30例白塞病患者的护理

30例白塞病患者的护理

发表时间：2014-07-16T09:31:06.200Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：姚海蓉[导读] 瞩患者注意个人卫生、保暖、劳逸结合，防止继发感染。应用激素时注意防止骨质疏松，补充营养增强体质以改善免疫功能。姚海蓉

(江苏省海门市中医院 226100) 【摘要】总结30例白塞病的护理。主要护理措施是：床单元环境管理；做好症状护理特别是口腔溃疡、眼部损害、生殖器溃疡的护理；密切观察病情变化；强调心理护理和出院指导。本组除一例自动出院外临床治愈5例，好转24例。【关键词】白塞病溃疡护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0208-01 白塞病（Behcet’s disease）由Behcet于1937年首先报道，又称口眼生殖综合征1，是一种累及多种脏器的慢性血管性疾病，临床主要表现为反复发作的口腔外生殖器溃疡，眼及皮肤损害，可累及全身多个系统。确切的发病原因尚不清楚，目前认为与感染、遗传及自身免疫有关，多数患者预后良好。上海华山医院于2007年至2012年共收治白塞病30例，现将其主要护理进行回顾性的分析总结，报告如下：

1 临床资料1.1一般资料30例患者中，男21例，女9例；发病年龄22-60岁，平均41岁；病程15天-20年，平均6.1年。全部患者均有复发性口腔溃疡，20例有生殖器溃疡，5例确诊为结膜炎，1例失明，皮肤损害25例，针刺反应阳性22例，发热8例，关节损害6例。

1.2治疗与结果白塞病的治疗目前主要是缓解症状和延长复发周期，避免系统器官严重受损2。华山医院的30例患者给予了系统治疗，其中7例患者单用泼尼松治疗：0.5～1.0mg/kg.d；12例单用泼尼龙40mg/d静滴；11例泼尼松合用雷公藤多甙或秋水仙碱治疗，大部分患者同时使用抗生素和免疫调节剂如胸腺肽治疗。30例患者经7～47天治疗后，临床治愈5例，好转24例，自动出院1例。

2 护理2.1病室环境安静整洁，室内空气新鲜，每日通风2次，每次15～30分钟。

2.2接触病人前后应洗手，不要串门防止医院感染。

2.3症状护理：2.

3.1口腔溃疡护理：1做好口腔护理，2次/d。2观察溃疡面的大小、颜色、有无渗出，局部可涂激素软膏或贴膜、冰硼散、锡类等。3停止使用牙刷以免进一步损伤口腔黏膜，改用消毒棉球和漱口液。4选用两种以上漱口液交替使用，增加漱口次数。5避免进温度高、硬、刺激性食物。6口唇干燥抹润唇膏。本组病例均发生口腔溃疡，经全身治疗配合局部护理，全部损害均在1周内控制，2～3周溃疡愈合。

2.3.2眼部损害护理：1应用皮质激素软膏或滴眼液，替患者操作时注意无菌。2用药上白天滴眼药水，晚上涂眼膏并用纱布盖好。3指导患者滴药时药瓶口不要碰上眼睛避免眼药水或药膏污染，最好每日暴晒毛巾。4平时避免强光刺激，不宜久看电视，久用电脑，外出戴护镜以防光和风沙刺激。本组病例眼部损害6例，表现为结膜炎5例，失明1例，5例结膜炎患者经治疗后结膜炎痊愈。

2.3.3生殖器溃疡护理：1瞩患者穿宽松柔软棉质内裤，保持会阴部皮肤清洁，女性病人尤其要注意经期卫生。2指导患者每日用1：5000高锰酸钾溶液清洗会阴后涂0.1％利凡诺液或涂抗生素软膏，保持创面干燥。3可每日用鹅颈灯照射10～15分钟，以减轻水肿和疼痛。本组病例外生殖器溃疡20例，经治疗后3周内溃疡愈合。

2.3.4皮肤损害护理：1嘱患者保持床单整洁、舒适和皮肤清洁、干爽，尽量着全棉衣裤并勤换内衣，剪短指甲以防抓破皮肤，避免紫外线及阳光直射。2每日用温水清洁皮肤，忌用碱性肥皂、酒精及化妆品等刺激性物质，勿用热水洗患处以免损伤皮肤，皮疹避免用手挤压，可用0.5％碘伏涂擦。3卧床患者定时翻身时避免拖、拉、推等动作。4针刺反应阳性患者静脉穿刺时直接从静脉上方或侧方入血管易于保护静脉。为减少穿刺次数，可用静脉留置针，但要加强针眼处的消毒。本组病例皮肤损害25例，表现为结节性红斑、丘疹、毛囊炎，经治疗后皮损全部消失。

2.3.5关节损害的护理：1指导患者保持关节正确舒适的姿势和功能位，避免受压，膝下可垫一小枕。2局部关节注意保暖，避免寒冷刺激，对行动不便者给予生活上的照顾。3可进行适当的理疗、热敷。4指导病人掌握放松技巧，疼痛缓解后可适当运动。5遵医嘱正确服药，必要时使用镇痛剂并观察疗效和不良反应。本组病例关节损害6例，表现为关节红肿热痛和游走性关节炎，经治疗症状全部缓解。

2.3.6糖皮质激素治疗中并发症的护理：糖皮质激素是治疗本病的重要药物，本组病例均采用此药治疗。但长期使用糖皮质激素可出现满月脸、水牛背等，大剂量应用还易引起高血糖、高血脂、高血压、应激性溃疡、骨质疏松、低血钾、水钠潴留并发症。本组2例出现满月脸，护理时给予精神安慰，提供舒适休息环境，饮食上予高营养、易消化食物，严格执行无菌操作原则，预防外源性感染。告知患者按医嘱用药的重要性，千万不要擅自增减药量，引导患者正确对待药物不良反应。

2.4心理护理：由于白塞病无有效根治办法，停药后易复发，尤其是反复出现黏膜溃疡症状，使患者在精神和肉体上遭受极大痛苦，思想负担重，容易产生焦虑、烦躁、忧郁等负性情绪。因此护理时要注意关心体贴病人，态度和蔼、动作轻柔、认真仔细，建立良好的护患关系，耐心向患者及家属讲解病情少见性及复杂性，指导和帮助患者进行自查、自护训练，以乐观向上的语言帮助患者树立正确的心态，鼓励其配合治疗，增强患者战胜疾病的信心。

2.5健康教育及出院指导：由于白塞病无特殊根治方法，在患者出院时应向其再次介绍本病的有关知识和坚持遵医嘱用药的重要性，加强心理疏导，以提高药物治疗的依从性和有效性，防止复发。同时告诉患者激素的不良反应在停药后会自行消失，不必顾虑，瞩其定期到门诊复查，观察口腔黏膜、眼部、生殖器黏膜变化。瞩患者注意个人卫生、保暖、劳逸结合，防止继发感染。应用激素时注意防止骨质疏松，补充营养增强体质以改善免疫功能。

3 小结综上所述，目前白塞病的根治治疗还在不断探索中，但做好口腔、眼、外阴的护理，严密观察各种并发症并保持良好的心情，对疾病的康复起着至关重要的作用。参考文献