妇产科学自学考试大纲

妇产科学自学考试大纲
妇产科学自学考试大纲

一、

妇产科学自学考试大纲第一章妇产科学基础

考核知识点

(一)(二)(三)卵巢功能及性激素的生理作用

生殖器的周期性变化

女性内外生殖器的解剖及与邻近器官关系

二、考核目标

(一)卵巢功能及性激素的生理作用

1、2、识记:卵巢的结构和功能理解:各种性激素的生理作用

(二)生殖器的周期性变化

1、2、

-识记:生殖器的周期性变化

理解:女性性器官周期性变化形成原因及月经调节机制,下丘脑-垂体卵巢轴的生理功能。

(三)女性内外生殖器的解剖及与邻近器官关系

1、2、识记:女性内外生殖器的解剖

骨盆各平面的构成

女性内外生殖器的血供和淋巴

盆底的结构

女性生殖器邻近器官

理解:女性内外生殖器与邻近器官的关系第二章正常妊娠

一、考核知识点

(一)(二)(三)早、中、晚期妊娠诊断方法骨盆内外测量

胎盘形成及功能

(四)(五)(六)羊水的成份及功能

受精、受精卵的输送、发育、着床的过程及胎儿生长发育特点妊娠期母体主要系统变化

二、考核目标

(一)早期和中、晚期妊娠的临床特点和诊断方法

1、2、识记:胎产式、胎先露、胎方位的定义

理解:早期和中、晚期妊娠的临床特点和诊断方法

(二)骨盆外测量

理解:骨盆外测量方法及临床意义(三)胎盘形成及功能

1、2、识记:胎盘功能理解:胎盘形成过程

(四)羊水成份及功能

识记:羊水的成份及功能

(五)受精、受精卵输送、发育、着床过程及胎儿生长发育特点

1、2、识记:受精、受精卵的定义

理解:受精卵输送、发育、着床过程、胎儿生长发育特点

(六)妊娠期母体主要系统变化

理解:妊娠期母体生殖系统、血液系统、循环系统的变化

第三章正常分娩

一、考核知识点

(一)(二)分娩的临床经过及处理决定分娩的三要素

二、考核目标

(一)分娩的临床经过及处理

1、2、识记:临产的概念及三个产程的划分理解:分娩的临床经过

枕先露的分娩机制

3、

各产程的处理原则应用:产程图的应用

(二)决定分娩的三要素

1、2、识记:决定分娩的三要素理解:三要素间的相互关系

第四章正常产褥

一、考核知识点

(一)(二)产褥期的定义及正常产褥各种症状的处理产褥期内产妇各系统的生理变化

二、考核目标

(一)产褥期的定义及正常产褥各种症状处理

1、2、识记:产褥期的定义

理解:正常产褥各种症状的处理

(二)产褥期内产妇各系统的生理变化理解:产褥期内产妇各系统的生理变化

第五章异常妊娠

一、考核知识点

(一)(二)(三)(四)(五)(六)(七)输卵管妊娠的临床特点及诊治原则

妊高征的临床表现及防治

前置胎盘的概念、临床表现、处理原则及鉴别诊断

胎盘早剥的概念、临床表现、处理原则及鉴别诊断

妊娠合并心脏病早期心衰的诊断标准及处理原则

肝炎病毒对胎、婴儿的传播途径

流产、早产、双胎妊娠、羊水过多、羊水过少、过期妊娠、死胎的

二、概念

考核目标

(一)输卵管妊娠的临床特点及诊治原则

理解:输卵管妊娠的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、急救处理、治疗原则及现代治疗进展

(二)妊高征的临床表现及防治

1、2、识记:妊高征的基本病理变化、临床表现、临床分类、治疗原则、硫酸镁的使用方法和注意事项。

理解:妊高征的防治方法

子痫的处理原则

(三)前置胎盘、胎盘早剥的处理原则及鉴别诊断

1、2、3、识记:前置胎盘、胎盘早剥的定义、分类、临床表现理解:前置胎盘、胎盘早剥的处理原则

应用:根据病史、症状、体征鉴别前置胎盘和胎盘早剥

(四)妊娠合并心脏病早期心衰的诊断标准及处理原则

1、2、识记:妊娠合并心脏病早期心衰的诊断标准理解:妊娠合并心脏病心衰的抢救处理原则

(五)肝炎病毒对胎、婴儿的传播途径

理解:肝炎病毒对胎、婴儿的传播途径

(六)流产、早产、双胎、羊水过多、羊水过少、过期妊娠、死胎的概念1、识记:流产、早产、双胎、羊水过多、羊水过少、过期妊娠、死胎的概

念和诊断方法。

2、理解:流产分类、临床特点及处理原则

第六章高危妊娠

一、考核知识点

(一)(二)高危妊娠特殊检查的内容高危妊娠的处理原则

二、考核目标

(一)高危妊娠特殊检查的内容

1、2、识记:高危妊娠特殊检查的内容理解:胎儿宫内监护的方法及评估

(二)高危妊娠的处理

1、2、识记:高危妊娠的定义和范围理解:高危妊娠的处理原则

第七章异常分娩

一、考核知识点

(一)(二)(三)(四)宫缩乏力的临床表现、对母儿的影响及处理原则骨盆狭窄和头盆不称的类型、诊断标准、处理原则臀位的诊断和助产方法

巨大儿的分娩和助产要点

二、考核目标

(一)宫缩乏力的临床表现、对母儿的影响及处理原则

1、2、识记:宫缩乏力的临床表现

理解:宫缩乏力对母儿的影响及处理原则

(二)骨盆狭窄和头盆不称的类型、诊断标准、处理原则

1、2、识记:骨盆狭窄的类型及诊断标准

头盆不称的定义

理解:骨盆狭窄和头盆不称的处理原则

(三)臀位的诊断和助产方法

1、2、识记:常见的胎产式及胎位异常的类型理解:臀位的诊断和助产方法

(四)巨大儿的分娩和助产要点

1、2、识记:巨大儿的概念

理解:巨大儿助产要点

第八章分娩期并发症

一、考核知识点

(一)产后出血的定义、各类病因、诊断和鉴别诊断及防治方法

(二)(三)(四)(五)先兆子宫破裂和子宫破裂的临床表现、诊断和处理胎儿宫内窘迫的病因、诊断要点和处理方法脐带脱垂的临床表现和处理

羊水栓塞的病理生理基础

二、考核目标

(一)产后出血的定义、各类病因、诊断和鉴别诊断及防治方法

1、识记:产后出血的定义和病因

2、理解:不同病因引起的产后出血的临床特点及防治方法

1、应用:根据临床表现对不同病因引起的产后出血的诊断及鉴别诊断(二)先兆子宫破裂和子宫破裂的临床表现、诊断和处理

1、识记:先兆子宫破裂的临床表现

子宫破裂的临床表现

2、理解:先兆子宫破裂、子宫破裂的处理原则

3、应用:根据临床表现作出诊断及鉴别诊断

(三)胎儿宫内窘迫的病因、诊断要点和处理方法

1、识记:胎儿宫内窘迫的病因、诊断要点

2、理解:胎儿宫内窘迫的处理方法

(四)脐带脱垂的临床表现和处理

1、识记:脐带脱垂的临床表现

2、理解:脐带脱垂的处理原则

(五)羊水栓塞的病理生理基础

一、理解:羊水栓塞的病理生理基础

第九章异常产褥

考核知识点

(一)(二)产褥感染的定义、病因、临床表现和处理原则晚期产后出血的定义、病因、临床表现及处理原则

二、考核目标

(一)产褥感染的定义、病因、临床表现及处理方法

1、识记:产褥感染的病因、定义、临床表现

2、理解:产褥感染的处理方法

(二)晚期产后出血的定义、病因、临床表现及处理原则1、识记:晚期产后出血的定义、病因、临床表现2、理解:晚期产后出血的处理原则

第十章新生儿特点及异常处理

一、考核知识点

(一)(二)新生儿窒息的定义、诊断要点及急救方法新生儿黄疸的鉴别

二、考核目标

(一)新生儿窒息的定义、诊断要点及急救方法1、识记:新生儿窒息的定义、分类和诊断要点2、应用:掌握急救方法

(二)新生儿黄疸的鉴别

理解:新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

第十一章妇科病史及检查

一、考核知识点

(一)(二)(三)妇科病史的采集及妇科体检的基本方法妇科病历书写的基本方法

妇科常见症状的诊断及鉴别诊断

二、考核目标

(一)妇科病史的采集及妇科体检的基本方法理解:妇科病史的采集及妇科体检的基本方法(二)妇科病历书写的基本方法

理解:妇科病历书写的基本方法

(三)妇科常见症状的诊断及鉴别诊断

理解:妇科常见症状的诊断及鉴别诊断

第十二章外阴白色病变

一、考核知识点

(一)外阴白色病变的定义及病理分类二、考核目标

(一)外阴白色病变的定义及病理分类识记:外阴白色病变的定义及病理分类

第十三章女性生殖系统炎症

一、考核知识点

(一)(二)(三)急、慢性盆腔炎的诊断、鉴别诊断及治疗方法

各类阴道炎及阴道病的病因、临床特点、诊断方法和处理原则宫颈炎的病理类型、诊断方法及治疗措施

三、考核目标

(一)急、慢性盆腔炎的诊断、鉴别诊断及治疗方法

1、识记:急、慢性盆腔炎的临床表现及治疗方法

2、应用:根据临床表现对急性盆腔炎进行诊断及鉴别诊断(二)各类阴道炎及阴道病的病因、临床特点、诊断方法和处理原则1、识记:各类阴道炎及阴道病的临床特点、诊断方法2、理解:各类阴道炎及阴道病的处理

(三)宫颈炎的病理类型、诊断方法及治疗措施

1、识记:宫颈炎的病理类型及诊断方法

2、理解:宫颈炎的诊断方法

3、应用:慢性宫颈炎的治疗方法

第十四章女性性传播疾病

一、考核知识点

(一)(二)淋病、尖锐湿疣的病因、传播途径、诊断及处理梅毒、爱滋病的病因、传播途径、临床表现及处理原则

三、考核目标

(一)淋病、尖锐湿疣的病因、传播途径、诊断及处理

1、识记:淋病、尖锐湿疣的病因、传播途径及临床表现

2、理解:淋病、尖锐湿疣的处理原则

(二)梅毒、爱滋病的病因、传播途径、临床表现及处理原则

1、识记:梅毒、爱滋病的病因、传播途径及临床表现

2、理解:梅毒、爱滋病的处理原则

第十五章女性生殖器肿瘤

一、考核知识点

(一)子宫肌瘤临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和治疗方法(手术指征等)

(二)(三)

宫颈癌的转移途径、临床表现、诊断方法、预防措施和治疗原则子宫内膜癌的发病相关因素、转移途径、临床表现、诊断方法、鉴

别诊断和治疗原则

(四)卵巢肿瘤常见并发症、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别及处理原则

三、考核目标

(一)子宫肌瘤临床表现、诊断和鉴别诊断、手术和保守治疗的指征和治疗方法

1、识记:子宫肌瘤临床表现、治疗原则(手术指征、保守治疗的适应症)

和治疗方法。

2、应用:根据临床表现对子宫肌瘤进行诊断和鉴别诊断

(二)宫颈癌的转移途径、临床表现、诊断方法、预防措施和治疗原则

1、识记:宫颈上皮瘤样病变和宫颈癌的病理类型

宫颈癌的转移途径、临床表现、诊断方法

2、理解:宫颈癌的预防措施和治疗原则

(三)

子宫内膜癌的转移途径、临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗原1、识记:子宫内膜癌的发病的相关因素、转移途径、临床表现、诊断方法

2、理解:子宫内膜癌的治疗原则

(四)卵巢肿瘤常见并发症、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别及处理原则

1、识记:卵巢肿瘤常见并发症

2、理解:卵巢肿瘤的处理原则

3、应用:根据病史、症状及体征鉴别卵巢良、恶性肿瘤

第十六章妊娠滋养叶细胞疾病

一、考核知识点

(一)(二)葡萄胎的临床表现、诊断方法、处理原则和随防要点侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床特征、诊断要点和处理方法

二、考核目标

(一)葡萄胎的临床表现、诊断方法、处理原则和随防要点

1、识记:葡萄胎的病理特征、临床表现、诊断方法

2、理解:葡萄胎的处理原则和随防要点

(二)侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床特征、诊断要点和处理方法1、识记:侵蚀性葡萄胎和绒癌的病理特征、临床特征、诊断要点2、理解:侵蚀性葡萄胎和绒癌的处理方法

第十七章子宫内膜异位症

一、考核知识点

(一)子宫内膜异位症的临床表现、辅助检查要点及处理原则

(二)肌腺病及肌腺瘤的概念

二、考核目标

(一)子宫内膜异位症的临床表现、辅助检查要点及处理原则

1、2、识记:子宫内膜异位症的临床表现、辅助检查要点理解:子宫内膜异位症的处理原则

(二)肌腺病及肌腺瘤的概念识记:肌腺病及肌腺瘤的概念

第十八章妇科内分泌失调一、考核知识点

(一)(二)(三)排卵性和无排卵性功血的发病机制、治疗原则和方法闭经、多囊卵巢综合征的概念、诊断方法和处理原则经前期紧张综合征和更年期综合征的概念

二、考核目标

(一)排卵性和无排卵性功血的发病机制、治疗原则和方法理解:排卵性和无排卵性功血的发病机制、治疗原则和方法(二)痛经、闭经、多囊卵巢综合征的概念、诊断和处理原则

1、识记:闭经、多囊卵巢综合征的概念

2、理解:闭经、多囊卵巢综合征的诊断方法和处理原则

(三)痛经、经前期紧张综合征和更年期综合征的概念

一、识记:经前期紧张综合征和更年期综合征的概念

第十九章女性生殖器官发育异常

考核知识点

(一)(二)常见女性生殖器畸形的类型、临床表现假两性畸形的类型

二、考核目标

(一)常见女性生殖器畸形的类型、临床表现识记:常见女性生殖器畸形的类型、临床表现(二)假两性畸形的类型

识记:假两性畸形的类型

第二十章女性生殖器官损伤性疾病一、考核知识点

(一)子宫脱垂的临床表现和临床分度

(二)子宫脱垂的治疗原则

二、考核目标

(一)子宫脱垂的临床表现和临床分度

识记:子宫脱垂的临床表现和临床分度

(二)子宫脱垂的治疗原则

理解:子宫脱垂的治疗原则

第二十章计划生育与不孕

一、考核知识点

(一)宫内节育器、避孕药、工具避孕的主要类型、避孕原理、方法、适应证和禁忌证

(二)(三)(四)人工流产的适应证、禁忌证及并发症输卵管绝育术的适应证、禁忌证和并发症不孕症的定义、病因及检查方法

二、考核目标

(一)宫内节育器、避孕药、工具避孕的主要类型、避孕原理、方法、适应证和禁忌证

1.识记:宫内节育器、避孕药、工具避孕的主要类型

2.理解:宫内节育器、避孕药、工具避孕的避孕原理、方法、适应证和禁忌证

(二)人工流产的适应证、禁忌证及并发症

识记:人工流产的适应证、禁忌证及并发症

(三)输卵管绝育术的适应证、禁忌证和并发症

识记:输卵管绝育术的适应证、禁忌证和并发症

(四)不孕症的定义、病因及检查方法

1、识记:不孕症的定义、病因

2、理解:不孕症的检查方法

妇产科学重点

妇产科学思考题(资料) 一、名词解释 1.胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系。 2.胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。 3.胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 ~ 4.稽留流产:胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。 5.异位妊娠:(宫外孕)受精卵在子宫体腔以外着床。 6.胎儿窘迫:是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。 7.前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口,位置低于胎先露部。 8.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿未娩出前,部分或完全从子宫壁剥离。 @ 9.妊娠期高血压疾病:指妊娠20周以后,孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征 围生期:指妊娠满28周(即胎儿体重》1000g或身长》35cm)至产前1周。 10.产后出血:指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL,剖宫产时超过1000mL,是分娩期的严重并发症。 11.病理性缩复环:在先兆子宫破裂时,因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者之间形成环形凹陷。12.宫颈糜烂:宫颈阴道部颗粒状红色区,炎症刺激时,正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。 [ 13.子宫内膜异位症:当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时,称为子宫内膜异位症。 14.卵巢巧克力囊肿:卵巢囊肿大小不一,直径多在5cm左右,大至10~20cm,

内含暗褐色,似巧克力样糊状陈旧血性液体。 15.子宫腺肌病:子宫内膜出现和生长在子宫肌层,称为子宫腺肌病 16.原发性闭经:年满16岁妇女仍无月经来潮者。 17.继发性闭经:指以往曾建立正常月经,但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。 { 18.原发性不孕:婚后未避孕而从未妊娠者。 19.继发性不孕:曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。 20.人工流产:是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法。 二、思考题 1、女性骨盆的特点及标志与临床意义 — 特点:骨盆入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直,坐骨棘不突出,耻骨弓较宽,坐骨棘间径》10cm。 标志与临床意义: ①骶岬:骶骨的上缘向前突起,是妇科腹腔镜手术的重要标志之一及产科骨盆内测量对角径的重要标志; ②坐骨棘:两侧坐骨结节后上方,各有一尖形突起,是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。 ③耻骨弓:两耻骨降支的前部相连构成,应》90o 2、< 3、子宫有哪些韧带 ①圆韧带:有维持子宫前倾位置的作用 ②阔韧带 ③主韧带:固定子宫颈的位置、防止子宫下垂的主要结构 ④宫骶韧带:维持子宫前倾位置 4、| 5、性激素的功能及临床应用

妇产科护理学精品课程5套模拟无答案

妇产科护理学试卷 综合练习1 1.正常子宫内膜发生周期性变化,分泌期发生在月经的第()天 A.1-4 B.11-14 C.15-24 D.25-28 2.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是() A.阔韧带B.圆韧带C.主韧带D.宫底韧带 3.脐带中有几条静脉() A.4条B.3条C.2条D.1条 4.正常足月妊娠时,羊水的量约为() A.500ml B.1000ml C.2000ml D.2500ml 5.枕左前位时,胎儿的枕骨在母体骨盆的() A.左前方B.右前方C.左侧D.左后方 6.下列关于胎先露的指示点,描述错误的是() A.枕先露----枕骨B.面先露----颏骨C.臀先露----臀部D.肩先露----肩胛骨 7.末次月经1999年5月28日,其预产期是() A.2000年2月28日B.2000年3月5日C.2000年3月6日D.2000年3月7日 8.出口的横径正常值应为() ?18-20cm B.12cm C.10cm D.8.5-9.5cm 9.胎头的最大横径为() ?枕下前囟径B.枕颏径C.枕额径D.双顶径 10.枕右前位胎头进入骨盆入口时,以下列哪条径线衔接() ?枕颏径B.枕额径C.枕下前囟径D.双顶径 ?有关于产褥期妇女的临床表现正确的是() ?产后第1日,宫底稍下降B.产后初期产妇脉搏增快 C.产后宫缩痛多见于初产妇 D.子宫复旧因授乳而加速 ?一产妇,G 1 P 1孕40周,因羊水三度粪染,产钳分娩,新生儿出生1分钟时心率110次/分,呼吸20次/分,不规则四肢屈肌张力略小,吸痰有喉反射,肤色青紫,正确的Apgar的评分应是() ?4分B.5分C.6分D.7分 13.新生儿出生后体重下降,能恢复到出生时体重的时间是() A.2-3天B.4-6天C.7-10天D.11-14天 14.妊娠图中最主要的曲线为() A.体重B.血压C.腹围D.宫底高度 15.正常胎动为每小时() A.每小时1-2次B.每小时3-5次C.每小时6-10次D.每12小时3-5次 16.关于难免流产,叙述正确的是() A.阴道流血量较多,伴阵发性腹痛B.由先兆流产发展而来,经休息和治疗后流产可以避免 C.宫颈口关闭D.子宫接近正常大小 17.妊高征患者发生抽搐时,首要的护理措施是() A.使病人取头低侧卧位,保持呼吸道通畅B.加床挡,防止受伤C.观察病情,详细记录 D.用舌钳固定舌头,防止舌咬伤及舌后坠,保持呼吸道通畅 18.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是() A.阴道检查B.肛门检查C.放射线检查D.B型超声检查 19.孕妇血容量达高峰值是在()

妇产科学病例分析题

《妇产科学》病例分析题 《妇产科学》病例分析题 1、孕妇35岁,G1P0,孕36周,浮肿(++),血压21.3/14.6kPa (160/110mmH蛋白尿(++),一天前出现头痛,恶心。入院诊断为重度妊高征,先兆子痫,(1)试写出此孕妇3个主要的护理诊断。(2)该孕妇目前应接受哪些护理措施。(3)目前用硫酸镁治疗,写出硫酸镁使用的注意事项。答案:(1)知识缺乏:缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险:与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑:与担心高血压及其对母儿的影响有关(2) 1、卧床休息,以左侧卧位为宜 2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品,及足够蛋白质的摄入 3、硫酸镁的用药护理 4、重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生,为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室,医护活动尽量集中;②准备下列物品:呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。(3)硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,故在使用过程中严密观察其毒性作用,控制入量,滴速以1g/h,不超过2g/h。同时监测以下指标: 1、膝腱反射必须存在; 2、呼吸不少于16次/分钟; 3、尿量不少于25ml/h;尿少提示肾脏排泄功能受到抑制,镁离子蓄积,故应随时备好10%葡萄糖酸钙,及时给予解

毒。 2、一孕妇,26岁,孕27W(夜晚无异常否认性生活)晨起时发一内裤及床上有鲜血,站立时也随着出血感,立即来院,入院后给予保守治疗,问病史曾有2次怀孕,自然流产,强烈要求保住此胎,胎儿安好,给母亲对症,支持期待疗法,阴道间断、少量出血,孕32W晚2Am,突然阴道大量出血,蹲痰盂,500mL,仍有活动出血;请作出诊断(相应的检查)及处理?(12分)诊断:前置胎盘答案:进一步检查:(1)观察生面体征。(2)B超观察胎儿、胎盘、羊水。(3)胎监监护胎儿处理:(1)促进胎儿肺成熟;(2)绝对卧床、左侧卧位、吸氧;(3)静脉给予补液,立即准备剖宫产手术,结束妊娠。 3、某患者,LMP:2004年3月10日,停经50天时,阴道流血,量少,有早孕反应,于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛,伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭,子宫大小与停经月份符合,B超示:宫内可见一妊娠囊,有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。(8分)答案:诊断:先兆流产治疗:(1)卧床休息,吸氧;(2)营养饮食;(3)禁止性生活(4)黄体酮20mg im QD;VitE20mg tid(5)观察胎儿宫内情况。 4:女性,15岁,13岁初潮,近3个月月经紊乱,经量较多,肛诊:子宫正常大小,双侧附件区软,未触及包块。(1)该患最可能的诊断是 什么?(2)拟给该患调整月经周期,宜

妇产科学知识点总结

妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜) 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,:没有腺体,受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛,损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm,顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点),可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用:月经前半期,鳞状上皮,受雌激素影响,增生,在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原,乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期,孕激素↑,鳞状上皮脱落,PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri):为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,在非孕期长1cm,其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口,下端为组织学内口,孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜: 基底层:内1/3,贴近子宫肌层,不受激素影响,不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经; 功能层:外2/3,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。(分为致密层和海绵层) ●子宫的4对韧带: ?①圆韧带:保持前倾。 ?②宫骶韧带:拉向后方,维持前倾。 ?③阔韧带:保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管:间质部;峡部;壶腹部(正常受精部位\宫外孕好发部位);伞部(拾卵作用) 4.卵巢功能:产生卵子,内分泌功能。

三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉:髂内动脉前支,后外方走向前内方,在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘,手术时应靠内,避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成: ●髋骨2(髂骨、坐骨、耻骨),骶骨1、尾骨1。 ●关节3个:左、右骶髂关节;骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个:骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨一坐骨结节) 2.骨盆分界:以骶骨岬,髂耻线,耻骨联合上缘分为大骨盆(假)、小骨盆(真) 五、骨盆底 1.会阴体(perineal body):肛门与阴道之间的契形软组织,厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤,要注意保护。 2.肛提肌组成:耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation):青春期后,受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响,产生子宫内膜周期性脱落出血,规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化:月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间:下次月经前14天,不管卵泡期(月经周期多长),黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞,卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化:增生期(5-14天)→排卵后,分泌期(15-28天)→月经期(1-4天) 4、性周期调节: ●月经前半期(排卵前):促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

妇产科临床典型病例分析

妇产科临床典型病例分析

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-妇产科典型病例分析 病例一、先兆流产 病例二、妊娠期高血压疾病 病例三、卵管妊娠 病例四、胎盘早剥 病例五、胎儿宫内窘迫 病例六、妊娠期糖尿病 病例七、产后出血 病例八、慢性盆腔炎 病例九、宫颈癌 病例十、子宫肌瘤 病例十一、卵巢囊肿 病例十二、绒癌

先兆流产(2011.02) 病史 1.病史摘要: 王丽蓉,女,30岁。主诉:停经45天,少量阴道流血一天。 患者停经45天,于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视,一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多,无组织块排出,来院就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康,无妇科疾病史,月经规则,5/30天;末次月经:2011-01-01(45天前),量如平素,28岁结婚,爱人体健,0—0—1—0,结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2.病史分析: (1)在病史采集中,育龄妇女出现阴道流血,并有停经史,要初步鉴别出血是否与妊娠有关,应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛,应了解腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味,有无妊娠产物排除。 (2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产:发生在妊娠28周以前,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血;当胚胎完全分离排出后,子宫收缩,出血停止。 ②宫外孕:胚胎死亡后,常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎:多数患者在停经后2~4个月发生不规则阴道流血,断续不止,开始量少,以后逐渐增多,且常反复大量流血,因葡萄胎组织自蜕膜剥离,使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织,此时出血往往汹涌,而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现,多考虑为先兆流产。 (3)病史特点:①已婚女性,停经45天,阴道流血。②无腹痛,一天来阴道流血无缓解,无组织排出,量无增多。③平素月经正常,规则,未避孕半年。 体格检查 1.结果: T 37.0℃,P84次/分,R18次/分,Bp ll0/70mmHg。 一般情况好,发育正常,营养良好,面色红润,皮肤黏膜无黄染;全身浅表淋巴结无肿大;头颅五官无异常;颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形,乳房发育丰满,心肺听诊无异常;腹部平软,无压痛,腹部未及异常包块;脊柱四肢无畸形.四肢关节正常;生理反射存在,病理反射末引出。 妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血;宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大如孕40余天大小;附件区未触及异常包块,无压痛。 2.体格检查分析: (1)体格检查特点:阴道少量积血,宫口闭,无组织物堵塞,子宫均匀增大、与停经日期相符,质地软,附件区无异常。 (2)阳性体征主要表现在:①子宫增大与停经日期相符。②阴道少量积血,宫口闭,无组 织物堵塞。③宫颈无举痛。可以初步排除葡萄胎、宫外孕等,但仍需进一步的辅助检查。

妇产科学复习100个知识点(以考试为中心,用高分来证明)

一、女性生殖系统解剖及生理 1、内生殖器:指生殖器的内藏部分、包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,其中输卵管和卵巢称为子宫附件。 2、子宫解剖学内口及组织学内口:子宫体与子宫颈之间的最狭窄部分称子宫峡部,其上端在解剖学上较狭窄,故称为解剖学内口;峡部的下端,为粘膜组织体与颈的交界处,因而称为组织学内口。 3、妇女一生的7个阶段:胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。 4、月经:指有规律的、周期性的子宫出血,这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成,且子宫内膜有从增生到分泌变化的结果(月经血不凝是因为其含有一种激活因子能使血中纤溶酶原变成纤溶酶)。 5、卵巢的功能:一是生殖功能,二是内分泌功能(合成分泌雌激素、孕激素及小量的雄激素)。 6、子宫内膜周期性变化有:增生期5-14、分泌期15-28、月经期1-4,其中排卵多发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前14天左右。 二、妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩 1、着床:指晚期囊胚植入子宫内膜的过程。其必须具备条件有:A、透明带消失B、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C、囊胚与子宫内膜的发育同步化D、孕酮作用使子宫允许受精卵着床。 2、胎儿循环系统方面有一条脐静脉、两条脐动脉,在肺动脉与主动脉弓之间有动脉导管,左右心房之间有卵圆孔;肺动脉血液大部分经动脉导管流入主动脉,再经腹下动脉至脐动脉、进入胎盘,与母血进行气体交换。 3、妊娠后心脏心搏出量从妊娠10周开始增加,至妊娠32-34周达高峰,并持续此水平直至分娩;血容量也发生同样的变化。 4、临床上将妊娠全过程共40周分为三个时期:早期妊娠即妊娠12周末以前;中期妊娠13-27周末;晚期妊娠即妊娠28周后。 5、黑加征:有些孕妇子宫峡部极软,双合诊检查时,子宫颈和子宫体似不相连。 6、妊娠12周子宫增大,子宫底已位于耻骨联合上2-3横指;16周后,胎动每小时3-5次;18-20周起用听诊器能听到胎心音,似滴答声。 7、胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式,平行的称为纵产式,占大数;最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位,简称为胎位。 8、推算预产期(EDC):问清末次月经日期推算预产期的方法,按末次月经第一天算起,月份减3或加9,日数加7,如为阴历,则日数加14。 9、决定分娩的三因素是产力、产道、胎儿,产力包括子宫收缩力(节律性、对称性和极性、缩复作用)、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。缩复作用即:子宫体部收缩时,平滑肌纤维短、变宽,收缩后肌纤维松弛,但不能完全恢复到原来的长度而较前略短的现象。 10、骨盆轴:连续骨盆各假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴方向娩出。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 11、见红:分娩发动前24-48小时,因宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂,流出少量血液与宫颈管内粘液混合后排出。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。产程总时正常不超过24小时,其中宫口扩张最大时限为8小时,超过8小时为活跃期延长。 12、胎盘剥离征象有:A、宫底上升达脐上、B、剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长、C、少量阴道流血、D、在耻骨联合上方向下按压子宫下段时,子宫底上升而外露的脐带不再回缩。 13、新生儿评分满分为10分,8-10分为良好,4-7分为中度窒息,4分以下为重度窒息需紧急抢救。

妇产科学大纲

《妇产科学》课程教学大纲 课程名称:妇产科学 授课专业:五年制本科预防医学专业 学分与学时:理论课31学时,见习课24学时,3学分 一、课程性质和目的 妇产科学是一门关于妇女保健和女性生殖系统疾病的临床学科。包括产科(围生医学)、妇科、妇女保健、计划生育等内容。主要研究妇女一生尤其在妊娠、分娩和产褥期的生理和病理,胎儿和新生儿的生理和病理及女性生殖系统疾病的诊断和防治。学生通过学习要求掌握妇产科学的基础理论、基本知识和基本技能,为保证妇女儿童健康服务以及医学科学研究打下基础。 妇产科学的教学任务是使学生掌握围生保健、生理、病理产科和妇科知识,掌握其常见病、多发病的病因、临床表现、诊断和防治方法,熟悉妇女保健和计划生育的意义和内容、各种妇产科常用的诊疗操作。在课堂讲授中充分发挥教师的主导作用,提高课堂讲授效果,加强基础理论,阐明妇产科基本知识及疾病的发生和发展。介绍祖国医学对疾病的认识和治疗,努力做到中西医结合,适当介绍国内外本领域新进展,反映现代科学水平并说明某些课题研究方向,使学生逐步熟悉社会-心理-生物的医学模式。通过见习以实现理论与实际的联系,结合临床病例讨论,CAI、SP模型、幻灯、示教等方法达到巩固和加深学生对基础理论和基本知识的理解并加强学生基本技能的训练,培养他们分析问题和解决问题的能力,为将来的临床实习打下良好的基础。 妇产科教学内容分三部分:课堂讲授、临床见习和生产实习。

二、理论课教学内容及基本要求 女性生殖系统解剖 【目的要求】 一、熟悉女性外、内生殖器的解剖;熟悉女性内生殖器的解剖及与邻近器官的关系;熟悉女性生殖器的血管分布;熟悉女性型骨盆的结构与特点。 二、了解淋巴与神经分布;了解骨盆底及会阴。 【教学方法】课堂讲授 【教学时数】1+1/2学时 【教学内容】 一、详细讲解女性外生殖器。 二、详细讲解女性内生殖器。 三、详细讲解女性生殖器官的血管(包括卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉)。一般介绍淋巴和神经分布。 四、详细讲解骨盆。 五、一般介绍骨盆底。 六、一般介绍邻近器官。 女性生殖系统生理 【目的要求】 一、掌握月经及月经期的临床表现;掌握卵巢的功能,掌握性激素的生理作用和生殖器的周期性变化;掌握月经周期的调节机理。 二、熟悉卵巢的周期性变化及其激素的分泌。 三、了解妇女一生中各阶段的生理特点;了解月经周期的调节。 【教学方法】课堂讲授 【教学时数】1+1/2学时 【教学内容】 一、一般介绍妇女一生中各时期的生理特点。 二、重点讲解月经及月经期的临床表现。 三、详细讲解卵巢内卵泡的发育和成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程,以及它所分泌

《妇产科学》病例分析题

《妇产科学》病例分析题 1、孕妇35 岁,G1P0 孕36 周,浮肿(),血压21.3/14.6kPa (160/110mmH蛋白尿( ),一天前出现头痛,恶心。入院诊断为重度妊高征,先兆子痫,( 1 ) 试写出此孕妇3 个主要的护理诊断。( 2)该孕妇目前应接受哪些护理措施。( 3) 目前用硫酸镁治疗,写出硫酸镁使用的注意事项。答案:( 1)知识缺乏:缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险:与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑:与担心高血压及其对母儿的影响有关( 2) 1 、卧床休息,以左侧卧位为宜2 、指 导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品,及足够蛋白质的摄入3 、硫酸镁的用药护理4 、重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生,为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室,医护活动尽量集中;②准备下列物品:呼叫 器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。( 3)硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,故在使用过程中严密观察其毒性作用,控制入量,滴速以1g/h ,不超过2g/h。同时监测以下指标:1、膝腱反射必须存在;2、呼吸不少于16次/分钟; 3、尿量不少于25ml/h ;尿少提示肾脏排泄功能受到抑制,镁离子蓄积,故应随时备好10%葡萄糖酸钙,及时给予解毒。2、一孕妇,26岁,孕27W(夜晚无异常否认性生活)晨起时发一内裤及床上有鲜血,站立时也随着出血感,立即来院,入院后给予保守治疗,问病史曾有2 次怀孕,自然流产,强烈要求保住此胎,胎儿安好,给母亲对症,支持期待疗法,阴道间断、少量出血,孕32W 晚2Am突然阴道 大量出血,蹲痰盂,500mL仍有活动出血;请作出诊断(相应的检查)及处理? (12分)诊断:前置胎盘答案:进一步检查:(1)观察生面体征。(2)B超观察胎儿、胎盘、羊水。( 3)胎监监护胎儿处理:( 1)促进胎儿肺成熟;( 2)绝对卧床、左侧卧位、吸氧;( 3)静脉给予补液,立即准备剖宫产手术,结束妊娠。 3、某患者,LMP:2004年3月10日,停经50天时,阴道流血,量少,有早孕反应,于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛,伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭,子宫大小与停经月份符合,B超示:宫内可见一妊娠囊,有胚芽和 胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。( 8分)答案:诊断:先兆流产治疗: ( 1)卧床休息,吸氧;( 2)营养饮食;( 3)禁止性生活( 4)黄体酮20mg im QD;VitE20mg tid (5)观察胎儿宫内情况。4:女性,15岁,13岁初潮,近3个月月经紊乱,经量较多,肛诊:子宫正常大小,双侧附件区软,未触及包块。 (1)该患最可能的诊断是什么?(2)拟给该患调整月经周期,宜 采用何方法,具体如何应用?答案:( 1 )无排卵性功能失调性子宫出血( 5分)( 2)雌孕激素序贯疗法( 3分)具体方案( 2分)已稀雌酚,于出血第5日起,每晚1 次,连服20日至服药第11 日,每日加用黄体酮10mg肌注(或安宫黄体酮8~10mg口服),两药同时用完,停药后3~7日出血,于出血第5日重复用药,一般连用3个周期。5:患者,女,30岁。习惯性流产4 次,足月分娩1 次,畸形新生儿死亡。产后半年再孕入院保胎治疗,孕期

中医妇产科学考点总结

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中医妇产科学考点总结 中医妇产科学考点总结月经病一、月经先期: 当地补阴经 1.气虚证 1)脾气虚证: 补中益气汤 2)肾气虚证: 固阴煎 2.血热型 1)阳盛血热型-清经散 2)阴虚血热型-两地汤 3)肝郁化热证-丹栀逍遥散二、月经后期:要补当温经 1)肾虚型-当归地黄饮 2)血虚型-大补元煎3)血寒证: 虚寒型-温经汤《金匱》 ; 实寒型-温经汤《妇人大全》 4)气滞型-乌药汤三、月经先后无定期;要固定 1)肝郁型-逍遥散2)肾虚型-固阴煎四、月经过多: 保举笑 1)气虚型-举元煎 2)血热型-保阴煎+地榆、茜草3)血瘀型-失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少: 苍滋归逃 1)肾虚型-归肾丸 2)血虚型-滋血汤 3)血瘀型-桃红四物汤 4)痰湿型-苍附导痰丸六、经期延长:原地红 1)气虚型-举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2)虚热型-两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3)血瘀型-桃红四物合失笑散加味七、经间期出血: 清淤地 1)肾阴虚型-两地汤合二至丸 3)湿热型-清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓 4)血瘀型-逐瘀止血汤八、崩漏: 1 / 8

上清虫子左右固脾虚证__固本止崩汤肾虚证__肾气虚: 加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚: 右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚: 左归丸合二至丸血热证__虚热证: 上下相资汤实热证: 清热固经汤血瘀证__逐瘀止血汤九、闭经: 四人血重阴 1)气血虚弱-人参养荣汤 2)肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3)阴虚血燥-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4)气滞血瘀-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5)痰湿阻滞-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经: 圣清调少膈 1)气滞血瘀型-膈下逐瘀汤 2)寒凝血瘀型-少腹瘀汤汤 3)湿热蕴结型-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4)气血虚弱型-圣愈汤 5)肾气亏损型-益肾调经汤经行泄泻: 健身 1)脾虚-参苓白术散 2)肾虚-健固汤经行吐衄: 清静 1)肝经郁火: 疏肝清热、引血下行-清肝引经汤 2)肺肾阴虚: 滋肾润肺、引血下行-顺经汤经行****胀痛: 逍遥观肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金经行头痛: 通林珍肝火证:羚角钩藤汤血瘀证:通窍活血汤血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子经行感冒: 采金菊风寒:荆穗四物汤风热:桑菊饮邪入少阳:小柴

妇产科护理学复习知识点汇总

一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周(196日)及以上,胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程,称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常,称为子宫收缩力异常,简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml,剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起,月份减3或加9,日期加7。(如为农历,月份仍减3或加9,但日期加15)。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,

②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时,经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出,约需5-15分钟,不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形,宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次/分 ③尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响

妇产科学病例分析题

《妇产科学》病例分析题 1、经产妇,5年前曾行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感腹痛剧烈。查:宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心音152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么? ⑵在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿, BP70/40mmHg,P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么? ⑶首选的处理原则是什么? 2、26岁初产妇妊娠38周,出现规律宫缩17小时,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查:宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头S-2,无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么? ⑵应行何种处理? ⑶如果观察半小时后胎心110次/分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时 有何新诊断?应行何种处理? 3、29岁初孕妇,妊娠32周,3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛,BP100/80mmHg,P96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚144次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么? ⑵首选的辅助检查是什么? ⑶该患者合适的治疗原则是什么? 4、女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2次。妇查:子宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(±),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压75/45mmHg。 ⑴该患者最可能的诊断是什么? ⑵最合适的治疗原则是什么? 5、42岁女性患者,G 2P 1 ,2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块,实性, 未定期复查。一天小便后突然下腹痛,伴恶心,无发烧。查:子宫正常大小,子宫右上方可及一直径14cm,张力较大,有压痛的包块,不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块,内有不均质回声团,直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么? ⑵合适的处理是什么? 6、患者34岁,孕2产0,因月经过多,继发贫血就诊。半年来月经周期规则,经期延长,经量增多,为原来经量的3倍,偶有痛经,白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。

妇产科案例分析含答案

病例分析题 1、经产妇,5 年前曾行剖宫产1次,现孕37 周,产程中产妇感腹痛剧烈。查:宫高34 厘米,胎位LOA,头浮,胎心音152次/ 分,宫缩50 秒/2 分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,BP120/80mmH,gP110次/ 分。 ⑴该患者可能的诊断是什么? ⑵在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿, BP70/40mmH,g P124次/ 分。这时可能出现的新诊断是什么? ⑶首选的处理原则是什么? 1、⑴孕2 产1,妊娠37 周LOA 先兆子宫破裂 ⑵子宫破裂、失血性休克 ⑶抗休克、同时行子宫切除 2、26岁初产妇妊娠38周,出现规律宫缩17 小时,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25 秒/6-8 分,胎心音150次/ 分,肛查:宫口开大2 厘米,宫颈轻度水肿,胎头S-2,无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么? ⑵应行何种处理? ⑶如果观察半小时后胎心110 次/ 分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何 新诊断?应行何种处理? 2、⑴孕1 产0 妊娠38 周、潜伏期延长 宫缩乏力 ⑵缩宫素静点 ⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠

3、29岁初孕妇,妊娠32周,3 周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛, BP100/80mmH,g P96次/分,宫高30 厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚144 次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么? ⑵首选的辅助检查是什么? ⑶该患者合适的治疗原则是什么? 3、⑴孕1 产0、妊娠32 周、前置胎盘 ⑵盆腔彩超 ⑶期待疗法 4、女,32岁,停经56 天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2 次。妇查:子宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(±),后穹窿穿刺抽 出10ml不凝血。血象:白细胞10×109/L ,中性0.8 ,血红蛋白75g/L ,体温 37.5 ℃,血压75/45mmH。g ⑴该患者最可能的诊断是什么? ⑵最合适的治疗原则是什么? 4、⑴宫外孕,失血性休克 ⑵抗休克同时急诊开腹探查 5、42岁女性患者,G2P1,2 年前查体发现右下腹有一直径6cm包块,实性,未定期复查。一天小便后突然下腹痛,伴恶心,无发烧。查:子宫正常大小,子宫右上方可及一直径14cm,张力较大,有压痛的包块,不活动。B 超提示右附件区有 14cm×3cm×4cm 大包块,内有不均质回声团,直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么? ⑵合适的处理是什么? 5、⑴卵巢肿瘤蒂扭转 ⑵急诊开腹探查 6、患者34岁,孕2产0,因月经过多,继发贫血就诊。半年来月经周期规则,经期延长,经量增多,为原来经量的3 倍,偶有痛经,白带稍多。B超发现

《中医妇科学》知识要点总结

产后病 一、产后血晕 1)血虚气脱:益气固脱-清魂散、独参汤 2)瘀阻气闭:行血逐瘀-夺命散 二、产后腹痛 1)血虚:补血益气-肠宁汤 2)血瘀:活血祛瘀、散寒止痛-生化汤 三、恶露不绝 1)气虚:益气摄血-补中益气汤 2)血热:养阴清热、凉血止血-保阴煎 3)血瘀:活血化瘀、理血归经-生化汤 四、产后身痛 1)血虚:补血益气、宣络止痛-黄芪桂枝五物汤2)风寒:养血祛风、散寒除湿-独活寄生汤 3)肾虚:补肾强腰壮筋骨-养荣壮骨汤

五、产后发热 1)感染邪毒:清热解毒、凉血化瘀-解毒活血汤2)外感:养血祛风、散寒解表-荆防四物汤 3)血虚:养血益气、和营退热-八珍汤 4)血瘀:活血祛瘀、和营除热-生化汤 妊娠病 一、妊娠恶阻 1)胃虚:健脾和胃、降逆止呕-香砂六君子汤 2)肝胃不和:抑肝和胃、降逆止呕-苏叶胡黄连汤3)痰湿:化痰除湿、降逆止呕-小半夏茯苓汤 二、胎漏 1)肾虚:补肾固冲、止血安胎-寿胎丸 2)气虚:益气养血、固冲止血-固下益气汤 3)血热:清热凉血、固冲止血-加味阿胶汤

三、胎动不安 1)肾虚:补肾益气、固冲安胎-寿胎丸 2)气虚:益气、固冲、安胎-举元煎 3)血虚:补血、固冲、安胎-苎根汤 4)血热:清热凉血、固冲安胎-保阴煎 5)外伤:益气养血、固肾安胎-加味圣愈汤 6)徵瘕伤胎:祛瘀消徵、固冲安胎-桂枝茯苓丸四、滑胎 1)肾气亏损:补肾固冲安胎-补肾固冲丸 2)气血两虚:益气养血安胎-泰山盘石散 五、子肿 1)脾虚:健脾行气-白术散 2)肾虚:化气行水-真武汤 3)气滞:理气行滞、健脾化湿-天仙藤散四物汤六、子淋 1)阴虚津亏:滋阴润燥通淋-知柏地黄汤

妇产科病例分析题

《妇产科学》病例分析题 1、经产妇, 7年前曾行剖宫产1次,现孕37周,自然产程已发动,查:宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心音152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇自感腹痛剧烈,烦燥不安, BP120/80mmHg, P110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么 ⑵在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,BP70/40mmHg, P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么 ⑶首选的处理原则是什么 2、25岁初产妇,妊娠38周,出现规律宫缩17小时,未破膜,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查:宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头S-2,无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么 ⑵应行何种处理 ⑶如果观察半小时后胎心105次/分, CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断应行何种处理 3、29岁初孕妇,妊娠35周, 3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛,BP100/80mmHg, P96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚144次/分,宫颈光滑。 ⑴应考虑的诊断是什么 ⑵首选的辅助检查是什么 ⑶该患者合适的治疗原则是什么 4、女, 32岁,停经56天, 3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2次,伴头晕,肛门坠胀。妇查:后穹窿饱满,子宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(+),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象:白细胞11×109/L,中性,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压75/45mmHg。

妇产科学重点整理终极版

名解 分娩机制:是指胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一连串的适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接 病理性缩复环:因胎儿先露部下降受阻,子宫收缩过强,强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄,而子宫体部肌肉增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷逐渐上升达到脐部以上,压痛明显,称为此 晚期产后出血:部分产妇分娩24小时之后于产褥期内发生子宫大量出血称为此,多发生于产后1~2周 恶露:产后随子宫蜕膜的脱落含有血液、坏死的蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。(总量为250~500ml) 稽留流产:又称过期流产,是指胚胎或胎儿死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者 仰卧位低血压综合征:是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时,出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降,当转为侧卧位后,上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。 原发性闭经:原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。见于子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如,原发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病,少数应除外下生殖道闭锁引起的假性闭经。 子宫脱垂:是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,常伴有阴道前后壁膨出 不孕症:女性无避孕性生活至少12个月而未受孕,称为不孕症。可分为原发性和继发性两类。 人工流产综合反应:是指部分受术者在术中或手术刚结束时出现恶心,呕吐、心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓,甚至出现昏厥和抽搐等迷走神经兴奋症状,也称人工流产综合征 功能性子宫出血:正常月经的周期为21~35日,经期持续2~8日平均失血量为20~60ml,凡是不符合上述条件,皆为异常子宫出血 产褥病率:是指分娩24小时以后的10日内,每日测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温≥38℃(产褥病率常见的原因是产褥感染) 产后出血:是指胎儿娩出后24小时内阴道娩出者出血量超过500ml,剖宫产者出血量超过1000ml。是分娩期严重的并发症。 葡萄胎:是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串形似葡萄而得名,也称水泡状抬块。 胎头着冠:胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时候胎头也不回缩。 产程异常8个概念 潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口开大开始3cm称为潜伏期,初产妇潜伏期约为8小时,最大时限16小时,超过16小时称为为潜伏期延长。 活跃期延长:从宫口开大3厘米开始至宫口开全称为活跃期,初产妇需要4小时,最大时限8小时,超过8小时称为活跃期延长。 活跃期停滞:进入活跃期后宫口扩张停止超过4小时称为活跃期停滞 第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩 第二产程停滞:在第二产程中,抬头不再下降达1小时者 胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程胎头下降速度初产妇每小时<1cm;经产妇每小时<2cm称为此 胎头下降停滞:活跃期晚期抬头停留在原处不下降达1小时以上,称为抬头下降停滞 滞产:总产程超过24小时者 前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为此。 产褥期:是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至正常未孕状态所需要的一段时期,一般为6w 胎产式:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系(纵、横、斜) 胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露(枕、臀、肩) 胎方位:胎儿先露指示点与母体骨盆的关系称为胎方位简称胎位。 围生期:是指产前、产时和产后的一段时间,是从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后一周 分娩:妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程称为分娩。 流产:凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。 妊娠12周以前早期流产 妊娠12周不足28周晚期流产 简答题 葡萄胎 完全性葡萄胎临床表现 1停经后阴道流血:最常见的症状 2子宫异常增大、变软:大于停经月份 3妊娠呕吐:较正常妊娠早,持续时间长、程度重(HCG增高有关) 4子娴前期征象(但是这种病人不会发生子娴) 5卵巢黄素化囊肿 6腹痛 7甲状腺功能亢进 8自觉无胎动 部分性葡萄胎:除阴道流血外,病人常没有完全性葡萄胎的典型症状。 处理原则:清宫术预防性化疗子宫切除术葡萄胎一经诊断应及时清除子宫腔内容物。 辅助检查 1超声检查B超是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。(首选) ((动态)落雪状/飞絮状、(静态)蜂窝状) 2人绒毛膜促性腺激素检查(数值越高,恶化几率越大) 常见护理诊断 1焦虑 2自我认同紊乱 3有感染的危险 4组织灌注量不足 护理措施 1心理护理:详细评估病人对疾病的心理承受能力,鼓励病人疏离战胜疾病的信心。 2严密观察病情:观察腹痛和流血情况,流血过多时候,注意观察有无休克征象,血压、脉搏、呼吸等生命体征,一旦有水泡组织流出,立即送

妇产科学题库

妇产科学题库 第一单元女性生殖系统解剖 1. 右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的 A髂内动脉B 髂外动脉C肾动脉D腹主动脉E 髂总动脉 2.关于子宫的解剖,下述哪项正确 A成年的子宫长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm B 成年人子宫体与子宫颈的比例为1:2 C子宫峡部的粘膜无周期性变化D子宫颈主要由平滑肌构成 E 成年妇女子宫颈管长4-5cm 3.维持子宫正常位置是 A 盆底肌肉及筋膜的支托作用B膀胱和直肠的支托C子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 D子宫四对韧带的作用E腹腔压力作用 4.由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是 A 圆韧带 B 卵巢固有韧带C骨盆漏斗韧带D子宫骶骨韧带E主韧带 5.子宫动脉来自 A髂外动脉B腹下动脉C腹主动脉 D 臂上动脉 E 肾动脉 6.子宫最狭窄的部分是 A组织学内口B解剖学内口C子宫峡部D子宫颈管E子宫颈外口 7.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉,还可以来自 A 髂外动脉B髂内动脉C腹主动脉D肾动脉E以上都不是 8.关于输卵管各部,正确的是 A通入子宫壁内的为间质部 B 间质部外侧的为壶腹部 C 峡部比间质部的管腔窄 D 漏斗部(伞部)为输卵管宽大部分E以上都不是 9.做全子宫及单侧附件切除术时,切断下列哪项最不易损伤输尿管 A骨盆漏斗韧带B卵巢固有韧带C子宫骶骨韧带D子宫动脉 E 主韧带 10.子宫峡部是 A子宫颈阴道部B子宫颈阴道上部 C 子宫颈管最狭窄部分 D子宫颈与子宫体之间最狭窄部分E子宫体最狭窄部分 11.关于子宫,正确的是 A成年的子宫长7-8cm,宽4-5cm,厚4-5cm B 子宫体与子宫颈的比例,成年人为1:2 C子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子宫峡部D子宫峡部的上端是组织学内口 E 已产妇的子宫颈外口是圆形 12.输卵管的组织解剖及生理作用是 A长6-8cm B峡部为输卵管腔最狭窄部C伞部有“拾卵”作用 D 内膜为复层柱状上皮E输卵管粘膜不受性激素影响 13.右侧卵巢动脉来自 A髂外动脉 B 髂内动脉C腹主动脉D肾动脉E以上都不是 14.维持子宫前倾位置的主要韧带是 A 阔韧带B子宫圆韧带C卵巢固有韧带 D 主韧带E子宫骶骨韧带 15.髂内动脉前干分支不直接供血的是 A卵巢B子宫 C 阴道 D 膀胱 E 输卵管 16.骨盆对角径的正常值是 A 9cm B 10cm C 11cm D 12cm E3cm 17.骨盆出口横径指哪项 A 坐骨结节中段外侧缘之间的距离B坐骨结节前端内侧缘之间的距离 C 坐骨结节后端外侧缘之间的距离 D 坐骨结节后端内侧缘之间的距离 E 坐骨结节前端外侧缘之间的距离 18.下列哪项为骨盆测量的正常值 A 对角径10-11cm B坐骨棘间径9cm C坐骨切迹<2指D耻骨弓角度90°E骨盆倾斜度80° 19.卵巢囊肿发生蒂扭转时,其蒂的组成是 A 骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带,圆韧带B骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带 C 骨盆漏斗韧带,卵巢韧带,圆韧带 D 骨盆漏斗韧带,输卵管,圆韧带E输卵管,卵巢韧带 20.作子宫切除时,下列注意事项哪项是错误的 A 推离膀胱腹膜反折时,避免损伤膀胱 B 推离直肠子宫腹膜反折时,避免损伤直肠 C 切除子宫骶骨韧带时,避免损伤输尿管D切除阔韧带时,避免损伤膀胱 E 切断子宫动脉时,注意勿损伤输尿管 21.关于子宫颈的解剖学,下列哪项不正确

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