社会医学期末复习重点总结完整版

第一章概论

1.社会医学（ social medicine）：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它

的研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措

施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社

会功能，提高人群的健康水平。

2.社会医学的研究对象:具有社会属性的人群或群体

3. 社会医学的研究内容：

1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况；2）研究影响人群健康的因素，主要是社会因

素； 3）研究社会卫生策略和措施；

4.社会医学的基本任务：

1）倡导积极健康观和现代医学模式； 2 ）改善社会卫生状况，提高人群健康水平；

3）制订社会卫生策略和措施； 4 ）开展健康弱势人群保健和社会病控制；

社会医学的基本理论： 1）卫生事业与社会协调发展； 2）健康与社会经济发展的双向作用；3）生理、心理、社会健康的观点； 4）关注高危人群和高危因素； 5）疾病防治中社会因素的决定作用 6 ）卫生工作要求群社会参与（大卫生观）

5.论述大卫生观

1）卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公共事业，提高人群的健康水平

需要全社会的积极行动和参与，这也被称为“大卫生观”。

2）强调卫生系统由封闭转为开放，必须与其他部门协作，动员全社会参与，使卫生工作成

为社会发展的一个组成部分，卫生部门单枪匹马的搞卫生的时代一去不复返了。

3）每一卫生任务都与社会各部门发生着直接与间接的联系，必须要求社会各部门共同参与，

共同计划、共同实施才能取得成功。（举例：非典的控制、天花的消灭等）

目标措施

第一次卫生革命传染病，寄生虫病，地方病，营养不良病预防接种，抗菌药物，杀虫灭菌19-20

第二次卫生革命慢性非传染性疾病，意外伤害，退行性疾病临床医学，社会医学，环境医学20 中-20.70行为医学

第三次卫生革命提高生命质量，延长人类寿命自我保健，家庭保健，社区保健20.70- 至今，国家及国际保健，发展经济

社会医学的发展与观点代表人物：

一、社会医学的萌芽时期

古希腊名医——希波克拉底“知道什么样的人患病，比知道这个人患的是什么病更重要。”

古罗马医生——盖伦

重视心理因素的致病作用。

阿拉伯医生——阿维森纳

认为土壤和水可传播疾病。

瑞士医生——帕拉塞尔苏斯研究铜银矿山工人的职业病， 1534 年写出《水银病》一文

意大利人——拉马兹尼：“劳动医学之父”研究职业因素对工人的影响。《论手工业者的疾病》德国卫生学者——弗兰克

提出居民的悲惨生活是疾病的温床 , 《全国医学监督体制》

伦敦卫生官员——西蒙

伦敦的食品卫生、住宅和工厂卫生与工人健康有

关。

二、社会医学创立时期

法国——盖林

1848 年，第一次提出社会医学的概念。

把社会医学分为四部分：

1、社会生理学：

研究人群的身体和精神状态及其与社会制度、法律及风俗习惯的关系。

2、社会病理学：

研究健康和疾病发生、发展与社会问题的关系3、社会卫生学：

研究各种增进健康、预防疾病的措施。

4、社会治疗学：

研究对付社会发生异常情况时的治疗措施。二、社会医学发展时期

德国——诺尔曼，魏尔啸

“医学科学的核心是社会医学”；

“医学是一门社会科学”；

“医学从广义上讲就是政治罢了”。

苏联——列宁

“是虱子战胜社会主义，还是社会主义战胜虱子问题。”

德国——格罗蒂扬

《社会病理学》中提出了用社会科学的观点研究人类疾病的 4 大基本原则。

学科性质社会医学

属医学范畴，是医学的一个分支。

医学社会学

属社会学范畴，是社会学的一个分支。

研究目的从社会角度研究健康与疾病问题。从健康和疾病现象出发研究社会问题。

研究内容和任研究社会因素对健康的相互影响，社会卫研究医学中的社会问题：如医疗职业、医务生状况及其变动规律，防治疾病的社会措疗机构、医生组织、保健行为、保健中的施。人际关系。

名词来源1848 年法国医学家盖林首先提出1894 年美国社会学家麦克英泰尔创用

专业人员以医学工作者为主体以社会学者为主体

研究方法社会学与医学方法社会学方法

研究对象群体群体

第二章医学模式

1.医学模式（ medical model ）：人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察、分析和处理

有关人类的健康、疾病和死亡问题，是对健康和疾病现象的科学观。

2.医学的社会化：指医学作为一种社会事业，有特定的社会功能；国家、社会和群众需要承担

更多的卫生保健责任，要把卫生事业当做全社会的公共事业而不只是卫生部门的事情。

3.亚健康状态：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的

一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间

的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。

积极健康观：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。根据

这个定义，健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合的概念。

4.医学模式的五个阶段

1）神灵主义医学模式2）自然哲学的医学模式3）机械论的医学模式4）生物医学模式5）现代医学模式

5.生物 - 心理 - 社会医学模式（现代医学模式）的产生背景

1）疾病谱和死因谱的转变； 2 ）健康需求的提高； 3 ）医学社会化；

4）医学学科的内部融合与外部交叉发展

6. 综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）——四大类/ 健康危险因素的分类

12 小类

/ 慢性病的危险

1）环境因素：社会、自然、心理；2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危

险因素、消费形式；3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因； 4 ）医疗卫生服务因素：预防、治疗、康复；

7.生物 - 心理 - 社会医学模式医学实践的指导意义

1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强对

病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练。医生要认识到，心理、行为、社会因素是

当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。）2）对预防工作的影响；

3）对卫生服务的影响； 4 ）对医学目的的影响；5）对医学教育的影响

第四章社会经济因素与健康

1.社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。

主要三因素：受教育程度、工种、收入；其他因素：价值观念，卫生服务的利用，生活习惯，环境

社会阶层影响健康的机制

1）收入差距（相对贫困）而不是绝对贫困可能会直接影响健康。

2）收入差距大的社会化比收入差距小的社会显得更加亲善，有更少的暴力更低的信任度，

更多的故意和对社区生活的不关心。

2.社会因素：是指社会的各项构成要素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境、

行为生活方式以及卫生服务等等。

特点：非特异性和泛影响性；恒常性和累积性；交互作用

四种因果关系（规律）：单因多果，多因单果，多因多果，因果链

论述经济发展与健康的关系

1.衡量经济发展与人群健康的指标1 ）衡量经济发展： GNP、 GDP、人均 GNP、人均 GDP、

HDI、 GPI、GHI。 2) 衡量人群健康状况的主要指标：出生率和死亡率，婴儿死亡率，平均

期望寿命、 HALE、 PYLL、 DALY。

2.经济发展对健康的影响 1）经济发展对健康的促进作用：经济发展提高了居民物质生活水平，

有利于增加卫生投资，通过教育的影响间接影响人群健康；

2）经济发展带来的负面效应：环境污染和生态破坏，生活方式的改变，现代社会病的影响，心理健康问题的凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化

3. 健康对经经济发展的影响：

健康水平的提高对经济有促进作用：1）增加劳动力供给 2 ）提高劳动生产率 3 ）减少疾

病损失 4 ）促进教育收益实现5

2.3 点为经济发展和健康的双向作用

）促进自然资源利用