儿科常见疾病的护理常规

儿科常见疾病的护理常规

一、儿科一般护理常规

1、病室环境保持清洁、舒适、安静，空气流通，温度、湿度适宜（温度20度左右，湿度60%左右）。患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重。卧床时须经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出。

2、根据病种、病情安排病室，以防交叉感染（抢救患者除外）

3、入院时做入院宣教，修剪指甲，必要时更换衣裤

4、入院时测量体温、脉搏、呼吸及体重（7岁以下患儿可以免测脉搏、呼吸、血压，病情需要或特殊情况者例外）

5、基于营养丰富的食物，保证营养素均衡摄入。特殊疾病患者饮食遵医嘱执行。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐

6、儿科科室普通患者陪护一人，危重患儿可陪护2人。

7、，每日进行晨间护理及分级护理。及时、准确执行医嘱，每日记录大便次数1次，每周测体重1次，血压一次（7岁以上），并记录于体温单上

8、根据患儿年龄及病情正确调整输液速度，有特殊疾病或使用特殊药物，如心衰、休克、脱水，使用多巴胺、西地兰等，遵医嘱执行相应的输液速度

9、做好患儿的健康指导及心理护理

10、健康教育（1）增强体质，预防感冒；流行病期间避免到公共场合；有出院带药者，讲解服药方法和注意事项。（2）根据不同病种做好相应的出院指导

11、出院后做好床单位的终末消毒

二、小儿喂养及辅食添加护理常规

合理喂养是小儿从外界摄取能量和各种营养素的基本保证，其喂养方法有母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养

（一）母乳喂养

1、早开奶，按需哺乳。新生儿生后半小时即可开始哺乳，婴儿2个月前，提倡按需哺乳，以后可以采取按时喂养，一般2~3小时喂一次

2、哺乳前母亲清洗双手及乳头，一般采取坐位，抱起婴儿哺喂，哺喂时心情愉快，全身放松，专心哺喂

3、哺乳时两侧乳房先后交替进行，尽量让婴儿吸空一侧再换另一侧，每次哺乳时间约15~30分钟。

4、哺乳后将婴儿直立抱起，头部靠在母亲肩头，用手轻拍其背部数分钟，排除吞入的空气，然后置婴儿于右侧卧位，头颈稍抬高，防止溢乳，半小时后可翻身

5、注意事项

（1）尽量不要躺着喂奶以免婴儿呛咳窒息，也勿让婴儿含着奶头入睡

（2）乳母保证充足的睡眠和休息，饮食应营养丰富、膳食平衡，少食辛辣有刺激性食物，多喝汤、水，保证母乳乳量充足。

（3）有以下疾病者不宜哺乳；结核活动期，急慢性传染病，甲亢，重症心、肝、肾脏疾病

（4）从4~5个月开始添加辅食后逐渐减少喂乳次数，10~12个月断奶，遇炎热季节或患病可适当延迟，完全断奶时间不超过1岁半（二）部分母乳喂养

适用于各种原因至母乳不足或乳母因故不能完全有母乳喂养时，方法有2种：

1、补授法；至母乳喂养次数不变，每次喂哺后添加一定量的代乳品的方法

2、代授法；指一日内有1次或数次完全用代乳品代替母乳的方法。在乳汁足够但因特殊原因不能完全承担哺喂时，每日喂哺，母乳次数最好不少于3次

（三）人工喂养

以其他乳品代替母乳喂养的方法。如适用足月儿配方奶或早产儿配方奶等乳品

1、喂奶次数、间隔时间和每次哺乳量个体差异较大，按每天所需总能量和液体量计算

2、注意事项

（1）喂奶前洗手

（2）奶具应清洗、煮沸消毒，奶嘴的软硬度适宜、奶嘴孔大小以奶瓶倒置时液体呈滴状连续滴出为宜。

（3）任何一种配方奶一定要60℃左右温开水调配

（4）喂奶时持奶瓶呈斜位，使奶嘴及奶瓶的前半部充满奶汁，避免吸入空气。哺乳后竖抱拍背、排气

（四）辅食的添加

1、添加原则

（1）添加方式由一种到多种，由少量到适量，由稀到稠，由细到粗。（2）添加时机添加新食物时应在小儿身体健康时进行；天气炎热时不易变换食物种类过多；患病期间可暂时不添加辅食；添加辅食时注意小婴儿消化能力，逐渐减少喂奶次数

（3）注意观察每次添加新辅食后要密切观察小儿的大便有无异常2、添加顺序

1~3月；维生素类，重点是维生素D

4~6月；铁剂强化物，、淀粉类、鱼泥、蛋黄

7~9月；动、植物类、鱼、蛋、肝泥、肉泥、稀饭、馒头片、饼干等

10~12月；软饭、面条、碎肉、碎菜等

（五）少年儿童膳食

三餐两点；正餐应有鱼、肉、蛋、豆、菜，上下午加牛奶、豆浆、水果

三、急性支气管炎

护理措施

1、一般护理

（1）环境与休息；保持室内空气清新，温湿度适宜（温度20度左右，湿度60%左右），患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重，卧床时须经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出

（2）保证充足的水分及营养；鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出，给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐

（3）保持口腔清洁；由于患儿发热、咳嗽。痰多且黏稠，咳嗽剧烈时常引起呕吐等，故年长儿在晨起、餐后、睡前漱口

2、发热的护理低热不需要特殊护理，体温在38.5度以上时应采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥

3、保持呼吸道通畅观察咳嗽、咳痰的性质，指导并鼓励患儿有效咳嗽；对咳痰无力的患儿，经常更换体位，拍背，促使呼吸道分泌物排除，促进炎症消散；若痰液黏稠可适当提高病室的湿度，使室内的湿度维持在60%左右，以湿化空气，湿润呼吸道，也可采用超声雾化或蒸汽吸入；如分泌物多，影响呼吸时，可用吸引器吸痰以及时清除痰液，保持呼吸道通畅

4、病情观察注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀、应给予吸氧，并协助医生积极处理

5、用药护理使用抗生素类药物时如青霉素、红霉素、复方新诺明等，注意观察药物的疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水，以使药物更好的发挥疗效。告知家长咳必清不是常规止咳药，当咳嗽影响小儿的休息时方可口服

6、健康教育加强营养，增强体质，积极开展户外运动，进行体格锻炼，增强机体对气温的变化适应能力。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力