功能性电刺激 (2)PPT讲稿
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(3) 合 成 性 导 电 胶 片 (synthetic copolymer gel pad)：通常与电极片一体成型，属自黏式，但 使用几次其导电性或黏性不佳时就需更换
电极片选择标准
1．低皮肤一电极片阻抗； 2．传导之电流其强度均匀分布； 3．与皮肤可均匀且完全接触； 4．不会使皮肤有过敏反应； 5．低成本高效益； 6．不会妨碍动作之产生
波宽在是否可引起有效的肌肉收缩及病人的舒服度 之影响占著非常重要之角色。
学习目的
• 了解FES的原理及参数 • 了解FES在各肌肉的电极刺激点 • 了解FES的临床使用方法
内容
• 应用原理 • 肢体肌肉的刺激 • 临床应用
应用原理
利用电刺激动作神经引起肌肉收缩， 以达到增加肢体的功能性活动
• 电极片系统 • 电刺激参数 • 安全准则
电极片系统
• 表面电极片(surface electrode)：使用方便、非侵
• 5．在单相波电刺激状况下 ，主动电极在运动点 (motor
point)或神经近皮肤表层处，参考电极(reference electrode) 在远端；在双相波电刺激状况下，两电极片置放在欲刺激 之肌肉或肌肉群上，但由於电流密度是愈近电极片愈高， 因此仍有一电极片在运动点上较易引发肌肉收缩；
• 6．两电极片间之距离愈接近，则电流在两极间较浅层肌
电流强度
• 一般最高是100毫安培(mA)，一般人於10-
20毫安培之电流强度即有反应，会先有痛 之感觉，在电流强度增至某种程度才引起 肌肉收缩。逐渐增强电流强度，可逐渐增 加肌肉收缩强度，治疗时依刺激感觉神经 或动作神经之目的而调整电流强度，但应 在受刺激者可忍受范围内。
波长(Pulse Duration)
• 双相波，一相产生刺激作用，另一相当平衡波，
可降低电刺激导致之化学作用。大肌肉电刺激一 般使用对称性双相方波若刺激小肌肉则使用不对 称性双相方波较能产生反应。
• 单脉波之电刺激通常在携带型与非携带型电刺激
器皆有提供，对於小肌肉之电刺激常用。
• 增强下肢肌肉力量，通常比较适用於不可携带型
电刺激器产生出之中频波。如苏联波
• 导电性金属片：为增加导电性，金属片与
皮肤间加潮湿海棉垫(moistened sponge)或 加潮湿羊毛毡(moistened feltpad)。这种电 极片适用短期1～2次使用者，在寻找运动 点(motor point)时尤其方便。
• 碳矽橡胶电极片(carbon-impregnated silicon-
肉组织处流动；若距离较远，电流在较深处流动；
• 7．一般电刺激器会提供两组(channels)电刺激管线，即正
负电极片各2组，因此可同时治疗二个肌肉群，可用同步 (synchronous)、或交互(reciprocal)模式；即受刺激之两组 肌 肉 同 时 收 缩 (co-contraction) 或 交 替 收 缩 (alternating contraction)。此外，也可使用引动式(trigger)，配合动作 进行，於适当时间压下控制钮引起收缩。
rubber electrode)：加於这类电极片上，增加 导电性之物质可分以下种：
(1)加导电性软胶(conductive gel)：通常似牙膏 状，每次使用时挤出适量加在电极片上，再贴 在病人皮肤上。阻抗低，电极片使用期限较长， 但较不方便。
(2)卡拉亚片(Karaya pad)：一种天然具导电性之 胶状片，较合成性导电胶片不会引起过敏。
入性。对肌肉刺激的选择性不很好，无法单独选 择刺激位於深部的肌肉；主机与电极片间需连接 许多管线，因此造成行动不便；会对皮肤造成电 化学之反应；会刺激到感觉神经，引起不必要之 不良反应；对於每天施用神经肌肉电刺激之病人， 得花费时间贴电极、拿下电极及收拾仪器。
• 电极片黏於紧身衣上直接套上，减少每天要寻找
相关 。
1．电极片愈小，则电流强度密度愈大，较易引起去极化 (depolarization)但较痛；
2．电极片愈大，则可刺激到之肌肉范围愈大，肌肉收缩反 应愈强；
3．在可能范wk.baidu.com内，电极片愈大，则可以在不痛状况下产生 最大肌肉收缩，因此大肌肉通常使用大的电极片；
4 ． 主 动 电 极 (active pad) 使 用 之 电 极 片 小 於 分 散 式 电 极 (dispersive electrode)，如此可单独刺激到运动点(motor point)，较不会有扩散(overflow)到不欲刺激肌肉之现象
置放电极片位置之麻烦。
• 透皮的电极片(percutaneous electrodes)或是植
入式电极片(inplanted electrode) 。
电极片种类：
• 导电性金属片 • 碳矽橡胶电极片
目前使用上皆以合成性胶片加导电胶片较 普通且便利，但仍依临床适用与皮肤敏感性而定。
由於FES大部份会引起肌肉之收缩而产生 动作，因此电极片以具柔软度会紧贴皮肤较佳。
电极片尺寸与放置位置
• 在固定电压下，电流强度与电阻成反比，
因此若能减少阻抗(impedance)，则用较低 之电量即可引起同样之收缩。
应将电极片置放处用酒精或用水清洗乾净， 并去除皮肤角质层以增加传导性。
电极片不要放在脂肪堆积或骨突处。 两个电极片摆放通常平行肌肉纤维方向。
• 理想的电极片尺寸与肌肉大小、电极片放置位置
电刺激参数
• 极性 • 电极波波型 • 电流强度 • 波长 • 波频 • 刺激周期 • 坡升时间和坡降时间 • 治疗时间与治疗频率
极性
• 在双极刺激状况下，若使用不对称双相波，
则负极当主动电极可引起较大肌肉收缩。 因负极有较高浓度带负电离子，可造成去 极化引发动作电位或神经冲动
电极波波型
• 单相波 • 双相波 • 单脉波 • 脉波丛
功能性电刺激 (2)课件
• 功 能 性 电 刺 激 (functional electrical
stimulation，FES)，亦是一种神经肌肉电刺 激(Neuromuscular Electrical Stimulation， NMES)，利用电刺激动作神经引起肌肉收缩， 以达到增加肢体的功能性活动，例如以电 刺激替代支架，当作改善功能之活动支架。
电极片选择标准
1．低皮肤一电极片阻抗； 2．传导之电流其强度均匀分布； 3．与皮肤可均匀且完全接触； 4．不会使皮肤有过敏反应； 5．低成本高效益； 6．不会妨碍动作之产生
波宽在是否可引起有效的肌肉收缩及病人的舒服度 之影响占著非常重要之角色。
学习目的
• 了解FES的原理及参数 • 了解FES在各肌肉的电极刺激点 • 了解FES的临床使用方法
内容
• 应用原理 • 肢体肌肉的刺激 • 临床应用
应用原理
利用电刺激动作神经引起肌肉收缩， 以达到增加肢体的功能性活动
• 电极片系统 • 电刺激参数 • 安全准则
电极片系统
• 表面电极片(surface electrode)：使用方便、非侵
• 5．在单相波电刺激状况下 ，主动电极在运动点 (motor
point)或神经近皮肤表层处，参考电极(reference electrode) 在远端；在双相波电刺激状况下，两电极片置放在欲刺激 之肌肉或肌肉群上，但由於电流密度是愈近电极片愈高， 因此仍有一电极片在运动点上较易引发肌肉收缩；
• 6．两电极片间之距离愈接近，则电流在两极间较浅层肌
电流强度
• 一般最高是100毫安培(mA)，一般人於10-
20毫安培之电流强度即有反应，会先有痛 之感觉，在电流强度增至某种程度才引起 肌肉收缩。逐渐增强电流强度，可逐渐增 加肌肉收缩强度，治疗时依刺激感觉神经 或动作神经之目的而调整电流强度，但应 在受刺激者可忍受范围内。
波长(Pulse Duration)
• 双相波，一相产生刺激作用，另一相当平衡波，
可降低电刺激导致之化学作用。大肌肉电刺激一 般使用对称性双相方波若刺激小肌肉则使用不对 称性双相方波较能产生反应。
• 单脉波之电刺激通常在携带型与非携带型电刺激
器皆有提供，对於小肌肉之电刺激常用。
• 增强下肢肌肉力量，通常比较适用於不可携带型
电刺激器产生出之中频波。如苏联波
• 导电性金属片：为增加导电性，金属片与
皮肤间加潮湿海棉垫(moistened sponge)或 加潮湿羊毛毡(moistened feltpad)。这种电 极片适用短期1～2次使用者，在寻找运动 点(motor point)时尤其方便。
• 碳矽橡胶电极片(carbon-impregnated silicon-
肉组织处流动；若距离较远，电流在较深处流动；
• 7．一般电刺激器会提供两组(channels)电刺激管线，即正
负电极片各2组，因此可同时治疗二个肌肉群，可用同步 (synchronous)、或交互(reciprocal)模式；即受刺激之两组 肌 肉 同 时 收 缩 (co-contraction) 或 交 替 收 缩 (alternating contraction)。此外，也可使用引动式(trigger)，配合动作 进行，於适当时间压下控制钮引起收缩。
rubber electrode)：加於这类电极片上，增加 导电性之物质可分以下种：
(1)加导电性软胶(conductive gel)：通常似牙膏 状，每次使用时挤出适量加在电极片上，再贴 在病人皮肤上。阻抗低，电极片使用期限较长， 但较不方便。
(2)卡拉亚片(Karaya pad)：一种天然具导电性之 胶状片，较合成性导电胶片不会引起过敏。
入性。对肌肉刺激的选择性不很好，无法单独选 择刺激位於深部的肌肉；主机与电极片间需连接 许多管线，因此造成行动不便；会对皮肤造成电 化学之反应；会刺激到感觉神经，引起不必要之 不良反应；对於每天施用神经肌肉电刺激之病人， 得花费时间贴电极、拿下电极及收拾仪器。
• 电极片黏於紧身衣上直接套上，减少每天要寻找
相关 。
1．电极片愈小，则电流强度密度愈大，较易引起去极化 (depolarization)但较痛；
2．电极片愈大，则可刺激到之肌肉范围愈大，肌肉收缩反 应愈强；
3．在可能范wk.baidu.com内，电极片愈大，则可以在不痛状况下产生 最大肌肉收缩，因此大肌肉通常使用大的电极片；
4 ． 主 动 电 极 (active pad) 使 用 之 电 极 片 小 於 分 散 式 电 极 (dispersive electrode)，如此可单独刺激到运动点(motor point)，较不会有扩散(overflow)到不欲刺激肌肉之现象
置放电极片位置之麻烦。
• 透皮的电极片(percutaneous electrodes)或是植
入式电极片(inplanted electrode) 。
电极片种类：
• 导电性金属片 • 碳矽橡胶电极片
目前使用上皆以合成性胶片加导电胶片较 普通且便利，但仍依临床适用与皮肤敏感性而定。
由於FES大部份会引起肌肉之收缩而产生 动作，因此电极片以具柔软度会紧贴皮肤较佳。
电极片尺寸与放置位置
• 在固定电压下，电流强度与电阻成反比，
因此若能减少阻抗(impedance)，则用较低 之电量即可引起同样之收缩。
应将电极片置放处用酒精或用水清洗乾净， 并去除皮肤角质层以增加传导性。
电极片不要放在脂肪堆积或骨突处。 两个电极片摆放通常平行肌肉纤维方向。
• 理想的电极片尺寸与肌肉大小、电极片放置位置
电刺激参数
• 极性 • 电极波波型 • 电流强度 • 波长 • 波频 • 刺激周期 • 坡升时间和坡降时间 • 治疗时间与治疗频率
极性
• 在双极刺激状况下，若使用不对称双相波，
则负极当主动电极可引起较大肌肉收缩。 因负极有较高浓度带负电离子，可造成去 极化引发动作电位或神经冲动
电极波波型
• 单相波 • 双相波 • 单脉波 • 脉波丛
功能性电刺激 (2)课件
• 功 能 性 电 刺 激 (functional electrical
stimulation，FES)，亦是一种神经肌肉电刺 激(Neuromuscular Electrical Stimulation， NMES)，利用电刺激动作神经引起肌肉收缩， 以达到增加肢体的功能性活动，例如以电 刺激替代支架，当作改善功能之活动支架。