子宫腺肌症的超声诊断30页PPT
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子宫腺肌病 PPT课件
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临床表现：体征
子宫均匀性增大或有局限性结节隆起 质硬有压痛(经期更甚) 15％-40％合并卵巢内异症，粘连致子宫活动度差。 半数同时合并子宫肌瘤。
2021/ห้องสมุดไป่ตู้/8
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辅助检查
• 影像学检查：影像学检查是术前诊断本病最有效的手段 。B超可 见子宫均匀性增大，或有局限性结节隆起，病灶内呈不均质高回 声
• 高碳酸血症：人造气腹时，由于大量二氧化碳充入腹腔，弥散 入血而发生 表现为呼吸浅慢 二氧化碳分压升高 术后常规吸氧 促进机体吸收和排出二氧化碳
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健康宣教（饮食）
• 1、不要吃酸 酸性食品有固涩收敛作用，使血液涩滞，不利 于经血的畅行和排出，
• • 2、不要吃辣 辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、
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治疗
• 海扶刀 奥洛克 超声消融法：低能量的超声波经超声聚焦刀准 确聚焦于靶组织，然后通过生物温热效应使病变组织变性和坏 死，或使子宫内膜的病变组织得以消融。
• 治疗缺点 腺肌瘤、腺肌症的病灶不易消除
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治疗：手术
适用于：
症状严重 年龄偏大 无生育要求 药物治疗无效
• 北京协和医院(1961-1974)统计10多年间2669例妇科手术中， 肌腺症发病占7.8%。
• Vercellini(1995) 统 计 1334 例 子 宫 切 除 标 本 中 ， 子 宫 肌 腺 症 发 生占24.9%。
• 总的文献报告肌腺症的发生率为5%--70%。
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• 至发今病尚不机清楚理
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临床表现：
子宫腺肌症的诊断与治疗PPT课件
手术治疗
包括肌瘤剔除术、子宫切除术等，是治疗腺肌症最有效的 方法。但手术治疗可能导致不孕、术后粘连等并发症，需 慎重选择。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
02
03
04
诊断困难
子宫腺肌症的症状与其他妇科 疾病相似，容易造成误诊或漏
诊。
治疗手段有限
目前针对子宫腺肌症的治疗手 段有限，且效果不尽如人意。
发病机制
可能与遗传、免疫、激素等因素 有关，导致子宫内膜细胞在子宫 肌层内异常增生。
发病率及危害程度
发病率
子宫腺肌症在育龄女性中较为常见，发病率随年龄增长而增 加。
危害程度
可能导致月经异常、痛经、不孕等症状，严重影响患者的生 活质量。
诊疗现状及挑战
诊断方法
主要通过临床症状、妇科检查、影像 学检查（如超声、MRI等）进行综合 判断。
个体化治疗方案
加强病因研究
针对不同患者的具体病情和需求，制定个 体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质 量。
深入开展子宫腺肌症的病因和发病机制研 究，为防治工作提供更有针对性的指导。
感您的观看
THANKS
治疗方法
挑战
目前对于子宫腺肌症的发病机制尚未 完全明确，且部分患者治疗效果不佳 ，易复发。因此，需要进一步加强研 究，提高诊疗水平。
包括药物治疗、保守性手术和根治性 手术等，具体方案需根据患者病情和 生育需求制定。
02
临床表现与分型
主要症状及体征
月经失调
表现为经期延长、月经量增多， 部分患者还可能出现月经前后点
病理学检查
通过手术或宫腔镜检查获 取组织样本进行病理学检 查，可明确诊断。
分型与鉴别诊断
包括肌瘤剔除术、子宫切除术等，是治疗腺肌症最有效的 方法。但手术治疗可能导致不孕、术后粘连等并发症，需 慎重选择。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
02
03
04
诊断困难
子宫腺肌症的症状与其他妇科 疾病相似，容易造成误诊或漏
诊。
治疗手段有限
目前针对子宫腺肌症的治疗手 段有限，且效果不尽如人意。
发病机制
可能与遗传、免疫、激素等因素 有关，导致子宫内膜细胞在子宫 肌层内异常增生。
发病率及危害程度
发病率
子宫腺肌症在育龄女性中较为常见，发病率随年龄增长而增 加。
危害程度
可能导致月经异常、痛经、不孕等症状，严重影响患者的生 活质量。
诊疗现状及挑战
诊断方法
主要通过临床症状、妇科检查、影像 学检查（如超声、MRI等）进行综合 判断。
个体化治疗方案
加强病因研究
针对不同患者的具体病情和需求，制定个 体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质 量。
深入开展子宫腺肌症的病因和发病机制研 究，为防治工作提供更有针对性的指导。
感您的观看
THANKS
治疗方法
挑战
目前对于子宫腺肌症的发病机制尚未 完全明确，且部分患者治疗效果不佳 ，易复发。因此，需要进一步加强研 究，提高诊疗水平。
包括药物治疗、保守性手术和根治性 手术等，具体方案需根据患者病情和 生育需求制定。
02
临床表现与分型
主要症状及体征
月经失调
表现为经期延长、月经量增多， 部分患者还可能出现月经前后点
病理学检查
通过手术或宫腔镜检查获 取组织样本进行病理学检 查，可明确诊断。
分型与鉴别诊断
子宫腺肌症ppt课件
用就是阻止腺体向肌层内生长，而保持向空腔方向生长。因
此，目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生、
侵入到肌层间质的结果。而关于引起内膜基底层和间质增生 的因素现有四种理论：①与遗传有关;②损伤，如刮宫和剖宫 产;③高雌激素血症;④病毒感染。其中，尤以高雌激素血症
与子宫腺肌病的关系引人注目。已有实验和研究表明：雌激 素和/或孕激素加泌乳素或许是子宫腺肌病发生所必需的;溴 隐亭可能阻断子宫腺肌病的发生。更近期的研究提示罹患子
宫腺肌病妇女的在位内膜和异位内膜都合成雌激素，这些雌
激素可能影响子宫腺肌病的生长;子宫腺肌病肌层中芳香化酶
和雌酮硫酸酯酶的活性都对照组显著增强。
-
4
子宫腺肌病病理
1.巨检子宫多呈均匀增大，呈球形，一般不超过12
周妊娠子宫大小。子宫肌层病灶有弥漫型及局限型两种。
一般多为弥漫性生长，且多累及后壁，故后壁常较前壁
4.知识缺乏 与缺乏子宫腺肌病的相关知识 5.睡眠形态紊乱 与担心术后康复，周围环
境改变有关。
6.疼痛 与术后创伤有关。
-
13
质是本病的镜下特征。因其他疾病切除的子宫作连续切
片检查，l0%～30%在子宫肌层中有子宫内膜组织，故
诊断子宫腺肌病的确切侵袭深度仍然存在一些争议 。
-
5
病理改变
病变处呈现交错的粗 条状肌纤维带和纤维 带，有暗红色出血点 或小区出现其中，很 少有息肉状子宫内膜 可向浆膜层突出，组 织切片可见子宫内膜 腺体和间质。
-
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治疗
子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全 子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆 腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶 而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。 要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停 药后希望能在短期内受孕。如系在手术探 查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫
子宫腺肌症的超声诊断课件
图2b 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）详解
• (2)前、后壁型：病变局限分布整个前壁或后壁肌层，偶见分布于侧壁。以后壁 型较多见，子宫呈不对称性增大，向后方隆起，宫腔内膜线前移，前壁肌层回 声正常，后壁肌层普遍增厚，回声不均，多呈栅栏状衰减，致使整个子宫回声 减低，粗颗粒状不均增强回声不多见。
图8 子宫腺肌病血流分布（1）
• 局灶型者仅在病灶部位血流信号稍增多，病灶周围肌层血流分布正常，见图9。
图9 子宫腺肌病血流分布（2）
• 无论哪种类型，当腺肌病较严重，阴道流血时间长、合并感染时，可出现肌层 血流异常丰富，呈粗条状贯穿肌层，相连成网状，并可记录到低阻力型动脉频 谱，此时应仔细与恶性病变鉴别。
图6a 子宫腺肌瘤声像
图6b 子宫腺肌瘤声像详解
• 当病灶以出血为主时，肌层内表现为局灶性的小囊，大小不一，形态不规整， 经阴道超声显示其内回声呈云雾状，见图7
图7a 子宫腺肌病局部出血病灶声像
•。
图7b 子宫腺肌病局部出血声像详解
2.彩色多普勒超声表现
• （1）血流分布特征：子宫内血流信号较正常增多，但由于腺肌病常伴声衰减， 不容易显示出丰富的血流信号。血流信号在病灶处肌层呈星点状、条状散在分 布，或呈放射状排列，见图8。
• （2）血流频谱：子宫腺肌病病灶处的动脉性频谱与子宫动脉各级分支的频谱 基本相同，阻力指数常大于0.5，偶尔在严重的腺肌病子宫内可看到低阻力型 动脉频谱，静脉性频谱则较多。
• （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
• 见图1A，1B，图2A，图2B
图1a 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）
子宫腺肌症-PPT课件
• 选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案 之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素 减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧 支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子 宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不 利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
角色与关系型态
性与生殖型态
患者自我感觉良 好，只是很焦虑 疾病的治疗，希 望尽快好转出院
患者入院后能较 好的配合治疗与 护理工作，家庭 关系良好.
21岁结婚，有 1子
戈登11项功能性健康型态
因应与压力耐受型态 价值与信念型态
经济条件尚可， 患者入院后能正 确认识并积极面 对疾病。
无宗教信仰
术前护理诊断
1.知识缺乏：患者对疾病相 关知识的了解不足有关。
1.知识 缺乏
2.焦虑 与恐惧
2.焦虑与恐惧：与病人对手 术的恐惧、担心治疗效果和 预后有关。
1.向病人及家属宣讲疾病相关知识， 告知病人手术的必要性和手术相关 知识，消除患者的恐惧心理。 2.关心安慰病人，多与患者交流和 沟通，在病人面前不讨论病情的严 重性，鼓励患者说出心里的感受。
• 2.子宫肌瘤：往往无痛经，只有浆膜下肌瘤发生蒂扭转或 肌瘤红色变性时才可以出现剧烈腹痛，但与月经周期无关， 以往可以有子宫肌瘤病史。如果合并子宫腺肌症时就比较 难鉴别的。 • 3.原发性痛经：多发于未婚女子，未产妇女，常于婚后或 产后显著好转或自愈，妇科检查中子宫大小正常。
• 根据子宫腺肌症的病变程度，和子宫内膜异位症侵入肌层 的范围和深度分为局部性和弥漫性（散在性）行入院，神志清，精神好，无腹痛及阴道出血， 医嘱予妇科外护二级，低盐软食，协助各项辅助检查，做好入院的相 关宣教。 • 2016-11-19 患者主诉阴道少量褐色液流出，医嘱予黄体酮针20mg 肌肉注射 每天1次。 • 2016-11-20 患者今无阴道出血，医嘱予改黄体酮针40mg 肌肉注射 每天1次。 • 2016-11-22 将病情告知患方，其要求手术，签字为证，拟明日行 “腹式全子宫切除术”，予常规术前准备，术前宣教，予今辰清 90ml分2次口服+中班辉力清洁灌肠。
子宫腺肌症的表现精选PPT
主要发生于50岁以上绝经期及绝经期后妇女，主要症状是绝经后不规则阴道出血
直接侵入相邻子宫肌层，良性病变 结合带在生理周期中不同表现
肌细胞特征：细胞密度高，细胞核增多 ，质核比例低 结合带与激素水平的关系 （五）子宫正常收缩状态 （二）激素治疗后面积缩小 T1WI见到局灶性高信号，提示异位内膜组织内发生小的点状出血
（二）激素治疗后面积缩小
促性腺激素释放激素类似物治疗子宫腺肌症，激素治疗 或在绝经后期，子宫腺肌症的面积可能会萎缩，并伴随 着T2WI上信号强度的降低，复诊对诊断有所帮助
织、继发性平滑肌增生 结合带在生理周期中不同表现
结合带：（JZ）低信号，子宫肌层的内1/3 子宫腺肌病
不常见MRI影像学表现 （三）月经周期对腺肌症的影响
• 症状：下腹痛、经血过多和子宫增
大
弥漫增厚的子宫肌层，由 随意分布的肥大性肌小梁 及周围的异位子宫内膜组 织所构成
HE染色：异位的子宫内膜腺 体和间质，以及周围肥厚的 平滑肌
子宫体的组织结构及影像表现
• 子宫体组织结构：子宫内膜、子宫肌层 、浆膜层
• 一般影像学表现：三层结构（结合带）
子宫体组织结构
内膜层：表面2/3为功能 层，内1/3为基底层，功 能层有周期性变化
肌层：粘膜下肌层（纵 行平滑肌）、血管肌层 、血管上肌层、浆膜下 肌层（纵行平滑肌）
一般影像学表现
子宫内膜：高信号
增强扫描，子宫腺肌症可能显示为不同程度
的强化，所以关于其对比增强的研究对于诊断
腺肌症的准确性帮助不大
子宫腺肌病 不常见MRI影像学表现
（一）腺肌症信号的加强或局部加强
生理或病理状态可能会影响 子宫腺肌症的MRI表现：功能性子 宫内膜组织的量，月经周期的阶段，内源激素的异常，外源激 素的刺激，腺肌症子宫内膜的分泌转化会导致T2WI上信号强 度不均质的提高（例如：怀孕期间），复诊对诊断有所帮助
直接侵入相邻子宫肌层，良性病变 结合带在生理周期中不同表现
肌细胞特征：细胞密度高，细胞核增多 ，质核比例低 结合带与激素水平的关系 （五）子宫正常收缩状态 （二）激素治疗后面积缩小 T1WI见到局灶性高信号，提示异位内膜组织内发生小的点状出血
（二）激素治疗后面积缩小
促性腺激素释放激素类似物治疗子宫腺肌症，激素治疗 或在绝经后期，子宫腺肌症的面积可能会萎缩，并伴随 着T2WI上信号强度的降低，复诊对诊断有所帮助
织、继发性平滑肌增生 结合带在生理周期中不同表现
结合带：（JZ）低信号，子宫肌层的内1/3 子宫腺肌病
不常见MRI影像学表现 （三）月经周期对腺肌症的影响
• 症状：下腹痛、经血过多和子宫增
大
弥漫增厚的子宫肌层，由 随意分布的肥大性肌小梁 及周围的异位子宫内膜组 织所构成
HE染色：异位的子宫内膜腺 体和间质，以及周围肥厚的 平滑肌
子宫体的组织结构及影像表现
• 子宫体组织结构：子宫内膜、子宫肌层 、浆膜层
• 一般影像学表现：三层结构（结合带）
子宫体组织结构
内膜层：表面2/3为功能 层，内1/3为基底层，功 能层有周期性变化
肌层：粘膜下肌层（纵 行平滑肌）、血管肌层 、血管上肌层、浆膜下 肌层（纵行平滑肌）
一般影像学表现
子宫内膜：高信号
增强扫描，子宫腺肌症可能显示为不同程度
的强化，所以关于其对比增强的研究对于诊断
腺肌症的准确性帮助不大
子宫腺肌病 不常见MRI影像学表现
（一）腺肌症信号的加强或局部加强
生理或病理状态可能会影响 子宫腺肌症的MRI表现：功能性子 宫内膜组织的量，月经周期的阶段，内源激素的异常，外源激 素的刺激，腺肌症子宫内膜的分泌转化会导致T2WI上信号强 度不均质的提高（例如：怀孕期间），复诊对诊断有所帮助
子宫腺肌病PPT课件
2、痛经（25%）：特点是继发性进行性加重的痛经。 常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓 解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵 巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了 子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起 严重的痛经。
3、大约有35%的患者无明显症状
-
5
体征
-
22
药物治疗-- GnRHa
方案
– 雌孕激素联合方案： – 结合雌激素0.3~0.625mg/d+醋酸甲羟孕酮
2~4mg/d – 替勃龙：1.25 mg/d
注意事项
– 应用GnRH-a 3个月以上，多主张应用反向添加 – 根据症状严重程度可从用药第2个月开始 – 治疗剂量应个体化，有条件应监测雌激素水平
优点：
1.该手术的优点主要是迎合了患者在心理层面“保留子宫”的愿 望。 2.缓解患者的疼痛及月经过多症状 3.不影响卵巢血供和功能
缺点
1.手术复杂； 2.术后并发症：感染、血肿； 3.术后复发问题；
-
13
手术治疗
保守性手术
子宫腺肌病病灶切除术：适用于年轻、 要求保留生育功能的患者。
注意：1.术前可使用GnRH—a治疗3个月，可缩小病灶
相应增大 子宫内膜对胚胎的容受性发生改变; 合并盆腔内异症会加重不孕； 外周血中存在抗磷脂抗体和抗子宫内膜抗体。
-
4
症状
1、月经失调（40-50%）：主要表现为经期延长、月经 量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这 是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫 肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可 以导致贫血。
-
6
诊断
子宫腺肌病诊断的“金标准”仍然是病 理诊断，但是需要手术切除病灶或穿刺 活检病理证实。 超声引导下穿刺活检诊断子宫腺肌病特 异性高，但敏感性还有待于提高
3、大约有35%的患者无明显症状
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体征
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药物治疗-- GnRHa
方案
– 雌孕激素联合方案： – 结合雌激素0.3~0.625mg/d+醋酸甲羟孕酮
2~4mg/d – 替勃龙：1.25 mg/d
注意事项
– 应用GnRH-a 3个月以上，多主张应用反向添加 – 根据症状严重程度可从用药第2个月开始 – 治疗剂量应个体化，有条件应监测雌激素水平
优点：
1.该手术的优点主要是迎合了患者在心理层面“保留子宫”的愿 望。 2.缓解患者的疼痛及月经过多症状 3.不影响卵巢血供和功能
缺点
1.手术复杂； 2.术后并发症：感染、血肿； 3.术后复发问题；
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手术治疗
保守性手术
子宫腺肌病病灶切除术：适用于年轻、 要求保留生育功能的患者。
注意：1.术前可使用GnRH—a治疗3个月，可缩小病灶
相应增大 子宫内膜对胚胎的容受性发生改变; 合并盆腔内异症会加重不孕； 外周血中存在抗磷脂抗体和抗子宫内膜抗体。
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症状
1、月经失调（40-50%）：主要表现为经期延长、月经 量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这 是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫 肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可 以导致贫血。
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诊断
子宫腺肌病诊断的“金标准”仍然是病 理诊断，但是需要手术切除病灶或穿刺 活检病理证实。 超声引导下穿刺活检诊断子宫腺肌病特 异性高，但敏感性还有待于提高
子宫腺肌症的超声诊断 ppt课件
• 2.子宫腺肌瘤与子宫肌瘤鉴别 鉴别关键是分辨病灶周边有无假包膜，肌瘤 边界清晰，周围有假包膜反射，彩超显示假包膜上有环状血流信号。
• 3.弥漫型子宫腺肌病与子宫肥大症鉴别 子宫肥大症病理特征为平滑肌细胞肥 大，子宫纤维化，胶原纤维增生，肌层肥厚，子宫重量大于120g，超声表现为 子宫均匀增大，肌层回声稍不均匀。当腺肌病较轻时，肌层也仅表现为稍不均， 超声无特异性，鉴别困难，此时主要靠有无痛经史来鉴别。
6
• （三）超声表现
• 1.二维超声表现 根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥 漫型、前、后壁型和局灶型。
• （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
• 见图1A，1B，图2A，图2B
25
图8 子宫腺肌病血流分布（1）
2020/11/24
26
• 局灶型者仅在病灶部位血流信号稍增多，病灶周围肌层血流分布正常，见图9。
2020/11/24
27
图9 子宫腺肌病血流分布（2）
2020/11/24
28
• 无论哪种类型，当腺肌病较严重，阴道流血时间长、合并感染时，可出现肌层 血流异常丰富，呈粗条状贯穿肌层，相连成网状，并可记录到低阻力型动脉频 谱，此时应仔细与恶性病变鉴别。
• 见图3，图4，图5。
2020/11/24
12
图3a 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）
2020/11/24
13
图3b 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）详解
2020/11/24
14
图4a 子宫腺肌病后壁型声像（经腹扫查）
2020/11/24
• 3.弥漫型子宫腺肌病与子宫肥大症鉴别 子宫肥大症病理特征为平滑肌细胞肥 大，子宫纤维化，胶原纤维增生，肌层肥厚，子宫重量大于120g，超声表现为 子宫均匀增大，肌层回声稍不均匀。当腺肌病较轻时，肌层也仅表现为稍不均， 超声无特异性，鉴别困难，此时主要靠有无痛经史来鉴别。
6
• （三）超声表现
• 1.二维超声表现 根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥 漫型、前、后壁型和局灶型。
• （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
• 见图1A，1B，图2A，图2B
25
图8 子宫腺肌病血流分布（1）
2020/11/24
26
• 局灶型者仅在病灶部位血流信号稍增多，病灶周围肌层血流分布正常，见图9。
2020/11/24
27
图9 子宫腺肌病血流分布（2）
2020/11/24
28
• 无论哪种类型，当腺肌病较严重，阴道流血时间长、合并感染时，可出现肌层 血流异常丰富，呈粗条状贯穿肌层，相连成网状，并可记录到低阻力型动脉频 谱，此时应仔细与恶性病变鉴别。
• 见图3，图4，图5。
2020/11/24
12
图3a 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）
2020/11/24
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图3b 子宫腺肌病前壁型声像（经腹扫查）详解
2020/11/24
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图4a 子宫腺肌病后壁型声像（经腹扫查）
2020/11/24
子宫腺肌症疾病查房PPT
手术治疗的优点是效果明显、治愈率高，但手术创伤较大，术后恢复时 间较长，可能影声、子 宫动脉栓塞等，这些方法属于微创治疗
范畴，具有创伤小、恢复快等优点。
高强度聚焦超声通过将超声波聚集在病 灶部位，产生高温和机械效应，使病灶 组织坏死、凋亡；子宫动脉栓塞则是通 过栓塞子宫动脉来减少病灶血供，达到
临床表现
主要症状为进行性痛经、月经量增多、子宫增大等，部分患者可能出现性交疼 痛、慢性盆腔痛等症状。
诊断标准
根据临床表现、妇科检查和影像学检查（如超声、MRI等）进行诊断。其中， 超声检查是诊断子宫腺肌症的首选方法，可以观察子宫形态、大小、内部回声 等特征。
02
子宫腺肌症的治疗方法
药物治疗
药物治疗是子宫腺肌症的常见治疗方法之一，主要通过口服药物或注射药物来缓解 症状，控制病情发展。
缓解症状的目的。
其他治疗方法的适用范围较窄，对于特 定患者可能具有较好的疗效，但需在专
业医生的指导下进行选择。
03
子宫腺肌症的预防与保 健
预防措施
定期妇科检查
控制体重
定期进行妇科检查，可以及时发现子 宫腺肌症的早期症状，以便早期治疗 。
肥胖女性更容易患上子宫腺肌症，保 持健康的体重有助于降低患病风险。
谢谢观看
特点
多发生于30-50岁的经产妇，主 要表现为进行性痛经、月经量增 多、子宫增大等症状。
病因与病理机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与多次妊娠 、分娩、人工流产等宫腔手术操作有 关。
病理机制
子宫内膜在激素作用下向子宫肌层生 长，导致子宫肌层细胞增生肥大，同 时伴有纤维结缔组织增生和子宫腺体 的增多。
临床表现与诊断标准
患者自我管理
01
范畴，具有创伤小、恢复快等优点。
高强度聚焦超声通过将超声波聚集在病 灶部位，产生高温和机械效应，使病灶 组织坏死、凋亡；子宫动脉栓塞则是通 过栓塞子宫动脉来减少病灶血供，达到
临床表现
主要症状为进行性痛经、月经量增多、子宫增大等，部分患者可能出现性交疼 痛、慢性盆腔痛等症状。
诊断标准
根据临床表现、妇科检查和影像学检查（如超声、MRI等）进行诊断。其中， 超声检查是诊断子宫腺肌症的首选方法，可以观察子宫形态、大小、内部回声 等特征。
02
子宫腺肌症的治疗方法
药物治疗
药物治疗是子宫腺肌症的常见治疗方法之一，主要通过口服药物或注射药物来缓解 症状，控制病情发展。
缓解症状的目的。
其他治疗方法的适用范围较窄，对于特 定患者可能具有较好的疗效，但需在专
业医生的指导下进行选择。
03
子宫腺肌症的预防与保 健
预防措施
定期妇科检查
控制体重
定期进行妇科检查，可以及时发现子 宫腺肌症的早期症状，以便早期治疗 。
肥胖女性更容易患上子宫腺肌症，保 持健康的体重有助于降低患病风险。
谢谢观看
特点
多发生于30-50岁的经产妇，主 要表现为进行性痛经、月经量增 多、子宫增大等症状。
病因与病理机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与多次妊娠 、分娩、人工流产等宫腔手术操作有 关。
病理机制
子宫内膜在激素作用下向子宫肌层生 长，导致子宫肌层细胞增生肥大，同 时伴有纤维结缔组织增生和子宫腺体 的增多。
临床表现与诊断标准
患者自我管理
01
子宫腺肌症的超声诊断ppt课件
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13
型 • 声 像 （ 经 腹 扫 查 ） 详 解
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型 声 像 （ 经 阴 道 扫 查 ）
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声
像
(
经
阴
道
扫
查
）
详
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•
（
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）
局
灶
型
：
子
宫
腺
肌
瘤
属
于
此
类
，
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腺 肌 瘤 声 像
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肌 瘤 声 像 详 解
• 4.子宫腺肌病合并感染时与子宫肉瘤鉴别 子宫腺肌病合并感染
病灶内血流异常丰富，而子宫肉瘤也表现为肌层内边界不清病灶
血流异常丰富，两者鉴别需结合病史、诊断性刮宫，必要时行超
引导穿刺活检辅助诊断PPT学。习交流
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床 评 价
• 大部分子宫腺肌病病情轻，无临床症状或仅表现轻微痛经，子宫 变较轻微，加上声像改变除子宫肌层回声稍不均匀外，没有典型 像，因此子宫腺肌病的漏诊率较高，故对此病的超声诊断应重视 史，有进行性痛经的病史可适当放宽诊断标准。
膜，肌瘤边界清晰，周围有假包膜反射，彩超显示假包膜上有环 血流信号。
• 3.弥漫型子宫腺肌病与子宫肥大症鉴别 子宫肥大症病理特征为 滑肌细胞肥大，子宫纤维化，胶原纤维增生，肌层肥厚，子宫重 大于120g，超声表现为子宫均匀增大，肌层回声稍不均匀。当腺 病较轻时，肌层也仅表现为稍不均，超声无特异性，鉴别困难， 时主要靠有无痛经史来鉴别。
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3
•（二）临床表现
子宫疾病超声诊断课件
可致经量增多、不规则子宫出血或绝经 后出血。
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超声表现
2D 内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强回 声团，较小的息肉位于内膜回声中常被 漏诊。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流，
RI0.50±0.07。
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30
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子宫腺肌病
子宫肌层血流丰富，动脉增粗， PSV 增高，RI＞0.5。
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三、临床价值
晚期子宫内膜异位症、子宫腺肌病 患者可根据临床表现和超声检查作
出诊断。
27
第27页，此课件共60页哦
子宫内膜疾病
一、子宫内膜息肉
endometrial polyp
子宫内膜腺体和间质局部增生形成的 肿块，单个或多个，大小不等，形态 多样。
如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之
间，则需结合X线检查确诊。
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第60页，此课件共60页哦
关于子宫疾病超声诊断
1
第1页，此课件共60页哦
子宫肌瘤
myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病
率较高。由子宫平滑肌组织增生而
成，其间有少量纤维结缔组织。
宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
2
第2页，此课件共60页哦一、分类肌原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中
与肌壁的关系将其分为3类：
肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围
均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。
浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出于子 宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
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超声表现
2D 内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强回 声团，较小的息肉位于内膜回声中常被 漏诊。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流，
RI0.50±0.07。
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子宫腺肌病
子宫肌层血流丰富，动脉增粗， PSV 增高，RI＞0.5。
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三、临床价值
晚期子宫内膜异位症、子宫腺肌病 患者可根据临床表现和超声检查作
出诊断。
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子宫内膜疾病
一、子宫内膜息肉
endometrial polyp
子宫内膜腺体和间质局部增生形成的 肿块，单个或多个，大小不等，形态 多样。
如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之
间，则需结合X线检查确诊。
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关于子宫疾病超声诊断
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子宫肌瘤
myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病
率较高。由子宫平滑肌组织增生而
成，其间有少量纤维结缔组织。
宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
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第2页，此课件共60页哦一、分类肌原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中
与肌壁的关系将其分为3类：
肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围
均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。
浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出于子 宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
子宫常见病变的超声检查PPT课件
子宫腺肌病
定义：子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内膜呈憩室样长入子宫 肌层所致
分型及超声特点：弥漫型：子宫三径之和>15mm,内膜线居中 肌层回声增高，分布不均粗颗粒状
前/后壁型：病变局限于前壁或后壁，偶见于侧壁， 以后壁型多见。 子宫不均匀性增大，内膜线偏移
局灶型：子宫腺肌瘤属于此类
13
超声鉴别诊断：子宫内膜息肉
子宫内膜癌
22
单纯型
23
囊腺型
24
子宫颈病变
慢性宫颈炎：宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉
超声表现：宫颈横径>35mm，回声增高或减低，不均匀,宫颈前 壁和后壁内单一或多个无回声区，宫颈管内不均质低回声或高回 声，边界清晰
CDFI：血流信号不丰富
25
宫颈肥大
26
宫颈囊肿
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子宫常见疾病的超声检查
1
子宫良性病变
1)子宫肌瘤 2)子宫腺肌症 3)子宫内膜病变（内膜息肉、内 膜增生过长） 4)子宫腔、宫颈粘连
子宫恶性病变
1)子宫内膜癌 2)子宫颈癌 3)子宫肉瘤
2
子宫肌瘤
肌壁间肌瘤：60-70% 浆膜下肌瘤 ，阔韧带肌瘤：
20-30% 黏膜下肌瘤 （带蒂或无蒂）：
21
超声特点
子宫内膜增厚>12mm
均匀回声，多小囊状回声、不均质斑块状 回声
单纯型增生：均匀高回声
囊腺型增生：增厚内膜内散在小囊状或孔 状无回声，暗区可大小相等排列整齐，也 可大小不等，呈蜂窝状。
其它：多伴有单侧或双侧卵巢增大或卵巢 内潴留囊肿（生理性囊肿）
彩色多普勒肌频谱多普勒表现：
内膜重度增生时，可见条状血流信 号，中等阻力动脉频谱RI：0.5左右
子宫腺肌症的超声诊疗课件
《子宫腺肌症的超声诊疗ppt课件》xx年xx月xx日contents •子宫腺肌症概述•超声诊疗技术介绍•子宫腺肌症的超声诊断•子宫腺肌症的治疗方法•超声在子宫腺肌症治疗中的应用•病例分享与讨论目录01子宫腺肌症概述子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫性或局限性病变，是妇科常见病之一。
定义主要症状包括经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，以及子宫增大、质硬、有压痛等。
症状定义与症状1子宫腺肌症的病因23多次妊娠与分娩可能导致子宫壁损伤，使子宫内膜侵入子宫肌层。
多次妊娠与分娩高水平的雌激素可能促进子宫内膜增生，增加侵入子宫肌层的几率。
雌激素水平升高家族中有子宫腺肌症病史的女性患病风险较高。
遗传因素子宫腺肌症可能导致严重痛经、经量增多等症状，影响患者的生活质量。
疼痛与不适子宫腺肌症可能导致不孕和流产，影响患者的生育能力。
不孕与流产少数情况下，子宫腺肌症可能恶变为子宫内膜癌，但概率较低。
恶变风险子宫腺肌症的影响与危害02超声诊疗技术介绍超声波超声波是一种机械波，在人体内传播具有良好的穿透性和反射性。
通过发射探头产生高频超声波，探头接收反射回来的超声波，经过处理在屏幕上显示人体内部结构。
成像原理超声波经过人体不同组织产生不同的反射和衰减，利用这些反射和衰减信号可以构建人体内部结构的图像。
超声诊断原理超声仪器主要包括超声探头、主机、显示器和其他附件。
探头是产生和接收超声波的部件，主机是处理和存储超声信号的核心部件，显示器用于显示超声图像。
探头的选择根据检查部位和目的的不同，选择不同频率和聚焦方式的探头。
超声诊断设备超声诊断的优势与局限性•优势•无创：超声检查是一种无创检查方法，对人体无损伤，适用于各种年龄和病情的患者。
•实时：超声检查可以实时获取人体内部结构图像，能够直观地观察病变情况。
•便捷：超声检查操作简便，检查时间短，无需特殊准备。
•局限性•主观性：超声检查结果受医生经验和技能的影响较大，不同医生可能得出不同的结论。
子宫腺肌症的诊断与治疗 PPT课件
04
手术治疗适应证与术式选择
保守治疗无效或复发患者适应证
药物治疗无效
经过长期药物治疗，患者病情没有得到明 显改善，症状持续存在。
病情复发
患者曾接受过手术治疗，但术后病情复发 ，症状再次出现。
合并其他妇科疾病
患者同时患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症 等其他妇科疾病，需要手术治疗。
术式选择原则及优缺点比较
子宫切除术
适用于无生育需求的患者，可以 完全切除病灶，避免复发。但术 后可能导致卵巢功能减退、更年
期提前等问题。
腺肌病灶切除术
适用于有生育需求的患者，可以保 留子宫，仅切除病灶部分。但术后 可能存在病灶残留、复发的风险。
子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，使病灶萎缩。 优点是创伤小、恢复快，但术后可 能出现疼痛、感染等并发症。
疗效评估指标
主要症状缓解程度、子宫体积缩小情 况、血清CA125水平等。
评估方法
采用量表评分、影像学检查、实验室 检查等方法进行疗效评估。
药物不良反应监测与处理
不良反应监测
定期监测患者肝肾功能、凝血பைடு நூலகம்能等指标，观察药物不良反应发生情况。
不良反应处理
如出现药物不良反应，应及时调整用药方案或停药，并给予相应治疗。
02
子宫腺肌症临床表现与分型
临床表现及分型
主要症状
包括经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于 经前一周开始，直至月经结束。
分型
根据病灶分布和子宫形态，可分为弥漫型和局限型两种。弥漫型表现为子宫均 匀增大，触诊时子宫呈球形或硬结；局限型表现为子宫不对称增大，局部隆起 ，质地较硬。
开展多学科协作诊疗模式
建立多学科协作团队
子宫腺肌症的超声诊疗PPT课件
子宫腺肌症的诊疗现状
1
子宫腺肌症的诊断主要依靠临床症状、妇科检 查和影像学检查。
2
超声检查是子宫腺肌症的重要诊疗手段之一， 包括经阴道超声和彩色多普勒超声等。
3
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗 等，其中手术治疗是最有效的方法之一。
课程主要内容介绍
子宫腺肌症的超声图像特征及诊断标准 子宫腺肌症的手术指征及手术技巧
未来展望
总结词
个性化治疗、综合治疗、预防保健
详细描述
随着医学技术的不断发展和进步，子宫腺肌症的诊疗技 术将不断完善，未来将朝着个性化治疗、综合治疗、预 防保健等方向发展。针对每个患者的具体情况，制定出 更加科学、个性化的诊疗方案，实现精准治疗。同时， 将多种诊疗手段综合应用，提高疗效、减少复发，全面 提升患者的生活质量。预防保健方面，加强科普宣传， 提高公众对子宫腺肌症的认知和重视程度，加强病因预 防和早期筛查，降低发病率和复发率。
详细描述
高强度聚焦超声刀是一种新型的无创治疗技术，通过将超声波聚焦于病变组织， 产生热能效应，使病变组织坏死、吸收，从而达到治疗目的。该技术在子宫腺肌 症治疗中具有高效、无创、精准等优势，已成为目前研究的热点。
药物治疗进展
总结词
激素类药物、抗血管生成药物、细胞毒药物
详细描述
随着对子宫腺肌症发病机制的深入了解，药物治疗方面取得了不少进展。目前，激素类药物、抗血管生成药物 、细胞毒药物等已成为治疗子宫腺肌症的主要药物。这些药物通过调节内分泌、抑制病灶生长、改善症状等作 用，有效缓解病情，提高患者生活质量。
超声检查在子宫腺肌症诊疗中的应用和价值 子宫腺肌症的介入治疗及护理
02
子宫腺肌症的病理及临床表现
子宫腺肌症的病理
子宫腺肌症PPT演示课件
23
COC用于治疗AUB-A
有效性：可缓解腺肌病的AUB相关症状如月经过多，并可缓解痛 经，甚至缩小子宫，疗效显著
作用机制：通过抑制排卵来抑制腺肌病病灶以及在位内膜中芳香 化酶的表达 使用疗程：可长期服用 安全性：使用前期可能存在激素相关不良反应 临床应用：可延迟疾病的进展或复发，术后长期用药可明显减少 腺肌病或内异症病灶的浸润等，阻止疾病进展，避免其复发
19
4.子宫腺肌症的超声检查的诊断率52.4%，阴 超的诊断率80%，核磁共振诊断率接近 100%。患者一般根据自己的情况选择适合 的检查，以便利于对病症的治疗。
20
鉴别诊断：
由于妇科病症中很多病症颇为相似，而且表现症状 也有雷同，所以在诊断的时候一定要鉴别诊断。如： 不孕症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，子宫内膜增生， 妊娠，痛经等等，这样以更好的准确诊断病症，区 别对待。 1.子宫内膜异位症：除去痛经及月经失调外，多有不 孕，腹痛，经期下腹坠胀，妇科检查是子宫大小正 常，常常后位固定，宫颈后上方或骶骨韧带出扪及 一个或数个米粒到蚕豆大小不等的硬结，触痛明显。 如合并子宫腺肌症时就不容易鉴别。
的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者
5
AUB病因诊断流程
AUB 规范询问月经史 排除妊娠相关出血 确定出血模式
月经频发 月经过多 经期延长 不规律月经
经间期出血
月经稀发
月经过少
闭经
参见闭经指南
6
子宫腺肌症adenomyosis(AUB-A)
定义definition 病因etiology 病理pathology 临床表现manifestation 诊断diagnosis 治疗treatment
范围
<21d >35d <7d ≥7d ≥6个月无月经 >7d <3d >80ml
COC用于治疗AUB-A
有效性：可缓解腺肌病的AUB相关症状如月经过多，并可缓解痛 经，甚至缩小子宫，疗效显著
作用机制：通过抑制排卵来抑制腺肌病病灶以及在位内膜中芳香 化酶的表达 使用疗程：可长期服用 安全性：使用前期可能存在激素相关不良反应 临床应用：可延迟疾病的进展或复发，术后长期用药可明显减少 腺肌病或内异症病灶的浸润等，阻止疾病进展，避免其复发
19
4.子宫腺肌症的超声检查的诊断率52.4%，阴 超的诊断率80%，核磁共振诊断率接近 100%。患者一般根据自己的情况选择适合 的检查，以便利于对病症的治疗。
20
鉴别诊断：
由于妇科病症中很多病症颇为相似，而且表现症状 也有雷同，所以在诊断的时候一定要鉴别诊断。如： 不孕症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，子宫内膜增生， 妊娠，痛经等等，这样以更好的准确诊断病症，区 别对待。 1.子宫内膜异位症：除去痛经及月经失调外，多有不 孕，腹痛，经期下腹坠胀，妇科检查是子宫大小正 常，常常后位固定，宫颈后上方或骶骨韧带出扪及 一个或数个米粒到蚕豆大小不等的硬结，触痛明显。 如合并子宫腺肌症时就不容易鉴别。
的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者
5
AUB病因诊断流程
AUB 规范询问月经史 排除妊娠相关出血 确定出血模式
月经频发 月经过多 经期延长 不规律月经
经间期出血
月经稀发
月经过少
闭经
参见闭经指南
6
子宫腺肌症adenomyosis(AUB-A)
定义definition 病因etiology 病理pathology 临床表现manifestation 诊断diagnosis 治疗treatment
范围
<21d >35d <7d ≥7d ≥6个月无月经 >7d <3d >80ml