《锁骨骨折》PPT课件

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治疗
复位 固定 功能锻炼
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肱骨外科颈骨折
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外科颈是
肱骨大小结节
移行为肱骨干
的交界部位，
位于解剖颈下
2—3CM，是
松质骨和密质
骨的交接部位。
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分型
无移位型 外展型 内收型 粉碎型 Neer分型（6型）
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治疗
U型石膏 手术
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肱骨干骨折
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肱骨干：
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髋关节脱位
后脱位：短缩、屈曲、内收 、内旋
前脱位：短缩、屈曲、外展 、外旋
中心性脱位：合并髋臼骨折
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股骨颈骨折
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解剖概要
颈干角：由股骨颈长轴线与股骨干 纵轴线形成的夹角，约110—140， 平均127
前倾角：矢状面上，股骨颈长轴与 股骨干平面所形成的夹角，即线与 面之间的夹角，约12—15
治疗 复位
维持肘关节半伸直 位，沿上臂和前臂 的方向牵引推拉（ 不可强力伸直，防 止骨折）
固定 肘关节屈曲90°， 石膏托固定2－3周
功能锻炼
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桡骨小头半脱位
脱位机制
5岁以下儿童，桡骨头发育未好，环状韧 带很薄，牵拉时环状韧带卡在肱桡关节 内
临床表现与诊断
上肢牵拉史
肘部疼痛，不敢活动，不能取物，拒碰
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肘关节脱位及桡骨小头半脱位
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1、仅次于肩关节脱 位 2、分类：后脱位常 见 3、脱位机制: 间接 暴力，上臂伸直， 手掌着地，尺骨冠
状突越过肱骨滑车
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临床表现与诊断
健手托住患侧前臂 ，肘关节半伸直位 ，不能被动伸直，
肘后空虚，可摸到 凹陷处，
肘部三点关系破坏
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后交叉韧带
内侧半月板
内侧副韧带
外侧半月板
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临床表现
侧方应力试验
抽屉试验
旋转试验
研磨试验
影像学检查
关节镜检查
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治疗
石膏 支具 关节镜
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踝部损伤
扭伤：早期冷敷，制动 及固定 骨折
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跟骨骨折
跟骨结节关节角（Bohler角） ：跟骨结节与跟骨后关节突的连线 和跟骨前后关节突的连线形成的夹 角，约40度。
盖氏骨折（Galeazzi）：桡骨 干下1/3骨折合并尺骨头脱位
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桡骨下端骨折
Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折
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重点
肩锁关节脱位的分类 Dugas征 肱骨干骨折最易合并哪根神经损伤？ Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折 孟氏骨折 盖氏骨折
肘关节略屈曲，桡骨头压痛
×线检查阴性
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治疗
手法复位，拇压桡骨头，屈肘90°旋 前旋后，轻微弹响声，不必固定
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前臂双骨折
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解剖概要
前臂由尺、桡两骨组成，
尺骨上端构成肘关节，
桡骨下端构成腕关节,
上下尺桡关节活动使前臂具有 旋转功能，
两骨之间有骨间膜
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孟氏骨折（Monteggia）：尺 骨上1/3骨折合并桡骨小头半 脱位
肱骨外科颈 下1—2CM 至肱骨髁上 2CM段内的 范围
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诊断及合并症
骨折的一般症状及特有症状 X线片 是否合并桡神经损伤：垂腕、
垂指、手背桡侧皮肤感觉减 退
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治疗
U型石膏 手术
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肱骨髁上骨折
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分类
伸直型 屈曲型
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治疗
手法复位失败 小的开放性损伤 合并血管神经损伤
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重点
髋关节脱位的分类 颈干角 前倾角 半月板旋转试验 抽屉试验 Bohler角
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锁骨骨折
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Байду номын сангаас
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病因
间接暴力
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临床表现
一般表现：局部疼痛、肿胀、 功能障碍
特有体征：畸形、异常活动、 骨擦感或骨擦音
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治疗
非手术治疗：三角巾悬吊、 8字绷带 手术治疗：克氏针、钢丝、 矫形钛（钢）板
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肩锁关节脱位
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分类
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肩关节脱位
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临床表现与诊断
Dugas征阳性 方肩畸形 弹性固定 疼痛及外伤史
股骨头的血供：主要来自于旋股内 外侧动脉，滋养动脉及小凹动脉
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骨折分类
按骨折线部位 按X线表现 按移位程度 Garden分型
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临床表现及诊断
骨折的一般表现及特有表现 外旋畸形 X线片诊断
CT诊断
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治疗
牵引 手术适应症 手术方式的选择
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膝关节损伤
外侧副韧带
前交叉韧带