微创颅内血肿清除术的术后护理

复 到 ４ ５级 ， 独 立 步 行 ， 活 自理 ， ４ ～ 能 生 共 ２例 ； 转 ： 识 清 好 意 楚 ， 痪 肢 体 肌 力 恢 复 １ ２级 以 上 ， ５ 瘫 ～ 共 ３例 ； 亡 ５ （ 因 死 例 死
为脑 疝 ２例 ， 脏 器 功 能 衰 竭 ２ ， 部 感 染 １ ） 多 例 肺 例 。
病 的信心 。
者的临床资料 ， 结护理经 验。 总
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资 料 ．
本 组 １０例 ， ６ ０ 男 Ｏ例 ， ４ 女 Ｏ例 ； 龄 ３ ￣８ 年 ６ ０
３２ 病 情 观 察 ．
术 后 应 密 切 观 察 意 识 、 孔 、 命 体 征 的 变 瞳 生
岁， 平均 ５ Ｏ岁 。均 为 高 血 压 脑 出 血 。人 院 时 有 不 同 程 度 意 识
３ 术 后 护理 ．
３ １ 心 理 护 理 ｌ 患 者 神 志 清 醒 或 由 昏迷 转 为 清 醒 后 ， 因 ． ｌ 多 偏 瘫 、 语 或 经 济 困 难 等 常 处 于 急 躁 、 惧 、 虑 、 观 等 心 失 恐 忧 悲 态 。 护 士 必 须 耐 心 解 释 、 助 患 者 稳 定 情 绪 ， 针 对 性 的 进 行 帮 有 心理 安 慰 ， 向患 者 介 绍 治 愈 的 实例 ， 患 者 及 家 属 树 立 战 胜 疾 使
Ｙ Ｌ一１型 颅 内血 肿 粉碎 穿刺 针 进 行 穿 刺 引流 ， 后 心 理 护 理 、 强 观 察 ， 持 呼 吸 道 及 引 流 管 通 畅 ， 术 加 保 预 防 感 染 ， 治 并发 症 ， 防 早期 康 复 护 理 。结 果 有 效 的护 理 对 策 ， 证 了手 术 效 果 ， 保 同时 也 提 高 了 患者 的 生 存 质 量 。 结论 微 创 血 肿 清 除 术 具 有 对 脑 组 织 损 伤 小 、 肿 清 除 快 ， 效 确 切 及 易被 患 者及 家 属接 受 等 血 疗
术 后 护 理 ２２ 临床疗效 ． 治愈 ： 意识 清楚 ， 能 手 、 痪 肢 体 的肌 力 恢 功 瘫
特点 ， 后有 效、 时的护理方案尤为重要 。 术 及
【 键 词 】 微 创 颅 内血 肿 清 除 术 关
脑 出 血 是 脑 血 管 病 常 见 的 急 危 症 ， 发 生 率 是 脑 血 管 病 其
的 ２ ％ ， 死 率 高达 ２ ～ ８ ％ 。 颅 内 血 肿 微 创 清 除 术 ， Ｏ 病 ４ １ 主 要 有 配套 专科 器 械 ， 大 降 低 了致 死 率 、 残 率 。微 创 颅 内 血 大 致 肿清 除术 是立 体定 向 手 术 与 颅 内 血 肿 清 除 术 相 结 合 的 产 物 。 它 既 避免 了手 术 引 起 的 组 织 损 伤 和 功 能 障 碍 ， 较 为 及 时 地 又
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉ ａ ｅ ｉａ ｌ ｇｅ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ９ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌ ｏ Ｃｏｌ ， ０ ８， １２ Ｎｏ １ ｅ
微 创 颅 内血 肿 清 除术 的术 后 护 理
赵香梅
【 要ｌ 目的 摘 探 讨微 创 颅 内血 肿 清 除 术 的 术 后 护 理 方 法 。 方 法 通 过 充 分 的 术 前 准 备 ， 用 采
要 血 管 及 皮 层 重 要 的功 能 区 。
缩小脑体积 ， 降低颅 内压 ， 护脑 组织。体位引流期间应绝对 保
卧 床 四周 以上 ， 对术 后 意 识 不 清 者 ， 其 床 头 抬 高 １ ～ ３ 。有 将 ５ Ｏ， 利 静 脉 血 的 回 流 ， 低 颅 内压 ， 轻 脑 水 肿 。 降 减
颅 Ｃ 测 量 定 位 点 作 为 靶 点 ， 好 患 者 体 位 ， 规 消 毒 ， 部 Ｔ 摆 常 局 麻 醉 ， 择 适 当 长 度 穿 刺 针 。在 电 钻 带 动 下 钻 透 头 皮 、 骨 和 选 颅
障碍 ８ Ｏ例 ， 同 程 度偏 瘫 ７ 不 ２例 。 失语 ４ ４例 ， 痛 、 心 、 吐 头 恶 呕
化及肢体活动 情况 ， 析判 断颅 内压及 脑水 肿 的改善 情况 。 分 若发 现 病 人 有 瞳 孔 变 化 、 意识 障 碍 加 深 ， 考 虑 有 再 出 血 的 可 应
能 ， 及 时通知医生进行处 理 ， 意观察 体温 变化 ， 析 是 中 应 注 分 枢 性 发 热 还 是 感 染 性 发 热 。发 现 中枢 性发 热 应 及 时 采 取 降 温 措 施 ， 究 表 明 Ｉ ： 温 可 以 降低 脑 细 胞 代 谢 率 ， 少 耗 氧 量 ， 研 ２低 ］ 减
降 低 了 颅 内压 ， 轻 了 因血 肿 引 起 的继 发性 病 理改 变 ， 脑 出 减 为 血 的 治疗 开 辟 了 新 的 途 径 。 本 文 回 顾 性 分 析 我 科 ２ ０ ０ ５年 １月 ￣２ ０ 年 ６ 应 用 微 创 术 治疗 的 高 血 压 脑 出 血 １ ０例 患 ０８ 月 ０
３ ３ 管 道 的 护 理 ．
１３ 手术方法 ．
采 用 ＹＬ一 １型 颅 内 血 肿 粉 碎 穿 刺 针 ， 头 将
３ ３ １ 头 部 引 流 管 要 妥 善 固定 ， 度 不 超 过 床 沿 ， 防 躁 动 ． ． 高 严
患 者 将 引 流管 自行 拔 出 。搬 动 患 者 时 ， 先 暂 时 夹 管 ， 应 以防 逆
５ 例 。头 颅 Ｃ ２ Ｔ检 查 出 血 部 位 ： 底 节 ６ 基 ５例 ， 叶 ２ 脑 ５例 ， 丘
脑 １ 例 ， 人脑室系统 ３ ０ 破 Ｏ例 。 １ ２ 血 肿 穿 刺 点 定位 根 据 头 颅 Ｃ 片 确 定 血 肿 最 大 的层 ． Ｔ
面 距 ＯＭ 线 的 实 际 高 度 ， 用 标 尺 测 出 前 额 距 血 肿 中 心 的距 再 离 ， 距 离与 层 面线 上 高度 的 交 点 即 为 穿 刺 点 ， 穿 刺 点 到 血 该 从 肿 中心 的 垂 直 距 离 即为 选 用 穿 刺 针 的 长 度 ， 刺 点 要 避 开 重 穿