滋养细胞肿瘤的治疗进展 PPT课件
合集下载
第十五章-滋养细胞肿瘤化疗病人ppt课件
7．皮肤的护理：
A 瘙痒轻者外用炉甘石洗剂、口服抗过敏药物， B 重者可给地塞米松0.75mg，每日3次。 C 如会阴部受侵，需要进行会阴护理，保持会阴清洁，可以局 部涂抹氧化锌软膏，腹股沟处用纱布隔开。
8．药液外渗后的护理:
✓ 注射时药液如不慎渗于皮下，发生局部组织坏死，应立 即用生理盐水或0.5%-1.0%普鲁卡因作局部浸润注射，并 用冰袋冷敷6-12小时至消失。
（四）肝功能损害
一般表现为:
转氨酶升高 也可见黄疸、肝肿大、疼痛。
几种药物中，以6MP和MTX口服对肝功能影响较大，5FU和 KSM最轻。
（五）皮疹和脱发
皮疹最常见于MTX后，严重者可引起剥脱性皮炎，威胁病人 生命。
脱发常见于MTX和KSM后，严重者可以全秃，但停药后即可 重新生长。
（六）皮肤色素沉着
护理措施 1）严密观察病人大便次数、性质、量及颜色。
2）可用鸦片酊，1天2-3次。 3）服用乳酸杆菌制剂如酸牛奶、乳酶生等，以使乳酸杆菌
在肠道内生长。 4）同时选用万古霉素、盐酸去甲万古霉素或甲硝唑等。
5．口腔护理
预防：
用药前即注意口腔卫生，进餐前后用清洁水或生理盐水漱口， 鼓励病人多饮水，避免辛辣刺激食物。
可能发生骨髓抑制的危险因素有以下几个方面：
1．肝、肾功能障碍会降低某些药物的代谢和排泄，增 加化疗药物的毒性。
2．营养不良使骨髓修复能力下降。
3．既往化疗可使骨髓萎缩或纤维化。
4．各种感染因周围中性粒细胞的需求量增加、消耗增多， 会进一步加重中性粒细胞减少症。
5．叶酸和维生素B12缺乏可引起中性粒细胞的无效生成。
药物作用于第四脑室的催吐化学 感受区引起呕吐。
化疗药物引起的呕吐依据发生的时间可分为:
《滋养细胞疾病》课件
、免疫等因素有关。
遗传因素
部分患者存在染色体异常或基 因突变。
内分泌因素
高泌乳素血症、多囊卵巢综合 症等内分泌紊乱可能与滋养细
胞疾病的发生有关。
免疫因素
免疫功能异常可能影响滋养细 胞的生长和分化。
流行病学特点
发病率
滋养细胞疾病的发病率较低，但 随着生育年龄的推迟和辅助生殖 技术的广泛应用，其发病率呈上
在转移的情况下，可能出 现肺部结节、肝肿大等体 征。
并发症表现
出血和感染
滋养细胞疾病可能导致子 宫出血和感染，需要紧急 处理。
妊娠相关并发症
如胎儿生长受限、早产等 ，需要密切监测和干预。
肿瘤转移
滋养细胞疾病可能转移到 肺部、脑部等重要器官， 引起相应的症状和体征。
CHAPTER
03
滋养细胞疾病的诊断与鉴别诊 断
04
THANKS
感谢观看
恶性病变，起源于胎盘绒毛膜的 恶性肿瘤。
滋养细胞疾病定义
滋养细胞疾病是一类起源于胎盘 滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘 部位滋养细胞肿瘤等。
胎盘部位滋养细胞肿瘤
低度恶性或潜在恶性的肿瘤，起 源于胎盘种植部位。
发病机制与病因
01
02
03
04
发病机制
滋养细胞疾病的发病机制尚未 完全明确，但与遗传、内分泌
疾病分期
早期发现和治疗对预后有积极影响。
病理类型
不同类型的滋养细胞疾病对预后的影 响不同。
患者年龄与身体状况
年龄和身体状况对预后有一定影响。
治疗方式与效果
治疗方式的选择和效果对预后至关重 要。
康复治疗与护理
物理治疗
心理支持
遗传因素
部分患者存在染色体异常或基 因突变。
内分泌因素
高泌乳素血症、多囊卵巢综合 症等内分泌紊乱可能与滋养细
胞疾病的发生有关。
免疫因素
免疫功能异常可能影响滋养细 胞的生长和分化。
流行病学特点
发病率
滋养细胞疾病的发病率较低，但 随着生育年龄的推迟和辅助生殖 技术的广泛应用，其发病率呈上
在转移的情况下，可能出 现肺部结节、肝肿大等体 征。
并发症表现
出血和感染
滋养细胞疾病可能导致子 宫出血和感染，需要紧急 处理。
妊娠相关并发症
如胎儿生长受限、早产等 ，需要密切监测和干预。
肿瘤转移
滋养细胞疾病可能转移到 肺部、脑部等重要器官， 引起相应的症状和体征。
CHAPTER
03
滋养细胞疾病的诊断与鉴别诊 断
04
THANKS
感谢观看
恶性病变，起源于胎盘绒毛膜的 恶性肿瘤。
滋养细胞疾病定义
滋养细胞疾病是一类起源于胎盘 滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘 部位滋养细胞肿瘤等。
胎盘部位滋养细胞肿瘤
低度恶性或潜在恶性的肿瘤，起 源于胎盘种植部位。
发病机制与病因
01
02
03
04
发病机制
滋养细胞疾病的发病机制尚未 完全明确，但与遗传、内分泌
疾病分期
早期发现和治疗对预后有积极影响。
病理类型
不同类型的滋养细胞疾病对预后的影 响不同。
患者年龄与身体状况
年龄和身体状况对预后有一定影响。
治疗方式与效果
治疗方式的选择和效果对预后至关重 要。
康复治疗与护理
物理治疗
心理支持
滋养细胞肿瘤化疗PPT课件
滋养细胞肿瘤化疗ppt课件
目录
• 引言 • 滋养细胞肿瘤的分类和特点 • 滋养细胞肿瘤的化疗方案 • 化疗过程中的注意事项 • 化疗的效果和预后 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
介绍滋养细胞肿瘤化疗的重要性 和意义，强调化疗在滋养细胞肿 瘤治疗中的地位和作用。
02
阐述本课件的目的和内容，即帮 助医学生和临床医生更好地了解 和掌握滋养细胞肿瘤化疗的相关 知识和技能。
葡萄胎的症状包括不规则阴道出 血、子宫异常增大、妊娠呕吐等。
葡萄胎的治疗通常采用清宫术， 术后需要定期监测HCG水平，
以预防恶变。
恶性葡萄胎
恶性葡萄胎是一种恶性肿瘤， 与葡萄胎不同，它具有浸润和 转移的能力。
恶性葡萄胎的症状与葡萄胎相 似，但通常更为严重，包括大 量阴道出血、腹痛、盆腔肿块 等。
恶性葡萄胎的治疗通常采用化 疗和手术切除，同时需要密切 监测病情进展和转移情况。
预后和生存率
预后评估
根据治疗效果、影响预后的因素 以及患者的具体情况，评估患者 的预后情况。
生存率统计
统计患者接受化疗后的生存率， 以评估化疗对延长生存期的作用 。
06 总结与展望
总结滋养细胞肿瘤化疗的经验和成果
化疗方案的发展
从单一药物到联合用药，化疗方案的 不断改进提高了滋养细胞肿瘤的治疗 效果。
临床试验的贡献
大量临床试验为滋养细胞肿瘤化疗提 供了科学依据，证实了多种化疗方案 的有效性。
患者生存率的提高
随着化疗方案的优化和改进，滋养细 胞肿瘤患者的生存率得到了显著提高。
减少化疗副作用
新型化疗药物和剂量的优化，有效减 轻了化疗对患者的毒副作用。
对未来研究和治疗的展望
目录
• 引言 • 滋养细胞肿瘤的分类和特点 • 滋养细胞肿瘤的化疗方案 • 化疗过程中的注意事项 • 化疗的效果和预后 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
介绍滋养细胞肿瘤化疗的重要性 和意义，强调化疗在滋养细胞肿 瘤治疗中的地位和作用。
02
阐述本课件的目的和内容，即帮 助医学生和临床医生更好地了解 和掌握滋养细胞肿瘤化疗的相关 知识和技能。
葡萄胎的症状包括不规则阴道出 血、子宫异常增大、妊娠呕吐等。
葡萄胎的治疗通常采用清宫术， 术后需要定期监测HCG水平，
以预防恶变。
恶性葡萄胎
恶性葡萄胎是一种恶性肿瘤， 与葡萄胎不同，它具有浸润和 转移的能力。
恶性葡萄胎的症状与葡萄胎相 似，但通常更为严重，包括大 量阴道出血、腹痛、盆腔肿块 等。
恶性葡萄胎的治疗通常采用化 疗和手术切除，同时需要密切 监测病情进展和转移情况。
预后和生存率
预后评估
根据治疗效果、影响预后的因素 以及患者的具体情况，评估患者 的预后情况。
生存率统计
统计患者接受化疗后的生存率， 以评估化疗对延长生存期的作用 。
06 总结与展望
总结滋养细胞肿瘤化疗的经验和成果
化疗方案的发展
从单一药物到联合用药，化疗方案的 不断改进提高了滋养细胞肿瘤的治疗 效果。
临床试验的贡献
大量临床试验为滋养细胞肿瘤化疗提 供了科学依据，证实了多种化疗方案 的有效性。
患者生存率的提高
随着化疗方案的优化和改进，滋养细 胞肿瘤患者的生存率得到了显著提高。
减少化疗副作用
新型化疗药物和剂量的优化，有效减 轻了化疗对患者的毒副作用。
对未来研究和治疗的展望
滋养细胞疾病课件ppt
课件大纲介绍
第二部分：滋养细胞疾病的诊断 与鉴别诊断
分析滋养细胞疾病的诊断标准和 方法
探讨与滋养细胞疾病相鉴别的主 要疾病类型
课件大纲介绍
第三部分：滋养细胞疾病的治 疗方法和效果
介绍主要的治疗方法，包括手 术、化疗等
分析各种治疗方法的优缺点和 效果
课件大纲介绍
01
02
03
04
探讨滋养细胞疾病的预后和转 归情况
• 治疗：滋养细胞疾病的治疗方法包括手术、化疗和放疗等。对于病情较轻的患 者，可以使用单药化疗或手术切除病灶；对于病情较重的患者，需要使用多种 药物联合化疗或放疗。
• 护理：护理滋养细胞疾病的患者需要注意心理护理、饮食护理、生活护理等方 面。心理护理方面，需要关注患者的情绪变化，给予心理支持和鼓励；饮食护 理方面，需要给予高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强患者的体质；生 活护理方面，需要注意个人卫生、环境卫生等方面。
应。
滋养细胞疾病的康复与预防
康复
在治疗后，根据患者的具体情况，制 定相应的康复计划，包括适当的锻炼 、营养补充、心理调适等。
预防
针对不同的肿瘤类型，采取相应的预 防措施，如戒烟、避免暴露于有害物 质等。同时定期进行体检和筛查，及 时发现和治疗肿瘤。
05
滋养细胞疾病病例分享与讨论
病例一：葡萄胎的诊断与治疗
THANKS
感谢观看
对滋养细胞疾病的研究进展和未来发展方向进行展望
要点一
研究进展
要点二
未来发展方向
近年来，随着分子生物学和遗传学研究的进展，对滋养细 胞疾病的病因和发病机制有了更深入的认识。同时，随着 临床研究的不断深入，对滋养细胞疾病的治疗和护理也得 到了不断的改进和完善。
滋养细胞肿瘤PPT课件
总分≤6分者为低危，≥7分者为高危。
治疗
治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅
化疗 单一药物化疗：5-Fu、更生霉素（KSM)、MTX等 联合化疗：EMA-CO方案 疗效评估：测血HCG，妇科检查、超声、胸片等 毒、副反应防治：骨髓抑制、消化道反应、肝肾
功能损害、脱发等等 停药指征：治疗持续到达完全恢复的标准（肺转
4.子宫切除术
单纯切除子宫只能防止子宫转移,但是不
能阻止子宫外转移,不作为常规处理,年龄超过40
岁,无需生育者也可直接切除子宫。
根据近代研究（WHO 1984）这种处理后发生 恶变高，可能由于手术挤压子宫，促使葡萄胎组
织和滋养细胞经过宫壁血窦侵入子宫和卵巢静脉，
手术未彻底切除，潜伏在内以后发生转移至肺及
临床表现
无转移性滋养细胞肿瘤 1.不规则阴道流血 持续的阴道不规则出
血,量多少不定 2.子宫复旧不全或不均匀增大 一般排空
后4~6周子宫恢复正常大小 3.卵巢黄素化囊肿 可持续存在 4..腹痛 若肿瘤已穿破子宫，则表现为
腹痛、内出血症状。黄素囊肿 如扭转、破裂可导致腹痛。 5.假孕症状 乳房增大、乳晕着色等
2.卵巢黄素化囊肿的处理:
一般不须处理，如发生扭转时间长有坏死可 手术切除患侧，否则可在B超或腹腔镜下穿刺吸液
3.预防性化疗
不常规推荐
葡萄胎恶变率为10%~25%，我国为14.5%，对有恶 变倾向、随访困难的患者应采取有效的预防性化疗。 适应症: 1).年龄>40岁。
2).HCG值异常升高。 3).滋养细胞高度增生伴不典型增生。 4).吸宫后HCG下降慢，或始终处于高值。 5).出现可疑转移灶者。 6).无条件随访者。 一般选用MTX、5-FU或更生霉素单药化疗1~2疗程。
治疗
治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅
化疗 单一药物化疗：5-Fu、更生霉素（KSM)、MTX等 联合化疗：EMA-CO方案 疗效评估：测血HCG，妇科检查、超声、胸片等 毒、副反应防治：骨髓抑制、消化道反应、肝肾
功能损害、脱发等等 停药指征：治疗持续到达完全恢复的标准（肺转
4.子宫切除术
单纯切除子宫只能防止子宫转移,但是不
能阻止子宫外转移,不作为常规处理,年龄超过40
岁,无需生育者也可直接切除子宫。
根据近代研究（WHO 1984）这种处理后发生 恶变高，可能由于手术挤压子宫，促使葡萄胎组
织和滋养细胞经过宫壁血窦侵入子宫和卵巢静脉，
手术未彻底切除，潜伏在内以后发生转移至肺及
临床表现
无转移性滋养细胞肿瘤 1.不规则阴道流血 持续的阴道不规则出
血,量多少不定 2.子宫复旧不全或不均匀增大 一般排空
后4~6周子宫恢复正常大小 3.卵巢黄素化囊肿 可持续存在 4..腹痛 若肿瘤已穿破子宫，则表现为
腹痛、内出血症状。黄素囊肿 如扭转、破裂可导致腹痛。 5.假孕症状 乳房增大、乳晕着色等
2.卵巢黄素化囊肿的处理:
一般不须处理，如发生扭转时间长有坏死可 手术切除患侧，否则可在B超或腹腔镜下穿刺吸液
3.预防性化疗
不常规推荐
葡萄胎恶变率为10%~25%，我国为14.5%，对有恶 变倾向、随访困难的患者应采取有效的预防性化疗。 适应症: 1).年龄>40岁。
2).HCG值异常升高。 3).滋养细胞高度增生伴不典型增生。 4).吸宫后HCG下降慢，或始终处于高值。 5).出现可疑转移灶者。 6).无条件随访者。 一般选用MTX、5-FU或更生霉素单药化疗1~2疗程。
滋养细胞疾病诊治指南解读PPT课件
组织病理学检查
活检
通过手术或穿刺等方法获取病变组织，进行组织病理学检查 ，是确诊滋养细胞疾病的金标准。
免疫组化检查
对活检组织进行免疫组化染色，有助于鉴别滋养细胞疾病的 类型。
诊断标准及流程
诊断标准
结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。具体 标准包括hCG水平异常升高、超声或CT/MRI检查发现子宫或附件区异常包块、 组织病理学检查确诊为滋养细胞疾病等。
与家属沟通技巧
医生应与家属保持密切联系，及时向家属通报患者的病情和治疗进展。 在与家属沟通时，医生应给予家属足够的关心和支持，同时提供必要的 指导和建议，帮助家属更好地照顾和支持患者。
06
总结回顾与展望未来发展
本次指南解读总结
滋养细胞疾病概述
简要介绍了滋养细胞疾病的定义、 分类、发病原因及机制等基础知 识。
诊断方法与标准
详细阐述了滋养细胞疾病的诊断方 法，包括临床表现、影像学检查、 实验室检测等方面，并介绍了诊断 标准及鉴别诊断。
治疗原则与方案
系统介绍了滋养细胞疾病的治疗原 则，包括药物治疗、手术治疗、放 射治疗等，并针对不同类型的疾病 提出了具体的治疗方案。
目前存在问题和挑战
诊断困难
滋养细胞疾病的临床表现多样， 早期症状不典型，容易导致误诊
支持治疗
在治疗过程中，应注意患者的营养支持、心理支持等，提高患者的 生活质量。
随访与监测
治疗后应定期随访，监测患者的病情变化，及时发现并处理复发或 转移的情况。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
01
02
03
04
感染
由于滋养细胞疾病导致机体免 疫力下降，容易引发各类感染 ，如呼吸道感染、泌尿道感染 等。
滋养细胞肿瘤治疗进展PPT课件
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效 果和患者的生存质量。
临床研究合作
加强国际间的临床研究合作， 共同推进滋养细胞肿瘤的治疗
进展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
加强国际间的临床研究合作，共 享研究成果和资源，加速滋养细 胞肿瘤治疗进展。
06 结论
治疗现状与成果
化疗药物治疗
目前化疗药物治疗是滋养细胞肿瘤的主要治疗手段，可以有效缩小肿 瘤体积，延长患者生存期。
手术切除
对于部分早期发现的滋养细胞肿瘤，手术切除肿瘤是有效的治疗方式， 可以彻底清除病灶，提高治愈率。
当前研究现状
化疗
目前化疗是滋养细胞肿瘤的主要治疗 方法，尤其是对于晚期或复发的病例 。常用的化疗药物包括依托泊苷、顺 铂、长春新碱等，这些药物可以有效 缩小肿瘤体积，延长患者生存时间。
手术和放疗
对于早期或局限性的滋养细胞肿瘤， 手术和放疗是常用的治疗手段。手术 通常采用全子宫及附件切除术，而放 疗则针对局部病灶进行高剂量照射， 以杀死癌细胞。
靶向治疗和免疫治疗
近年来，靶向治疗和免疫治疗也逐渐 应用于滋养细胞肿瘤的治疗。靶向治 疗通过抑制肿瘤细胞生长和扩散的特 定分子靶点来发挥作用，而免疫治疗 则利用患者自身的免疫系统来攻击癌 细胞。这些新型治疗方法为滋养细胞 肿瘤的治疗提供了更多的选择和希望 。
02 滋养细胞肿瘤概述
定义与分类
定义
滋养细胞肿瘤是一类起源于胎盘 滋养细胞的肿瘤，包括葡萄胎、 恶性葡萄胎和绒毛膜癌等。
免疫治疗
免疫治疗是利用人体免疫系统来攻击 肿瘤的治疗方法，通过增强或调节免 疫反应来控制和清除肿瘤细胞。
细胞免疫治疗如CAR-T细胞疗法和肿 瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法，旨在 增强患者自身的免疫细胞对肿瘤的识 别和攻击能力。
妊娠滋养细胞疾病诊治进展课件
临床表现与诊断
临床表现
妊娠滋养细胞疾病的临床表现多样，常见的症状包括不规则阴道流血、子宫异 常增大、腹痛、假孕等。
诊断
根据临床表现和相关辅助检查，如血hCG水平测定、超声检查、X线检查等，可 以对妊娠滋养细胞疾病进行诊断。同时，组织病理学检查是确诊的依据。
02
妊娠滋养细胞疾病的治疗现 状
化疗药物治疗
一步验证和研究。
靶向治疗的研究与应用
总结词
靶向治疗通过针对特定分子靶点发挥作用，具有高效、低毒的特点，为妊娠滋养细胞疾病的治疗提供了新的方向。
详细描述
靶向治疗是一种针对特定分子靶点发挥作用的疗法，具有高效、低毒的特点。在妊娠滋养细胞疾病的治疗中，靶 向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，靶向治疗已在妊娠滋养细胞疾病的治 疗中取得了一定的成果，但仍需进一步研究和优化。
免疫治疗的研究与应用
要点一
总结词
免疫治疗通过调节机体免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的 免疫反应，为妊娠滋养细胞疾病的治疗提供了新的思路。
要点二
详细描述
免疫治疗是一种通过调节机体免疫系统，增强机体对肿瘤 细胞的免疫反应的治疗方法。在妊娠滋养细胞疾病的治疗 中，免疫治疗通过激活机体免疫系统，提高机体对肿瘤细 胞的识别和清除能力。目前，免疫治疗在妊娠滋养细胞疾 病的治疗中仍处于探索阶段，但其前景广阔，有望成为未 来妊娠滋养细胞疾病治疗的重要手段。
饮食习惯
合理膳食，增加营养摄入，有助于提高身体免疫力，预防疾病的发生。
心理支持与护理
心理支持
妊娠滋养细胞疾病患者常常面临巨大的心理压力，心理支持可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
护理
专业的护理可以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。
滋养细胞肿瘤新PPT课件
强，靠侵蚀周围组织营养 → 出血、坏
死
（3）出血坏死、破坏 → 血道转移、
肺、阴道、消化道、肝、脑
侵蚀性葡萄胎有绒毛结构或绒毛阴影
三、临床表现
1.无转移性滋养细胞肿瘤，局限于子宫 阴道流血 子宫复旧不全或增大 卵巢黄素囊肿持续存在 腹痛 假孕症状
2.转移性滋养细胞肿瘤：血道转移
（1）恶变率2~20%=10% （2）提倡选择性化疗 年龄>40岁； HCG>106U/L； 子宫大于相应孕周 卵巢黄素囊肿>6cm 重复葡萄胎 随访困难者 （3）单一药物：MTX、5-Fu、 KSM
3.子宫切除术
年龄>40岁或已接近40岁，无生育要求 者，可保留卵巢。
4.葡萄胎并发症的处理
（1）大出血——预防休克或抗休克下，尽 快排除组织物。 （2）黄素囊肿 ●观察 ●急性扭转：时间短，附件无坏死，穿刺 吸液后复位；时间长附件已坏死，需做患 侧附件切除术。 （3）妊娠高血压疾病、心肺功能不全及 肾功能不全——药物治疗。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/16
5.术后随访
三、诊断
1.症状和体征
2.辅助检查
（1）血、尿HCG：正常妊娠8-10周达高峰 （2）B超 正常妊娠，5-6周见胚芽或胎心，8周形成胎体 葡萄胎，宫腔内呈“落雪状”或“蜂窝状” （3）病理：滋养细胞增生，绒毛间质水肿，胎 源性血管 （4）流式细胞仪测定：二倍体，三倍体
四、鉴别：流产、双胎、羊水过多 五、处理
妊娠滋养细胞疾病
Gestational trophoblastic disease GTD
一、来源
1.妊娠滋养细胞疾病：子宫、输卵管的胎
死
（3）出血坏死、破坏 → 血道转移、
肺、阴道、消化道、肝、脑
侵蚀性葡萄胎有绒毛结构或绒毛阴影
三、临床表现
1.无转移性滋养细胞肿瘤，局限于子宫 阴道流血 子宫复旧不全或增大 卵巢黄素囊肿持续存在 腹痛 假孕症状
2.转移性滋养细胞肿瘤：血道转移
（1）恶变率2~20%=10% （2）提倡选择性化疗 年龄>40岁； HCG>106U/L； 子宫大于相应孕周 卵巢黄素囊肿>6cm 重复葡萄胎 随访困难者 （3）单一药物：MTX、5-Fu、 KSM
3.子宫切除术
年龄>40岁或已接近40岁，无生育要求 者，可保留卵巢。
4.葡萄胎并发症的处理
（1）大出血——预防休克或抗休克下，尽 快排除组织物。 （2）黄素囊肿 ●观察 ●急性扭转：时间短，附件无坏死，穿刺 吸液后复位；时间长附件已坏死，需做患 侧附件切除术。 （3）妊娠高血压疾病、心肺功能不全及 肾功能不全——药物治疗。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/16
5.术后随访
三、诊断
1.症状和体征
2.辅助检查
（1）血、尿HCG：正常妊娠8-10周达高峰 （2）B超 正常妊娠，5-6周见胚芽或胎心，8周形成胎体 葡萄胎，宫腔内呈“落雪状”或“蜂窝状” （3）病理：滋养细胞增生，绒毛间质水肿，胎 源性血管 （4）流式细胞仪测定：二倍体，三倍体
四、鉴别：流产、双胎、羊水过多 五、处理
妊娠滋养细胞疾病
Gestational trophoblastic disease GTD
一、来源
1.妊娠滋养细胞疾病：子宫、输卵管的胎
妊娠滋养细胞肿瘤课件课件
第8页，幻灯片共42页
临床表现
-- --无转移性滋养细胞肿瘤
⑵子宫复旧不全或不均匀性增大： 常在葡萄胎排空后4~6周子宫未恢复 到正常大小，质地偏软； 也可受肌层病灶部位和大小的影响， 表现为子宫不均匀的增大。
第9页，幻灯片共42页
临床表现
-- --无转移性滋养细胞肿瘤
• (3) 卵巢黄素化囊肿：hCG作用
滋养细胞肿瘤随访
第一次
3年
5年
之后
出院后3
个月
每半年 一次
每年
1次
每2年 1次
随访期间严格避孕
第41页，幻灯片共42页
第42页，幻灯片共42页
诊断标准
对于非葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤
流产、足月产、异位妊娠后4周以上，血
hCG持续高水平，或一度下降后又升高， 已排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临 床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。
第21页，幻灯片共42页
组织学诊断
在子宫肌层内或 子宫外转移灶中 若见到绒毛或退 化的绒毛阴影， 则诊断为侵蚀性 葡萄胎
血或呼吸困难
预后凶险
第12页，幻灯片共42页
绒癌肺转移胸片
第13页，幻灯片共42页
阴道下段转移性绒癌
第14页，幻灯片共42页
绒癌肝转移（黄疸）
第15页，幻灯片共42页
绒癌脑转移
第16页，幻灯片共42页
诊断
1>
临床诊断
2>
组织学诊断
第17页，幻灯片共42页
临床诊断
根据葡萄胎排空后或流产、 足月分娩、异位妊娠后出现 阴道流血和（或）转移灶及 其相应症状和体征，应考虑 妊娠滋养细胞肿瘤可能，结
诊断标准
对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤
临床表现
-- --无转移性滋养细胞肿瘤
⑵子宫复旧不全或不均匀性增大： 常在葡萄胎排空后4~6周子宫未恢复 到正常大小，质地偏软； 也可受肌层病灶部位和大小的影响， 表现为子宫不均匀的增大。
第9页，幻灯片共42页
临床表现
-- --无转移性滋养细胞肿瘤
• (3) 卵巢黄素化囊肿：hCG作用
滋养细胞肿瘤随访
第一次
3年
5年
之后
出院后3
个月
每半年 一次
每年
1次
每2年 1次
随访期间严格避孕
第41页，幻灯片共42页
第42页，幻灯片共42页
诊断标准
对于非葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤
流产、足月产、异位妊娠后4周以上，血
hCG持续高水平，或一度下降后又升高， 已排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临 床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。
第21页，幻灯片共42页
组织学诊断
在子宫肌层内或 子宫外转移灶中 若见到绒毛或退 化的绒毛阴影， 则诊断为侵蚀性 葡萄胎
血或呼吸困难
预后凶险
第12页，幻灯片共42页
绒癌肺转移胸片
第13页，幻灯片共42页
阴道下段转移性绒癌
第14页，幻灯片共42页
绒癌肝转移（黄疸）
第15页，幻灯片共42页
绒癌脑转移
第16页，幻灯片共42页
诊断
1>
临床诊断
2>
组织学诊断
第17页，幻灯片共42页
临床诊断
根据葡萄胎排空后或流产、 足月分娩、异位妊娠后出现 阴道流血和（或）转移灶及 其相应症状和体征，应考虑 妊娠滋养细胞肿瘤可能，结
诊断标准
对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤
《2024 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南》解读PPT课件
干预。
复发风险因素识别和应对策略制定
01
02
03
04
高危因素识别
根据患者的病理类型、分期、 治疗方式等，识别具有高复发
风险的患者。
个体化治疗方案
针对患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以降低复发
风险。
密切随访与监测
对高危患者进行密切随访和监 测，及时发现并处理复发征象
。
复发应对策略
制定针对不同复发情况的应对 策略，包括再次手术、化疗、
《2024 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤 临床实践指南》解读
汇报人：xxc 2023-12-12
目 录
• 引言 • 诊断与评估 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 随访监测及复发风险评估方法 • 总结与展望
01
引言
NCCN指南背景与意义
NCCN指南
美国国家综合癌症网络（NCCN ）发布的针对妊娠滋养细胞肿瘤 的临床实践指南。
在妊娠相关肿瘤中占较高比例，严重 影响育龄妇女的健康。
解读目的与结构
解读目的
帮助临床医生更好地理解与应用 NCCN指南，提高妊娠滋养细胞肿瘤 的诊疗水平。
解读结构
按照指南章节顺序进行解读，重点关 注诊断、治疗及随访等方面的更新与 变化。
02
诊断与评估
临床症状与体征
异常阴道流血
最常见的症状，表现为不规则 阴道流血或月经改变。
子宫增大
部分患者因肿瘤迅速增长而出 现子宫增大。
腹痛
肿瘤破裂、出血或感染时可引 起急性腹痛。
转移症状
肺转移可出现咳嗽、咯血；阴 道转移可表现为阴道流血或排 液；盆腔转移可引起下肢水肿
、疼痛等。
影像学检查方法
复发风险因素识别和应对策略制定
01
02
03
04
高危因素识别
根据患者的病理类型、分期、 治疗方式等，识别具有高复发
风险的患者。
个体化治疗方案
针对患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以降低复发
风险。
密切随访与监测
对高危患者进行密切随访和监 测，及时发现并处理复发征象
。
复发应对策略
制定针对不同复发情况的应对 策略，包括再次手术、化疗、
《2024 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤 临床实践指南》解读
汇报人：xxc 2023-12-12
目 录
• 引言 • 诊断与评估 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 随访监测及复发风险评估方法 • 总结与展望
01
引言
NCCN指南背景与意义
NCCN指南
美国国家综合癌症网络（NCCN ）发布的针对妊娠滋养细胞肿瘤 的临床实践指南。
在妊娠相关肿瘤中占较高比例，严重 影响育龄妇女的健康。
解读目的与结构
解读目的
帮助临床医生更好地理解与应用 NCCN指南，提高妊娠滋养细胞肿瘤 的诊疗水平。
解读结构
按照指南章节顺序进行解读，重点关 注诊断、治疗及随访等方面的更新与 变化。
02
诊断与评估
临床症状与体征
异常阴道流血
最常见的症状，表现为不规则 阴道流血或月经改变。
子宫增大
部分患者因肿瘤迅速增长而出 现子宫增大。
腹痛
肿瘤破裂、出血或感染时可引 起急性腹痛。
转移症状
肺转移可出现咳嗽、咯血；阴 道转移可表现为阴道流血或排 液；盆腔转移可引起下肢水肿
、疼痛等。
影像学检查方法
滋养细胞肿瘤 -优秀医学PPT课件
妊娠滋养细胞肿瘤临床表现
有转移妊娠滋养细胞肿瘤（多数是绒癌） 原发灶症状 转移灶症状
➢ 肺转移 — 80% ➢ 阴道转移 — 30% ➢ 肝，脑转移 — 主要致死原因 ➢ 其他：脾、肾、膀胱、消化道、骨等
妊娠滋养细胞肿瘤临床表现
妊娠滋养细胞肿瘤临床表现
妊娠滋养细胞肿瘤临床表现
妊娠滋养细胞肿瘤临床表现
个对数称为有效
化疗停药指征（低危GTN）
HCG每周测定一次，连续3次阴性后至少给予一 个疗程化疗
对于化疗过程中HCG下降缓慢和病变广泛者通 常给予2～3个疗程的化疗
化疗停药指征（高危GTN）
首选推荐： ➢ 持续到HCG阴性、症状体征消失和原发和转 移灶消失， ➢ 再巩固2～3个疗程方可停药
分类 ➢ 完全性葡萄胎 ➢ 部分性葡萄胎
发病率
发病率
完全性葡萄胎
➢ 地域差异 （种族因素） ➢ 营养状况与社会经济因素 ➢ 年龄 (>40岁发病率升高7.5倍) ➢ 前次妊娠有葡萄胎史
部分性葡萄胎
➢ 尚不完全清楚
葡萄胎的病理特点
完全性葡萄胎镜下特点 ➢ 绒毛体积增大、轮廓规则 ➢ 滋养细胞增生 ➢ 绒毛间质水肿 ➢ 间质内胎源性血管消失
诊断
流式细胞测定 ： 确定二倍体或三倍体
其他： 胸部X线摄片、血常规、出凝血时间 血型及肝、肾功能等
组织学诊断是葡萄胎的确诊方法
自然转归
HCG下降,首次阴性平均9周,最长不超过14周
子宫局部侵蚀 完全-15% 部分-2-4%
远处转移
4%
0
转为正常
81%
持续性葡萄胎：葡萄胎完全排空后3个月，
绒 癌（choriocarcinoma）
绒毛膜癌为一种高度恶性肿瘤，早期就可通过 血道转移至全身，破坏组织及器官，引起出血 坏死。
《恶性滋养细胞疾病》课件
绒癌
绒癌通常继发于正常妊娠或葡萄 胎之后，可发生转移和浸润，血 hCG水平异常升高，但无停经史
和子宫复旧不全等症状宫大小、形态、内 部回声等，有助于诊断恶性滋养细胞 疾病。
病理学检查
其他检查
如CT、MRI等影像学检查可协助诊断 转移和浸润情况，肝功能、肾功能等 生化检查可了解患者全身状况。
2023
PART 05
恶性滋养细胞疾病的预防 与护理
REPORTING
预防措施
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现并治疗恶性滋养细胞疾病， 降低其发生风险。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理健康等，有助于提高身 体免疫力，预防恶性滋养细胞疾病的发生。
控制基础疾病
危险因素
恶性滋养细胞疾病主要发生于育龄期女性 ，其中以40岁以下女性为主。
恶性滋养细胞疾病的危险因素包括遗传因 素、内分泌因素、免疫因素等。
2023
PART 02
恶性滋养细胞疾病的临床 表现
REPORTING
症状表现
阴道异常流血
恶性滋养细胞疾病最常见的症 状是阴道异常流血，可能表现 为持续性的出血或间断性的少
2023
REPORTING
《恶性滋养细胞疾病 》PPT课件
2023
目录
• 恶性滋养细胞疾病概述 • 恶性滋养细胞疾病的临床表现 • 恶性滋养细胞疾病的诊断与鉴别诊断 • 恶性滋养细胞疾病的治疗 • 恶性滋养细胞疾病的预防与护理 • 恶性滋养细胞疾病的研究进展
2023
PART 01
恶性滋养细胞疾病概述
激素刺激卵巢而形成的囊肿。
A 子宫异常增大
由于肿瘤在子宫内生长，患者可能 出现子宫异常增大的体征。