妇产科学教学大纲(第7版)

妇产科学本科课程教学大纲

前言

妇产科学是一门专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。妇科学是一门研究妇女非妊娠期生殖系统的一切病理改变并对其进行诊断、处理的医学科学。

在教学过程中，注意“少而精”的原则，把妇产科常见疾病深入浅出，扼要地向学生讲述，密切结合临床，适当介绍国内外本专业进展。为配合理论授课，特制定大纲。

按温州医学院临床医学专业教学计划，本学科总教学时数72学时，讲授40学时，实验（见习）32学时。

第二章女性生殖系统解剖(自习)

一．目的要求

（一）熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点

（二）熟悉女性外、内生殖器官解剖及邻近器官的关系

（三）了解盆腔血管，淋巴及神经的分布

（四）了解骨盆底的解剖

二．教学内容

（一）重点讲解正常内、外生殖器的解剖特点

（二）详细讲解骨盆的组成：平面、倾斜度、骨盆轴、骨盆的四种类型（女性、男性、类人猿型、扁平型）。女性内外生殖器官的血管、淋巴及神经，骨盆底的解剖

（三）一般介绍女性生殖器邻近器官

第三章女性生殖系统生理

一．目的要求

（一）掌握性激素的生理作用

（二）、熟悉妇女一生各阶段的生理、卵巢功能及周期变化、女性生殖轴的相互关系

（三）、了解女性生殖系统的临床表现及体内各种内分泌腺对生殖系统的影响

二．教学内容

（一）重点讲解性激素的生理作用、女性生殖生理特点、卵巢功能、女性激素周期变化及生殖轴的关系（二）、详细讲解女性各阶段生理的临床表现、女性生殖轴的神经内分泌的主要生理功能及其他内分泌腺对生殖系统的影响

（三）、一般介绍妇女一生各阶段的生理

第四章妊娠生理

一.目的与要求

（一）掌握胎盘功能

（二）熟悉胎儿附属物的形成及其功能、妊娠期母体的变化

（三）了解卵子受精到受精卵的输送、发育、着床过程及胎儿的生长发育及其生理特点

二.教学内容

（一）重点讲解胎盘功能

（二）详细讲解妊娠期母体生殖系统变化

（三）一般介绍卵子受精到受精卵的输送、发育、着床过程及胎儿的生长发育及其生理特点

第五章妊娠诊断

一.目的与要求

（一）掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法。胎产式、胎先露、胎方位的定义

（二）熟悉胎产式、胎先露、胎方位的诊断要点

二.教学内容

（一）重点讲解早、中、晚期妊娠的诊断方法及胎产式、胎先露、胎方位的定义

（二）详细讲解综合诊断早期妊娠的意义及胎产式、胎先露、胎方位正确判断

第六章产前保健(自习)

一．目的要求

（一）熟悉产前检查和围产医学的重要意义和内容

（二）了解产科病志的书写，孕产期系统的保健管理

（三）熟悉产科检查的方法

二．教学内容

（一）重点讲解产科检查方法，包括腹部检查、骨盆测量（外测量和内测量）、阴道检查，肛诊。绘制产程图，讲解胎心变异图

（二）、详细讲解围产医学的概念。产科病志的书写，孕产期系统的保健管理

（三）、一般介绍孕期监护的意义及孕期

第七章正常分娩

一、目的要求

（一）掌握影响分娩的四要素：产力、产道、胎儿及精神心理因素及其之间的关系

（二）熟悉分娩的临床经过及处理要点

（三）了解产程图的分期及临床意义及分娩机转

二、教学内容：

（一）重点讲解影响分娩四因素中的产力与产道与枕先露的分娩机制

（二）详细讲解第一、第二、第三产程的临床经过和处理

（三）一般介绍产程图的分期及临床意义

第八章正常产褥(自习)

一．目的要求

（一）熟悉产褥期母体变化，特别是生殖系统，乳房等的生理变化

（二）掌握产褥期的临床表现

（三）了解产褥期的处理和保健

二．教学内容

（一）重点讲解子宫的复旧，恶露的分类、性状和时间

（二）、详细讲解产褥期母体生殖系统，子宫、乳房的生理变化及产褥期处理

（三）、一般介绍产褥期保健

第九章妊娠时限异常

第一节自然流产

一、目的要求

（一）掌握流产的病理经过及临床表现

（二）熟悉流产各种类型的诊断及处理，流产的鉴别诊断及流产感染的处理

（三）了解流产的病因

二、教学内容

（一）重点讲解流产的病理经过及临床类型、流产各种类型的发展及处理

（二）详细讲解各种流产类型的鉴别诊断及流产感染的处理及特殊类型的定义

（三）一般介绍流产的病因

第二节早产

一、目的要求

（一）掌握早产定义、临床表现、诊断及处理原则

（二）熟悉早产的病因

（三）了解早产的预防

二、教学内容（1学时）

（一）重点讲解早产定义、临床表现、诊断及处理原则

（二）详细讲解发病常见原因

（三）一般介绍早产的预防

第三节过期妊娠

一、目的与要求

（一）掌握过期妊娠的定义、诊断

（二）熟悉过期妊娠的处理

（三）了解过期妊娠的病理

二、教学内容

（一）重点讲解过期妊娠的定义和诊断及胎盘功能的检测

（二）详细讲解过期妊娠的产科处理

（三）一般介绍过期妊娠的病理

第十章妊娠特有疾病

第一节妊娠期高血压疾病

一、目的与要求

（一）掌握妊娠期高血压疾病的定义、临床表现、分类及治疗原则

（二）熟悉妊娠期高血压疾病的病理生理、好发因素、诊断和鉴别诊断

（三）了解妊娠期高血压疾病的病因学说、好发因素及预防

二、教学内容

（一）重点讲解妊娠期高血压疾病的定义、分类、临床表现、诊断、鉴别诊断及处理原则

（二）详细讲解妊娠期高血压疾病的病理生理、

（三）一般介绍病因学说、好发因素及预防

第二节妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

一、目的与要求

（一）掌握ICP的诊断

（二）熟悉ICP的治疗

（三）了解ICP的病因

二．教学内容

（一）重点讲解ICP的诊断

（二）详细讲解ICP的治疗

（三）一般介绍病因学说

第三节妊娠剧吐(自习)

一、目的要求

掌握妊娠剧吐的病因，诊断及治疗

二、教学内容

（一）一般讲解妊娠剧吐的定义、病因，诊断

（二）一般讲解妊娠剧吐的临床表现及治疗

第十一章异位妊娠

一、目的要求

（一）掌握输卵管妊娠的病理、临床表现、诊断及治疗

（二）熟悉输卵管妊娠的病因、鉴别诊断

二、教学内容

（一）重点讲解输卵管妊娠的病理、临床表现、必要的辅助检查，手术治疗及化学药物治疗的指征（二）详细讲解输卵管妊娠的病因，与流产、急性输卵管炎、黄体破裂、急性阑尾炎及卵巢囊肿蒂扭转的鉴别

（三）了解其他部位妊娠

第十二章妊娠晚期出血

第一节胎盘早剥

一、目的与要求

（一）掌握：胎盘早剥的定义、类型、诊断

（二）熟悉：胎盘早剥的鉴别诊断、治疗原则及并发症

（三）了解：胎盘早剥的病理变化、病因、预防及对母儿的影响

二、教学内容

（一）重点讲解：胎盘早剥的定义、类型及诊断

（二）详细讲解：胎盘早剥的鉴别诊断、并发症及处理

（三）一般介绍：胎盘早剥的病因、病理预防及对母儿的影响

第二节前置胎盘

一、目的与要求

（一）掌握：前置胎盘定义、分类、诊断、处理原则

（二）熟悉：前置胎盘鉴别诊断，对母儿影响

（三）了解：前置胎盘病因及预防

二、教学内容

（一）重点讲解：前置胎盘的诊断、分类及处理

（二）详细讲解：前置胎盘与胎盘早剥的鉴别

（三）一般介绍：前置胎盘病因、病理

第十三章多胎妊娠与巨大胎儿

第一节多胎妊娠(自习)

一、目的与要求

（一）掌握双胎妊娠的诊断及临床处理

（二）熟悉双胎妊娠妊娠期、分娩期及产褥期的并发症

（三）了解双胎妊娠的分类

二、教学内容：

（一）重点讲解双胎妊娠的临床表现、诊断及处理

（二）详细讲解双胎妊娠孕期、分娩期及产褥期的并发症

（三）一般介绍双胎妊娠的分类

第二节巨大胎儿(自习)

一、教学目的和要求

了解巨大胎儿的诊断及对母儿的影响

二、教学内容

一般讲解巨大胎儿的诊断及对母儿的影响

第十四章羊水量异常

第一节羊水过多(自习)

一．目的要求

（一）熟悉羊水过多的诊断

（二）了解羊水过多的处理原则

二．教学内容

（一）一般讲述羊水过多的诊断要点

（二）、一般讲述急、慢性羊水过多的处理原则

第二节羊水过少(自习)

一．目的要求

（一）熟悉羊水过少的诊断方法及对母儿的影响

（二）了解羊水过少的处理措施

二．教学内容

（一）讲解羊水过少的临床意义及诊断方法

（二）了解羊水过少的处理

第十五章胎儿发育异常及死胎(自习)

一．目的要求

（一）熟悉胎儿宫内发育迟缓的病因、分类、诊断及处理

（二）熟悉胎儿先天畸形（无脑儿、脊柱裂、脑积水及联体儿）的宫内诊断及处理（三）熟悉死胎的病因、诊断及处理

二、教学内容

（一）了解胎儿宫内发育迟缓的病因、分类、诊断及处理

（二）了解先天畸形的宫内诊断

（三）了解死胎的病因、诊断及处理

第十六章胎儿窘迫与胎膜早破

第一节胎儿窘迫(自习)

一．目的要求

（一）了解概念、原因、病理生理

（二）熟悉临床表现、诊断和防治原则

二．教学内容

（一）重点讲解急性胎儿窘迫的临床表现，诊断及处理原则

（二）详细讲解胎儿窘迫概念、原因、病理生理变化

（三）一般介绍目前研究的新进展，及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义

第二节胎膜早破(自习)

一、目的要求

（一）掌握胎膜早破的定义、诊断和处理原则

（二）熟悉胎膜早破的临床表现

（三）了解胎膜早破的病因及对母儿的影响

二、教学内容

（一）重点讲解胎膜早破的定义、诊断及处理原则

（二）详细讲解胎膜早破的临床表现

（三）一般介绍胎膜早破的病因及对母儿的影响

第十七章妊娠合并内科疾病

第一节妊娠合并心脏病

一、目的与要求

（一）掌握妊娠合并心脏病的诊断、耐受能力的判断及心衰的早期诊断

（二）熟悉妊娠合并心脏病的并发症及防治措施

（三）了解妊娠和分娩与心脏病的相互影响及母儿危害

二、教学内容

（一）重点讲解妊娠合并心脏病的诊断，耐受能力的判断及心衰的早期诊断

（二）详细讲解妊娠合并心脏病的并发症和防治措施及对母儿的影响

（三）一般介绍妊娠和分娩与心脏病的相互影响及母儿危害

第二节妊娠合并急性病毒性肝炎(自习)

一、目的与要求

（一）掌握妊娠期急性病毒性肝炎的诊断与鉴别诊断及产科处理原则

（二）熟悉妊娠期急性病毒性肝炎妊娠、分娩、产褥期和肝炎的相互影响及母儿预后

（三）了解妊娠与病毒性肝炎的病理生理变化

二、教学内容

（一）重点讲解妊娠期病毒性肝炎的诊断与鉴别诊断及产科处理原则

（二）详细讲解妊娠、分娩、产褥期和肝炎的相互影响及孕期乙型肝炎的预防

（三）一般介绍妊娠肝炎的母体病理生理变化

第三节糖尿病

一、目的与要求

（一）掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定义、筛查和实验室诊断

（二）熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则

（三）了解妊娠期糖尿病对母儿的影响

二、教学内容

（一）重点讲解妊娠期糖尿病的定义、筛查与实验室诊断依据

（二）详细讲解妊娠期糖尿病治疗，尤其是产前监护和产科处理时机及方式

（三）一般介绍妊娠糖尿病对母儿围产期的不良影响

第四节贫血(自习)

一、目的与要求

掌握妊娠妊娠贫血的诊断标准及对妊娠的影响

二、教学内容

（一）重点讲解妊娠贫血的诊断标准

（二）详细讲解贫血的种类及各类妊娠贫血的治疗，尤其是产前监护和产科处理时机及方式（三）一般介绍各类贫血对母儿围产期的不良影响

第五节特发性血小板减少性紫癜（自学）

第十八章妊娠合并外科疾病(自习)

一、目的与要求

了解妊娠合并急性阑尾炎、急性胆囊炎和胆病的特点、诊断及治疗原则

二、教学内容

了解妊娠合并急性阑尾炎、急性胆囊炎和胆石病的特点及诊治

第十九章妊娠合并性传播疾病

一．目的要求

（一）掌握淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、支原体感染的传播途径、诊断

（二）熟悉妊娠合并淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、支原体感染的临床表现及治疗（三）了解疾病对胎儿、新生儿、婴幼儿的相互影响、预防

二、教学内容

（一）重点讲解淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、支原体感染的传播途径、诊断

（二）详细讲解妊娠合并淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、支原体感染的临床表现及治疗（三）一般介绍两病对胎儿新生儿、婴幼儿的影响、治疗及预防

第二十章遗传咨询、产前筛查与产前诊断(自习)

一．目的要求

（一）了解遗传咨询、产前筛查及产前诊断的意义

（二）了解遗传咨询、遗传筛查及产前诊断的方法

二．教学内容

（一）一般介绍遗传咨询的步骤、遗传病危险率的推算。婚前咨询及产前咨询的范畴

（二）讲解、遗传筛查及产前诊断的方法

第二十一章异常分娩

一、目的与要求

（一）掌握产力异常的临床表现和处理原则

（二）熟悉骨盆异常的诊断、狭窄骨盆对母儿的影响及其处理原则

（三）了解胎位异常（持续性枕后位、枕横位）的临床诊断；臀先露的分类、诊断及其对母儿的影响和处理原则及分析异常分娩中的主要问题

二、教学内容（6学时）

产力异常

（一）重点讲解产力异常的类型及临床表现和防治

（二）详细讲解产力异常在异常分娩中的重要性

（三）一般介绍产力异常对母儿影响

产道异常

（一）重点讲解骨产道异常的临床分类、狭窄骨盆（如扁平骨盆、漏斗骨盆、均

小骨盆）的诊断及处理原则

（二）详细讲解骨产道异常对母儿的影响

胎位异常

（一）重点讲解持续性枕后位、枕横位的临床表现和防治要点

（二）详细讲解臀先露的分类、诊断及其对母儿的影响和处理原则

（三）一般介绍前不均称、肩先露的定义及严重并发症和处理原则

第二十二章分娩期并发症

第一节产后出血

一、目的要求

（一）掌握产后出血的分类和各类的临床表现及失血性休克程度的估计

（二）熟悉产后出血的处理、抢救原则及各种预防措施，尤其对子宫收缩乏力的处理

（三）了解产后出血的并发症及预防措施

二、教学内容：

（一）重点讲解产后出血的分类及各类的临床表现及失血性休克程度的估计

（二）详细讲解产后出血的的处理、抢救原则及各种预防措施，尤其对子宫收缩乏力的处理治疗

（三）一般介绍产后出血的并发症及预防措施

第二节羊水栓塞

一、目的要求

（一）掌握羊水栓塞早期诊断及急救的处理原则

（二）熟悉羊水栓塞的治疗原则和预防

（三）了解羊水栓塞的病因及病理生理改变

二、教学内容

（一）重点讲解羊水栓塞的早期诊断及急救的处理原则

（二）详细讲解羊水栓塞的治疗原则和预防

（三）一般介绍羊水栓塞的病因及病理生理改变

第三节子宫破裂

一、目的要求

（一）掌握子宫破裂的定义和先兆子宫破裂临床表现及诊断

（二）熟悉子宫破裂的病因、临床表现和治疗原则

（三）了解子宫破裂的分类和预防

二、教学内容：

（一）重点讲解先兆子宫破裂的临床表现、诊断及鉴别诊断

（二）详细讲解子宫破裂的病因及临床急救原则

（三）一般介绍子宫破裂的分类及预防

第四节脐带异常(自习)

一．目的要求

了解脐带过长、过短、脐带先露、脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转及脐带帆状附着的概念、病因、诊断、处理及对母儿的影响

二．教学内容

（一）一般讲解脐带异常的概念及病因

（二）讲解脐带异常的诊断、处理及对母儿的影响

第二十三章异常产褥

第一节产褥感染

一、目的与要求

（一）掌握产褥感染的定义、治疗原则

（二）熟悉产褥感染的病理及临床表现和诊断

（三）了解产褥感染病因和预防

二、教学内容

（一）重点讲解产褥感染的定义、治疗原则

（二）重点讲解产褥感染的病理及临床表现和诊断病原菌种类

（三）一般介绍产褥感染病因和预防

第二节晚期产后出血

一、目的与要求

了解晚期产后出血的病因、诊断及防治

二、教学内容

（一）了解晚期产后出血的定义、原因

（二）熟悉晚期产后出血的诊断和防治措施

第三节产褥期抑郁症(自习)

一、目的与要求

了解产褥期抑郁症的诊断、治疗及预防

二、教学内容

（一）了解产褥期抑郁症的诊断

（二）熟悉产褥期抑郁症的治疗及预防

第四节产褥中暑(自习)

一、目的与要求

了解产褥中暑的病因、症状及防治

二、教学内容

一般了解产褥中暑病因、症状及防治方法

第二十四章妇科病史及检查(自习)

一．目的要求

（一）掌握妇科病史的书写方法和特点

（二）熟悉妇科检查方法

二．教学内容

（一）熟悉妇科病史的书写顺序、内容、方法及特殊要求，以便临床实践

（二）结合临床，示教妇科检查方法，包括双合诊、三合诊和直肠腹部诊的检查方法，顺序和应注意的问题

（三）熟悉妇科疾病常见症状的鉴别要点。介绍如何根据病史和检查结果拟定诊断、并制定初步诊断计划

第二十五章外阴上皮内非瘤样病变(自习)

一、目的和要求：

(一) 熟悉外阴上皮内非瘤样病变的定义及外阴上皮疾病分类法

(二) 了解外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔的病因和病理

(三) 熟悉外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔的临床表现，诊断及鉴别诊断

(四) 掌握外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔的治疗方法

二、教学内容：

(一) 详细讲解外阴上皮内非瘤样病变的定义及外阴上皮疾病分类法

(二) 一般讲解外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔的病因和病理

(三) 详细讲解熟悉外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔的临床表现、诊断与鉴别诊断

(四) 重点讲解熟悉外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔的治疗方法。特别是非手术治疗和手术治疗适应症及长期随访的必要性

第二十六章外阴及阴道炎症

一、目的要求：

（一）掌握外阴尖锐湿疣、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌阴道病的定义、病因、传播途径

（二）熟悉外阴及阴道各种炎症的临床表现、诊断及治疗

（三）了解外阴及各种阴道炎症的预防

二、教学内容：

（一）详细讲解外阴尖锐湿疣、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病的病因、传播途径（二）重点讲解外阴及各种阴道炎症的临床表现、诊断和治疗

（三）一般介绍外阴及各种阴道炎症的预防和随访

第二十七章宫颈炎症

一、目的与要求：

（一）掌握急性宫颈炎和慢性宫颈炎的临床表现，慢性宫颈炎的病理分类和分度、临床表现

（二）熟悉急性宫颈炎的诊断、治疗，慢性宫颈炎的治疗

（三）了解急性宫颈炎和慢性宫颈炎的病因

二、教学内容：

（一）重点讲解急性宫颈炎的临床表现，慢性宫颈炎的病理分类和分度、临床表现

（二）详细讲解急性宫颈炎的诊断、治疗，慢性宫颈炎的治疗

（三）一般介绍宫颈炎的病因及病原体

第二十八章盆腔炎症性疾病及生殖器结核

一、目的与要求

（一）掌握盆腔炎症的临床表现、诊断

（二）熟悉盆腔炎症的定义、分类、病原体及其致病特点、感染途径，急性盆腔炎的病因、生殖器结核的临床表现

（三）了解盆腔炎症的治疗，生殖器结核的病理、鉴别诊断和治疗

二、教学内容

（一）重点讲解急性盆腔炎、慢性盆腔炎的临床表现、诊断。生殖器结核的临床表现

（二）详细讲解盆腔炎症的病原体及其特点、感染途径，急性盆腔炎的病因，生殖器结核的辅助诊断方法

（三）一般介绍盆腔炎症的治疗，生殖器结核的传染途径及病理、治疗

第二十九章外阴肿瘤(自习)

一．目的要求

（一）了解外阴上皮内瘤样病变分级及处理

（二）了解外阴癌的临床分期及治疗原则

二．教学内容

（一）一般介绍外阴上皮内瘤样病变的分级及治疗原则

（二）一般介绍外阴癌的临床分期及处理原则

第三十章宫颈肿瘤

第一节宫颈上皮内瘤变（CIN）

一、目的要求：

（一）掌握CIN的诊断方法

（二）熟悉CIN的病因、治疗及临床表现

（三）了解CIN的病理学诊断及分期

二、教学内容：

（一）重点讲解诊断的检查方法