原发性支气管肺癌病人的护理PPT课件
合集下载
原发性支气管肺癌教学护理课件
根据病理结果和其他检查结果， 进行肺癌的评估和分期。
初步检查
通过症状观察和体格检查，初 步判断是否存在肺癌可能。
病理学诊断
通过组织活检或手术确诊肺癌。
治疗与随访
根据评估和分期结果，制定治 疗方案，并进行定期随访和监 测。
PART 03
肺癌的治疗与护理
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术切除肿瘤及周围 组织，以达到根治的目的。
健康饮食
定期体检
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿 物质和抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、 全谷类等。
定期进行胸部X线或CT检查，有助于早期发 现肺癌，提高治愈率。
康复指 导
01
02
03
04
术后康复
指导患者进行术后康复训练， 如呼吸锻炼、肢体功能锻炼等，
以促进术后恢复。
药物治疗
根据病情需要，给予必要的药 物治疗，如化疗、靶向治疗等，
肺癌的病因与发病机制
病因
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、环境污 染、遗传因素等。吸烟是肺癌最重要的危险因素，约80%的 肺癌患者有吸烟史。
发病机制
肺癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多种基因突 变和表观遗传学改变，导致细胞生长和凋亡的异常调控。
肺癌的症状与体征
症状
肺癌早期通常无明显症状，随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸 困难等症状。部分患者可能出现副肿瘤综合征，如杵状指、肥大性骨关节病等。
血液肿瘤标志物检查 通过检测血液中肿瘤标志物的水平，如癌胚抗原（CEA）、 细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）等，辅助诊断肺癌，并可 用于病情监测和疗效评估。
评估标准
TNM分期
初步检查
通过症状观察和体格检查，初 步判断是否存在肺癌可能。
病理学诊断
通过组织活检或手术确诊肺癌。
治疗与随访
根据评估和分期结果，制定治 疗方案，并进行定期随访和监 测。
PART 03
肺癌的治疗与护理
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术切除肿瘤及周围 组织，以达到根治的目的。
健康饮食
定期体检
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿 物质和抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、 全谷类等。
定期进行胸部X线或CT检查，有助于早期发 现肺癌，提高治愈率。
康复指 导
01
02
03
04
术后康复
指导患者进行术后康复训练， 如呼吸锻炼、肢体功能锻炼等，
以促进术后恢复。
药物治疗
根据病情需要，给予必要的药 物治疗，如化疗、靶向治疗等，
肺癌的病因与发病机制
病因
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、环境污 染、遗传因素等。吸烟是肺癌最重要的危险因素，约80%的 肺癌患者有吸烟史。
发病机制
肺癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多种基因突 变和表观遗传学改变，导致细胞生长和凋亡的异常调控。
肺癌的症状与体征
症状
肺癌早期通常无明显症状，随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸 困难等症状。部分患者可能出现副肿瘤综合征，如杵状指、肥大性骨关节病等。
血液肿瘤标志物检查 通过检测血液中肿瘤标志物的水平，如癌胚抗原（CEA）、 细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）等，辅助诊断肺癌，并可 用于病情监测和疗效评估。
评估标准
TNM分期
原发性支气管肺癌PPT课件
T0：没有原发肿瘤的证据
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
原发性支气管肺癌病人的护理-(2)ppt课件
（2）咯血：持续性痰中带血，不易控制 （3）喘鸣：支本气病管早部期分最阻重塞要的体征！
（4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包 积液
2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征
（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重 （2）呼吸困难：压迫大气道 （3）咽下困难：压迫食管 （4）声音嘶哑：压迫喉返神经 （5）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔 静脉 （6）霍纳综合征：压迫颈交感神经节
为： A.鳞状上皮细胞癌 B.小细胞未分化癌 C.大
练习题
4.与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一
种，应是：
B
A.鳞状上皮癌 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌
D.腺癌 E.细支气管肺泡细胞癌
5.肺癌病人出现吞咽困难是由于 B
A.侵犯肋骨所致 B.侵犯或压迫食管所致
C.压迫邻近的大支气管所致 D.压迫上腕静脉所致
敷
（四）皮肤护理 皮肤评估：红斑、瘙痒
化疗后皮肤的护理：脱发、色素沉着、甲 床变形
放疗皮肤护理：
1. 保持照射部位干燥 2. 照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激 3. 治疗中、后不可热敷 4. 病人穿松软衣服
5. 除放射科医师医嘱，否则不可在放射部放 任何药物
（五）用药护理
1．化疗药物护理 • -评估有无化疗药物不良反应 • -监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感
第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第十节 原发性支气管肺癌病人的护理
【概 述】
概念
• 原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜 和腺体的恶性肿瘤，常伴有区域性淋巴结 和血行转移，简称肺癌，是肺部最常见的 原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都 呈上升趋势。世界肺癌占肿瘤死亡的19%， 居恶性肿瘤死因的第一位。
和家属意见，决定是否告知真实病情 • 争取家庭、社会支持 • 疼痛病人护理：转移注意力
原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件
【实验室及其检查】
一、实验室检查 1 .痰液检查：是肺癌早期最简易检查方法。阳性率取
决于标本的采集方法和肿瘤的类型等因素。 2.影像学检查 胸部X线检查是发现肺癌的重要方法之一， 在肺癌的普查和早期诊断中具有重要意义。 3.纤维支气管镜检查 此检查对肺癌的确诊具有重要意义， 可直接观察肿瘤的病理改变，可进行支气管活检确定病理 类型
二、其他检查
如开胸手术探查、胸水癌细胞检查、淋巴结活检、癌胚 抗原检测等。
【治疗要点】
一、治疗原则及方案 肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病 理类型、病变的范围和发展趋向，考虑合理地、有 效地最佳治疗方案。以期最大限度地发挥各种治疗 手段的作用，提高肺癌的治愈率和肺癌患者的生活 质量。 肺癌综合治疗的方案是:小细胞肺癌多选用化疗+ 手术或放疗;非小细胞肺癌则早期首选手术，晚期 患者可以是手术（有手术指征）+化疗或放疗，无 手术指征的晚期转移患者可采用姑息治疗。肺癌的 治疗方案并非千篇一律，可根据具体情况灵活掌握。
【治疗要点】
二、治疗方法 l．手术治疗 一经确诊的肺癌，无手术禁忌证，应以尽早手术切除病 变肺叶加局部淋巴结清扫术后放疗或化疗较为理想。 2．化学药物治疗 (简称化疗)小细胞末分化癌对化疗最敏感，鳞癌其 次，腺癌化疗效果最差。 常采用联合、间歇和短程用药等方案。常用药物有环磷酚胺 (CTX)、 异环磷酰胺 (IFO)、甲氨蝶吟 (MTX)、长春新碱 (VCR)、 阿霉素 (ADR)、顺铂 (DDP)、足叶乙甙 (VP-l6，依托泊苷)等。 3．放射治疗 (简称放疗)放射线对癌细胞有杀伤作用。放疗分为根治 性和姑 息性两种。放疗对小细胞肺癌效果较好，鳞癌其次，腺癌最差。 4． 生物反应调节剂 (BRM)和中药治疗 BRM作为辅助治疗如小剂量 干扰素、集落刺激因子和中医药能增强机体对化疗、放疗的耐受性，提 高疗效。
内科护理学--原发性支气管肺癌病人护理 ppt课件
合理安排生活起居，引导病人面对现实，正确认识癌症，保持病Leabharlann 生存的希望。ppt课件 40
7、化疗护理
保护静脉
骨髓抑制反应的护理
胃肠反应的护理
口腔黏膜刺激的护理
自我形象紊乱的护理
ppt课件
41
3、病情观察
-肺癌的常见症状
-肿瘤转移的症状
-化疗、放疗不良反应
-生命体征、体重、尿量
-周围血象、肝功、肾功能
5、空气污染：空气污染包括室内小环境和室外大环境污
染。烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素，不可忽 视。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质 存在，城市肺癌的发病率明显高于农村。
6、其他诱发因素：肺结核、病毒的感染、真菌毒素（黄
霉曲菌）等。
7、遗传和基因改变：机体免疫功能的低下、内分泌失调
且呈粘液脓性；
肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续 性，且呈高音调金属音。
ppt课件
10
（2）血痰或咯血
以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常
不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血
管，可引起大咯血。 （3）喘鸣、气急 由于肿瘤向支气管内生长，引起支气管部分阻塞， 可引起呼吸困难、气急、局限性喘鸣音。
清水洗，不可用肥皂刺激治疗中、后不可热敷病
人穿松软衣服，避免阳光照射，除放射科医师医 嘱，否则不可在放射部涂何药物。
ppt课件
38
全身反应的护理
（4）放射性食管炎：咽下困难或疼痛，保持口腔清
洁，温流质或半流饮食，避免刺激性食物，饭后
喝温水冲洗食道；咽下疼痛遵医嘱用氢氧化铝凝 胶，利多卡因溶液或凝胶。 （5）放射性肺炎者：促排痰、镇咳、用抗生素、激 素。协助病人有效排痰。
原发性支气管肺癌病人的护理PPT课件
（三）配合治疗护理
2．放疗护理
（ 1 ）告知病人放疗目的，注意事项，减 轻焦虑 （2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁 （ 3 ）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药， 给予无刺激性的流食或半流食。 。
（4）放射性肺炎的护理：协助病人进行有
效排痰，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮 质激素治疗。 3.疼痛的护理 （１）半卧位 （２）胸带固定 （３）止痛药 : 观察有无呼吸抑制。常选 用阿片类药物：可待因、双氢可待因、 氢吗啡酮、羟考酮、 . 美沙酮、吗啡、 芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲马多等。
肺 癌 治 疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手 段。 1 ．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手 术和（或）放疗。 2 ．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大 细胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和 化疗。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
肺 癌 治 疗 综合治疗 放射线治疗 手术治疗
免疫治疗
预后差
小细胞癌
20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较 早 放、化疗敏 感
预后差
大细胞癌
1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴 转移较快 放、化疗较 敏感
预后差
护 理
评 估
（一）健康史
有无吸烟史，烟龄，每日吸烟支数 了解生活环境和职业史
了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史
了解家族史
（二）身体状况
中央型肺癌
周围型肺癌
大细胞未分化癌
腺癌
肺癌解剖学分类
中央型
60-70%
生长在主支气 管或叶支气管 近肺门者
肺癌解剖学分类
周围型
30-40%
生长在段支气管 及其分支以下者 位于肺周边
原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件
持续咳嗽、咳痰，有时 痰中带血。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
原发性支气管肺癌病人的护理课件
原发性支气管肺癌病人的护理
原发性支气管肺癌病人的护理
原发性支气管肺癌病人的护理
（三）预期目标
1．病人疼痛减轻或消失。 2．病人情绪稳定，对治疗有信心。 3．病人的营养状况得到改善。 4．病人皮肤无破溃或感染发生。
原发性支气管肺癌病人的护理
（四）护理措施
1．生活护理 （1）环境与休息：环境安静、整洁，多休息。 （2）饮食护理：①原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的食物，动、植物蛋白应合理搭配，可多加些甜食。② 避免产气食物，如地瓜、韭菜等。③餐前休息片刻，做好口腔 护理，创造清洁、舒适的进餐环境，尽可能安排病人与他人共 同进餐，少量多餐。④有吞咽困难者应给予流质饮食，进食宜 缓慢，取半卧位以免发生吸入性肺炎或呛咳，甚至窒息。⑤病 情危重者可采取喂食、鼻饲增加病人的摄入量。 （3）其他支持疗法：对进食不能满足机体需要的病人，可 建议通过静脉酌情给予脂肪乳剂、复方氨基酸、全血、血浆或 白蛋白等改善营养状况。
原发性支气管肺癌病人的护理
2．配合治疗 （1）止痛药物护理：①疼痛明显、影响日常生活的病人， 应及早建议使用有效的止痛药物治疗。用药期间应取得病人 及家属的配合，以确定有效止痛的药物和剂量。尽量口服给 药，有需要时应按时给药，即3 ~ 6小时给药1次，而不是在疼 痛发作时再给药。②止痛药剂量应当根据病人的需要由小到 大直至病人疼痛消失为止。给药时应遵循WHO推荐的，按阶 梯给药 (表1-9-1)。③注意观察用药的效果，了解疼痛缓解程 度和镇痛作用持续时间，对生活质量的改善情况。当所制定 的用药方案已不能有效止痛时，应及时通知医生并重新调整 止痛方案。④注意预防药物的不良反应，如阿片类药物有便 秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等不良反应。应嘱病人多 吃富含纤维素的蔬菜和水果，或服番泻叶冲剂等措施，缓解 和预防便秘。
原发性支气管肺癌病人的护理
原发性支气管肺癌病人的护理
（三）预期目标
1．病人疼痛减轻或消失。 2．病人情绪稳定，对治疗有信心。 3．病人的营养状况得到改善。 4．病人皮肤无破溃或感染发生。
原发性支气管肺癌病人的护理
（四）护理措施
1．生活护理 （1）环境与休息：环境安静、整洁，多休息。 （2）饮食护理：①原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化的食物，动、植物蛋白应合理搭配，可多加些甜食。② 避免产气食物，如地瓜、韭菜等。③餐前休息片刻，做好口腔 护理，创造清洁、舒适的进餐环境，尽可能安排病人与他人共 同进餐，少量多餐。④有吞咽困难者应给予流质饮食，进食宜 缓慢，取半卧位以免发生吸入性肺炎或呛咳，甚至窒息。⑤病 情危重者可采取喂食、鼻饲增加病人的摄入量。 （3）其他支持疗法：对进食不能满足机体需要的病人，可 建议通过静脉酌情给予脂肪乳剂、复方氨基酸、全血、血浆或 白蛋白等改善营养状况。
原发性支气管肺癌病人的护理
2．配合治疗 （1）止痛药物护理：①疼痛明显、影响日常生活的病人， 应及早建议使用有效的止痛药物治疗。用药期间应取得病人 及家属的配合，以确定有效止痛的药物和剂量。尽量口服给 药，有需要时应按时给药，即3 ~ 6小时给药1次，而不是在疼 痛发作时再给药。②止痛药剂量应当根据病人的需要由小到 大直至病人疼痛消失为止。给药时应遵循WHO推荐的，按阶 梯给药 (表1-9-1)。③注意观察用药的效果，了解疼痛缓解程 度和镇痛作用持续时间，对生活质量的改善情况。当所制定 的用药方案已不能有效止痛时，应及时通知医生并重新调整 止痛方案。④注意预防药物的不良反应，如阿片类药物有便 秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等不良反应。应嘱病人多 吃富含纤维素的蔬菜和水果，或服番泻叶冲剂等措施，缓解 和预防便秘。
原发性支气管肺癌2护理课件
精准医学
精准医学是一种将基因组学、蛋白质组学、临床医学等多学科相结合的治疗模式， 通过对患者的基因、蛋白质等进行深入研究，制定出最有效的治疗方案。
社会支持和患者教育的重要性
社会支持
患者教育
THANK YOU
01
心理疏导
02 沟通交流
03 疾病认知教育
症状护理
疼痛护理
呼吸困难护理
咳嗽护理
日常生活护理
饮食护理
活动与休息 环境与卫生
03
原发性支气管肺癌的康复和预防
康复治 疗
心理康复
呼吸功能训练
营养支持
运动康复
提供心理支持和辅导， 帮助患者和家庭成员应 对疾病带来的心理压力。
指导患者进行呼吸功能 训练，如深呼吸、咳嗽 等，以改善呼吸功能。
气管肺癌概述
定义和分类
定义 分类
病因和发病机制
病因
发病机制
原发性支气管肺癌的发生与多种基因 突变和细胞信号转导异常有关，这些 因素导致肺部细胞异常增殖和分化， 最终形成肿瘤。
临床表现和诊断
临床表现
诊断
02
原发性支气管肺癌的护理
心理护理
根据患者的营养状况， 制定个性化的饮食计划，
保证营养摄入。
在医生建议下进行适当 的运动，如散步、太极
拳等，增强体质。
预防措施
01
02
03
04
戒烟
健康饮食
空气净化
定期体检
04
原发性支气管肺癌的未来展望
新药和新疗法的研究进展
免疫疗法
靶向治疗
个体化治疗和精准医学的展望
个体化治疗
随着基因测序技术的发展，个体化治疗逐渐成为原发性支气管肺癌治疗的重要方 向。通过检测患者的基因突变，医生可以为患者量身定制最合适的治疗方案，提 高治疗效果。
精准医学是一种将基因组学、蛋白质组学、临床医学等多学科相结合的治疗模式， 通过对患者的基因、蛋白质等进行深入研究，制定出最有效的治疗方案。
社会支持和患者教育的重要性
社会支持
患者教育
THANK YOU
01
心理疏导
02 沟通交流
03 疾病认知教育
症状护理
疼痛护理
呼吸困难护理
咳嗽护理
日常生活护理
饮食护理
活动与休息 环境与卫生
03
原发性支气管肺癌的康复和预防
康复治 疗
心理康复
呼吸功能训练
营养支持
运动康复
提供心理支持和辅导， 帮助患者和家庭成员应 对疾病带来的心理压力。
指导患者进行呼吸功能 训练，如深呼吸、咳嗽 等，以改善呼吸功能。
气管肺癌概述
定义和分类
定义 分类
病因和发病机制
病因
发病机制
原发性支气管肺癌的发生与多种基因 突变和细胞信号转导异常有关，这些 因素导致肺部细胞异常增殖和分化， 最终形成肿瘤。
临床表现和诊断
临床表现
诊断
02
原发性支气管肺癌的护理
心理护理
根据患者的营养状况， 制定个性化的饮食计划，
保证营养摄入。
在医生建议下进行适当 的运动，如散步、太极
拳等，增强体质。
预防措施
01
02
03
04
戒烟
健康饮食
空气净化
定期体检
04
原发性支气管肺癌的未来展望
新药和新疗法的研究进展
免疫疗法
靶向治疗
个体化治疗和精准医学的展望
个体化治疗
随着基因测序技术的发展，个体化治疗逐渐成为原发性支气管肺癌治疗的重要方 向。通过检测患者的基因突变，医生可以为患者量身定制最合适的治疗方案，提 高治疗效果。
原发性支气管肺癌病人的护理PPT
06
肺癌病人的病情监测和 预防
病情监测的方法和频率
定期检查
建议病人每3-6个月进行一次胸部 X线或CT检查，以便及时发现肿 瘤的变化。
症状观察
密切关注病人是否有咳嗽、胸痛、 呼吸困难等症状，以及症状的严重 程度和持续时间。
血液检查
定期进行血液肿瘤标志物检查，如 CEA、NSE等，以辅助诊断和监测 病情。
原发性支气管肺癌病人的护理
目录
• 肺癌概述 • 肺癌病人的心理护理 • 肺癌病人的生活护理 • 肺癌病人的治疗护理 • 肺癌病人的康复护理 • 肺癌病人的病情监测和预防
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，肺癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细 胞癌等。
放疗和化疗期间，病人需要保持积极的心态，遵循医生的建议，按时接受治疗。 同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于减轻放疗和化疗 的副作用。
手术的护理
手术是肺癌治疗的重要手段之一，但手术本身可能会给病人带来一定的创伤和风险。因此，在手术前和手术后，需要做好病 人的护理工作。
手术前，病人需要做好心理准备，保持良好的心态。同时，遵循医生的建议，做好术前准备和检查工作。手术后，病人需要 保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行康复训练和复查。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于促进康复 。
康复过程中的注意事项
遵循医生的建议
病人应遵循医生的建议，按时服药、定期复 查，并保持良好的生活习惯。
注意安全
在康复过程中，病人应特别注意安全，避免 因身体虚弱而发生意外事故。
保持积极心态
病人应保持积极的心态，相信自己能够战胜 疾病，积极参与康复训练和心理疏导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢36
（三）配合治疗护理
2．放疗护理 （1）告知病人放疗目的，注意事项，减
轻焦虑 （2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁 （3）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药
痰脱落细胞学检查
阳性率70%-90% 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即
送检
➢24
纤维支气管镜 －最可靠手段
➢25
纤支镜检查
➢26
中心型肺癌纤支镜下改变
➢27
纤支 镜检 查
➢28
肺癌诊断
早期诊断
关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识
＞40岁男性、吸烟者出现下列情况 应疑及肺癌 ➢ 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治 疗无效者 ➢ 持续或间断痰中带血，无其他原因 可解释者 ➢ 反复同一部位肺炎
➢29
肺癌治疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手 段。 1．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手 术和（或）放疗。 2．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大 细胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和 化疗。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
➢30
肺癌治疗 综合治疗
放射线治疗 手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗 化学药物治疗
l国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高
➢3
2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
➢4
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油 烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍
合理安排休息、适当活动，保持良好的 精神状态
进食三高、易消化饮食，多吃新鲜水果 蔬菜，富含胡萝卜素、维生素A的食物， 吞咽困难者给予流食，取坐位和半卧 位进食以免误吸
➢34
（二）病情观察 监测生命体征 监测常见症状的动态变化 是否出现转移症状 做好手术病人的病情监测
➢35
化疗护理
化疗药物标准方案 紫杉醇+卡铂、多西紫杉醇+ 顺铂、长春瑞滨+顺铂、吉他西滨+顺铂
➢10
护理评估
（一）健康史 有无吸烟史，烟龄，每日吸烟支数 了解生活环境和职业史 了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史 了解家族史
➢11
（二）身体状况
早期： 1.咳嗽（最常见早期症状）
常出现刺激性阵发性干咳，仅有少量黏液痰 ,抗炎无效。
肿瘤增大—阻塞支气管—咳嗽呈高调金属音 肺部感染—可有脓痰、痰量多。
第九节
原发性支气管肺癌病人的护理
➢1
（一）定义： 原发性支气管肺癌（肺癌）：
指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 临床特点：
常伴有区域淋巴结和血行转移，早期有 刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。
➢2
（二）因和病机
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物（
苯并芘）。
l 吸烟者肺癌发生率比非吸 烟者高20倍，死亡率高 10-30倍（被动吸烟者危 险性增加50%）
肺癌病理
鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌
45% 2/3中央型 男性多
淋巴转移较 慢
放、化疗不 敏感
预后稍好
20% 3/4周围型 女性多 血行播散及 胸水 化疗较敏感
预后差
20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较 早
放、化疗敏
感
预后差
1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴 转移较快
放、化疗较
敏感
预后差
护理措施：1、做好宣教，讲明化疗的目的和可能 出现的反应和副作用，增强患者信息，2、准备好 静脉通路，必要时置入PICC管，3、输液的护理， 保持输液管的通畅，输液前后都用生理盐水冲管， 4、密切观察用药的情况和副作用，5、药液外漏 及静脉炎的护理，局部烧灼感、刺痛水肿，考虑 药液外漏，立即停止输液更换输液部位，漏药部 位利多卡因、地塞米松局部封闭，硫酸镁湿敷， 静脉炎应停止输液就不会继续有症状产生；可以 用温热的毛巾敷静脉炎的位置；静脉炎的症状往 往要一段时间慢慢消退，有时长达一个月。
➢5
4.电离辐射
自然界、医疗、工矿产生的辐 射线 5.饮食与营养
缺乏维生素Ａ ６.其它
气道慢性刺激（炎症、疤痕）
遗传因素
➢6
（三）分类
➢7
肺癌解剖学分类
中央型 60-70%
生长在主支气 管或叶支气管 近肺门者
➢8
肺癌解剖学分类
周围型 30-40%
生长在段支气管 及其分支以下者 位于肺周边
➢9
中医中药治疗
➢31
护理诊断及合作性问题
恐惧 与死亡威胁有关
疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有 关
营养失调 与癌肿致机体过度消耗、化疗 致食欲下降等有关
潜在并发症
呼吸衰竭、化疗药物毒性
反应、放疗的不良反应等
➢32
肺
癌
护理
➢33
（一）一般护理
减轻焦虑
纠正营养状况
改善肺泡通气与换气功能，预防感染
➢12
2.咯血 通常为痰中带血 侵蚀大血管时可见 大量咯血
➢13
３.胸闷、气急
支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致
４.发热
癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治 疗的影响。
癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
➢14
晚期：全身表现恶病质
1.侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
肺癌辅助检查 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 、 PET-CT 痰脱落细胞学检查 纤支镜检查（取活检做病理学检查诊 断率可达92%） 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑
➢19
中 央 型 肺 癌
➢20
周 围 型 肺 癌
➢21
毛刺征
分叶状
➢22
周围型肺癌
➢23
胸腔积液----肿瘤转移累及到胸膜可有不同 程度的胸腔积液
副癌综合征---肥大性肺关节性骨病、异位 促性腺激素分泌。分泌肾上腺皮质激素、抗 利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症等。
➢15
Horner综合征 压迫颈交感神经，同侧
瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗 恶性胸腔积液、胸痛
➢16
2.内分泌症状 关节病综合征 :
多见于鳞癌 男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
➢17
体征 取决于肿瘤的类型、大小、部位、有无并
发症和转移。肿瘤引起气道狭窄时听诊可 闻及局限性哮鸣音，银子阻塞性肺炎时有 肺部实变体征，侵犯到胸膜时可有胸腔积 液体征，转移到浅表淋巴结石可触及肿大 的淋巴结（肺癌最常转移到肺门淋巴结和 右锁骨上淋巴结）
➢18
（三）配合治疗护理
2．放疗护理 （1）告知病人放疗目的，注意事项，减
轻焦虑 （2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁 （3）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药
痰脱落细胞学检查
阳性率70%-90% 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即
送检
➢24
纤维支气管镜 －最可靠手段
➢25
纤支镜检查
➢26
中心型肺癌纤支镜下改变
➢27
纤支 镜检 查
➢28
肺癌诊断
早期诊断
关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识
＞40岁男性、吸烟者出现下列情况 应疑及肺癌 ➢ 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治 疗无效者 ➢ 持续或间断痰中带血，无其他原因 可解释者 ➢ 反复同一部位肺炎
➢29
肺癌治疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手 段。 1．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手 术和（或）放疗。 2．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大 细胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和 化疗。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
➢30
肺癌治疗 综合治疗
放射线治疗 手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗 化学药物治疗
l国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高
➢3
2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
➢4
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油 烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍
合理安排休息、适当活动，保持良好的 精神状态
进食三高、易消化饮食，多吃新鲜水果 蔬菜，富含胡萝卜素、维生素A的食物， 吞咽困难者给予流食，取坐位和半卧 位进食以免误吸
➢34
（二）病情观察 监测生命体征 监测常见症状的动态变化 是否出现转移症状 做好手术病人的病情监测
➢35
化疗护理
化疗药物标准方案 紫杉醇+卡铂、多西紫杉醇+ 顺铂、长春瑞滨+顺铂、吉他西滨+顺铂
➢10
护理评估
（一）健康史 有无吸烟史，烟龄，每日吸烟支数 了解生活环境和职业史 了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史 了解家族史
➢11
（二）身体状况
早期： 1.咳嗽（最常见早期症状）
常出现刺激性阵发性干咳，仅有少量黏液痰 ,抗炎无效。
肿瘤增大—阻塞支气管—咳嗽呈高调金属音 肺部感染—可有脓痰、痰量多。
第九节
原发性支气管肺癌病人的护理
➢1
（一）定义： 原发性支气管肺癌（肺癌）：
指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 临床特点：
常伴有区域淋巴结和血行转移，早期有 刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。
➢2
（二）因和病机
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物（
苯并芘）。
l 吸烟者肺癌发生率比非吸 烟者高20倍，死亡率高 10-30倍（被动吸烟者危 险性增加50%）
肺癌病理
鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌
45% 2/3中央型 男性多
淋巴转移较 慢
放、化疗不 敏感
预后稍好
20% 3/4周围型 女性多 血行播散及 胸水 化疗较敏感
预后差
20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较 早
放、化疗敏
感
预后差
1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴 转移较快
放、化疗较
敏感
预后差
护理措施：1、做好宣教，讲明化疗的目的和可能 出现的反应和副作用，增强患者信息，2、准备好 静脉通路，必要时置入PICC管，3、输液的护理， 保持输液管的通畅，输液前后都用生理盐水冲管， 4、密切观察用药的情况和副作用，5、药液外漏 及静脉炎的护理，局部烧灼感、刺痛水肿，考虑 药液外漏，立即停止输液更换输液部位，漏药部 位利多卡因、地塞米松局部封闭，硫酸镁湿敷， 静脉炎应停止输液就不会继续有症状产生；可以 用温热的毛巾敷静脉炎的位置；静脉炎的症状往 往要一段时间慢慢消退，有时长达一个月。
➢5
4.电离辐射
自然界、医疗、工矿产生的辐 射线 5.饮食与营养
缺乏维生素Ａ ６.其它
气道慢性刺激（炎症、疤痕）
遗传因素
➢6
（三）分类
➢7
肺癌解剖学分类
中央型 60-70%
生长在主支气 管或叶支气管 近肺门者
➢8
肺癌解剖学分类
周围型 30-40%
生长在段支气管 及其分支以下者 位于肺周边
➢9
中医中药治疗
➢31
护理诊断及合作性问题
恐惧 与死亡威胁有关
疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有 关
营养失调 与癌肿致机体过度消耗、化疗 致食欲下降等有关
潜在并发症
呼吸衰竭、化疗药物毒性
反应、放疗的不良反应等
➢32
肺
癌
护理
➢33
（一）一般护理
减轻焦虑
纠正营养状况
改善肺泡通气与换气功能，预防感染
➢12
2.咯血 通常为痰中带血 侵蚀大血管时可见 大量咯血
➢13
３.胸闷、气急
支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致
４.发热
癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治 疗的影响。
癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
➢14
晚期：全身表现恶病质
1.侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
肺癌辅助检查 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 、 PET-CT 痰脱落细胞学检查 纤支镜检查（取活检做病理学检查诊 断率可达92%） 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑
➢19
中 央 型 肺 癌
➢20
周 围 型 肺 癌
➢21
毛刺征
分叶状
➢22
周围型肺癌
➢23
胸腔积液----肿瘤转移累及到胸膜可有不同 程度的胸腔积液
副癌综合征---肥大性肺关节性骨病、异位 促性腺激素分泌。分泌肾上腺皮质激素、抗 利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症等。
➢15
Horner综合征 压迫颈交感神经，同侧
瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗 恶性胸腔积液、胸痛
➢16
2.内分泌症状 关节病综合征 :
多见于鳞癌 男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
➢17
体征 取决于肿瘤的类型、大小、部位、有无并
发症和转移。肿瘤引起气道狭窄时听诊可 闻及局限性哮鸣音，银子阻塞性肺炎时有 肺部实变体征，侵犯到胸膜时可有胸腔积 液体征，转移到浅表淋巴结石可触及肿大 的淋巴结（肺癌最常转移到肺门淋巴结和 右锁骨上淋巴结）
➢18