌，感染了以后，虫体就僵死了以后，里面是脆的，很多年都不会腐烂，不会变质，所以有的地方把其它原因死掉的蚕把表面拌上石灰，也是白白的，那么那样的里面是软的，很容易腐败变质，所以不能作为僵蚕使用的。它是特殊感染，严格的讲它也是一种动物和一种植物的复合体，跟虫草是同一类的，表面的白色的那是植物的部分，是真菌，里面的是动物死掉了的虫体。僵蚕作为一个息风止痉的药，类似于天麻，比较平和，所以寒热虚实都可以配伍使用，而且常常也和天麻一起使用。那么不同的呢？天麻具有平肝的作用，对于肝阳化风有特殊的意义。僵蚕它略有一点清热祛痰的作用，所以我们功效里面书上它有化痰，它这个祛风也是相当于前面那个刺蒺藜的（功效），实际上是疏风热的，它能够清热祛痰。所以肝风内动兼有痰热的，它比天麻更适合，那么肝风内动兼有痰热比如说小儿惊风、中风、癫痫常常都兼有痰热内阻，所以它和天麻在这一点上又互有一点优势。在其它方面都相同，尤其是平性，应用比较广泛，那么我们书上的第二组功效——祛风通络，这个和前面的刺蒺藜一样，这个祛风可以理解为疏风热，通过疏风热它可以达到利咽喉，达到止痛、止痒这样的一些作用，所以可以用于风热引起的皮肤瘙痒，也可以用于风热引起的咽喉肿痛，或者风热上攻引起的头昏、头痛，这个和刺蒺藜的应用大同小异。另外才是通络，通络治疗的是中

风，风中经络、口眼?斜为主的，这个不是息风，主要用来通络的，口眼?斜、或者麻木偏瘫都可以使用。另外这个化痰散结，就是用于痰核瘰疬，也是有一定的作用。它既能消痰，实际上也有祛痰的作用。所以肺热咳嗽痰多也是能够使用僵蚕的。僵蚕因为它主要是一个动物药，生用的时候有一个腥味，所以一般要炒一下，起一个矫臭、矫味的这么一个（作用），便于服用。由于僵蚕这种白僵菌一般不允许它发生，所以这个就和养蚕的这种企业或者这种生产就发生了矛盾。所以现在就利用一个附产物，蚕茧里面就有一个蚕蛹，让蚕蛹来感染白僵菌，那么叫作僵蛹，现在发现它可以代替僵蚕，所以现在在一些生产中成药的方剂里面，很多僵蚕用的是僵蛹了，因为蚕丝生产了以后，僵蛹就是一个附产物，没有多大用处的，那么这也是一个资源的一个综合利用。所以僵蚕可以和天麻对照一下，它们（是）都能够既息内风也能够祛外风的药物，都是平性的，但是不同的地方很多。
下面还有两个动物药，全蝎和蜈蚣。这两个有毒的昆虫，全蝎就是用东亚全蝎，这种动物一般是人工饲养，然后收集起来作为药用，那么这个药物作为一个息风止痉的药，在这一类药当中它的止痉的作用是比较明显的，比较强的，可能还强于羚羊角，（因为）它息风止痉的作用比较强，所以它就用于多种肝风内动证，从理论上来讲，这个药物是有毒的，而且是平而偏温的，按理来说，小儿的急惊风是一个热证，这类的药不是很适合，（因为）它没有清肝热的作用，而且还微微偏温，但是在治疗小儿急惊风的方当中，用得很多，关键就是它的息风止痉的力量比较强，往往通过它来配伍其它的清热的药物或者息风止痉的药物，使整个方达到清热息风这样的临床效果。当然对于破伤风或者小儿慢惊风那更适合了，它本身慢惊风是一个虚寒证，它是偏温的，就没有什么影响。那么破伤风呢，这个药物也是既能息内风也有祛外风的作用的。所以它应用比较广泛。其它的肝风内动，比如说症状比较重的，比如说中风、癫痫也是能使用的。包括温热病，它不是不可以用，所以它临床上应用比较广泛，跟它多种（功用有关），关键是与它的息风止痉作用比较强这个关系最为密切。第二个功效，攻毒散结，它本身是一个毒药，那治疗有毒的疮痈取其以毒攻毒，所以全蝎在临床上它可以用于疮痈肿痛或者与痰浊阻滞有关的（证），重点就是用它来通络散结，那与攻毒的关系就不明显，因为它本身不是热毒证。那么既能攻毒又能散结主要是指的疮痈肿痛。这个常常和其它一些清热解

毒的药可以配伍在一起使用。第三个，通络止痛。这个通络和前面我们学过的很多能够通经活络的药是一样的，它主要是对于口眼?斜、局部麻木偏瘫、关节屈伸不利这样的一些治疗作用，用它来通络或者通经活络。止痛，那么顽固性的疼痛、顽固性的风湿用它的这个作用。但是在不少的中药著作里面把全蝎治疗口眼?斜、麻本偏瘫放在应用一里面。那么它用于多种肝风内动，叙述完了以后，治疗口眼?斜、麻本偏瘫怎么怎么，这个就有个概念不清晰。前面的是用来息风止痉的，都是肝风内动证，口眼?斜、麻木偏瘫不是肝风内动证，为什么用全蝎，主要是用它来通络的，所以我们现在把它放在了应用三，对于风湿顽痹，顽固性的偏头痛，主要是用它来通络止痛的，至于口眼?斜、麻木偏瘫当然与止痛没有明显关系，主要是也是用来通络，所以功效和主治的对应关系，这个同学们要搞清楚，这是关于全蝎的情况。那么全蝎是有毒的，所以用量不能大，用量大了首先造成神经系统的严重中毒，还有全身的很多这种反应，严重的还会导致死亡，所以一般的用量，尤其作散剂的时候，因为全蝎作汤剂效果不好，有很多成分不能溶解或者要破坏，那么一般作散剂的效果比较好，那么作散剂我们书上要求每次在１克左右，再大一点呢，其实也是比较安全，我们书上在参考资料三里面，内服的中毒剂量30～60克，那指的是汤剂，散剂没有那么大。有的人用过5、6克一次，也有明显的这种不良反应，甚至于毒性反应，所以要注意，笼统地说这个60克、30克，如果认为是散剂那么可能就要出问题。
后面一个药——蜈蚣，也是把蜈蚣这种昆虫捕捉了以后，把它烫死了以后，再用一根竹签把它撑上，作为药材使用，那么蜈蚣和全蝎呢，功效完全一样，息风止痉，而且两个药典型的相须为用，就是说我们（把）这两个药配伍在一起，如果现在以这个抗惊厥作为一个观察指标，那么它们的作用是一加一大于二的这样一个效果，也就是典型的相须，同类不可离。比如有人做抗惊厥试验，全蝎和蜈蚣各用0.5克，这个抗惊厥的作用非常明显，单独的用１克蜈蚣，有一定的抗惊厥作用，不如各用0.5克，单用全蝎（1克），不明显，这个作用不明显，而各用0.5克，没有作用，抗惊厥，几乎发现没有（作用），量不够，而两种药各用0.5克，把它配伍在一起，不但有而且很强，是单用其中任何一个药１克的时候都达不到的这个强度，所以这个是一个相须的很好的一个例子，所以在息风止痉方面相须为用，所以也是用于多种肝风内动证，包括小儿的急惊风，尽管这个蜈蚣是

偏温的，偏温的一个药，同样也使用，就是因为它息风止痉的作用强，而且比全蝎还要强一些，要强于全蝎。另外都能攻毒散结，都可以用于疮痈肿痛和瘰疬、痰核、瘿瘤。另外也是通络止痛，可以（用于）顽固的风湿痹痛、顽固的头痛，那么对于口眼?斜、麻木偏瘫也是通络，这两个药都能配伍在一起，所以这两个药如果要比较，相同的是主要的，不同的就一点，蜈蚣的温燥毒烈的性质强于全虫，或者强于全蝎，温燥毒烈的性质蜈蚣更胜一些，所以在临床用的时候尤其要注意，那么在用法上也是更加适合于散剂，现在目前的商品药材当中的全蝎，药材质量很差，因为在（处理）药材的时候呢，一般是把这个全虫捕捉了以后在开水里面烫死，烫死了以后便于保存，有的在开水里面加盐，用盐（水）来烫，盐水烫，这样呢可能更容易保藏的时间要长一些，但是有的人就加很多的盐，饱和了的盐，里面掺了还不说，还要加上一些盐，好像就是我们用盐来腌渍的那个蔬菜一样，一般的是用开水烫死了以后晒干，叫做淡全虫，或者淡全蝎，没有盐味的，那么有盐味的一般要漂淡，去掉盐味，但是现在有的人为了谋取这个利益，一斤的淡全蝎可以加工成两、三斤的有盐的全蝎，两三倍的是盐，那个作为汤剂，有时开个3～5克的，没有办法吃，里面尽是盐，味道非常咸，一般要洗掉或者漂干净，所以这个质量很差，现在还有更有甚者，在这个（全蝎）长成了要捕捉的时候，饿几天不给它吃的，最后要把它烫死的那天，把它放到水泥浆里面去，那么它又很饥饿，它大量地吸水泥浆到这个肚里面，结果这个肚里面完全是水泥块，这样的药材几乎是不可以用，更不能作散剂，那散剂，这水泥粉也吃到肚子里面去了。另外，有的人用全蝎就是（只用）蝎尾，尾部、尾节，它主要的有效成分主要就在这里面，当然质量是最好的，但这样子对药材的浪费很大，其实它的腹节也是有效的，有效，只不过作用稍微比这个尾节作用要稍缓和一点，因为它腹腔里面有内脏，内脏一般作用不明显，所以整个这个虫体都可以使用，不必完全刻意地一定要用尾，稍稍用量大一点就行了。它不影响它的疗效。那么现在蜈蚣在临床上用的时候呢，往往用多少条，但是称的时候呢都是连里面撑的这个竹片完全一起称，没有哪个药房把这个（竹片）去掉了单纯地称这个蜈蚣，所以蜈蚣的用量现在目前一般是偏小的，偏大的不多，实际上有很多非药用的部分同样地使用，所以今后为了准确地使用这类药材的用量，这些都是需要注意的一些问题，一定要比较纯净的这个药材，在临床入

药的时候才能够使用。息风止痉药就讲这一些药，一般都比较重要，除了地龙稍稍次要一点，很多的药都要求掌握。这一章的药每一味药它的功效都比较多一些，所以大家复习的时候要多下一些功夫。这一章药介绍完了，当然还可以和前面的止痉的药像蝉蜕、防风、白花蛇，很多，还包括了胆南星、天南星、白附子这些都可以加以对照，那些药也是息风止痉的药，只不过有的是偏于温燥，对热证是不用的，偏于寒凉的就是胆南星和蝉蜕，所以和这类的药经常配伍在一起，对一些肝热生风、中风，这一类都经常使用。
这节课就介绍到这个地方。