支气管肺癌病人护理
支气管肺癌外科护理常规
支气管肺癌外科护理常规
一、概述
肺癌发源于支气管粘膜及其腺体的上皮细胞,也称支气管肺癌。
【临床表现】干咳、痰中带血、胸痛,晚期大咯血,根据肿瘤侵犯部位不同有不同症状。
【特殊检查】胸部X线、痰细胞学检查、支气管镜等。
【治疗要点】综合治疗,以手术治疗为主,结合放射、化学药物、中医以及免疫治疗等。
二、术前护理
1、同胸外科术前护理常规。
2、术前协助病人体位排痰。
3、吸烟病人戒烟,注意口腔卫生,早晚刷牙或给予口腔护理。
4、鼓励病人适当活动,增加心肺功能。
三、术后护理
1、护理诊断
(1)有受伤的危险与肿瘤急性发作有关。
(2)清理呼吸道无效与术后不敢咳痰有关。
2、护理措施
(1)同胸外科术后护理常规。
(2)体位可采用平卧或左右侧卧位。
(3)活动与休息清醒后在护士指导下进行臀部、躯干、四肢的轻度活动,术后第2天进行肩臂活动,,防止肌肉粘连,鼓励病人用术侧手
臂取物,并早期下床活动。
(4)输液术后1~2天内控制输液速度在1~1.5ml/(h.kg)以防肺水肿。
(5)健康教育
①鼓励病人多饮水,进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。
②养成良好的习惯,不吸烟、不酗酒,注意口腔卫生。
③防止受凉感冒,加强室外锻炼,增强呼吸道对冷空气的耐受力,预防肺部疾病发生。
支气管肺癌护理常规
支气管肺癌护理常规
一、执行呼吸系统一般疾病护理常规
二、完全病人须我床休息。
呼吸困难取半卧位。
三、给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食,鼓励病人进食,增强抗病能力。
四、观察咳嗽是否有加重和以高音调金属音位特征的阻塞性咳嗽。
五、做好精神护理,鼓励病人正确对疾病,树立战胜疾病的信心。
随时了解病人思想情况。
严格交接班,以防意外。
六、病人咯血时做好咯血护理。
七、做纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺放液和胸水离心沉淀脱落细胞检查时。
护士应做好术前准备和术中配合。
标本及时送检。
八、痰液脱落细胞检查时,痰液标本必须新鲜并送检,否则细胞溶解,不得辨认,影响检查率。
九、进行放疗或化疗时,应注意放射线和化学药物的反应。
如出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、白细胞减少等,应对症护理。
应了解化学药物的用量、方法和药物作用,遵照医嘱准确给药。
十、晚期病人发生胸痛时,以精神鼓励为主,劝告病人少用麻醉药止痛,以免成瘾。
十一、保持床铺干燥,注意皮肤护理,预防压疮发生。
十二、如有呼吸、紫绀者,及时给予氧气吸入。
原发性支气管肺癌病人护理
原发性支气管肺癌病人护理一、病情评估和监测1.定期观察病人的呼吸状况,包括呼吸频率、呼吸音、呼吸节律等,以及相关体征,如胸闷、气促等。
2.监测病人的体温、心率、血压等生命体征的变化,及时处理异常情况。
3.定期进行肺功能检查和血液化验,以评估肺癌的发展情况和患者的整体健康状况。
二、缓解症状1.提供有效的镇痛治疗,以减轻疼痛症状。
根据病人的疼痛程度和病情,选择合适的药物和剂量,并注意观察治疗效果和不良反应。
2.管理呼吸道分泌物,维持呼吸道通畅。
可以进行呼吸道吸痰,清除病人呼吸道中的分泌物。
3.提供适当的支持性治疗,如氧疗、营养支持等。
在病人需要的情况下,为病人提供增加营养摄入的建议和指导,维持良好的营养状况。
三、心理护理和支持1.与病人建立良好的沟通,倾听他们的需求和顾虑。
提供情感支持和心理安慰,缓解病人的精神压力。
2.教育病人和家属有关肺癌的知识,以及治疗和病程管理方面的信息。
帮助他们理解病情和治疗情况,提高对疾病的认知水平。
四、并发症预防与处理1.预防感染。
加强手卫生,控制病人周围环境的清洁,尽量避免人群拥挤的场所。
2.预防深静脉血栓形成。
病人长期卧床时,应进行被动或主动性肢体运动,定期更换体位,并合理使用抗凝药物。
3.预防呼吸道痉挛和肺炎。
适当使用支气管扩张剂,引导病人正确咳嗽和清除分泌物,避免长时间的卧床。
五、互助护理1.加强团队合作,进行交流与沟通,提高协作效率。
2.病人和家属的参与。
鼓励家属在护理中参与,提供必要的护理技能培训,以便病人能够在家中得到有效的护理支持。
3.有必要时,可以协调社区资源和相关专业的支持,提供病人所需的各种医疗和非医疗服务。
综上所述,原发性支气管肺癌病人的护理是一个复杂而细致的过程,要求医护人员具备全面的专业知识和技能,以便为病人提供全面、个性化的护理服务,从而帮助病人延寿、缓解症状、提高生活质量。
支气管肺癌护理资料讲解
支气管肺癌护理第一节支气管肺癌护理肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。
肺癌一般指肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤,或是转移自其他来源的肿瘤。
早期临床表现为干咳、咯血、低热、胸痛、气短,易忽视;晚期可出现剧烈胸痛、声嘶、上腔静脉受压综合征等因侵犯不同部位而出现的不同症状。
一、护理措施(一)术前护理1. 评估患者基本情况记录姓名、年龄、性别、病案号、既往史、基础疾病、文化程度、家庭状况,评估饮食及营养状况、排泄状况、精神状况等。
2. 每日测量生命体征,完善术前相关检查:心肺功能、影像学检查、实验室检查等。
3. 术前宣教指导患者做好心理准备,消除恐惧、忧虑。
包括:说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口;讲述各种管道的作用;讲述术后并发症及预防方法;讲解呼吸治疗对开胸术后肺复张的重要性及方法(深呼吸、有效咳嗽咳痰),以取得患者的合作。
4. 遵医嘱纠正营养不良,嘱患者保持口腔卫生,戒烟、酒。
5. 指导患者进行床上排尿、排便训练。
6. 鼓励患者适当活动,增加心肺功能。
7. 术前1日皮肤准备、肠道准备(酚酞2片口服)、配血、药物过敏试验。
8. 术前晚根据患者需要,服用镇静药。
9. 术日晨准备遵医嘱导尿;注射术前常规用药;将患者病历、影像学资料、手术用药交手术室工作人员。
(二)术后护理1. 密切观察病情变化观察患者的神志、面色、末梢循环情况:末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良;每10~30分钟测生命体征1次,病情平稳后1~2小时测量1次;遵医嘱维持血压在患者个性化的安全范围:如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致;血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常;监测心率:一般在80~100次/分钟,心率快可能由疼痛、出血引起。
监测体温4次/天;以上各生命体征以及其他血流动力学指标应以患者个体情况确认正常范围,如有异常,应及时查明原因,对症处理。
最新支气管肺癌病人护理
(二)肿瘤局部扩散引起的症状和体征 1.胸痛 2.呼吸困难 3.吞咽困难 4.声音嘶哑 5.上腔静脉阻塞综合征 6.臂丛神经压迫征 7. Horner综合征
(三)肿瘤远处转移引起的症状和体征 1.脑、中枢神经系统转移 2.肝转移 3.骨转移 4.胸膜转移 5.淋巴结转移 (四)肺外症状 副癌综合征或伴癌综合征
协助病人进行有效排痰,防止痰液潴留。
3.疼痛护理 ▲(护基已学)
PCA(自控镇痛泵)
4.心理护理 ▲医护人员要根据病人的年龄、职业、
文化、性格等情况,给予有针对性的进行 心理护理。
5.饮食护理 ▲高热量、高蛋白、高维生素饮食,依据病情
不同采取口喂、鼻饲、静脉补充营养 6.健康指导 ▲避免发病因素 + 早诊断、早治疗
• 5、其他:消毒液损伤、床垫的因素、移动 患者动作粗鲁。
常见手术体位
仰卧位
侧卧位
俯卧位
截石位
常见手术体位及其受压部位---仰卧 位
适用手术
易受压部位
头颈部、 颜面部、 胸腹部、 四肢等部位的手术
枕部、 肩胛部、 肘部、 脊椎体隆突处、 骶尾部、 足跟、外踝
常见手术体位及其受压部位---侧 卧位
• 2、手术体位:俯卧位和侧卧位更易发生压疮,受 力面积越小体重越重,越易发生压疮。
• 3、麻醉因素:麻醉期间,55%患者会发生低氧 血症,全麻病人,此时病人对压力的感知和自主 缓解压力能力丧失,加之体位的限制和医疗器械 的压迫等都促使压力对组织的损害。
• 4、应激:临床发现急性损伤患者早期压疮 发生率高。应激状态下激素大量释放,中 枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱, 伴胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱内稳态遭破 坏,组织的抗压能力降低。
病例分析
原发性支气管肺癌护理常规及健康教育
原发性支气管肺癌护理常规及健康教育
【护理常规】
1.病情观察:
1)患者有咯血时,保持绝对卧床,观察血压、呼吸、脉搏的变化,及时发现大咯血的先兆,做好抢救准备。
2)当患者出现呼吸困难时,可协助其取半坐卧位,给予患者吸氧。
2.饮食护理:给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。
如不能经口进食的患者,可给予鼻饲饮食或遵医嘱给予静脉营养治疗。
3.患者疼痛时,应注意听取患者主诉,了解疼痛的部位、程度、性质,注意观察患者心理、生理及行为反应,必要时遵医嘱给予镇痛剂,但应用时注意避免患者发生药物依赖。
4.保持呼吸道通畅,鼓励患者有效咳嗽咳痰,必要时遵医嘱给予患者止咳药和雾化吸入应用。
5.在为患者行纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺、脱落细胞学检查时,护士应做好配合工作,所采集的标本应及时送检。
6.痰脱落细胞学检查时,痰标本应保持新鲜并及时送检,否则细胞溶解影响检出率。
7.注意观察化、放疗的副作用,如出现声音嘶哑、食欲不振、头晕、白细胞减少、血小板减少等,应及时通知医生给予处理。
白细胞减少者,应注意防止感染发生。
8.做好心理护理,缓解患者的心理压力,减轻患者痛苦,使患者配合治疗。
【健康教育】
1.向患者强调戒烟对预防肺癌的重要性。
2.注意休息,加强营养,多食蔬菜水果,保持大便通畅,保持乐观心态,提高机体免疫力。
3.长期在肺癌高发区工作或长期接触致癌物质者应定期进行体检。
4.向患者讲解放化疗期间预防感染的措施。
原发性支气管肺癌护理常规
原发性支气管肺癌护理常规【护理评估】1、评估患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。
咯血者,评估出血的量。
2、评估疼痛的部位、性质、程度,了解影响疼痛的因素。
3、了解患者对化疗或放疗的反应和耐受程度,有无毒副作用等。
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。
【护理措施】1、协助患者取舒适体位。
病情轻者可下床活动,增加肺活量,以不疲劳为限。
晚期或病重是时绝对卧床休息。
有呼吸困难者,取半坐卧位。
2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。
注重食物的色、香、味,增进食欲。
必要时,鼻饲或静脉输入脂肪乳剂、氨基酸等高营养液,保持水电解质平衡。
3、保持呼吸道通畅,预防感染。
指导患者定时进行深呼吸,配合拍背排痰,鼓励有效咳嗽。
痰不易咳出时,给予呼吸道湿化或体位引流,必要时吸痰。
4、中晚期患者给予氧气吸入,保持鼻导管通畅。
5、控制疼痛,减少诱发和加重疼痛的因素。
晚期患者遵医嘱给予止痛剂。
6、严密观察病情变化及化疗、放疗后的反应,避免化疗药物外漏。
必要时,协助医师进行胸腔穿刺术抽胸水、行胸腔闭式引流。
一旦发现咯血或窒息先兆,应及时抢救。
7、加强心理和社会支持,鼓励家属多给予关心和照顾;做好心理疏导,减轻患者心理压力。
、【健康指导】1、宣传吸烟对人健康的危害,劝导戒烟。
以职业性致癌物接触者和高发地区人群,建议定期普查。
2、指导患者正确对待放疗、化疗的不良反应(恶心、呕吐、全血细胞减少、脱发、心脏毒性等)。
3、嘱咐患者定期复查,做好病情随访。
内科护理学支气管肺癌病人的护理
内科护理学支气管肺癌病人的护理引言支气管肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
对于支气管肺癌患者的护理,内科护理学起着至关重要的作用。
本文将从多个方面介绍如何进行支气管肺癌病人的护理,包括术前准备、术后护理、化疗和放疗期间的护理等。
术前准备术前准备是支气管肺癌患者治疗过程中的重要环节。
在手术前,我们需要做以下准备工作:1.了解患者的基本情况:包括年龄、性别、既往病史、过敏史等。
2.安排必要的检查:如胸部CT扫描、血液检查、心电图等,以评估患者手术的可行性和风险。
3.患者心理辅导:面对诊断为肺癌,患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪,我们需要给予适当的心理支持和安慰。
4.营养评估:评估患者的营养状况,制定合理的饮食计划,以提高手术成功率和术后康复。
术后护理支气管肺癌手术后的护理是非常重要的,以下是一些关键点:1.监测生命体征:包括血压、心率、呼吸频率、体温等,及时发现并处理异常情况。
2.疼痛管理:手术后可能出现剧痛,我们需要根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物,并密切观察药物效果和不良反应。
3.呼吸道管理:支气管肺癌手术后可能会出现呼吸困难,我们需要引导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练,并及时清除呼吸道分泌物。
4.预防并发症:如深静脉血栓形成、感染等。
通过合理使用抗生素、积极预防血栓形成等措施,降低并发症的发生率。
5.心理支持:手术后,患者可能会出现情绪低落、焦虑等心理问题,我们需要给予积极的心理支持和关怀。
化疗和放疗期间的护理对于无法手术或术后复发的支气管肺癌患者,化疗和放疗是常见的治疗方式。
以下是化疗和放疗期间的护理要点:1.监测治疗反应:密切观察患者的身体反应和副作用,如恶心、呕吐、脱发等,并及时记录和报告给医生。
2.营养支持:由于化疗和放疗可能导致食欲不振、口腔溃疡等问题,我们需要制定个性化的饮食计划,保证患者摄入足够的营养。
3.精神护理:由于长期治疗可能导致患者情绪低落、焦虑等问题,我们需要提供积极的心理支持,并鼓励患者参与适当的康复活动。
原发性支气管肺癌患者临床护理要点
原发性支气管肺癌患者临床护理要点肺癌发生于支气管黏膜上皮亦称支气管肺癌。
肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他胸膜起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤或是转移自其他来源的肿瘤。
【评估】1.一般评估神志,生命体征、皮肤、饮食、睡眠、大小便等。
2.专科评估评估患者有无咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难、疼痛、发热等。
【护理要点】1.一般护理(1)环境:保持病室安静,舒适,保持空气流通、新鲜,保持适宜的温度和湿度,并做好患者的安全管理。
(2)体位:保证患者充分休息,采取舒适卧位,呼吸困难者取患侧卧位或坐位。
(3)饮食和营养:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,根据病情的不同采取经口食入或鼻饲,保证营养的供给。
必要时酌情输血、血浆、复方氨基酸等,以增加患者的免疫力。
(4)基础护理:做好皮肤护理、口腔护理,协助生活护理,保持良好卫生。
(5)保持呼吸道通畅1)指导患者有效咳嗽、咳痰,痰液黏稠者,可给予超声雾化吸入,雾化液中加入抗生素、祛痰药和解痉平喘药,每日2~3次,给予拍背或振荡排痰仪,促进排痰;对意识不清或无力咳痰患者必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。
并发肺炎者应积极抗感染治疗,出现呼吸衰竭时,需机械辅助呼吸。
2)氧疗护理:间断吸氧,氧流量每分钟2~3L,浓度29%~33%。
2.病情观察密切观察生命体征及意识的变化,肺癌晚期患者常有肿瘤不同部位的转移,引起不同症状,应注意观察并给予相应的护理。
3.对症护理(1)疼痛护理时采取体表止痛法、注意力转移止痛法、放松止痛法,正确理解和应用三阶梯止痛方案。
(2)发热为肺癌的主要症状之一,应嘱患者注意保暖,做好基础护理,预防感冒。
(3)咳嗽者保持口腔清洁无异味,多饮水避免刺激咽喉部,咳嗽明显,痰不多者,遵医嘱适当给予镇咳药。
(4)咯血时,立即通知医生,同时使患者头偏向一侧,及时清除口腔内积血防止窒息,并协助医生抢救。
4.化疗的护理(1)化疗前选择粗直的血管,静脉给药要谨慎,防止外渗。
支气管肺癌病人护理
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2.肿瘤局部扩散引起的症状和体征
(1)胸痛:咳嗽、深呼吸加重 压迫表现:
(2)呼吸困难:压迫大气道 (3)咽下困难:压迫食管 (4)声音嘶哑:压迫喉返神经 (5)上腔静脉阻塞综合征 :压迫上腔静脉 (6)Horner综合征:压迫颈交感神经节
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按组织病理学分类
(1)非小细胞肺癌(NSCLC):最为常见,约占85%。)鳞 状上皮细胞癌:简称鳞癌,分为角化型、非角化型和 基底细胞样型。鳞癌多起源于段或亚段支气管黏 膜,有向管腔内生长的倾向,早期常引起支气管狭窄 ,导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死, 形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌一般生长较慢,转移 晚,5年生存率较高,常见于老年男性。
(2)SCLC:对化疗非常敏感,是治疗基本方案。一线化疗方案包括 依托泊苷或伊立替康联合顺铂或卡铂,治疗4~6个周期。复发 病人根据复发类型选择二线化疗方案或一线方案的再次使用。
2.放疗的护理★ 放疗分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗、新辅助化放疗
和预防性放疗等。根治性放疗适用于病灶局限、因各种原因 不能手术的病人,辅以化疗,可以提高疗效。姑息性放疗可抑制 肿瘤的发展,延迟扩散和缓解症状。辅助放疗适用于术前放疗 或术后切缘阳性的病人。预防性放疗适用于全身治疗有效的 SCLC病人全脑放疗。肺癌的各种病理类型中,SCLC对放疗的 敏感性最高,其次为鳞癌和腺癌。 皮肤的护理 注意保护照射部位的皮肤,避免抓伤、压迫和摩擦等。
3)大细胞癌:是一种未分化的非小细胞癌,较为少见, 占肺癌的10%以下。转移较晚,手术切除机会较大 。
4)其他:腺鳞癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌、淋巴上皮 瘤样癌等。
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原发性支气管肺癌护理常规
原发性支气管肺癌护理常规一、概述原发性支气管肺癌简称肺癌,肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体,是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。
常有区域性淋巴结转移和血行播散。
[临床表现]持续性轻咳或干咳、咯血、胸痛、呼吸困难;发热、消瘦;肿瘤局部扩展或远处转移的表现如吞咽困难等。
[特殊检查] 胸部X线检查、CT、MRI、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检、血液检查如CEA 等。
[治疗要点] 手术治疗、化疗、放疗及生物缓解调节剂、中医药治疗等综合运用。
二、护理诊断1、疼痛:胸痛与肿瘤压迫、浸润或转移有关。
2、营养失调:低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、消耗增加、化疗药物对胃肠道刺激引起呕吐有关。
三、护理措施1、病情观察(1)疼痛观察观察疼痛的部位、性质和程度;疼痛加重或减轻的因素;疼痛持续、缓解、再发的时间等,采取护理措施减轻疼痛。
(2)用药观察用药后观察疗效如压迫或转移症状是否减轻,X线影像是否缩小及药物的不良反应。
化疗期间严密观察血象变化、肝、肾、心功能变化,有无胃肠道反应等。
2、营养支持:向病人提供营养丰富、易消化吸收的食物,鼓励进食。
保证蛋白质和总热量的摄入。
注意调整食物的色、香、味,配制病人喜爱的食物,以清淡为原则,少量多餐。
加强口腔护理。
若无法进食,则肠道外营养或鼻饲,补充足够所需的热量和营养。
3、用药护理预防化疗引起的组织坏死,静脉给药时先用无化疗药的液体引导静脉注射,确定通畅无外渗后再输入化疗药物。
注射完毕用无药液体冲管,减少药液对局部血管的刺激。
一旦出现外漏现象,立即停止输注,迅速用生理盐水或 5%利多卡因 5m1+地塞米松5mg 局部封闭,冰敷 24h。
预防栓塞性静脉炎,化疗时应制定静脉使用计划,保证静脉有修复的时间。
化疗时最好选择上肢粗大血管,静脉注射或静脉滴注不宜过快,减少刺激。
如静脉出现红、肿、热、痛时停止滴注,局部皮肤敷硫酸镁或理疗。
加强胃肠道反应的护理,化疗前 2h内禁食,有呕吐者,遵医嘱使用止吐剂,记录24h出入量,补充足够的液体。
原发行支气管肺癌的护理措施
(一)常规护理1、护理多于病人沟通,建立良好的护患关系,正确评价目前面临的情况,根据患者的心理承受能力及个性特征,采用恰当的语言将诊断结果告知病人,应协同家属采取保护性医疗制度,合理隐瞒,帮助建立良好的社会支持网,鼓励家庭成员和亲朋好友定期探视病人,引导病人及时体验治疗的效果,以增加治疗的信心。
2、食护理制定合理的饮食计划,如动植物蛋白的合理搭配,有吞咽困难者应给予流质饮食,化疗期间少量多餐,避免过热、粗糙、酸、辣刺激性食物,病情严重者应采取喂食、鼻饲,必要时酌情输血、血浆等增强抵抗力。
3、痰标本时必须新鲜痰及时送检,否则,因痰液搁置过久,痰细胞可自行溶解,而得不到正确结果。
(二)专科护理1、与病人共寻找减轻疼痛的方法,给予舒适体位,避免剧烈咳嗽,分散注意力等。
2、化疗护理化疗前对病人解释化疗的目的、方法,可能产生的副作用。
治疗前后2h内避免进餐,若有恶心、呕吐时可减慢药物滴速或遵医嘱给灭吐灵10~20ml 肌注。
严密观察血象变化,每周检查1~2次白细胞总数,当白细胞总数降至3.5*109/L应及时报告医生并暂停化疗药物,遵医嘱给予利血生、沙肝醇等药物,以促进机体造血功能,当白细胞降至1*109/L应遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染,并进行保护性隔离。
化疗后病人涎腺分泌常减少,出现口干、口腔pH下降,易致牙周病和口腔真菌感染。
口腔护理可用盐水复方硼酸液漱口,并局部涂制菌霉素。
注意保护和合理使用静脉血管。
静脉给药时应在输注化疗药物前后输注无药液体,以防药液外渗使组织坏死,并可减少对血管壁的刺激。
若化疗药液不慎外漏,应立即停止输注,迅速使用0.5%普鲁卡因溶液10ml~20ml局部封闭,并用冰袋冷敷,局部外敷敷轻松或氢化可的松软膏,以减轻组织损伤,切忌热敷,以免加重组织损伤。
对由于药物毒性作用使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形者,应做好解释和安慰,向病人说明停药后可使毛发再生,以消除患者顾虑。
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五、护理诊断/问题
1.疼痛
与癌细胞浸润胸膜、肋骨、胸骨,
肿瘤压迫肋间神经或转移有关
2.恐惧
与肺癌的确诊、对治疗无信心及病痛
的折磨和预感到死亡威胁等有关
实施护理
六、护理措施
★
1.化疗的护理★ (参见第六章白血病护理措施) 2.放疗的护理★ (1)解释有关放疗的知识 (2)皮肤的护理 注意保护照射部位的皮肤,避免抓伤、压迫和 摩擦等。
(二)诊断要点
1.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦
2. 胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音
3. X线胸片有肺癌的直接征象 4. 细胞学和病理学检查找到肺癌细胞
制定计划
四、治疗要点★
(一)手术治疗
(二)化疗★
化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗
(三)放疗
根治性和姑息性两种
(四)对症
止痛(WHO三阶梯止痛,护基已学)
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第十一节 原发性支气管肺癌
评估病人
病例导入
病人,男,65岁,吸烟30多年。近半年人消 瘦,且有刺激性呛咳,咯白色泡沫痰,有时带 少量血丝,抗感染治疗无明显效果。查: T36.7℃,P92次/分,R22次/分,BP100/70 mmHg,听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检 查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影,无 邻近转移现象。初步诊断为:中央型支气管肺 癌(右侧)
(3)对放射性食管炎的处理:
▲注意保持口腔的清洁,给流质或半流质食物,
饭后喝温水冲洗食管,避免刺激性食物。
(4)对放射性肺炎的处理:
▲早期给予抗生素、糖皮质激素治疗。
协助病人进行有效排痰,防止痰液潴留。
3.疼痛护理
▲(护基已学)
PCA(自控镇痛泵)
4.心理护理
▲医护人员要根据病人的年龄、职业、
文化、性格等情况,给予有针对性的进行 心理护理。
二、临床表现★
(一)原发肿瘤引起的症状和体征
1.咳嗽
2.血痰或咯血
3.喘鸣、气急
4.发热
5.厌食、乏力、消瘦,甚至恶液质
(二)肿瘤局部扩散引起的症状和体征
1.胸痛
2.呼吸困难 3.吞咽困难 4.声音嘶哑 5.上腔静脉阻塞综合征 6.臂丛神经压迫征 7. Horner综合征
(三)肿瘤远处转移引起的症状和体征
性刺激性干咳或少量血痰。
3、小细胞肺癌先化疗,后放疗、手术;非小细
胞肺癌先手术,后化疗、放疗。
4、主要是化疗、Biblioteka 症护理。1.脑、中枢神经系统转移
2.肝转移
3.骨转移 4.胸膜转移 5.淋巴结转移 (四)肺外症状 副癌综合征或伴癌综合征
三、检查及诊断
(一)检查
1.胸部影象学检查: 是发现支气管肺癌的最基本的方法 2.细胞学检查: 痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断 方法之一
3.纤维支气管镜检查
4.活组织病理学检查
胡萝卜素和微量元素(锌、硒)的摄入量 与癌症发生负相关。
(二)分类
名 称 鳞癌 小细胞 未分化 大细胞 未分化 最少见 最快 最早 最高 化疗放疗 最不敏感 多见于 女性 腺癌
发 病 生 长 转 移 恶 性 治 疗
最常见 最慢 最晚 最低
手术机会最 化疗、放疗最 多 敏感,易耐药
易患病 老年男性, 患病年龄较轻 吸烟者 人群
5.饮食护理
▲高热量、高蛋白、高维生素饮食,依据病情
不同采取口喂、鼻饲、静脉补充营养 6.健康指导
▲避免发病因素 + 早诊断、早治疗
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、 护理的身心反应。
病例分析
1.诊断分析
该病人年龄大,有长期吸烟史,刺激 性呛咳,胸痛,痰中带血;体征:消瘦, 右肺中部有局限性哮鸣音,X线检查见右 肺肺门附近有不规则肿块阴影。符合支气 管肺癌诊断。因肿块在右肺肺门附近,故 初步诊断为中央型支气管肺癌(右侧)。
病例分析
2、护理分析 咳嗽、咳痰、咯血数月——保持呼吸道通畅, 观察排痰、咯血情况。 营养失调:低于机体需要量——饮食、休息
恐惧——心理护理
本病知识缺乏——健康指导,戒烟
课堂小结
痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法 之一。 2、咳嗽为最常见的早期症状,主要表现为阵发
1、胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。
病例导入
结合上述病例请思考该病人:
1.有何症状和阳性体征? 2.存在哪些护理问题? 3.如何治疗和护理肺癌病人?
概
原发性支气管肺癌
述
最常见的肺部原发性恶性肿瘤,
癌症起源于支气管粘膜或腺体, 常有区域性淋巴转移和血行转移。
一、病因和发病机制
(一)病因 1.吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射。
2.饮食与营养:食物中维生素A、E、B2、β