抗菌药物超常使用干预措施

XX医院抗菌药物超常使用干预措施

为提高医院临床合理用药水平，进一步促进抗菌药物合理应用，对不合理使用抗菌药物及时予以干预，对照《抗菌药物临床应用指导原则)》规定，采取抗菌药物用量动态监测及超常预警、干预措施，具体内容如下：

一、每月初药剂科按抗菌药物的使用金额与使用数量进行单品种统计，对单品种用药金额前10位药品进行监控，抗菌药物使用总金额占药品总收入的比例公示并通报，随时掌握用药动态，并由院抗菌药物专项整治领导使管理小组专家进行必要的分析，对当月用药量在前十位的抗菌药物提供控制建议。

二、对临床科室抗菌药物应用每月进行监控公示，内容包括：各科室抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物金额占总药费金额的百分比及其它用药指标进行统计并排名。各科室使用抗菌药物连续三个月排名第一的，其结果纳入科室综合目标考核。对无正当理由连续三个月居科室用药第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的使用。

三、临床用药监督小组每月组织对全院、科室、医生抗菌药物使用情况督查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价，对使用不合理的科室和医生，每季度定期报“医院抗菌药物专项治理工作组”及时予以干预，包括：

进一步学习《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部2009医政【38】号文件、诫勉谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。

四、对门诊医师处方抗菌药物使用进行定期检查监控公示，内容包括：抗菌药使用率、抗菌药分级执行率、处方合格率、使用金额前10位的药品等情况，其评价结果纳入个人综合考核指标。对无正当理由连续三个月个人抗菌药使用率过高，违反抗菌药分级管理执行，使用金额过大或用量超常增长的药品，给予个人警告限期改正，乃至停止该药品的处方权。

五、每季对抗菌药物排在连续前三位的药品及其生产厂家、供应商进行黄牌警告，经药事管理与药物治疗学委员会调查后认定为明显不合理的品种将给予淘汰。