骨科牵引和石膏护理常规

护
理
预期目标：护理问题解决 （三）注意石膏内出血
护理措施
血迹边缘标记，注明时间
（一）石膏干固前护理（1） （四）观察血循环：抬高 适当支托（2）防折断、 患肢，保温，观察肢端 变形（3）冷季节盖被用 血运 支架支起（4）保护石膏 （五）防压疮
（二）石膏清洁：防大小 （六）功能锻炼 便污染，外面污染应擦
骨科长期卧床病人护理
1、护理的力学要求
（1 ）体位舒适，稳定度 大，肌肉放松
（2）维持脊柱生理曲线 和各关节功能位
（3）防止肢体局部受压， 避免体位、肢体不正确 加强功能锻炼
2、护理措施
(1)选择合适卧位：仰卧 头不可垫得过高；足部 勿压重的被；俯卧用一 薄枕垫腹部下；踝部垫 高足尖离开床面；侧卧 时垫平肩间空隙，两腿 前后分开。
（二）维持有效血液循环：
（二）有牵引无效可能
肢端血循环观察，重视 主诉
（三）有周围神经血管功能障（三）保持有效牵引（1）
碍危险
皮牵引防止胶布或绷带
（四）有皮肤完整性受损危险 松脱，颅骨牵引拧紧牵
（五）潜在并发症
引弓螺母，保持牵引用
预期目标 上述护理问题得到解决
具正确（2）治疗期保持 正确位置（3）牵引重量 不随意增减（4）牵引绳
4、炎症肢体制动和
抬高
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（二）牵引种类
1、皮肤牵引
（1）胶布牵引（2）海 绵带牵引
2、兜带牵引（1）枕颌 带牵引（2）骨盆带牵引 （3）骨盆悬吊牵引
3、骨牵引
牵引种类
牵引用物
1、牵引床 2、牵引架 3、牵引器具：牵引绳、滑
轮、重量、牵引弓、牵 引针、手摇钻、锤子、 扩张板、床脚垫
牵引架
牵引弓
护理
邯郸市第四医院
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（2）保持脊柱生理曲线： 颈、腰部垫软垫，换体 位，脊柱活动
正确卧姿
骨科长期卧床病人的护理
（3）避免局部受压
（4）预防肢体畸形
1）足下垂：长期卧床、 截瘫、足部受压引起。 用预防垂足板托起足部， 主动或被动活动踝关节
2）膝关节屈曲畸形：持 续屈曲膝关节所致。每
天数次膝关节伸屈活
动
3）髋关节屈曲畸形：长 期卧软床或半卧位引起。 禁用软床、练习髋关节 活动
净，换药防止脓液流
入石膏管内
护
护理评价 （一）焦虑/恐惧有否减轻 （二）有无血管神经功能
异常表现 （三）皮肤完整性是否得
到维护 （四）需求是否得到满足
（五）知识了解程度
理
健康教育 （一）体位：功能位 （二）饮食：高热量、 高蛋白、易消化食物、 多饮水、多食蔬菜水果 （三）石膏护理 （四）功能锻炼 （五）定期复查 （六）拆石膏后护理
预防肢体畸形
预防肢体畸形
4）肩内收畸形：长 期卧床肩、臂活动少 肌肉发生某种程度萎 缩。仰卧者两臂外展， 前臂垫枕，自我训练 如梳头、扣背纽扣
牵引术与护理
一、牵引术
（一）目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维 持脱位后稳定
2、挛缩畸形肢体的矫正
3、解除肌肉痉挛、改善静 脉回流、消除肢体肿胀， 为手法或手术治疗创造 条件
（一）准备工作：备用物、 病人准备
（二）包扎和注意事项 1、固定肢体关节于功能位
或所需位置 2、浸放石膏卷 3、制石膏条
4、包石膏绷带 （三）石膏的捏塑、 修理、包边
三、石膏剪开、开窗、拆 除
四、石膏固定术常见并发 症
（一）骨筋膜室综合症
（二）压疮
（三）废用性骨质疏松、 关节僵硬
（四）化脓性皮炎
（五）石膏综合症
护理措施
不随意放松
（一）心理护理
护理
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
7、坠积性肺炎 8、便秘
护理评价
（一）焦虑/恐惧有否减轻 或缓解
（二）牵引是否有效 （三）有无周围神经血管
功能障碍
（四）皮肤是否完整 （五）并发症是否有效预
护理
护理评估
（三）心理和社会支持状
（一）健康史 （二）身体状况
况：病人及家属对石膏 固定的认知和支持程度
护理诊断
1 、局部：受伤部位、程度、 （一）焦虑
石膏情况
（二）有周围神经血管功
2、全身：生命体征、受限
能障碍危险
程度、并发症
（三）有皮肤完整性受损
3、辅助检查：影
危险
像学检查
（四）躯体移动障碍
（五）知识缺乏
防和处理
护理
健康教育 （一）体位：正确的牵引
位置 （二）有效牵引方法 （三）功能锻炼
第四节：石膏绷带术与护 理
应用：骨折整复后固定； 关节损伤和关节脱位复 位后固定；血管神经、 肌腱损伤、手术修复后 制动；骨与关节炎症局 部制动；矫形术后固定
类型：石膏床、背心、围 腰、围领、石膏管型、 石膏托
石膏绷带术操作
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
1、局部：骨折原因、部 位、程度、牵引方法、 方向、器具、重量、体 位、皮牵胶布情况，骨 牵引针处有无分泌物或
痂皮
2、全身：生命体征、 关节活动度及功能、 并发症
3、辅助检查：重要器 官检查
（三）心理和社会支持 状况：病人和家属对 治疗认知和支持程度
护理
护理诊断
（一）焦虑