过敏性紫癜课件
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外,其他均为正常 肾功能 可有不同程度的受损 毛细血管镜 可见毛细血管扩张,扭曲及渗出性
炎症反应
诊断
病前1—3周有前驱症状 典型四肢皮肤紫癜,可伴腹痛,关节痛及血尿 血小板计数,功能及凝血相关检查正常 排除其他原因所致的血管炎及紫癜
鉴别诊断
注意与血小板减少性紫癜,风湿性关节炎,肾 小球肾炎,系统性红斑狼疮,外科急腹症等鉴别
临床表现（二）
腹型 1.以腹痛最常见，多为阵发性绞痛，多 位于脐周、下腹及全腹 2.其他消化道症状：恶心、呕吐、呕血、 腹泻、便血等 3.体征：腹部压痛、肠鸣音亢进 4.多与紫癜同时出现，偶发生于紫癜前 注意：易误诊为外科急腹症
临床表现（三）
关节型 ①表现为关节肿胀、疼痛、压痛及功能 障碍等；②多发生于膝、踝、肘、腕等大关节； ③呈游走性、反复性发作，不遗留关节畸形
肾型 ①最严重，发生率12﹪--40﹪；②多发生 于紫癜后一周;③多为急性肾炎表现,少数可演变 为慢性肾炎或肾病综合征
混合型 皮肤紫癜合并上述两种以上表现 其他 少数可累及眼,脑及脑膜血管
实验室检查
毛细血管脆性试验 半数以上阳性 尿常规Hale Waihona Puke Baidu查 肾型或混合型可有血尿\蛋白尿\管
型尿 血小板计数,功能及凝血相关检查 除BT可延长
凝,适用于肾型,可用肝素,华发林等; ③中医中药
过敏性紫癜
(allergic purpura )
定义
是一种常见的血管变态反应性疾病 机体对某些致敏物质过敏 毛细血管脆性及通透性增加、血液外渗 皮肤、粘膜出血，可同时伴发血管神经性
水肿、荨麻疹等其他过敏表现
病因
感染 ⑴细菌 主要为溶血性链球菌。 呼吸道感染﹥扁桃体炎﹥猩红热
⑵病毒 多见于发疹性疾病 ⑶其他 如某些寄生虫感染 食物 主要见于动物性食物，如鱼、虾、蟹等 药物 抗生素类、解热镇痛类等 其他 花粉、尘埃、虫咬、受凉、疫苗接种等
流行病学
青少年多见 男性稍多于女性 春、秋季发病多 病前1—3周多有前驱症状（全身不适、低热、
乏力及上感等）
临床表现（一）
依症状、体征的不同，可分为六种类型 单纯型（紫癜型） 最常见。其特征为：①主要为
皮肤紫癜；②局限于四肢，尤其是下肢及臀部； ③成批反复出现、对称分布；④大小不等、按之 不褪色；⑤深红色→紫色、黄褐色、淡黄色→消 退（7—14天）；⑥可伴皮肤水肿、荨麻疹
治疗
消除致病因素 防治感染,消除局部病灶,驱除肠道寄生 虫,避免可能致敏的药物和食物
一般治疗 抗组胺药(扑尔敏,息斯敏等) 改善血管通透性药(VitC,曲克芦丁等)
糖皮质激素 有抑制抗原抗体反应,减轻炎症渗出,改善血 管通透性的作用.疗程﹤30天,肾型则可延长
对症治疗 止痛,止呕,制酸等 其他 疗效不佳者可试用①免疫抑制剂,如CTX 等; ②抗
炎症反应
诊断
病前1—3周有前驱症状 典型四肢皮肤紫癜,可伴腹痛,关节痛及血尿 血小板计数,功能及凝血相关检查正常 排除其他原因所致的血管炎及紫癜
鉴别诊断
注意与血小板减少性紫癜,风湿性关节炎,肾 小球肾炎,系统性红斑狼疮,外科急腹症等鉴别
临床表现（二）
腹型 1.以腹痛最常见，多为阵发性绞痛，多 位于脐周、下腹及全腹 2.其他消化道症状：恶心、呕吐、呕血、 腹泻、便血等 3.体征：腹部压痛、肠鸣音亢进 4.多与紫癜同时出现，偶发生于紫癜前 注意：易误诊为外科急腹症
临床表现（三）
关节型 ①表现为关节肿胀、疼痛、压痛及功能 障碍等；②多发生于膝、踝、肘、腕等大关节； ③呈游走性、反复性发作，不遗留关节畸形
肾型 ①最严重，发生率12﹪--40﹪；②多发生 于紫癜后一周;③多为急性肾炎表现,少数可演变 为慢性肾炎或肾病综合征
混合型 皮肤紫癜合并上述两种以上表现 其他 少数可累及眼,脑及脑膜血管
实验室检查
毛细血管脆性试验 半数以上阳性 尿常规Hale Waihona Puke Baidu查 肾型或混合型可有血尿\蛋白尿\管
型尿 血小板计数,功能及凝血相关检查 除BT可延长
凝,适用于肾型,可用肝素,华发林等; ③中医中药
过敏性紫癜
(allergic purpura )
定义
是一种常见的血管变态反应性疾病 机体对某些致敏物质过敏 毛细血管脆性及通透性增加、血液外渗 皮肤、粘膜出血，可同时伴发血管神经性
水肿、荨麻疹等其他过敏表现
病因
感染 ⑴细菌 主要为溶血性链球菌。 呼吸道感染﹥扁桃体炎﹥猩红热
⑵病毒 多见于发疹性疾病 ⑶其他 如某些寄生虫感染 食物 主要见于动物性食物，如鱼、虾、蟹等 药物 抗生素类、解热镇痛类等 其他 花粉、尘埃、虫咬、受凉、疫苗接种等
流行病学
青少年多见 男性稍多于女性 春、秋季发病多 病前1—3周多有前驱症状（全身不适、低热、
乏力及上感等）
临床表现（一）
依症状、体征的不同，可分为六种类型 单纯型（紫癜型） 最常见。其特征为：①主要为
皮肤紫癜；②局限于四肢，尤其是下肢及臀部； ③成批反复出现、对称分布；④大小不等、按之 不褪色；⑤深红色→紫色、黄褐色、淡黄色→消 退（7—14天）；⑥可伴皮肤水肿、荨麻疹
治疗
消除致病因素 防治感染,消除局部病灶,驱除肠道寄生 虫,避免可能致敏的药物和食物
一般治疗 抗组胺药(扑尔敏,息斯敏等) 改善血管通透性药(VitC,曲克芦丁等)
糖皮质激素 有抑制抗原抗体反应,减轻炎症渗出,改善血 管通透性的作用.疗程﹤30天,肾型则可延长
对症治疗 止痛,止呕,制酸等 其他 疗效不佳者可试用①免疫抑制剂,如CTX 等; ②抗