关于原发性支气管肺癌病人的护理课件课件
合集下载
最新8第八节 原发性支气管肺癌病人的护理(资料)ppt课件
3.2.2、选择调度方式和算法的选择准则
• 1、面向用户的准则 （1）周转时间短——评价批处理系统 周转时间：是指从作业被提交系统开始，到作业 完成为止的这段时间间隔。
包括四部分时间： 1）等待作业调度时间 2）等待进程调度时间 3）执行时间 4）进程等待I/O操作完成时间
平均周转时间：
T
1 n
（1）咳嗽 早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有
金属音调 （2）咯血：持续性，不易控制 （3）喘鸣 （4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （5）体重下降：晚期恶液质
8
2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征
（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重 （2）呼吸困难：压迫大气道 （3）咽下困难：压迫食管 （4）声音嘶哑：压迫喉返神经 （5）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉 （6）Horner综合征：压迫颈交感神经节
药 名 给要途径 依托泊苷 静脉注射
顺铂 卡铂
静脉注射 胸、腹腔内注射 静脉注射
环磷酰胺 口服 静脉注射
阿霉素 静脉注射
长春新碱 静脉注射
紫杉醇 静脉注射 丝裂霉素 静脉注射
不良反应
骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性 体血压、注射部位血管刺激 消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、 骨髓抑制，肾功能不全者慎用
2、进程调度中的三个基本机制 排队器 分派器（分派程序） 上下文切换机制
3、进程调度方式 非抢占方式 抢占方式
1）非抢占方式： 一旦进程获得处理机，则一直执行，直到该进程完 成或被阻塞 此方式下，可能引起进程调度的因素： （1）正在执行的进程执行完毕，或因发生某事件不 能再继续执行 （2）执行中的进程因提出I/O请求而暂停执行 （3）在进程通信或同步过程中执行了某原语，P操 作等 优点：简单、系统开销小，适合大多数批处理系统 缺点：无法满足紧急任务的需要，不适合实时系统
原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件
【实验室及其检查】
一、实验室检查 1 .痰液检查：是肺癌早期最简易检查方法。阳性率取
决于标本的采集方法和肿瘤的类型等因素。 2.影像学检查 胸部X线检查是发现肺癌的重要方法之一， 在肺癌的普查和早期诊断中具有重要意义。 3.纤维支气管镜检查 此检查对肺癌的确诊具有重要意义， 可直接观察肿瘤的病理改变，可进行支气管活检确定病理 类型
二、其他检查
如开胸手术探查、胸水癌细胞检查、淋巴结活检、癌胚 抗原检测等。
【治疗要点】
一、治疗原则及方案 肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病 理类型、病变的范围和发展趋向，考虑合理地、有 效地最佳治疗方案。以期最大限度地发挥各种治疗 手段的作用，提高肺癌的治愈率和肺癌患者的生活 质量。 肺癌综合治疗的方案是:小细胞肺癌多选用化疗+ 手术或放疗;非小细胞肺癌则早期首选手术，晚期 患者可以是手术（有手术指征）+化疗或放疗，无 手术指征的晚期转移患者可采用姑息治疗。肺癌的 治疗方案并非千篇一律，可根据具体情况灵活掌握。
【治疗要点】
二、治疗方法 l．手术治疗 一经确诊的肺癌，无手术禁忌证，应以尽早手术切除病 变肺叶加局部淋巴结清扫术后放疗或化疗较为理想。 2．化学药物治疗 (简称化疗)小细胞末分化癌对化疗最敏感，鳞癌其 次，腺癌化疗效果最差。 常采用联合、间歇和短程用药等方案。常用药物有环磷酚胺 (CTX)、 异环磷酰胺 (IFO)、甲氨蝶吟 (MTX)、长春新碱 (VCR)、 阿霉素 (ADR)、顺铂 (DDP)、足叶乙甙 (VP-l6，依托泊苷)等。 3．放射治疗 (简称放疗)放射线对癌细胞有杀伤作用。放疗分为根治 性和姑 息性两种。放疗对小细胞肺癌效果较好，鳞癌其次，腺癌最差。 4． 生物反应调节剂 (BRM)和中药治疗 BRM作为辅助治疗如小剂量 干扰素、集落刺激因子和中医药能增强机体对化疗、放疗的耐受性，提 高疗效。
内科护理学--原发性支气管肺癌病人护理 ppt课件
合理安排生活起居，引导病人面对现实，正确认识癌症，保持病Leabharlann 生存的希望。ppt课件 40
7、化疗护理
保护静脉
骨髓抑制反应的护理
胃肠反应的护理
口腔黏膜刺激的护理
自我形象紊乱的护理
ppt课件
41
3、病情观察
-肺癌的常见症状
-肿瘤转移的症状
-化疗、放疗不良反应
-生命体征、体重、尿量
-周围血象、肝功、肾功能
5、空气污染：空气污染包括室内小环境和室外大环境污
染。烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素，不可忽 视。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质 存在，城市肺癌的发病率明显高于农村。
6、其他诱发因素：肺结核、病毒的感染、真菌毒素（黄
霉曲菌）等。
7、遗传和基因改变：机体免疫功能的低下、内分泌失调
且呈粘液脓性；
肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续 性，且呈高音调金属音。
ppt课件
10
（2）血痰或咯血
以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常
不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血
管，可引起大咯血。 （3）喘鸣、气急 由于肿瘤向支气管内生长，引起支气管部分阻塞， 可引起呼吸困难、气急、局限性喘鸣音。
清水洗，不可用肥皂刺激治疗中、后不可热敷病
人穿松软衣服，避免阳光照射，除放射科医师医 嘱，否则不可在放射部涂何药物。
ppt课件
38
全身反应的护理
（4）放射性食管炎：咽下困难或疼痛，保持口腔清
洁，温流质或半流饮食，避免刺激性食物，饭后
喝温水冲洗食道；咽下疼痛遵医嘱用氢氧化铝凝 胶，利多卡因溶液或凝胶。 （5）放射性肺炎者：促排痰、镇咳、用抗生素、激 素。协助病人有效排痰。
原发性支气管肺癌病人的护理PPT课件
（三）配合治疗护理
2．放疗护理
（ 1 ）告知病人放疗目的，注意事项，减 轻焦虑 （2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁 （ 3 ）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药， 给予无刺激性的流食或半流食。 。
（4）放射性肺炎的护理：协助病人进行有
效排痰，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮 质激素治疗。 3.疼痛的护理 （１）半卧位 （２）胸带固定 （３）止痛药 : 观察有无呼吸抑制。常选 用阿片类药物：可待因、双氢可待因、 氢吗啡酮、羟考酮、 . 美沙酮、吗啡、 芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲马多等。
肺 癌 治 疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手 段。 1 ．小细胞肺癌的治疗以化疗为主，辅以手 术和（或）放疗。 2 ．非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大 细胞癌）的治疗首选手术治疗，辅助放疗和 化疗。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
肺 癌 治 疗 综合治疗 放射线治疗 手术治疗
免疫治疗
预后差
小细胞癌
20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较 早 放、化疗敏 感
预后差
大细胞癌
1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴 转移较快 放、化疗较 敏感
预后差
护 理
评 估
（一）健康史
有无吸烟史，烟龄，每日吸烟支数 了解生活环境和职业史
了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史
了解家族史
（二）身体状况
中央型肺癌
周围型肺癌
大细胞未分化癌
腺癌
肺癌解剖学分类
中央型
60-70%
生长在主支气 管或叶支气管 近肺门者
肺癌解剖学分类
周围型
30-40%
生长在段支气管 及其分支以下者 位于肺周边
原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件
持续咳嗽、咳痰，有时 痰中带血。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
原发性支气管肺癌ppt课件
个体化治疗
精准医疗
根据每个患者的基因组、表型等信息，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和减少副作用。
实时监测
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高治疗效果和减少耐药性的产生。
综合治疗
将手术、放疗、化疗等多种治疗方法综合运用，根据患者的具体情 况选择最合适的治疗方案。
THANK YOU
02
原发性支气管肺癌的症状和诊断
早期症状
咳嗽
持续咳嗽，尤其在夜间，无痰或仅有少量痰 液。
呼吸困难
活动后出现呼吸困难，休息后缓解。
胸痛
胸部钝痛或隐痛，呼吸或咳嗽时加重。
发热
持续低热，抗生素治疗无效。
晚期症状
体重下降
无原因的体重下降，食欲减退 。
声音嘶哑
肿瘤压迫喉返神经导致声音嘶 哑。
咯血
痰中带血或大量咯血。
根据患者的治疗情况和病 情发展，制定相应的护理 计划，提高患者的生活质 量和预后效果。
05
原发性支气管肺癌的科研进展
新药研发
靶向治疗
针对肺癌细胞中的特定基 因突变，研发出针对性的 药物，如EGFR抑制剂、 ALK抑制剂等。
免疫治疗
利用人体免疫系统攻击肿 瘤细胞的方法，如PD-1抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
药物治疗
化疗
通过使用化学药物杀死癌细胞 或阻止其生长，化疗是原发性 支气管肺癌的重要治疗手段。 常用的化疗药物包括顺铂、紫 杉醇等。
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变 ，使用靶向药物进行治疗。常 见的靶向药物包括吉非替尼、 厄洛替尼等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强 免疫细胞对肺癌细胞的攻击能 力，达到治疗目的。常用的免 疫治疗药物包括帕博利珠单抗 、纳武利尤单抗等。
第八节_原发型支气管肺癌病人的护理_Microsoft_PowerPoint_幻灯片
胸部平片
-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽， 可有肺不张 -周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚， 常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平
肺癌S征
肺癌毛刺征
肺癌胸部CT表现
痰查癌细胞
胸水查癌细胞
纤支镜检查
治疗要点
方法 ：手术治疗 化学药物治疗 放射治疗 其他局部治疗方法 生物反应调节剂 中医药治疗
治疗原则：
小细胞肺癌：化疗为主，辅以手 术和或放疗 非小细胞肺癌：首选手术，辅以 化疗放疗
护理诊断
疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转 移有关 营养失调 低于机体需要量 与肿瘤致 机体过度消耗，Байду номын сангаас疗反应致食欲下降、 摄入量不足有关 预感性悲哀 与对疾病治疗丧失信心、 感到预后不良有关 潜在并发症 肺部感染，呼吸衰竭
-评估有无化疗药物不良反应
-监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染
-减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管
-加强口腔、皮肤护理
原发性支气管肺癌常用化疗药物
药 名
给要途径
不 良 反 应
依托泊苷
顺铂 卡铂 环磷酰胺 阿霉素 长春新碱 紫杉醇 丝裂霉素
静脉注射
静脉注射 胸、腹腔内注射 静脉注射 口服 静脉注射 静脉注射 静脉注射 静脉注射 静脉注射
原因不明的四肢关节疼痛及杵状指 (趾)。 X-ray的局限性肺气肿或段、叶性肺 不张。 弧立性圆形病灶、单侧性肺门阴影增 大者。 原有肺结核病灶已稳定，而其他部位 出现新增病灶者。 无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、 进行性增加者。
内科学 肺癌原发性支气管肺癌呼吸系统疾病护理课件
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、性别、生活 习惯、家族史等信息，为康复护理提 供基础数据。
诊断与评估
通过医学影像、病理学检查等手段， 对肺癌的分期、分型进行准确诊断， 为制定康复护理方案提供依据。
康复护理措施与实施
心理护理
呼吸道护理
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
护理措施与实施
呼吸道管理
药物治疗
生活护理
保持呼吸道通畅，协助 患者排痰，给予吸氧或
机械通气支持。
遵医嘱给予药物治疗， 观察药物疗效及不良反 应，及时调整用药方案。
指导患者合理饮食，适 当运动，保持良好的生 活习惯，提高免疫力。
心理护理
关注患者心理状态，给 予心理疏导和支持，增
强患者治疗信心。
护理效果评价与改进
01
呼吸系统疾病护理
护理评估与诊断
01
02
03
评估患者病情状况
了解患者病史、症状、体 征以及实验室检查结果， 判断病情严重程度。
识别潜在并发症
注意观察患者是否有呼吸 困难、咳嗽、咳痰等症状， 及时发现并处理可能的并 发症。
诊断依据
根据患者临床表现、影像 学检查和病理学诊断结果， 确诊呼吸系统疾病类型。
分类
肺癌可分为原发性支气管肺癌和转移 性肺癌，其中原发性支气管肺癌是最 常见的类型，占肺癌总数的85%以上。
肺癌的病因与发病机制
01
02
03
04
吸烟
长期吸烟是肺癌的主要危险因 素，约80%的肺癌与吸烟有关。
环境因素
长期接触工业废气、汽车尾气、 放射性物质等有害环境因素也
可增加肺癌的发病风险。
原发性支气管肺癌教学护理课件
根据病理结果和其他检查结果， 进行肺癌的评估和分期。
初步检查
通过症状观察和体格检查，初 步判断是否存在肺癌可能。
病理学诊断
通过组织活检或手术确诊肺癌。
治疗与随访
根据评估和分期结果，制定治 疗方案，并进行定期随访和监 测。
PART 03
肺癌的治疗与护理
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术切除肿瘤及周围 组织，以达到根治的目的。
健康饮食
定期体检
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿 物质和抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、 全谷类等。
定期进行胸部X线或CT检查，有助于早期发 现肺癌，提高治愈率。
康复指 导
01
02
03
04
术后康复
指导患者进行术后康复训练， 如呼吸锻炼、肢体功能锻炼等，
以促进术后恢复。
药物治疗
根据病情需要，给予必要的药 物治疗，如化疗、靶向治疗等，
肺癌的病因与发病机制
病因
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、环境污 染、遗传因素等。吸烟是肺癌最重要的危险因素，约80%的 肺癌患者有吸烟史。
发病机制
肺癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多种基因突 变和表观遗传学改变，导致细胞生长和凋亡的异常调控。
肺癌的症状与体征
症状
肺癌早期通常无明显症状，随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸 困难等症状。部分患者可能出现副肿瘤综合征，如杵状指、肥大性骨关节病等。
血液肿瘤标志物检查 通过检测血液中肿瘤标志物的水平，如癌胚抗原（CEA）、 细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）等，辅助诊断肺癌，并可 用于病情监测和疗效评估。
评估标准
TNM分期
初步检查
通过症状观察和体格检查，初 步判断是否存在肺癌可能。
病理学诊断
通过组织活检或手术确诊肺癌。
治疗与随访
根据评估和分期结果，制定治 疗方案，并进行定期随访和监 测。
PART 03
肺癌的治疗与护理
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术切除肿瘤及周围 组织，以达到根治的目的。
健康饮食
定期体检
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿 物质和抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、 全谷类等。
定期进行胸部X线或CT检查，有助于早期发 现肺癌，提高治愈率。
康复指 导
01
02
03
04
术后康复
指导患者进行术后康复训练， 如呼吸锻炼、肢体功能锻炼等，
以促进术后恢复。
药物治疗
根据病情需要，给予必要的药 物治疗，如化疗、靶向治疗等，
肺癌的病因与发病机制
病因
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、环境污 染、遗传因素等。吸烟是肺癌最重要的危险因素，约80%的 肺癌患者有吸烟史。
发病机制
肺癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多种基因突 变和表观遗传学改变，导致细胞生长和凋亡的异常调控。
肺癌的症状与体征
症状
肺癌早期通常无明显症状，随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸 困难等症状。部分患者可能出现副肿瘤综合征，如杵状指、肥大性骨关节病等。
血液肿瘤标志物检查 通过检测血液中肿瘤标志物的水平，如癌胚抗原（CEA）、 细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）等，辅助诊断肺癌，并可 用于病情监测和疗效评估。
评估标准
TNM分期
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
【病因及发病机制】
- 吸烟 - 物理化学致癌因子 - 大气污染 - 电离辐射 - 食物与营养因素 - 其他
5
【分 类 】 解剖学分类
中心型：发生在段支气管至主支气管的 癌肿,以鳞癌和小细胞未分化癌常见
周围型：发生于段支气管以下,腺癌常 见
组织学分类
鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞肺癌
28
（三）疼痛的护理
1.评估疼痛 -疼痛的部位、性质和程度 -疼痛加重或减轻的因素 -影响病人表达疼痛的因素 -疼痛持续、缓解、再发的时间等
29
2.减少诱发和加重疼痛的因素 -提供安静的环境，调整舒适的体位 -小心搬动病人，避免拖、拉动作 -指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以
2．疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3．营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体
过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4.气体交换受损 与肺组织损伤，通换气障碍
有关 5．潜在并发症 肺部感染、呼衰、化疗药物
不良反应、放射性食管炎、放射性肺炎 26
【护理措施】
（一）一般护理
24
【治疗原则】
方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗
原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主 不能手术的曰患者：可放疗 ＋化疗
25
【护理问题】
1．恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关
8
恶病质（cachexia）亦称恶液质 ：一词来源于希腊语的 “kakos”和“hexis”，字面意思是“恶劣的状况”。它可 发生于多种疾病，包括肿瘤、 AIDS、严重创伤、手术后、 吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质 最为常见，称为肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径使 机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质， 肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身，故 机体失去了大量营养物质，特别是必需氨基酸和维生素 （由脂肪蛋白质分解而形成）。体内氧化过程减弱，氧 化不全产物堆积，营养物质不能被充分利用，造成以浪 费型代谢为主的状态，热量不足，进而引起食欲不振， 只能进少量饮食或根本不能进食，极度消瘦，皮包骨头， 只剩下骨头架子，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床， 生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征。
１．休息与体位 ：舒适体位 2．饮食护理
-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 -食物的色、香、味适合病人的饮食习惯 -尽可能安排病人与他人共同进餐 -病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充 -进餐前休息片刻，少量多餐
27
（二 ）病情观察
-肺癌的常见症状 -肿瘤转移的症状 -化疗、放疗不良反应 -生命体征、体重、尿量 -周围血象、肝功、肾功能
6
7
【临床表现】
1．由原发肿瘤引起的症状和体征 （1）咳嗽
早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有
金属音调 （2）咯血：持续性，不易控制 （3）喘鸣 （4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （5）体重下降：晚期恶液质
(6) 发热：肿瘤可因组织坏死吸收而发热，多 数由因为继发感染所致
减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛
30
3.控制疼痛
-物理止痛：放松技术、按摩、针灸、穴位或 局部冷敷
-药物止痛：按医嘱用止痛药，注意观察疗效 及药物不良反应
31
（四）治疗配合
1．化疗药物护理 -对患者作好解释工作、以取得配合 -评估有无化疗药物不良反应 -化疗期间饮食宜少食多餐、避免刺激性食物 -监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染 -减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理
-(2)转移至骨骼 骨骼疼痛、局部压痛 -(3)转移至肝 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 -(4)转移至淋巴结 锁骨上淋巴结肿大
13
4．癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征
- 肥大性骨关节病和杵状指：多侵犯上下肢长骨远端 - 分泌促性激素：男性乳房发育 - 分泌促肾上腺皮质激素样物：Cushing综合征 –
-肌力减弱、浮肿 - 分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症，食欲不佳 - 神经肌肉综合征：小脑皮质变性、脊髓小脑变性、重
症肌无力、周围神经病变 -高钙血症：因转移而致骨骼破坏而引起
14
杵状指 15
Cushing综合征 16
17
【辅助检查】
1．X线检查 2．CT检查 3．磁共振显像 （MRI） 4．痰脱落细胞学检查 5．纤维支气管经检查 6．其他 ：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜
检查、胸腔镜检查
18
胸部平片
-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽， 可有肺不张
-周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚， 常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平
19
周围型肺癌 刺征
22
肺癌胸部CT表现 23
痰查癌细胞
胸水查癌细胞
关于原发性支气管肺癌病人的护理课 件
1
学习重点与难点
重点：支气管肺癌的症状 难点：肺癌病人疼痛的护理
2
教学内容
【概述】 【病因及发病机理】 【临床表现】 【辅助检查】 【治疗原则】 【护理问题】 【护理措施】 【出院指导】
3
【概 述】 1.概念 原发性支气管肺癌(肺癌)：是源于支气
管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺 部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很 多国家都呈上升趋势。常有区域性淋巴转移 和血行转移。40岁以上发病，发病高峰在 60-70岁之间，男＞女，肺癌居癌症死亡病 因中第一位，死亡人数占癌症死亡第三位， 城市占笫一位，农村第四位。
9
2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征
（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重 （2）呼吸困难：压迫大气道 （3）咽下困难：压迫食管 （4）声音嘶哑：压迫喉返神经 （5）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉 （6）Horner综合征：压迫颈交感神经节
10
霍纳综合征
11
12
3．肺外转移引起的症状和体征
-(1)转移至脑、中枢N糸统时 颅内高压、共济 失调、偏瘫
32
原发性支气管肺癌常用化疗药物
【病因及发病机制】
- 吸烟 - 物理化学致癌因子 - 大气污染 - 电离辐射 - 食物与营养因素 - 其他
5
【分 类 】 解剖学分类
中心型：发生在段支气管至主支气管的 癌肿,以鳞癌和小细胞未分化癌常见
周围型：发生于段支气管以下,腺癌常 见
组织学分类
鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞肺癌
28
（三）疼痛的护理
1.评估疼痛 -疼痛的部位、性质和程度 -疼痛加重或减轻的因素 -影响病人表达疼痛的因素 -疼痛持续、缓解、再发的时间等
29
2.减少诱发和加重疼痛的因素 -提供安静的环境，调整舒适的体位 -小心搬动病人，避免拖、拉动作 -指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以
2．疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3．营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体
过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4.气体交换受损 与肺组织损伤，通换气障碍
有关 5．潜在并发症 肺部感染、呼衰、化疗药物
不良反应、放射性食管炎、放射性肺炎 26
【护理措施】
（一）一般护理
24
【治疗原则】
方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗
原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主 不能手术的曰患者：可放疗 ＋化疗
25
【护理问题】
1．恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关
8
恶病质（cachexia）亦称恶液质 ：一词来源于希腊语的 “kakos”和“hexis”，字面意思是“恶劣的状况”。它可 发生于多种疾病，包括肿瘤、 AIDS、严重创伤、手术后、 吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质 最为常见，称为肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径使 机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质， 肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身，故 机体失去了大量营养物质，特别是必需氨基酸和维生素 （由脂肪蛋白质分解而形成）。体内氧化过程减弱，氧 化不全产物堆积，营养物质不能被充分利用，造成以浪 费型代谢为主的状态，热量不足，进而引起食欲不振， 只能进少量饮食或根本不能进食，极度消瘦，皮包骨头， 只剩下骨头架子，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床， 生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征。
１．休息与体位 ：舒适体位 2．饮食护理
-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 -食物的色、香、味适合病人的饮食习惯 -尽可能安排病人与他人共同进餐 -病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充 -进餐前休息片刻，少量多餐
27
（二 ）病情观察
-肺癌的常见症状 -肿瘤转移的症状 -化疗、放疗不良反应 -生命体征、体重、尿量 -周围血象、肝功、肾功能
6
7
【临床表现】
1．由原发肿瘤引起的症状和体征 （1）咳嗽
早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有
金属音调 （2）咯血：持续性，不易控制 （3）喘鸣 （4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （5）体重下降：晚期恶液质
(6) 发热：肿瘤可因组织坏死吸收而发热，多 数由因为继发感染所致
减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛
30
3.控制疼痛
-物理止痛：放松技术、按摩、针灸、穴位或 局部冷敷
-药物止痛：按医嘱用止痛药，注意观察疗效 及药物不良反应
31
（四）治疗配合
1．化疗药物护理 -对患者作好解释工作、以取得配合 -评估有无化疗药物不良反应 -化疗期间饮食宜少食多餐、避免刺激性食物 -监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染 -减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理
-(2)转移至骨骼 骨骼疼痛、局部压痛 -(3)转移至肝 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 -(4)转移至淋巴结 锁骨上淋巴结肿大
13
4．癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征
- 肥大性骨关节病和杵状指：多侵犯上下肢长骨远端 - 分泌促性激素：男性乳房发育 - 分泌促肾上腺皮质激素样物：Cushing综合征 –
-肌力减弱、浮肿 - 分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症，食欲不佳 - 神经肌肉综合征：小脑皮质变性、脊髓小脑变性、重
症肌无力、周围神经病变 -高钙血症：因转移而致骨骼破坏而引起
14
杵状指 15
Cushing综合征 16
17
【辅助检查】
1．X线检查 2．CT检查 3．磁共振显像 （MRI） 4．痰脱落细胞学检查 5．纤维支气管经检查 6．其他 ：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜
检查、胸腔镜检查
18
胸部平片
-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽， 可有肺不张
-周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚， 常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平
19
周围型肺癌 刺征
22
肺癌胸部CT表现 23
痰查癌细胞
胸水查癌细胞
关于原发性支气管肺癌病人的护理课 件
1
学习重点与难点
重点：支气管肺癌的症状 难点：肺癌病人疼痛的护理
2
教学内容
【概述】 【病因及发病机理】 【临床表现】 【辅助检查】 【治疗原则】 【护理问题】 【护理措施】 【出院指导】
3
【概 述】 1.概念 原发性支气管肺癌(肺癌)：是源于支气
管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺 部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很 多国家都呈上升趋势。常有区域性淋巴转移 和血行转移。40岁以上发病，发病高峰在 60-70岁之间，男＞女，肺癌居癌症死亡病 因中第一位，死亡人数占癌症死亡第三位， 城市占笫一位，农村第四位。
9
2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征
（1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重 （2）呼吸困难：压迫大气道 （3）咽下困难：压迫食管 （4）声音嘶哑：压迫喉返神经 （5）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉 （6）Horner综合征：压迫颈交感神经节
10
霍纳综合征
11
12
3．肺外转移引起的症状和体征
-(1)转移至脑、中枢N糸统时 颅内高压、共济 失调、偏瘫
32
原发性支气管肺癌常用化疗药物