标准化患者结合情景模拟训练在创伤急救教学中的应用(新)

经调查统计可知,阅读报纸杂志㊁相关课程学习和电视媒体,是目前高职高专医学院校在校大学生了解心理健康知识的三大核心渠道;而自我开导㊁转移注意力㊁向其他人倾诉等是他们释放心理情绪与压力的主要途径;而朋友㊁相关治疗人员和教师是他们寻求心理帮助的主要对象㊂3 讨论

从本调查结果来看,高职高专医学院校在校大学生对心理卫生知识㊁自己的心理健康状况及家人朋友的心理健康状况的关注度还是比较高的,且其对心理健康知识也具有一定的掌握程度,但同时也存在一定的认知误区㊂高职高专医学院校在校大学生对于心理健康的含义㊁心理健康与身体健康的关系以及心理异常的多种表现均有很好的认知,但是其对于心理健康范围的认知和界定却不是很清晰㊂虽然目前学校㊁社会等均开展了一些心理健康宣传㊁指导工作,并取得了一定的成效,但是这些工作的普及推行缺乏一定的深度与广度㊂因此,未来对于高职高专医学院校在校大学生心理健康指导工作需从加强深度与广度方面入手进行㊂调查结果显示,高职高专医学院校在校大学生获取心理健康知识的渠道较为多样化,排解心理情

绪的方式方法和对象也较多,但系统性㊁规范性不强,心理健康知识的认知水平整体偏低㊂因此,未来对于高职高专医学院校在校大学生心理健康知识获取渠道㊁心理情绪排解方式方法等方面,需对现有的渠道㊁方式方法进行规范化,并给予积极引导[4]㊂

综上所述,高职高专医学院校在校大学生对心理

健康知识具有一定的掌握程度,且比较重视心理健康问题,但同时也存在一定程度上的认知障碍㊂因此,需进一步加强对高职高专医学院校在校大学生的心理健康普及教育㊂

参考文献

1 陈丽香.医学生抑郁现状调查及心理干预研究[J].中国电力教育,2011,(5):138-140.

2 程冉,王玉锋.大学生抑郁症状与人格特征及社会支持关系[J].中国公共卫生,2012,28(10):1271-1273.

3 李俊芝,郭彦霞.大学新生抑郁情绪现状及对策研究[J].高校辅导员学刊,2011,3(2):49-52.

4 聂红梅,潘景副,李小英.阅读疗法对改善大学生抑郁心

理的实证研究[J].当代教育理论与实践,2012,4(7):25-26.

(本文编辑:戚兆力)

标准化患者结合情景模拟训练在创伤急救教学中的应用

李艳敏 黎春常 蓝惠兰 康向丽 周浩 曾耀威 张晓毛 何斌斌

ʌ摘 要ɔ 目的 探讨标准化患者结合情景模拟训练教学在创伤急救教学中的应用效果㊂方法 成立培训小组,培训标准化患者,设计情景模拟训练的场景,应用标准化患者结合情景模拟训练的方式对急诊护士进行培训及考核,对考试成绩㊁调查问卷进行分析㊂结果 教学实施前后的理论和操作成绩㊁团结协作能力㊁应急反应能力㊁护患沟通能力㊁病情评估能力,差异有统计学意义(P <0.05);98.39%的护士认为可以提高急救技能,96.77%的护士认为容易掌握急救知识,95.16%的护士认为教学方法新颖㊁抢救氛围浓厚,93.55%的护士认为接近创伤急救现场㊁可增强自信心㊁提高主动学习能力,91.94%的护士认为可促进团队合作㊁提高综合技能,

90.32%的护士认为可提高语言或非语言沟通技巧㊁促进创伤急救知识的理解与运用㊁开发创造性思维能力㊂结论 标准化患者结合情景模拟训练培训模式能显著提高护士对创伤急救的掌握及其综合素质,加强了团队合作精神㊁病请评估能力及沟通技巧㊂

ʌ关键词ɔ 标准化患者; 情景模拟训练; 创伤急救DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.11.040

作者单位:510080广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部(李艳敏,黎春常,蓝惠兰,周浩,曾耀威,张晓毛,何斌斌);广州市南沙区妇幼保健院内科(康向丽)

随着经济㊁城市建设的快速发展,创伤事件逐年

增多;创伤[1]属于突发事件,现场目击者较少,环境情况不可预估,患者的创伤常涉及全身多个部位,

病情评估难度加大,有时会因急救处理不当而产生不良后果㊂因此,作为急救人员应熟练地进行环境评估,具备扎实的创伤急救技能,才能提高创伤现场急救的有效性与成功率[2],从而挽救患者的生命,最

大限度地恢复患者的生理功能㊂目前临床上对创伤急救教学常用的培训方法是授课与单项护理操作训练[3],但急诊科人员流动大,年轻化,工作繁忙,培训效果多不尽人意㊂标准化患者[4]是指经过一定

的特殊训练,能逼真模拟临床真实情况的正常人或患者;情景模拟[3]是在一种逼真的工作场景中,让被训练者按照一定的要求完成一系列任务,从中锻炼某方面的工作能力㊂自2014年6月起,本院将标准化患者结合情景模拟训练应用于创伤急救教学中,取得了良好的效果,现报告如下㊂

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院为三等甲级医院,急诊科护士62人,其中急诊护士53人,轮科护士9人㊂护士20(32.26%)人,护师33(53.23%)人,主管护师9(14.51%)人㊂护士的结构层次前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂

2012年11月至2014年5月,急危重症医学部相继派出20余人参加由香港圣约翰救护机构举办的院前创伤生命救援培训课程,并以优异的成绩结业㊂1.2 方法

1.2.1 成立培训小组由香港急救培训合格的人员组成,主要负责培训课程安排㊁标准化患者的挑选及扮演培训㊁情景模拟训练的场景设计㊁考核标准的制定㊁调查问卷的设计等㊂

1.2.2 标准化患者的培训结合本院的教学实践及国外先进教学经验,在本院急危重症医学部自创并培养一批标准化患者用于创伤急救临床教学㊂方法如下:在急危重症医学部选取5名男护士作为标准化患者培训对象㊂入选标准:①对急诊创伤急救的诊疗规程及操作技术较熟悉并通过相应的考核;②有较强的语言表达能力㊁沟通能力及表演能力;③自愿参加㊂筛选后经统一培训及体格检查,考试合格后参与临床教学㊂

1.2.3 情景模拟训练的场景设计培训小组选择比较常见的创伤急救的情景,如车祸㊁高空坠落㊁火灾等现场,病情演变符合临床逻辑,充分估计患者的病情变化和意外情况,并有应急预案;抢救措施要包括两个以上操作项目;有计划设置某种障碍及意外1~ 2次㊂

1.2.4 标准化患者结合情景模拟训练的实施

6~7月每周三下午15"30~18"00由培训小组邀请专业的授课教师进行创伤急救的理论培训, 8~9月每周三下午15"30~18"00由培训小组成员对急救操作的培训项目结合模拟情景进行讲解及操作示范,接受培训的急救人员分5个小组轮流学习;10月接受培训的急救人员自由组合,自行安排时间练习,每项操作至少练习3遍;11月接受培训的急救人员进行情景模拟训练,4人一组,轮流扮演情景报幕㊁患者㊁医生㊁护士,利用业余时间演练,培训小组人员进行指导;12月进行理论和操作考核㊂

1.2.5 评价方法

1.2.5.1 理论考核由培训小组根据培训的内容编写理论考试试题库,5月的第四周及12月的第三周从题库随机抽取50题(满分100分)进行封闭式理论考核㊂前后两次考试的试卷题型相同,难度相当㊂1.2.5.2 情景模拟及操作技术考核12月的第四周进行操作考核,由培训小组人员进行监考,接受培训的急救人员随机分组,每组2人,每组随机抽取2个情景进行考核(分主考和辅助考,每人必充当1次主考);在考试过程中,监考人员根据标准病情发展做出相应的提示,标准化患者根据提示做出相应的表现(包括语言㊁肢体㊁表情等),考生应根据标准化患者的主诉及临床表现做出相应的体格检查及急救处理㊂情景模拟评分依据如下:①病情评估能力(15分):要求判断准确,无遗漏;②团结协作能力(15分):要求分工明确,配合默契;③护理程序应用能力(20分):要求合理㊁恰当㊁熟练;④应急反应能力(30分):要求思维敏捷,处理得当,行动迅速;

⑤护患沟通能力(10分):要求沟通有效,无纠纷;

⑥整体效果(10分):要求抢救有效㊁沟通到位㊁整体流畅㊂不合格者需重新训练,直到合格为止㊂操作技术考核标准[5]参照本院编写的护理操作流程及评分标准,满分100分㊂

1.2.5.3 调查问卷实施不记名问卷调查,主要包括:教学方法㊁场景感受㊁急救知识及技能㊁语言沟通㊁学习能力等㊂发放调查问卷62份,回收62份,回收率100%㊂

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行分析,计数资料用χ2检验,计量资料用成组t检验㊂

2 结果

护士普遍认为将标准化患者结合情景模拟训练模式应用到创伤急救教学中是一种很好的尝试㊂理论成绩和操作成绩与实施前有显著差异(见表1);病情评估能力㊁团结协作能力㊁护理程序应用能力㊁应急反应能力㊁整体效果与实施前有显著差