支气管肺癌病人护理
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1．脑、中枢神经系统转移
2．肝转移
3．骨转移 4．胸膜转移 5．淋巴结转移 （四）肺外症状 副癌综合征或伴癌综合征
三、检查及诊断
（一）检查
1．胸部影象学检查: 是发现支气管肺癌的最基本的方法 2．细胞学检查: 痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断 方法之一
3．纤维支气管镜检查
4．活组织病理学检查
（3）对放射性食管炎的处理：
▲注意保持口腔的清洁，给流质或半流质食物，
饭后喝温水冲洗食管，避免刺激性食物。
（4）对放射性肺炎的处理：
▲早期给予抗生素、糖皮质激素治疗。
协助病人进行有效排痰，防止痰液潴留。
3．疼痛护理
▲（护基已学）
PCA(自控镇痛泵）
4．心理护理
▲医护人员要根据病人的年龄、职业、
文化、性格等情况，给予有针对性的进行 心理护理。
性刺激性干咳或少量血痰。
3、小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术；非小细
胞肺癌先手术，后化疗、放疗。
4、主要是化疗、对症护理。
病例分析
2、护理分析 咳嗽、咳痰、咯血数月——保持呼吸道通畅， 观察排痰、咯血情况。 营养失调：低于机体需要量——饮食、休息
恐惧——心理护理
本病知识缺乏——健康指导，戒烟
课堂小结
痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法 之一。 2、咳嗽为最常见的早期症状，主要表现为阵发
1、胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。
二、临床表现★
（一）原发肿瘤引起的症状和体征
1．咳嗽
2．血痰或咯血
3．喘鸣、气急
4．发热
5．厌食、乏力、消瘦，甚至恶液质
（二）肿瘤局部扩散引起的症状和体征
1．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛
2．呼吸困难 3．吞咽困难 4．声音嘶哑 5．上腔静脉阻塞综合征 6．臂丛神经压迫征 7. Horner综合征
（三）肿瘤远处转移引起的症状和体征
5．饮食护理
▲高热量、高蛋白、高维生素饮食，依据病情
不同采取口喂、鼻饲、静脉补充营养 6．健康指导
▲避免发病因素 ＋ 早诊断、早治疗
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、 护理的身心反应。
病例分析
1．诊断分析
该病人年龄大，有长期吸烟史，刺激 性呛咳，胸痛，痰中带血；体征：消瘦， 右肺中部有局限性哮鸣音，X线检查见右 肺肺门附近有不规则肿块阴影。符合支气 管肺癌诊断。因肿块在右肺肺门附近，故 初步诊断为中央型支气管肺癌(右侧)。
胡萝卜素和微量元素（锌、硒）的摄入量 与癌症发生负相关。
（二）分类
名 称 鳞癌 小细胞 未分化 大细胞 未分化 最少见 最快 最早 最高 化疗放疗 最不敏感 多见于 女性 腺癌
发 病 生 长 转 移 恶 性 治 疗
最常见 最慢 最晚 最低
手术机会最 化疗、放疗最 多 敏感，易耐药
易患病 老年男性， 患病年龄较轻 吸烟者 人群
五、护理诊断/问题
1．疼痛
与癌细胞浸润胸膜、肋骨、胸骨，
肿瘤压迫肋间神经或转移有关
2．恐惧
与肺癌的确诊、对治疗无信心及病痛
的折磨和预感到死亡威胁等有关
实施护理
六、护理措施
★
1．化疗的护理★ （参见第六章白血病护理措施） 2．放疗的护理★ （1）解释有关放疗的知识 （2）皮肤的护理 注意保护照射部位的皮肤，避免抓伤、压迫和 摩擦等。
病例导入
结合上述病例请思考该病人：
1.有何症状和阳性体征？ 2.存在哪些护理问题？ 3.如何治疗和护理肺癌病人？
概
原发性支气管肺癌
述
最常见的肺部原发性恶性肿瘤,
癌症起源于支气管粘膜或腺体， 常有区域性淋巴转移和血行转移。
一、病因和发病机制
（一）病因 1．吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射。
2．饮食与营养：食物中维生素A、E、B2、β
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第十一节 原发性支气管肺癌
评估病人
病例导入
病人，男，65岁，吸烟30多年。近半年人消 瘦，且有刺激性呛咳，咯白色泡沫痰，有时带 少量血丝，抗感染治疗无明显效果。查： T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检 查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影，无 邻近转移现象。初步诊断为：中央型支气管肺 癌(右侧)
（二）诊断要点
1.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦
2. 胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音
3. X线胸片有肺癌的直接征象 4. 细胞学和病理学检查找到肺癌细胞
制定计划
四、治疗要点★
（一）手术治疗
（二）化疗★
化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗
（三）放疗
根治性和姑息性两种
（四）对症
止痛（WHO三阶梯止痛，护基已学）
2．肝转移
3．骨转移 4．胸膜转移 5．淋巴结转移 （四）肺外症状 副癌综合征或伴癌综合征
三、检查及诊断
（一）检查
1．胸部影象学检查: 是发现支气管肺癌的最基本的方法 2．细胞学检查: 痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断 方法之一
3．纤维支气管镜检查
4．活组织病理学检查
（3）对放射性食管炎的处理：
▲注意保持口腔的清洁，给流质或半流质食物，
饭后喝温水冲洗食管，避免刺激性食物。
（4）对放射性肺炎的处理：
▲早期给予抗生素、糖皮质激素治疗。
协助病人进行有效排痰，防止痰液潴留。
3．疼痛护理
▲（护基已学）
PCA(自控镇痛泵）
4．心理护理
▲医护人员要根据病人的年龄、职业、
文化、性格等情况，给予有针对性的进行 心理护理。
性刺激性干咳或少量血痰。
3、小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术；非小细
胞肺癌先手术，后化疗、放疗。
4、主要是化疗、对症护理。
病例分析
2、护理分析 咳嗽、咳痰、咯血数月——保持呼吸道通畅， 观察排痰、咯血情况。 营养失调：低于机体需要量——饮食、休息
恐惧——心理护理
本病知识缺乏——健康指导，戒烟
课堂小结
痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法 之一。 2、咳嗽为最常见的早期症状，主要表现为阵发
1、胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。
二、临床表现★
（一）原发肿瘤引起的症状和体征
1．咳嗽
2．血痰或咯血
3．喘鸣、气急
4．发热
5．厌食、乏力、消瘦，甚至恶液质
（二）肿瘤局部扩散引起的症状和体征
1．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛
2．呼吸困难 3．吞咽困难 4．声音嘶哑 5．上腔静脉阻塞综合征 6．臂丛神经压迫征 7. Horner综合征
（三）肿瘤远处转移引起的症状和体征
5．饮食护理
▲高热量、高蛋白、高维生素饮食，依据病情
不同采取口喂、鼻饲、静脉补充营养 6．健康指导
▲避免发病因素 ＋ 早诊断、早治疗
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、 护理的身心反应。
病例分析
1．诊断分析
该病人年龄大，有长期吸烟史，刺激 性呛咳，胸痛，痰中带血；体征：消瘦， 右肺中部有局限性哮鸣音，X线检查见右 肺肺门附近有不规则肿块阴影。符合支气 管肺癌诊断。因肿块在右肺肺门附近，故 初步诊断为中央型支气管肺癌(右侧)。
胡萝卜素和微量元素（锌、硒）的摄入量 与癌症发生负相关。
（二）分类
名 称 鳞癌 小细胞 未分化 大细胞 未分化 最少见 最快 最早 最高 化疗放疗 最不敏感 多见于 女性 腺癌
发 病 生 长 转 移 恶 性 治 疗
最常见 最慢 最晚 最低
手术机会最 化疗、放疗最 多 敏感，易耐药
易患病 老年男性， 患病年龄较轻 吸烟者 人群
五、护理诊断/问题
1．疼痛
与癌细胞浸润胸膜、肋骨、胸骨，
肿瘤压迫肋间神经或转移有关
2．恐惧
与肺癌的确诊、对治疗无信心及病痛
的折磨和预感到死亡威胁等有关
实施护理
六、护理措施
★
1．化疗的护理★ （参见第六章白血病护理措施） 2．放疗的护理★ （1）解释有关放疗的知识 （2）皮肤的护理 注意保护照射部位的皮肤，避免抓伤、压迫和 摩擦等。
病例导入
结合上述病例请思考该病人：
1.有何症状和阳性体征？ 2.存在哪些护理问题？ 3.如何治疗和护理肺癌病人？
概
原发性支气管肺癌
述
最常见的肺部原发性恶性肿瘤,
癌症起源于支气管粘膜或腺体， 常有区域性淋巴转移和血行转移。
一、病因和发病机制
（一）病因 1．吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射。
2．饮食与营养：食物中维生素A、E、B2、β
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第十一节 原发性支气管肺癌
评估病人
病例导入
病人，男，65岁，吸烟30多年。近半年人消 瘦，且有刺激性呛咳，咯白色泡沫痰，有时带 少量血丝，抗感染治疗无明显效果。查： T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检 查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影，无 邻近转移现象。初步诊断为：中央型支气管肺 癌(右侧)
（二）诊断要点
1.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦
2. 胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音
3. X线胸片有肺癌的直接征象 4. 细胞学和病理学检查找到肺癌细胞
制定计划
四、治疗要点★
（一）手术治疗
（二）化疗★
化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗
（三）放疗
根治性和姑息性两种
（四）对症
止痛（WHO三阶梯止痛，护基已学）