健康新理念(ppt 55页)_4405

2021/2/15
高血压导致的心肌肥厚
高血压可怕吗？
可怕的是
高血压的 并发症！
但高血压是可以并且应该持续治 疗得到控制的病变！
只要是血管就受高血压的威胁！！！
良好的血压控制可以避免心、脑肾等重要 脏器损害！
2021/2/15
得了高血压怎么检查？
• 常规血压的测量或24小时动态血压监测； • 心电图、超声心动图、胸片； • 生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常规； • CT？； • 眼底检查；
健康新理念(ppt 55页)
• WHO（世界卫生组织）早在上世纪九十 年代就提出—二十一世纪人人都能享有 健康： 生理健康 心理健康---愉快的心情 良好的社会适应
2021/2/15
现代社会的特点
科学技术高度发达 经济快速增长
社会生活变化
快节奏 强压力 高竞争
人际关系复杂 欲望和期望值过高 家庭结构变化
其他：BMI肥胖指数=体重（公斤）/身高（米）2
2021/2/15
代谢综合征在美国人群中高度流行，MetS 的总体发病率为24％，男性与女性发病率相
似
50
男性
女性
40
30
20
10
0
20-70+ 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
70+
2021/2/15
上海地区代谢综合征发生率
代文 美卡素
单纯降压
降压+器官保护
2021/2/15
如何选择降压药
➢ 利尿剂：双克 速尿 寿比山 ➢ 受体阻滞剂：倍他乐克 氨酰心安 ➢ 钙拮抗剂CCB：心痛定 络活喜 拜心同 波依定 ➢ 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：卡托普利 依那普利
洛汀新 蒙诺 抑平苏 瑞泰 ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂ARB：代文 洛沙坦 美卡素
万人
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000
0 1959年
1979年
1991年
2002年
发病率
患病人数
• 我国高血压病患者数 量已达1.5亿，每年 增加300多万人
• 在我国，每三个家庭 就有一个高血压病患 者
2021/2/15
国人对高血压病的认知状况
三高
患病率高(11.26%)
血压分类
收缩压 mmHg
舒张压 mmHg
正常
＜120
和＜80
高血压前期 120-139 或80-89
1期高血压 140-159 或90-99
2021/2/15
2期高血压
≥160
或≥100
高血压是一种多基因的遗传性疾病
2021/2/15
吸烟 肥胖 遗传
酗酒 精精神神紧紧张张 过度摄盐
胰岛素抵抗
血管紧张素 II异常增多
二十一世纪警惕代谢综合症正在 侵蚀并威胁到我们的健康和生命
Mets 指标 高血压 血脂异常
肥胖 血糖代谢异常
NCEP ATPIII
•降压治疗及/或 •BP>130/85mm Hg •血浆TG>150mg/dl •HDL-C: 男性<40mg/dl, 女性 <50mg/dl •腰围: 男性>102cm, 女性>88cm •体重（kg)/身高（米）2 (18-23) •空腹血糖>110mg/dl
2021/2/15
2021/2/15
血压的波动性
正常血压者全天血压波动图
140
120
100
80
高压
60
低压
40
20
0
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7 8
血压昼夜波动：白天高于夜间约10% 血压季节性波动：秋冬高、春夏低
情绪、睡眠、紧张、谈话都可以影响血压
高血压如何治疗？
2021/2/15
降压药物种类
1990’ 2000’
1980’ 血管
紧张素II
1970’ 血管
受体I
紧张素 拮抗剂
1960’ 钙拮 转换酶 ARB
抗剂 抑制剂
1950’ 受体 CCB ACEI
阻滞剂
1940’ 利尿剂
洛汀新
无有效药物 噻嗪类 倍他乐克 心痛定 开博通
高来自百度文库压
高血压的病因目前 尚未确定，但公认 血管紧张素II异常 增多会直接导致高 血压
高血压会有哪些症状？
• 高血压病人可能有的症状
头晕、头痛、眼花、失眠等
• 很多患者没有任何症状
2021/2/15
高血压的危害
2021/2/15
高血压
动脉粥样硬化 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼底受损 肢体大血管病变
结果：心理障碍增多，焦虑，抑郁，强迫，惊恐 物质生活不断丰富——代谢性疾病
2021/2/15
疾病模式的转变
* 传染病、营养不良和维生素缺乏引起的疾病 * 饮食结构改变导致代谢性疾病 * 生活水平和医疗、卫生保健水平提高、长寿 * 老年疾病 紧张焦虑、抑郁、恐惧引起的心身
疾病
2021/2/15
• 1998年9月-1999年10月, 上海社区调查; 完成调查1960 例.
• 代谢综合征(高血糖-DM 同时合并高血压及血脂紊乱(高TG和/或低 HDL-C血症)的患病率为20.87%, 男女分别为19.07和 22.08%, 性别间无显著差异
• 按照BMI分层后, 无论性别, BMI>=25kg/m2者的代谢综 合征患病率(29.88%) 显著增加(p<0.01), 是
安博维
➢α受体阻滞剂：哌唑嗪 特拉唑嗪
➢ 复合制剂：珍菊降压片 复方降压片 海捷亚等
2021/2/15
冠心病的防治
2021/2/15
•冠心病的发病率
上海中山、华山医院心血管病房冠心病比例 50年代 6.78％ 60年代 15.71％ 70年代 26.03％
2021/2/15
什么叫冠心病
由于冠状动脉粥样硬化导致血流减少或斑 块破裂血栓形成而产生心绞痛或心肌梗塞 。(包括各种因素引起的冠状动脉痉挛）
死亡率高 致残率高
三低
知晓率低(35.6%)
治疗率低(17.1%)
控制率低(4.1%)
2021/2/15
什么是高血压？
• 非同日、3次静息血压均超 过140/90mmHg即可诊断高 血压。
• 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧
2021/2/15
高血压病的诊断和分级
摘自《美国预防、检测、评估与治疗高血压 全国联合委员会第七次报告（JNC7）》
2021/2B/15MI<25kg/m2者(11.77%)的2.5倍.
代谢综合症的结果
引起动脉粥样硬化，使心、脑、 肾等重要脏器病变：如冠心病、 心肌梗塞、脑卒中、肾功能衰竭
2021/2/15
导致代谢综合症的原因
遗传因素 摄入总热卡过多 缺乏运动 紧张、焦虑、抑郁
2021/2/15
高血压病的防治