关节活动技术

２．主动助力活动技术 （１）髋关节屈曲训练器 （２）髋关节内收、外展训练 ３．主动活动技术
4. CPM
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内收、外展
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屈曲
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膝关节
❖ 属于双轴关节：屈伸、轴旋转 ❖ 屈曲135， ❖ 伸10 ❖ 轴旋转出现于屈膝时
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3
关节（Joint）简介
❖ 定义：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或 骨相连，称为关节或骨连接。
❖ 分类：直接连接，间接连接。
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4
❖ 直接连接：纤维连接、软骨连接、骨连接 ❖ 间接连接：滑膜关节
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5
纤维连接
❖ 连接比较牢靠、不活动 或仅有少许活动
❖ 包括韧带连接和缝连接 ❖ 例如：尺桡骨的骨间膜
3. CPM
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47
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48
髋关节
属于球窝关节。 ❖ 屈曲120 ° ， ❖ 伸展30 ° ， ❖ 外展45 ° ， ❖ 内收30 ° ， ❖ 内旋外旋45°
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髋关节
１．被动活动技术 （１）髋关节前屈（２）髋关节后伸
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下肢关节活动技术
（３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋
第二章 关节活动技术
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1
教学目的
❖ 了解关节的分类、构造、活动方式。 ❖ 了解影响关节活动度的主要因素。 ❖ 掌握维持与改善关节活动度的常用训练方法。
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2
重点与难点
❖ 重点：维持与改善关节活动度的常用训练方 法。
❖ 难点：维持与改善关节活动度的常用训练方 法。
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膝关节
１．被动活动技术 膝关节的屈曲和伸展
２．主动助力活动技术 滑轮悬吊
３．主动活动技术 患者取坐位或卧位，主动进行膝关 节伸展训练
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屈曲及伸展
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基本概念
❖ 是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连 或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障 碍的运动治疗技术。
❖ 包括手法技术，利用设备的技术，利用患者 自身体重、肢体位置和强制运动的训练等。
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17
❖ 关节活动范围是指关节运动时所通过的轨迹， 主要沿着3个相互垂直的轴进行，包括前屈— 后伸、内收—外展、内旋—外旋等等。
8
滑膜关节构造
关节的基本结构： 关节面、关节囊、关节
腔
关节的辅助结构： 关节盘、 关节唇、滑
膜襞、韧带
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9
关节盘、关节唇及韧带
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10
关节的种类
❖ 单轴关节：屈戊关节 （滑车）；车轴关节
❖ 双轴关节：椭圆关节； 鞍状关节
❖ 多轴关节： 球窝关节 ； 杵臼关节；平面关节
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肩部关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 （1）肩关节前屈（2）肩关节后伸
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（3）肩关节外展（4）肩关节内外旋
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35
（5）肩胛骨被动活动
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36
肩关节
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37
滑轮
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38
滑轮
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39
肋木、肩梯
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连接，颅骨的缝连接
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6
软骨和骨连接
❖ 骨与骨之间借软 骨或骨组织相连
❖ 例如：椎间盘， 耻骨联合，骶骨
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7
滑膜关节synovial joint
❖ 骨连接的最高分化形式，以相对骨面间有滑 液腔隙，充以滑液，具有较大活动性。骨面 间相互分离，借以周围结缔组织相连。
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正常活动度的维持
❖ 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密 切的关系
❖ 每天多次全范围的正常活动是保持关节 正常活动度的关键
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关节的活动度和稳定性
影响关节活动度和稳定性的因素有
构成关节两个关节面的弧度之差
关节囊的厚薄与松紧度
关节韧带的强弱与多少
关节周围肌群的强弱与伸展性
11
人 体 的 轴 与 平 面
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12
关节运动分类
❖ 屈和伸：冠状轴 ❖ 内收和外展：矢状轴 ❖ 旋转：内旋和外旋（垂直轴）
旋前和旋后（前臂） ❖ 环转
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关节的运动 -屈伸
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14
关节的运动 -内收、外展
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15
关节的运动 -旋转、环转
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关节挛缩-关节及软组织
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25
关节挛缩-缺血性肌挛缩
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26
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27
关节活动度障碍的对策
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28
关节活动度训练方法
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29
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30
关节活动技术的注意事项
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31
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❖ 肩关节（复合关节）概要 ❖ 属于球窝关节。 ❖ 活动范围： ❖ 屈曲180°， ❖ 伸展60 ° ， ❖ 外展180 ° ， ❖ 内收75 ° ， ❖ 内旋80 ° ， ❖ 外旋60 °
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体操棒
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摆动训练
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❖ 属于屈戌关节。 ❖ 屈伸活动范围0-145° ❖ 前臂旋前90 ° ，旋后90 °
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肘关节
１．被动活动技术 (１) 肘关节屈曲和 伸展 (２)前臂旋转
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❖ 2. 主动助力活动技术 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
❖ 3. 主动活动技术 ❖ 4. ＣＰＭ
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腕关节
❖ 属于椭圆关节 ❖ 屈80 ° ， ❖ 伸70 ° ， ❖ 桡偏20 ° ， ❖ 尺偏30 °。
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１．被动活动技术 （１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内
收 （２）掌指关节的活动 （３）指骨间关节的活动 ２．主动活动技术
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制动（immobilization）对关节活动 度的影响
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关节挛缩
❖ 是指包括关节囊，韧带等软组织在内，导致 关节被动运动受限的状态。也有人将其定义 为由皮肤，肌肉，肌腱，神经等关节结构以 外的软组织失去原有弹性的状态，导致关节 活动范围受限。
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影响关节活动范围受限的生理因素
❖ 1，拮抗肌的肌张力 ❖ 2，软组织相抵触 ❖ 3，关节的韧带张力 ❖ 4，关节周围组织的弹性情况 ❖ 5，骨组织的限制
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影响关节活动范围受限的病理性因素
❖ 1，关节周围软组织疼痛 ❖ 2，关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛 ❖ 3，肌力降低 ❖ 4，关节本身病变