全程上尿路移行细胞癌2例

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经腹腔路径完全腹腔镜下移植肾同侧原肾输尿管全长切除术2例报告(附视频)

【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｓｓｔｒｃｌｋｌａｄｌｉｌａｅｆｅｅａｓｅｔｅＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｉｕｓｈｓｇａｓｉｉｃｌａｄｒｐｒｎａｉｄｃｅｕｉｌｎｃｎａｖｕｏｓｌｔｎｉｌｓｏ
１０１０ｍｉ，中出血量分别为８，０ｍ无术中、后并发症，后血红蛋白及血清肌酐无明８，２ｎ术０２Ｌ；术术
经腹腔路径完全腹腔镜下肾输尿管
全长切除术治疗肾移植后移植肾同侧上尿路移行细胞癌具有手术损伤小、患者痛苦少、术后恢复
・
２６・
２１年８月第５卷第３期０１
ＣｉｒｎｐａｔＥｅｔｎｃＥｉｏ）ｈｎＪＴａｓｌｎ（ｌｃｏｉｄｔｎｒｉ
．
Ａｕｕｔ２１．Ｖ０ｚｓ０１ｌ５．Ｎｏ３．
・
临床研究・
经腹腔路径完全腹腔镜下移植肾同侧原肾输尿管全长切除术２例报告（附视频）
Ｕｒｌｇｏｏｙ，ＰｅｉｇｉｅｓｔｋｎＵｎｖｒｉｙ，Ｂｅｎ００３，Ｃｈｉａｇ１０８ｎ
ＣｒｓｏｄｎｕｈｒＡＷｅ — ｅｍａｌｈｎｈｎｏｒｐｎｉｇａｔｏ：ＨＮｎｋ，Ｅｉ：ｓｅｃｅｇ＠２３ｎｔｅ６．ｅ
ｃｒｉｏｓａｅａｔｅａｌｇａｔ（ｉｅ）ＬＪｎｆｎ，ＨＮｈｎ，Ｉｕ—ｏｇ，ＵＸｎａｃｍａｉｉｔｒｌｏｒｎａｏｒｆｖｏｎｐｌｌｌｄ／ｉ－ｇＳＥＣｅｇＬｅｓｎＸｉ，ａｅＸ

后腹腔镜下上尿路癌根治术术前及术后的护理体会

并发症的预防等。认为充分的术前准备，细致的术后护理是提高手术成功率，促进患者康复的重要保证。
关键词：上尿路肿瘤；后腹腔镜；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６ — ６４１１（２０１４）０１ — ００８９ — ０２配血，术前晚术日晨各灌肠１次，以排空肠道积气积便，术晨留置尿管，术前禁食１２ｈ，禁水８ｈ。
管尽量分离至最低位，将肾脏推至髂窝，置人腹膜后引流。改平卧位，取患侧下腹部斜行小切口，袖套状切除输尿管及部分膀胱，缝
合膀胱，置人盆腔引流管，常规关闭切口。
１．３结果３例手术均获成功，手术时间为１２０～１６０ｍｉｎ；术中出血量７０～２００ｍｌ。术后３ — ７ｄ拔除各引流管，术后肠功能恢复时间平均为２４ — ３６ｈ；术后７～１０ｄ伤口愈合出院。均无并发症发生。
以减轻切口张力。
眼血尿病史，入院后完善各项检查。影像资料显示：肾盂及输尿管上段占位；尿脱落细胞学检查：均找到癌细胞；术后病理回报分别
为：左肾盂乳头状癌２级１例，输尿管上段移行细胞癌２级左右各１
例。
２．２．２引流管的护理全麻，健侧卧位，腹腔镜下行根治性肾切除，输尿

长期血液透析患者发生泌尿系上皮移行细胞癌9例

慢性肾功能不全行血液透析患者恶性肿瘤发病率高．曾有报道约为正常人的７倍ｆ其巾约２．％６％为泌尿系肿ｌＩ．８０５瘤，有关合并泌尿系上皮移行细胞癌的报道较少。本组患但者全部为上皮移行细胞癌。维持性血液透析患者易患上皮移行细胞癌的可能原因是多方面的：尿毒症患者自身免疫系统
功能障碍导致免疫监视能力下降。自身突变细胞的杀伤和对清除能力减弱；少尿或无尿降低了对泌尿系统的冲洗作用．
毒素或致癌物质对尿路上皮的刺激作用增加：透析引起的生物不相容性可加剧患者的免疫系统功能紊乱，造成对肿瘤的
免疫监视功能进一步减退Ｉ。还町能与透析排出的毒性物质
１临床表现．２
９例均表现为全程新鲜肉眼血尿．病史５ｄ
至ｌ３个月，冈无尿或少尿，部分患者尿呈鲜血样，中１其例
伴患侧腰痛；无尿路刺激症状，所有患者都有贫血等尿毒症表现。合并高血压 Ⅲ期４例，心律失常１，例慢性心衰１５例。
维普资讯
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４８・２
２鲞第０４期ＰａＭｅｒｃＪｄ＆Ｐ８－Ｖｏ．０７０ｈ，１ｍｌ２０ — ４Ｎｏ２４
．
临床研究
长期血液透析患者发生泌尿系上皮移行细胞癌９例
李景勤陈建中裴继云张金平邓军Ｔ－发林，Ｉ、
所以对该类患者．应进行系统性检查．无法进行静脉肾盂在造影的情况下，一定要进行逆行肾盂造影检企。本组患者确诊时肿瘤体积不大，分期较早，恶性程度但高，复发牢高，因此手术范围大。有报道一组３０例患者，术后短期内因复发或再发而行双肾、输尿管切除率达５、因６７％．

放射科主治医师(临床阅片案例分析题)模拟试卷5(题后含答案及解析)

放射科主治医师（临床阅片案例分析题）模拟试卷5(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题男性，43岁，腹痛、呕吐，停止排便排气1天，行腹部立位X线平片检查，如下图：1．根据病史及腹部平片，应诊断为A．麻痹性肠梗阻B．单纯性肠梗阻C．绞窄性肠梗阻D．痉挛性肠梗阻E．乙状结肠扭转正确答案：B 涉及知识点：临床阅片案例分析题2．关于肠梗阻的影像表现，描述错误的是A．扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现B．绞窄性小肠梗阻时肠袢嵌顿而充满液体，呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象C．麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面，扩张的肠管相互靠近，肠间隙正常D．急性不完全性结肠梗阻钡灌肠检查，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变E．急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部正确答案：D 涉及知识点：临床阅片案例分析题3．有关肠梗阻的CT表现，不正确的是A．梗阻远近端肠管直径有明显差异B．闭袢型肠梗阻时可见“鸟喙征(beaksign)”C．动力性肠梗阻可见小肠大肠的弥漫性充气扩张D．绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变E．小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻正确答案：E解析：该患者小肠积气扩张，肠腔内有多个液平面呈阶梯状排列，为单纯性小肠梗阻特征性表现。

急性结肠梗阻钡灌肠检查，如完全性结肠梗阻，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变。

只有显示宽大液平，结合临床停止排便排气的症状才可诊断为肠梗阻。

知识模块：临床阅片案例分析题患者，男性，79岁，上腹部疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液。

行上腹部CT增强扫描，如下图4．该患者应首先考虑的诊断是A．胃恶性间质瘤B．胃溃疡C．胃黑色素瘤D．胃癌E．胃肉瘤正确答案：D 涉及知识点：临床阅片案例分析题5．关于该病转移方式的描述，错误的是A．经淋巴转移首先分别转移到幽门上组、下组，胃上组或脾胰组B．通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结C．通过门静脉转移到肝内十分常见D．肺、骨转移较常见E．晚期可种植于腹膜、卵巢或直肠陷凹上正确答案：D 涉及知识点：临床阅片案例分析题6．CT对该病的诊断价值，不正确的为A．观察胃壁增厚的程度B．发现癌肿胃壁外侵犯C．常用于明确胃癌的诊断D．显示肝转移和肿大淋巴结E．术后复查确定复发征象正确答案：C解析：该患者腹部CT显示胃壁不规则明显增厚，且显著强化，应首先考虑胃癌；胃癌的肺、骨转移较少见；胃镜检查用于明确胃癌的诊断。

腹腔镜上尿路移行细胞癌根治术16例

腹腔镜上尿路移行细胞癌根治术16例孙良坤;高振利;林春华;王辉【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2009(037)010【摘要】目的探讨腹腔镜联合尿道电切镜行上尿路细胞癌根治术的手术方法及临床效果.方法经腹途径腹腔镜联合尿道电切镜手术治疗16 例上尿路细胞移行癌,其中10例为肾盂癌,6例为输尿管癌.结果 16例手术均获成功,无术中并发症.手术时间平均186分钟,术中出血平均106ml,术后24～48小时胃肠功能恢复;术后住院时间平均8天.14例患者获得随访,平均随访时间18个月.2例膀胱镜检查发现膀胱肿瘤,随访病例中无切口及穿刺孔的种植转移.结论腹腔镜结合电切镜行上尿路移行细胞癌根治术具有创伤小、恢复快及不增加肿瘤种植的风险等优点,是一种安全、可行的手术方式.【总页数】2页(P42-43)【作者】孙良坤;高振利;林春华;王辉【作者单位】山东省烟台市牟平中医院;青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院;青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院;青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.后腹腔镜肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌临床分析 [J], 伍文兵;李文威2.经腹腔完全腹腔镜肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的效果观察 [J], 韩登俊;梁勇;黄凤鸣;曾翔;付光庆3.后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的临床疗效 [J], 刘灼明;王海燕4.腹腔镜肾输尿管根治性切除治疗上尿路移行细胞癌的效果观察 [J], 卢宗献5.后腹腔镜下肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除手术治疗上尿路移行细胞癌(附8例报道) [J], 王百峰;刘会恩;王贵平;王洪杰;张万峰;曲嘉林;丁晓晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

输尿管移行细胞癌单纯手术与术后辅助放疗的疗效比较

目前，手术切除仍是治疗原发性输尿管癌的主要手段，手术方式以肾输尿管切除加膀胱袖状部分切除为
首选。输尿管癌行术后辅助放疗的疗效仍不明确，学术界对术后是否行辅助放疗存在较大异议。因
此，笔者对原发性输尿管移行细胞癌２４例行手术治疗加术后放疗的病例和２０例行单纯手术治疗的病例进行回顾性地分析和比较，旨在探讨输尿管移行细胞癌术后放疗的应用价值，现报告如下。
处转移，按术后是否进行放疗分为单纯手术组２０例，术后放疗组２４例。单纯手术组男１７例，女３例；年龄４６～８２岁，中位年龄６８岁；行输尿管肿瘤切除＋输
尿管再植术３例，行肾输尿管切除加膀胱袖状部分切除术ｌ７例。术后放疗组男１４例，女ｌＯ例；年龄５５－７６岁，中位年龄６９岁；行输尿管肿瘤切除＋输尿管再植
【关键词】输尿管移行细胞癌；手术治疗；放射治疗；生存率
【中图分类号】Ｒ７３７。１３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】０２５３．４３０４（２０１３）０６ — ０７４０－０３
ＤＯＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３ — ４３４．０２０１３．０６．２７
原发性肾盂和输尿管移行细胞癌是临床上少见的泌尿系恶性肿瘤，占泌尿系肿瘤的５．０％～７．０％ＬｌＪ。原发性输尿管癌占上泌尿道移形细胞癌的２５．Ｏ％。
医科大学第一附属医院及温州医学院附属第一医院收治的原发性输尿管移行细胞癌患者４４例，均无远

2例血液透析患者合并膀胱癌相关因素分析

法及疗效等方面总结。结果２例分别行ＴＵＲＢｔ和膀胱部分切除术，理均为膀胱移行细胞癌。术后病
随访至今未见复发及转移。结论
早诊断、治疗，高治愈率。早提
长期血液透析患者出现血尿，引起足够重视，时进行检查，期应及以
・
短篇报道
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２例血液透析
．
患者合并膀胱癌相关因素分析
姚志敏
【要】目的摘探讨慢性肾功能衰竭长期血液透析患者膀胱癌的发生情况、床特点及诊治方法。一】盘
方法对血液透析患者合并膀胱癌２进行临床分析并结合文献复习，临床表现、理特点和诊治方例从病
胱肿瘤电切术，后病理报告为：行细胞乳头状癌Ｉ级。术术移后定期血液透析，目前全身状况较好。
１２例２男性，５岁４年前曾因左侧肾癌行肾癌根治．７术，０８年４月因终末期肾病，始定期血液透析，２０开每周２３～
参考文献
［］ＫＳＣｅ，ａ，ＣＨｕｎ，ｅ１１ｈｎＭＫＬＣａｇｔ．ＵｒｌｇｃｃｎｅｓｉｕｅＪａｏｏｉａｃｒｒ— ｎ
０８ｃ１０ｃ．ｍ、．ｍ×１５ｃ乳头样肿物。８月２日行经尿道膀．ｍ２

肾移植术后自体泌尿系统移行细胞癌的诊治(附12例报告)

浓度予以调整，维持在２４ｍｇ（ｇ・）Ａｚ～／ｋｄ；ａ为５Ｏ
～
肾移植术后肿瘤的发生部位国内报道不尽相
同［，能与地域、２可］种族、免疫抑制方案及患者生活习惯有关。
肾移植术后肿瘤的发生原因很多［，括免疫抑３包］
１０ｍｇｄＭＭＦ为０５１０ｇｄＰｅ０／，．～．／￣ｒｄ用量从２Ｏ
ｍｇｄ逐渐减至维持量５ｍｇｄ术后３￣４个月（／／。２７平
均３８个月）现间歇性无痛血尿，中肉眼血尿１制剂的使用、龄、烟、用止痛药、传、性病出、脉尿路造影、镜例静膀胱镜、
输尿管镜、逆行肾盂造影、ＣＴ、ＭＲＩ内窥镜下取材及
毒感染、供体存在的恶性细胞等。其中免疫抑制剂的使用至关重要，ｓ及Ａａ均为肾移植术受者常用ＣＡｚ的免疫抑制剂，在抑制淋巴细胞使机体对肿瘤的其
另１例初次为１级，次复发为２级，见淋巴结转再未
１１一般资料．
本组１２例肾移植术受者，７例，移。男术后随访６６个月，均１个月。１膀胱～２平８除例女５例；龄４～６年６８岁，均５平６岁。例术后予环孢癌因未按疗程膀胱灌注复发外，９其余均无复发及转素Ａ（ｓ、酚酸酯（ＣＡ）霉ＭＭＦ及泼尼松（ｒｄ三联移。）Ｐｅ）用药，３例予ＣＡ、ｓ硫唑嘌呤（ａ及ＰｅＡｚ）ｒｄ三联用药。３讨论ＣＡ初始为６／ｋｄ，后据谷值或峰值ｓ～８ｍｇ（ｇ・）其

肾移植术后发生尿路移行上皮癌同时并发其他种类恶性肿瘤9例

ＡＢＳＴＲＡＣＴ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐａｔｔｅｒｎｓａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｔｈｅｍｕｌｔｉｐｌｅｍａｌｉｇｎａｎｃｙＯＣ —
ａｎｄ１ｍａｌｅ．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎａｇｅｗａｓ５５ｙｅａｒｓ（４９—６７ｙｅａｒｓ）．ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｉｍｅｏｆｔｕｍｏｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗａｓ３８ｍｏｎｔｈｓ（８—８０ｍｏｎｔｈｓ）．Ａ１１ｏｆｔｈｅｍｒｅｃｅｉｖｅｄｏｐｅｒａｔｉｏｎａｓｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ９ｐａ．ｔｉｅｎｔｓｏｔｈｅｒｍｕｌｔｉｐｌｅｍａｌｉｇｎａｎｃｙｏｃｃｕｒｒｅｄｗｉｔｈＵＣ：２ｕｒｏｔｈｅｌｉａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＳＣＣ）．２ｓａｒ —
ｗｈｏｍ９ｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｏｔｈｅｒｍｕｌｔｉｐｌｅｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓｏｃｃｕｒｒｉｎｇｗｉｔｈＵＣ，８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｅｍａｌｅ

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌(附83例报告)

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・
中国微创外科杂点 — ！笙旦笙！ｏ鲞
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７生三．！
７３５・
临床论著・
后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌（８附３例报告）
２００３年３月～０６２０
８３例手
年７月，院采用后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗８我３例上尿路移行细胞癌。经尿道袖状电切患侧输尿管１周围１５ｃ范围：３．ｍ
膀胱壁达膀胱外脂肪组织，用后腹腔镜切除肾及全长输尿管。术后留置导尿管７ｄｌ例术后辅助放疗。结果采。ｌ术均成功。手术时间１５～０ｉ，均１６ｍｉ。术中出血５１２５ｍｎ平５ｎ０～ｌ０ｍ，均８ｌ无术中并发症。术后住院７～ｌｄ平５ｌ平０ｍ。ｌ，均８５ｄ。病理报告：２例上尿路移行细胞癌，例肾盂上皮中～重度不典型增生。术后随访３～８个月，均ｌ．８ｌ３平０８月。术后１２个月内行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤６例，中５例行经尿道膀胱肿瘤电切，例行腹腔镜根治性膀胱全切术、侧输尿管皮其ｌ左
中图分类号：７７１；７７１Ｒ３．ｌＲ３．３文献标识：Ａ文章编号：０９— ６４２０）８０３０１０６０（０７０ — ７５— ３

局限于全程输尿管的移行细胞癌1例

［］Ｂａ４ｒＲＡ，ＮｌｙｏｎＪＤ，ＬｒｎＣｔ．ｒｎｌｔｇｔｉｌｅａｓ，ｅａＴａｓａｉｅｈｈｙｅ１ｐｎｎｈｇｓｎｉｚａｅｔｔｅｅｏｌｒｈ［］ＡＴａｓｌｔｅｓｉｄｐｔｎ：ｈｍｒａｏｔｔｅｉｙｇｉｍＪ．ｍＪｒｐｎ，ｎａ
及，全腹无压痛，肾区无叩痛，鸣音正肠
讨论
浅表性移行细胞癌和浸润性瘤大体标本显示．自输尿管远端至近端．
常。Ｔ报告：Ｃ右输尿管占位性病变并右肾移行细胞癌明显不同的临床生物学行肿瘤体积顺序减小．输尿管远端肿瘤体决定于二者明显不同的发生、展的积较大，发严重阻塞管腔。输尿管移行细胞积水。膀胱镜检查：右输尿管壁内段明为。见显隆起．管口有１ｍ新生物坠出，菜花分子机制。应用包含１５ｃ４５１个核酸探针癌多发生于输尿管下１３段，如果发生／状。未见异常。取活体肿块组织行病理的基因芯片以及实时荧光定量ＰＲ技于输尿管远端的肿瘤，在膀胱种植发生余Ｃ检查，结果显示为移行细胞癌（１。Ｃ术．分别测定浅表性和浸润性移行细胞以前出现明显阻塞．可能会减少并发膀图）ＥＴ报告：１右。水伴肾功能严重受损（（）肾积右癌的基因表达情况，现４发０个基因的表胱肿瘤的可能性。而此时输尿管中仍然肾近于无功能）（）肾位置、小、；２左大形达在浅表性移行细胞癌中明显增高，在有尿液存在，肿瘤可能会逆尿流方向，逐３态及功能正常：（）分肾功能：肾小球浸润性移行细胞癌中的表达正常；４个段向近端播散。３总膀胱肿瘤可以通过膀胱镜检查及肿滤过率（ＦＧＲ）５．ｍ／ｎ左肾ＧＲ异常高表达基因与浸润性移行细胞癌密０８Ｌｍｉ，Ｆ４．ｍ／ｉ．肾ＧＲ５７ｍＬｍｎ经切相关，与浅表性移行细胞癌的发生、瘤组织活检明确诊断．上尿路肿瘤的诊５１Ｌｍｎ右Ｆ．／ｉ。而化验、心电图、胸透等检查无手术禁忌证，发展关系不大。前者主要涉及核酸转录、断则主要依靠影像学手段，尤其Ｃ、Ｔ在全麻下行开放手术，手术范围包括：右细胞黏附和细胞的去分化相关的基因；ＭＲ结合脱落细胞学检查．对于手术前Ｉ

双侧上尿路移行细胞癌的诊治体会(附5例报告)

［ｂｔｃ］（ｂｅｔｅｏｅｐｏｅｈｉｇｏｉａｄｔａｍｅｔｆｒｎｉｏａｃｌｃｒｉｍａｆｉｔｒｌＰＡｓａｔ【）ｊｉ】Ｔｘｌｒｔｅｄａｎｓｓｎｒｔｎａｓｉｎｌｅｌａｃｏｌｅａｕ — ｒｃｖｅｏｔｔｎｏｂａ
医学临床研究
２１０１年７月第２８卷
第７期
ＪＣｉｓＪ１０１Ｖｏ８ｌＲｅ，ｕ．２１，ｌ，№ ７ｎ２
・
论著・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
双侧上尿路移行细胞癌的诊治体会（５例报告）附
卜仁戈刘先东费翔宋永胜吴斌
ｔｎｌｅｌｃｒｉｏｆｕｐｒｕｉａｙｔａｔＡｌｐｔｅｔｒｏｌｗｅｏ～６ｉａｌａｃｎｍａｏｐｅｒｎｒｒｃ．ｏｃｌａｉｎｓｗｅｅｆｌｏｄｆｒ５ｍｏｔｓＤｕｉｇｔｅｆｌｗ１ｎｈ．ｒｈｏｌｎｏ
ｕｉｒｒｃｓｗｅｅａｌｚｄｒｔｏｓｅｔＶｅｙ．ｍｏｌｐｔｅｓａｅｒｎａｙｔａｔｒｎａｙｅｅｒｐｃｉ１Ａｎｇａｌａｉｎｔ，４ｃｓｓｕｎｄｒｎｔｓｒｃｌｔｅｔｅｎｄｏｅｗｅｕｇｉａｒａｍｎｔａｎｅ
（中国医科大学附属盛京医院泌尿外科，宁沈阳１００）辽１０４
［摘要］【目的】讨双侧上尿路移行细胞癌患者的诊断与治疗方法。【探方法】回顾性分析５例双侧上尿路

上尿路移行细胞癌的临床诊治疗效观察

上尿路移行细胞癌的临床诊治疗效观察目的观察对上尿路移行细胞癌患者应用腹腔镜进行治疗的临床疗效。

方法回顾本院2009年10月~2010年12月，本科收治的60例上尿路移行细胞癌患者的临床资料，随机分为治疗组与对照组，每组患者30例。

对照组30例患者应用开放性的肾输尿管切除术，治疗组30例患者经腹膜后镜、联合尿道电切镜行肾输尿管的切除术。

对两组患者的术后恢复程度、相关并发症、临床的疗效以及治疗费用等进行对比分析。

结果治疗组患者其术中的出血量为（76.2±28.4）mL，在术后的（23.2±11.7）h患者肠功能基本恢复正常，在（23.2±11.6）h后能够下床进行活动，患者应用止痛药时间为（1.0±0.5）d，患者应用抗生素的时间为（2.0±1.1）d、患者在术后住院时间为（6.2±1.3）d，患者在（28.2±7.6）d后能够恢复正常的工作。

各项指标均明显优于对照组患者，其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

并且治疗组患者临床并发症均少于对照组。

但对照组的手术时间短，而且手术费用和住院的总费用也低于治疗组，其差异具有统计学意义（P ＜0.01）。

经随访1~3年，无肿瘤复发患者。

结论经腹膜后镜、尿道电切镜行肾输尿管的切除术与开放性的肾输尿管切除术进行比较，临床疗效相当，但手术创伤小，患者痛苦少，在术后恢复较快，临床并发症少，但手术时间较长，治疗费用较高。

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of laparoscopic to treat transitional cell carcinoma upper urinary tract. Methods The clinical dates of 60 patients with transitional cell carcinoma upper urinary tract in our hospital from October 2009 to December 2010 were analysed retrospectively and randomly divided into the treatment group and control group, each group of 30 cases of patients. 30 patients in the control group were given the renal ureteral resection with openness, 30 patients of the treatment group were given by retroperitoneal mirror, joint urethral cutting lens line of renal ureteral. Postoperative recovery degree, related complications, the clinical curative effect and treatment costs and comparative in two groups were compared and analysed. Results In the treatment group, the amount of blood loss of patients was (76.2±28.4) mL, the bowel function was basically back to normal after postoperative for (23.2±11.7) hours, the time of conducting activities under the bed was after postoperative for (23.2±11.6) hours, the time of application painkillers were (1.0±0.5) days, application of antibiotics for patients with time (2.0±1.1) days after surgery, the time of patients in hospital was (6.2±1.3) days, the time of patients to restore a normal work was (28.2±7.6) days. All the indexes above were significantly better than that in the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). And the clinical complications in the treatment group were less than that in the control group. But surgery time was short in the control group, and the operation cost and the overall cost of the hospital were lower than that in treatment group, the differences were significant (P < 0.01). The patients were no tumor recurrence after following up for one to three years. Conclusion Compared with the openness renal ureteral resection, clinical curative effect of the retroperitoneal mirror, urethra cutting lens line of renal ureteral resection are quitewith the small surgery trauma, less painful for patients, faster recovery in postoperative, less clinical complications, but operation time is long, cost of treatment is higher.[Key words] Transitional cell carcinoma; Urinary tract tumors; Kidney ureter resection; Laparoscopic回顾本院2009年10月~2010年12月，本科收治的60例上尿路移行细胞癌患者的临床资料，随机分为治疗组与对照组，每组患者30例。

输尿管镜探查术后输尿管癌进展2例报告

不同程度的水肿、血或损伤，中输尿管，盂内压力升出术肾
高，于破损出血处血管内压，肿瘤细胞的种植提供了条大为
件。
有文献报道了类似的观点，１ｂｄＥ一Ａｂａｙ等［发现经尿道２膀胱肿瘤电切术（ｕＲＴ）中，胱内压平均值为ＴＢ膀５ｍＨＯ，高可达８ｍＨｚ５ｃ最０ｃＯ。在反复行ＴＵＲＴ术的膀Ｂ
胱癌患者中，术后所有患者均出现了肿瘤的复发并伴有恶性
症状无明显改善，为行输尿管癌根治术人院。于全麻下行右肾、尿管全切加部分膀胱切除术，后病理诊断为输尿管输术多发移行细胞癌 Ⅱ级，累及深肌层；。多发移行细胞癌 Ⅱ 肾盂级，累及固有层。１６个月后，者因肿瘤肝转移死亡。患
入院。患者两年前曾于外院行右肾移植术。入院后Ｂ超示
膀胱占位，输尿管轻度扩张。患者在硬膜外麻醉下行经尿左道膀胱肿瘤电切术＋输尿管镜探查术。术中可见膀胱三角区多发水草样肿物，输尿管管口处有一水草样肿物，以左予病理活检，对肿物予以电灼。术后病理诊断为输尿管移行并
病例２女，９。因无痛肉眼血尿２周，２０，５岁于０５年５月

肾移植术后并发自体泌尿系统移行细胞癌患者的护理

肾移植术后并发自体泌尿系统移行细胞癌患者的护理
王振青;季洁;刘亚丽;罗佳;王云;张帆
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2007(013)023
【摘要】目的探讨肾移植术后并发自体肿瘤的护理方法.方法总结对患者的心理、治疗、并发症观察等方面的护理经验.结果 9例患者术后均恢复良好,无并发症出现.结论正确系统的护理措施对患者的顺利恢复具有重要的作用.
【总页数】1页(P2200-2200)
【作者】王振青;季洁;刘亚丽;罗佳;王云;张帆
【作者单位】100083,北京大学第三医院;100083,北京大学第三医院;100083,北京大学第三医院;100083,北京大学第三医院;100083,北京大学第三医院;100083,北京大学第三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.肾移植术后自体泌尿系统移行细胞癌15例围术期护理 [J], 倪江雯;张云;张凤霞
2.肾移植术后自体泌尿系统移行细胞癌的诊治(附12例报告) [J], 张晓明;门同义;
王建宁;李现铎;李青;王振声
3.肾移植术后并发自体上尿路移行细胞癌4例报告 [J], 张林超;蔡宪安;蔡懿;张杰;
范锐
4.肾移植术后自体泌尿系统移行细胞癌15例围术期护理 [J], 倪江雯;张云;张凤霞
5.肾移植术后并发自体泌尿系统移行细胞癌患者的护理 [J], 王振青;季洁;刘亚丽;罗佳;王云;张帆
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双侧肾透明细胞癌先后10年发生1例

双侧肾透明细胞癌先后10年发生1例
刘骏;江亚文;张璧
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2004(020)002
【摘要】@@ 患者男,75岁.1993年6月因反复右肾绞痛,B超及CT检查示右肾实性占位性病变,1993年7月9日行右肾肿瘤根治术.术中见右肾上极被膜下一4 cm×4 cm×2 cm肿瘤.病理诊断:右肾上极被膜下透明细胞癌,与周围肾组织界限清楚,输尿管切缘未见癌,肾周围脂肪囊及输尿管周围未查见淋巴结.术后未行化疗、放疗治疗.术后多次复查腹部B超、CT、MRI检查均未见病灶复发或扩散.
【总页数】1页(P158)
【作者】刘骏;江亚文;张璧
【作者单位】510010,广州军区总医院老年病一科;510010,广州军区总医院老年病一科;510010,广州军区总医院老年病一科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌的临床分析 [J], 郝俊文;宋华;常征;林长胜;张爱民;李香铁
2.双侧先后发生的颈部原发灶不明转移癌1例 [J], 李波波;李永贺
3.双侧先后发生的对称性丘脑出血的分析(附1例报告) [J], 杨丽丽;昊英;白玉海;崔志堂;曾丽华
4.癫痫大发作后先后发生双侧肩关节后脱位并肱骨头骨折1例报道 [J], 李东;丁惠
民;颜世昌
5.双侧先后发生的对称性外囊出血1例 [J], 裴文娟;付学锋;万东君
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全程上尿路移行细胞癌2例
发表时间：2009-10-10T09:22:31.873Z 来源：《中外健康文摘》第24期供稿作者：毕旭东1 张可勇1 于洪强2 [导读] 单侧上尿路全程移行细胞癌较为少见，容易误诊为尿路结核（1荣成市中医院山东荣成 264300；2荣成市第二人民医院山东荣成 264308）【中图分类号】R737.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)24-0123-02
例1，男，70岁，因“血尿伴尿频尿痛半年”于2005年5月入院。

IVU左侧上尿路不显影，CT示左肾增大，轮廓不规则，左侧腰大肌肥厚，全程输尿管增粗。

尿中未查到癌细胞及结核菌。

术前诊断左肾结核。

术中见左肾变硬，与周围粘连紧密，切除患肾及部分输尿管，术后病理报告为移行细胞癌，手术后3 个月死亡。

例2，男，63岁，因“左侧腰腹部疼痛3个月”于2009年1月入院。

IVU左侧上尿路不显影，超声示左肾回声不均并轻度肾积水，CT：左肾影增大，形态不规则，肾盂及上盏积水扩张，下部肾盏大部分破坏，密度不均匀，其间可见多个局限性密度减低区及小点状钙化灶。

左肾中下极与左侧腰大肌分界不清。

左腰大肌与髂内肌肿胀。

未见肿大淋巴结。

全程输尿管增粗。

膀胱镜：左输尿管上缘可见0.8厘米大小肿瘤，取活检报告为移行细胞癌。

输尿管导管进入2厘米即受阻。

术前诊断左肾结核。

术中见左肾变硬与周围紧密粘连，输尿管亦与周围严重粘连，似水泥样被固定。

切除患肾，膀胱癌行经尿道电切。

术手病理报告肾盂输尿管移行细胞癌3级。

术后放疗，随访中。

讨论单侧上尿路全程移行细胞癌较为少见，容易误诊为尿路结核。

近年来结核的发病率有所上升,但尿路结核的诊断常常会因为症状的不典型、接受过不正规的抗生素治疗等等因素而使得及时确诊变得比较困难。

有人提出，当一个比较有经验的泌尿外科或影像医生对上尿路病变无法做出准确判断时，首先要想到结核。

正是在这种观念引导下，出现本组2例误诊。

作者体会，对于不典型尿路结核患者，即使无血尿史，CT上有钙化灶，全程输尿管增粗，同侧腰大肌增厚且与周围广泛粘连等影像学证据支持，也不能排除尿路上皮肿瘤。

报告此2例，望同道重视。