护理文书书写规范培训试题

护理业务查房、护理文书书写规范培训试题（一）
科室：姓名：成绩：
一填空题
1．书写护理文书应当客观、______、______、______、______、规范。

2．护理文书书写应当文字工整、______、______、______、标点正确。

书写过程中出现错字时，应当用______画在错字上，需要修改的文字当时在__________连续书写，之后修改的用______在______书写，注明______并签全名。

不得采用__________等方法掩盖或出除原来的字迹，保留原记录清晰可辩。

3．抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停止抢救时间等。

并于抢救结束后______内据实记录。

4．体温单每页日期栏内的第一日填写_______，其余只填写_______，如遇到新的月份或年度，应填写____或____。

5．转科病人的转入时间由转入科室填写，以______的方式表述。

死亡时间以______的方式表述。

6．脉搏短绌时，以______表示心率，以______表示脉搏，相邻脉搏与心率之间以红线分别相连，两连线的空白区以______填满。

7．输血及血液制品需______方可执行，______均在签名栏内签名。

8．总结出入水量时在护理记录单___栏内注明“日间小结”和“24小时总结”，统计时间为______和______。

在其总数下用红墨水笔标识______，并将其总量记录在体温单相应栏内。

9．根据患者意识状态可选择填写：清醒、______、______、______、昏迷。

10．护理查房分类_______________、_______________、_______________。

二单选题
1．护理文书包括下列哪项作用（E ）
A 与临床工作质量息息相关
B 具有法律效应
C 培养、培训护士专科护理能力
D 考核评价护理工作的重要依据
E 以上均正确
2．关于护理文书概念下列哪项说法有误（ D ）
A 是护士在临床护理活动中形成的
B 是全部文字、符号、图标等资料的总和
C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题
D 记录执行的医嘱
3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围（ C ）A 体温单 B 医嘱单 C 病程记录 D 护理记录单 E 入院记录
4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力（ B ）
A 脑
B 心肺
C 五官
D 皮肤
E 四肢
5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则（ D ）
A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复
B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C 体现护理行为的科学性、规范性
D 护理记录就是护理交接班记录
E 强调“实时记录”
6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容（D ）
A 连续性排班
B 护士分层级管理
C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确
7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ D ）小时内及时据实补记。

A 10
B 8
C 7
D 6
E 5
8．护理查房的目的不包括下列哪项（ B ）
A 解决护理工作中的问题
B 建立临床护生教育培训的长效机制
C 建立临床护士分级管理机制
D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力
E 保持护理工作的连续性
9．护理不良事件报告应由（ C ）登记不良事件的经过、分析原因、后果等
A 高级责任护士
B 护理组长
C 本人
D 护士长
E 责任护士
10．第二次手术后第8天的正确写法为（ C ）
A Ⅱ.8
B 2-8
C Ⅱ-8
D Ⅱ-Ⅷ
E Ⅲ-8
三判断题
1．住院患者首次评估单，应在患者入院后6小时内完成。

（）
2．大便失禁用“*”表示，大便未解用“0”表示，2天未解大便者，结合临床酌情处理。

（）
3．瞳孔对光反射的记录为存在或消失。

（）
4．疑难、危重病例讨论由低年资护理人员参加。

（）
5．护理部行政查房每季度一次。

（）
6．急诊会诊会诊者30分钟到达会诊科室。

（）
7．护理会诊单由申请科室保存三年。

（）
8．护理部行政查房的内容为核心制度、流程、仪容仪表、护士排班、急救药械、管道护理、病房管理、“三基”考核，护士长的工作情况等。

（）
四简答题
1.疑难危重病例讨论制度2．护理部行政查房制度3．护理部业务查房有哪些分类4．护理文书书写制度。