新生儿吸痰PPT课件

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吸痰的注意事项
由于临床采用的吸痰方式在吸痰过程中致使患儿动脉 血氧饱和度下降，心率加快，故在吸痰前给患儿吸入 高浓度氧1～2min，增加其体内的氧储备，提高机体对 缺氧的耐受性，从而减轻了吸痰时的不适反应，吸痰 完毕再给予高浓度氧吸入2～3min，以恢复患儿在吸痰 过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备，再将吸入氧浓 度流量分次下调至吸痰前的水平，以防长时间吸入高 浓度氧引起的吸入性肺不张、氧中毒、肺组织纤维化 等不良后果。
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吸痰的注意事项
在吸痰的过程中，应注意观察患儿吸痰时出现 的不良反应：气管黏膜出血，吸痰时患儿出现 刺激性呛咳、心率下降、发绀、气管插管痰阻 以及肺不张、肺部感染等。应严密观察患儿面 色、心率、血压、SpO2的变化。特别是血氧 饱和度，如发现血氧饱和度大幅度下降，心率 增快或减慢明显时，应立即停止吸痰，必要时 待血氧饱和度上升90%～95%或者恢复到吸痰 前水平，方可再次吸痰。
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相关知识
拍背及湿化:此为吸痰前必不可少的一个步骤， 通过翻身、拍背产生震动，有利痰液吸出。而 湿化（通过呼吸机或复苏囊将湿化液均匀地弥 散入细支气管）将痰液稀释，使其更易由细支 气管排入气管，易于吸出。
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吸痰前准备
电动负压吸痰机1台；各种口径和长度的吸痰管 数条，接通电源，并用生理盐水检查导管是否 通畅。（1）蒸汽湿化，根据患儿的肺部体征和 痰液黏稠度调节湿化器的温度，一般设定在 36℃～37℃。（2）气管内滴入湿化液，如果痰 液黏稠，可向气道内滴入0.45%氯化钠溶液 0.5～1.0ml，用复苏气囊加压6～8次后吸痰。
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吸痰的注意事项
新生儿吸引压力不应超过13.3kPa，过小，吸痰 效果差，使操作时间延长；过大，则易损伤患 儿的气管黏膜。吸痰机吸痰,两人配合操作， 吸痰前2～3min可提高氧浓度10%～20%.吸痰 后立即听诊肺部，评价吸痰效果，确定两肺呼 吸音对称，气管导管未脱落，待血氧饱和度回 升后将吸氧浓度调回吸痰前浓度。肺部感染严 重时痰液较多，吸痰时间可较短，一般情况下 每2h吸引1次。
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吸痰的注意事项
选择质地光滑，管壁挺直，硬度合适，富有弹 性的吸痰管，吸痰管的直径不超过气管插管直 径的2/3.在行气管插管内吸引时先将导管浅部 痰液吸尽，再吸深部痰液，动作应轻柔、迅速， 尽可能地减少气道损伤。口鼻腔内吸痰应先吸 口腔再吸鼻腔，吸痰管插入长度不超过患儿鼻 尖到耳垂的距离。开放负压后，将吸痰管边旋 转边吸引，慢慢向外提出，手法轻巧，动作轻 柔。
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吸痰的注意事项
吸引前先向插管内注入3-4ml湿化液，吸尽口 咽部分泌物，再采用边送管边吸痰的方式抽吸 痰液，吸痰管插入深度超过插管约0.5-1cm，然 后旋转提拉式将吸痰管退出，吸引负压为1520KPa，时间不超过15秒，连续吸痰间隔30秒， 且不超过3次。吸毕再向插管内注入湿化液2ml， 操作过程中应注意防止气管导管脱落，动作轻 柔，掌握力度，严格无菌操作。
新生儿吸痰的注意事项
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相关知识
新生儿的气管与支气管相对狭窄，软骨柔软， 弹性及肌肉发育不完善，管壁易变形，且黏膜 柔嫩纤细，血管丰富，纤毛运动差，故排痰能 力差。是否给予吸痰的判断:首先听诊确定有 无痰鸣音，决定是否需要吸痰，一般每4h吸痰 1次，必要时每2h吸痰1次。
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相关知识
当患儿出现胸部有痰鸣音、烦躁、呼吸困难、 或氧分压及氧饱和度降低或不稳定时应吸痰， 不提倡定时吸痰，因为过多的吸痰刺激呼吸道 黏膜，反而使分泌物增加，每次吸痰时间不超 过15s
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吸痰的注意事项
吸痰时要求严格无菌操作,加强医务人员洗手和手的清 洁，用物严格消毒灭菌，无密闭式吸痰装置时在吸痰 后将气管插管与呼吸机接头处用碘伏消毒后再连接， 做好基础护理，尤其重视加强口腔护理，及时清除口 腔内的异物和分泌物，防止致病菌的繁殖。减少误吸 的发生，采用小号胃管鼻饲或微量输液泵持续滴入、 喂养前后30min内不吸痰等措施预防胃内容物的反流， 减少胃肠道病原菌的定植和吸入，以达到减少气管内 痰液，预防感染的作用。
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