支气管肺癌的护理精品PPT课件
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支气管肺癌版PPT讲稿
病因和发病机制
多因素参与、多步骤组成的复杂过程
外因
内因
吸烟
环境污染
职业因素
家族遗传
既往病史
发病原因
• 吸烟：饭后一支烟，快乐似神仙
已在香烟中分离到69种致癌物质，如 二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、苯丙芘等。 全球每年因吸烟导致死亡人数高达600万人。
吸烟是诱发肺癌的首要危险因素，吸烟
量越越
大、吸烟
• 遗传和基因改变：癌基因活化、抑癌基因
失活
发病原因
• 饮食与营养（维生素A、β胡萝卜素缺乏；
补充富含这VitA、B胡萝卜素的食物对抽 烟者有明显保护作用）
• 其他因素：
1.慢性肺部疾病：COPD、支扩、肺结 核
2.病毒感染、真菌感染（黄曲霉等）
3.宿主因素：免疫功能低下、内分泌 失调、营 养状况
支气管肺癌版课件
定义
• 肺癌（lung cancer），又称“支气
管肺癌”，是起源于呼吸上皮细胞（支 气管、细支气管、肺泡）的恶性肿瘤
• 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性
肿瘤
• 在多数国家发病率呈明显升高趋势 • 居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
流行病学
• 肺癌是第一大癌
全球第一大癌。我国肿瘤发病和死亡情况逐年增高，肺癌成为 恶性肿瘤发病的第一位。
症状时已远处转移。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜 而引起胸腔积液。
腺癌
癌巢呈腺管样结构， 癌细胞呈柱状、高度 异形性，核大浓染， 常有核仁。沿肺泡间 隔增殖。
大细胞癌
• 未分化细胞癌，缺乏小细胞癌、腺
癌、鳞癌分化的细胞和结构特点。
• 可发生肺门或肺边缘支气管。 • 转移较小细胞未分化癌晚，手术切
内科护理学--原发性支气管肺癌病人护理 ppt课件
合理安排生活起居，引导病人面对现实，正确认识癌症，保持病Leabharlann 生存的希望。ppt课件 40
7、化疗护理
保护静脉
骨髓抑制反应的护理
胃肠反应的护理
口腔黏膜刺激的护理
自我形象紊乱的护理
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3、病情观察
-肺癌的常见症状
-肿瘤转移的症状
-化疗、放疗不良反应
-生命体征、体重、尿量
-周围血象、肝功、肾功能
5、空气污染：空气污染包括室内小环境和室外大环境污
染。烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素，不可忽 视。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质 存在，城市肺癌的发病率明显高于农村。
6、其他诱发因素：肺结核、病毒的感染、真菌毒素（黄
霉曲菌）等。
7、遗传和基因改变：机体免疫功能的低下、内分泌失调
且呈粘液脓性；
肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续 性，且呈高音调金属音。
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（2）血痰或咯血
以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常
不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血
管，可引起大咯血。 （3）喘鸣、气急 由于肿瘤向支气管内生长，引起支气管部分阻塞， 可引起呼吸困难、气急、局限性喘鸣音。
清水洗，不可用肥皂刺激治疗中、后不可热敷病
人穿松软衣服，避免阳光照射，除放射科医师医 嘱，否则不可在放射部涂何药物。
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全身反应的护理
（4）放射性食管炎：咽下困难或疼痛，保持口腔清
洁，温流质或半流饮食，避免刺激性食物，饭后
喝温水冲洗食道；咽下疼痛遵医嘱用氢氧化铝凝 胶，利多卡因溶液或凝胶。 （5）放射性肺炎者：促排痰、镇咳、用抗生素、激 素。协助病人有效排痰。
原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件
持续咳嗽、咳痰，有时 痰中带血。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
肺癌的护理-小讲课 PPT课件
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一、肺癌概述
肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称 支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质 部的癌症，通常不包含其他肋膜起源 的中胚层肿瘤（mesothelioma），或 者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid） 恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）， 或是转移自其他来源的肿瘤。因此以 下我们所说的肺癌，是指来自于支气 管（bronchial）或细支气管 （bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性 肿瘤的90-95%。
1、X线检查 Ｘ线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过 Ｘ线检查可以了解肺癌的部位和大小。 2、支气管镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。 通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。 3、放射性核素检查 ６７Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌 及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于 肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达９０％左右。 4、细胞学检查 多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落 的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查 是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。 5、剖胸探查术 肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治 疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人 全身情况许可，应作剖胸探查术。
肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原 位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通 过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩 散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一 定关系。 肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主 支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管肺叶支 气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支 气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。
一、肺癌概述
肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称 支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质 部的癌症，通常不包含其他肋膜起源 的中胚层肿瘤（mesothelioma），或 者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid） 恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）， 或是转移自其他来源的肿瘤。因此以 下我们所说的肺癌，是指来自于支气 管（bronchial）或细支气管 （bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性 肿瘤的90-95%。
1、X线检查 Ｘ线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过 Ｘ线检查可以了解肺癌的部位和大小。 2、支气管镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。 通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。 3、放射性核素检查 ６７Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌 及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于 肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达９０％左右。 4、细胞学检查 多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落 的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查 是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。 5、剖胸探查术 肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治 疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人 全身情况许可，应作剖胸探查术。
肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原 位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通 过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩 散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一 定关系。 肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主 支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管肺叶支 气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支 气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。
原发性支气管肺癌病人的护理PPT
06
肺癌病人的病情监测和 预防
病情监测的方法和频率
定期检查
建议病人每3-6个月进行一次胸部 X线或CT检查，以便及时发现肿 瘤的变化。
症状观察
密切关注病人是否有咳嗽、胸痛、 呼吸困难等症状，以及症状的严重 程度和持续时间。
血液检查
定期进行血液肿瘤标志物检查，如 CEA、NSE等，以辅助诊断和监测 病情。
原发性支气管肺癌病人的护理
目录
• 肺癌概述 • 肺癌病人的心理护理 • 肺癌病人的生活护理 • 肺癌病人的治疗护理 • 肺癌病人的康复护理 • 肺癌病人的病情监测和预防
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，肺癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细 胞癌等。
放疗和化疗期间，病人需要保持积极的心态，遵循医生的建议，按时接受治疗。 同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于减轻放疗和化疗 的副作用。
手术的护理
手术是肺癌治疗的重要手段之一，但手术本身可能会给病人带来一定的创伤和风险。因此，在手术前和手术后，需要做好病 人的护理工作。
手术前，病人需要做好心理准备，保持良好的心态。同时，遵循医生的建议，做好术前准备和检查工作。手术后，病人需要 保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行康复训练和复查。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于促进康复 。
康复过程中的注意事项
遵循医生的建议
病人应遵循医生的建议，按时服药、定期复 查，并保持良好的生活习惯。
注意安全
在康复过程中，病人应特别注意安全，避免 因身体虚弱而发生意外事故。
保持积极心态
病人应保持积极的心态，相信自己能够战胜 疾病，积极参与康复训练和心理疏导。
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治疗与护理
例如：小细胞癌应先行化学治疗或 放疗，再行手术切除； 非小细胞肺癌则应先行手术，术后 辅以放射治疗或化学治疗。
肺癌的手术方式
1、局部切除：肺段或楔形切除 2、肺叶切除和支气管成形术：袖状
切除 3、全肺切除术 4、姑息性切除
病案介绍
姓名:周阿弟 性别：男 年龄： 67岁，
患者因受凉后出现轻度鼻塞、流涕，伴 有咳嗽、咳痰，门诊查胸部CT见右肺中 叶占位。为进一步治疗收入我科。入院 后完善各项检查，并行胸部增强CT见: 右肺中叶外侧段少许增白模糊影,边缘见 长毛刺；纵隔内见明显增大淋巴结；左 下肺膈顶上结节影。考虑右肺中叶占位。 支气管镜检查，见右上叶
支气管肺癌的护理
概念
肺癌是原发性支气管肺癌的简称。 我国肺癌占男性常见恶性肿瘤的第 四位，女性第五位。但在许多大城 市如上海、北京、天津和工矿区如 鞍山，已占常见恶性肿瘤的首位。 肺癌多发生于中年以后,以60-69岁 年龄组最高，男与女之比约为4：1。
按肺癌发病部位可分为：
1、中心型肺癌：发生在肺叶及支气 管以上位于肺门附近；
肺癌症状的有无和轻重取决于肿瘤 发生的部位和发展程度。周围型肺 癌常无症状，仅在体检时偶然发现。 肿瘤位于大支气管内阻塞管腔时， 症状出现较早。
临床表现
（1）咳嗽：是肺癌常见的首发症状， 多为较长时间经治不愈的阵发性咳 嗽，不易用药物控制。早期为干咳， 病情发展可有咯痰。
（2）血痰或咯血：间断性反复小量 血痰，色泽较鲜，偶见大咯血。
（4）经胸壁穿刺活检：是一种简便 的检查方法，用于其他方法未能确 诊者。适用于周围型病变。
（5）其他：有颈淋巴结活检、胸腔 穿刺、B超检查等。
治疗与护理
肺癌的治疗原则以手术或争取手术 为主，ห้องสมุดไป่ตู้底切除肿瘤和胸腔内有可 能转移的淋巴结，尽可能保留有功 能的正常组织，并且依据肺癌的不 同期别，组织类型采用术前或术后 放射治疗，化学药物治疗和免疫治 疗的综合治疗，以期达到根治的目 的。
（3）胸痛：常表现为间歇性隐痛或 胸闷。癌侵及胸膜，疼痛加重，已 属晚期。
（4）发热：早期即可出现持续不 退的低热，后期“癌性热”对消 炎治疗无效。
（5）气急：癌肿阻塞或压迫较大 支气管，可出现胸闷气急甚至窒 息。
（6）肺匀症状：小细胞癌分泌一种 激素样物质，可引起一系列肺外症 状如杵状指、趾端肥大、多发性神 经炎、关节痛、神经精神改变、柯 兴氏综合征、男性乳腺发育等。
（7）晚期症状：随着病程发展，肿 瘤直接浸润至胸膜、纵隔、心包、
血管、气管、食管，以及转移至骨、 脑、肝等，会出现一系列症状和体 征，如胸腔积液、声带麻痹、心包 积液、肝肿大、黄疸、情绪改变、 呕吐以至昏迷。右上纵隔淋巴结转 移可引起头、面、颈、上胸部水肿， 颈静脉怒张。到了晚期呈恶病质， 极度消瘦、衰弱、精神不振等。
前段管口粘膜凹凸不平，呈颗粒状隆 起，突入管腔，触之易出血。管腔稍 有狭窄，气管镜可通过，远端粘膜正 常。活检及刷检报告为中分化腺癌。 有明确的手术适应症拟2008-04-17 全麻下行右肺癌根治术。
术前准备
1、加强心理护理,完善健康教育 严格戒烟,因吸烟增加气管的分泌物及 血液中的碳氧血红蛋白,对手术及术后 影响极大,对于高龄并伴有长期吸烟的 患者,解释戒烟的重要性,耐心说服患者 于术前两周戒烟。针对癌症患者均伴 有不同程度心理障碍的情况,护理人员 应根据其病情、性格、文化及家庭背 景加强肿瘤防治知识的宣传和心理疏 导,使患者以积极的心态配合治疗。
期功能锻炼的目的和意义。示范、指 导患者进行深呼吸及腹式呼吸的练习, 鼓励患者进行有效的呼吸训练;帮助患 者掌握咳痰技巧,并强调咳嗽、排痰的 重要意义,清除因咳嗽引起疼痛的顾虑。
术后护理
1、严密监测心电监护指征与肺功能 的变化
患者术后在ICU期间,密切观察心率、 血压、呼吸、经皮血氧饱和度(SpO2) 的变化。肺癌开胸患者术后病理生理 的变化及各种因素的改变降低了患者 通气功能,通气/血流比值降低,进而可 引起低氧血症表现,这些变化在术前 原有通气功能减退的患者中更
易发生。根据患者呼吸的幅度、频率 及SpO2的变化及时给予充足的供氧 治疗,必要时行呼吸机无创通气,甚至 予气管插管进行有创机械通气治疗,以 纠正低氧血症;每日检查血气及电解质 项目,结合监测患者的心率变化及术前 心电图报告,掌握患者24h出入量的情 况,观察有无心功能不全的表现,对于 心律失常者应加强护心、抗心衰治疗 和护理。积极的对症处理可减少呼吸 衰竭及心衰的出现。
2、周围型肺癌：发生在肺段与段支 气管以下位于肺野周围。
分型
（1）鳞癌：占肺癌的45%。可分为 高分化、中分化与低分化鳞癌。鳞 癌为中心型肺癌，瘤内常见大块坏 死及空洞形成。
（2）小细胞癌：占肺癌的30%。为 未分化小细胞肺癌，燕麦细胞癌为 其中一个亚型。小细胞肺癌多为中 心型，局部病变不大，即可有转移。
诊断
肺癌的诊断主要依据症状，体征，X 线表现以及痰细胞学检查。
（1）X线检查：包括胸透，胸片（正、 侧位）和局部体层摄影。CT检查可 显示纵隔旁肿块所在部位，肺门淋 巴结，有无心脏侵犯及胸腔积液等。
（2）痰脱落细胞学检查：留痰查找 癌细胞是肺癌早期诊断的有效方法， 阳性率可达80%以上。
（3）支气管镜检查：可观察局部粘 膜改变，进行活检、刷检、抽吸、 冲洗等，取得标本，进行组织学分 型。
（3）腺癌：占肺癌的10%以上。女 性多于男性。3/4的腺癌为周围性。 易发生转移及血性胸水。
（4）腺鳞癌：为一种具有鳞癌、腺 癌两种成分的癌，其生物学行为与 腺癌相似。
（5）类癌：是一种内分泌系统肿瘤， 常为中心型。嗜银细胞染色呈阳性。 肿瘤可多发，属低度恶性，瘤体小， 较少向外转移。
临床表现
2、创造良好、整洁的病房环境 根据患者的舒适度调节病房的温、湿
度,保持室内空气流通,定期进行空气消 毒,预防因感冒而加重呼吸道的通气换 气功能。
3、全身营养支持 鼓励患者进食,对于术前营养状况较差
者,保证充足的水分摄入并进行营养支 持疗法,增加对手术的耐受性。
4、指导术前锻炼,改善患者肺功能 向患者及家属讲解术前准备及术后早