老年期常见心理问题和精神障碍PPT课件
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➢ 隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状 较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗 抑郁药可缓解、消失
13
抑郁症性假性痴呆
80%病人记忆力减退，类似痴呆表现的占 10%-15%
为可逆性认知功能障碍 抗抑郁治疗可以改善
14
自杀倾向
自杀是抑郁症最危险的症状 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率 比一般人群高20倍
9
疑病性
疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃 肠不适是此类病人最常见也是较早出现的 症状之一
10
妄想性
大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出 现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西； 认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有 声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让 自己去死。由于缺乏安全感和无价值感， 病人认为自己已被监视和迫害
15
心理护理
➢ 减轻心理压力 创造与人接触的机会，增 强社交的技巧
➢ 阻断老人的负向思考 护理人员应该鼓励 老人倾诉，协助老人确认负向的想法并 加以取代和减少。帮助老人回顾自己的 优点、长处、成就的机会来增加正向的 看法
➢ 建立有效的护患沟通鼓励其内心表达， 认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的 话题交流
16
日常生活护理 ➢改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡
前准备 ➢加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食
物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食 ➢督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫
生习惯
17
4、痴呆的概 念
★ 老年期痴呆
是指发生在老年期由于大脑退 行性病变、脑血管性病变、外 伤、肿瘤、感染、营养代谢障 碍等多种原因引起的，以认知 功能缺损为主要临床表现的一 组综合征。
老年期常见心理问题和精神障碍
1
1、离退休来自百度文库合征
老年人退休后不能适应新的社会角色、生 活环境和生活方式的变化，出现的焦虑、 抑郁、悲哀、恐惧等一组消极情绪，或因 此产生偏离常态行为的一种适应性心理障 碍。多数一年后恢复。
2
2、“空巢”综合征
老年人生活在“空巢”环境中，由于 人际疏远，产生被分离、舍弃的感 觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、 精神萎靡、情绪低落等一系列心理 试条症状。
24
遗传因素：家族遗传倾向 生化因素：5-HT、NE↓，MAO↑ 神经-内分泌功能失调 心理社会因素
经济状况 医疗费用支付形式 疾病、日常生活自理能力、认知功能 社会支持 鳏寡老人 人格特征
8
临床表现
早期表现为神经衰弱症状 后期表现为抑郁心境
“三低”症状：情感低落、 思维迟缓、意志消沉
11
激越性
激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将 遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不 安，惶惶不可终日；夜晚失眠
12
隐匿性
➢ 老年抑郁症病最 症常 状人见大多数以躯体症状作为主 要表现形式
➢ 常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、 体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼 痛、心血管症状等，情绪低落不太明显， 因此极易造成误诊
抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒 在西方被称为“蓝色隐忧” 抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常
生活功能，导致精神残疾
5
老年期抑郁症
抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低 落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又 称情感障碍。
老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特 定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复 发） 2、继发性抑郁(老年期)
3
3、抑郁症
央视主持崔永元因 压力过大，曾患严 重的抑郁症，病发 最严重时，他曾经 需要24小时的陪护， 甚至曾经想过自杀
4
抑郁症现状
抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一 是精神科自杀率最高的疾病，相关研究发现，老年
人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症 抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个
6
老年抑郁症分类
原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临 床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、 迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾 病和脑器质性病变
继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓 解期间精神活动保持良好，一般不残留 人格缺损，也无精神衰退指征，部分病 例预后不良，可发展为难治性抑郁症
7
老年人抑郁症影响因素
18
老年期痴呆
阿尔茨海默病(又称老年性痴呆) 血管性痴呆 混合性痴呆 其他类型痴呆
老年性痴呆和血管性痴呆两种约占全部痴呆的 70%～80%，是目前的研究热点
19
20
身体状况
AD 分为三期
第一期 遗忘期，
早期
第二期
第三期
混乱期， 极度痴呆期，
中期
晚期
21
第一期，遗忘期，早期： ①首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆； ②语言能力下降，甚至出现孤立性失语； ③空间定向不良，易于迷路； ④抽象思维和恰当判断能力受损； ⑤情绪不稳，较幼稚，或呈童样欣快，易激惹
⑥人格改变，敏感多疑。病程可持续1～3年。
22
第二期，混乱期，中期： ①完全不能学习和回忆新信息(近期)，远期记 忆力受损但未完全丧失； ②注意力不集中； ③定向力进一步丧失， ④日常生活能力下降，需别人协助； ⑤人格进一步改变； ⑥行为紊乱. 此期护理照管最困难，多在起病后的2～10年 23
第三期，极度痴呆期，晚期： ①生活完全不能自理，两便失禁； ②智能趋于丧失； ③无自主运动，缄默不语，成为植物人状 态。 常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并 发症而死亡。该期多在发病后的8～12年。
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抑郁症性假性痴呆
80%病人记忆力减退，类似痴呆表现的占 10%-15%
为可逆性认知功能障碍 抗抑郁治疗可以改善
14
自杀倾向
自杀是抑郁症最危险的症状 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率 比一般人群高20倍
9
疑病性
疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃 肠不适是此类病人最常见也是较早出现的 症状之一
10
妄想性
大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出 现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西； 认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有 声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让 自己去死。由于缺乏安全感和无价值感， 病人认为自己已被监视和迫害
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心理护理
➢ 减轻心理压力 创造与人接触的机会，增 强社交的技巧
➢ 阻断老人的负向思考 护理人员应该鼓励 老人倾诉，协助老人确认负向的想法并 加以取代和减少。帮助老人回顾自己的 优点、长处、成就的机会来增加正向的 看法
➢ 建立有效的护患沟通鼓励其内心表达， 认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的 话题交流
16
日常生活护理 ➢改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡
前准备 ➢加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食
物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食 ➢督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫
生习惯
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4、痴呆的概 念
★ 老年期痴呆
是指发生在老年期由于大脑退 行性病变、脑血管性病变、外 伤、肿瘤、感染、营养代谢障 碍等多种原因引起的，以认知 功能缺损为主要临床表现的一 组综合征。
老年期常见心理问题和精神障碍
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1、离退休来自百度文库合征
老年人退休后不能适应新的社会角色、生 活环境和生活方式的变化，出现的焦虑、 抑郁、悲哀、恐惧等一组消极情绪，或因 此产生偏离常态行为的一种适应性心理障 碍。多数一年后恢复。
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2、“空巢”综合征
老年人生活在“空巢”环境中，由于 人际疏远，产生被分离、舍弃的感 觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、 精神萎靡、情绪低落等一系列心理 试条症状。
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遗传因素：家族遗传倾向 生化因素：5-HT、NE↓，MAO↑ 神经-内分泌功能失调 心理社会因素
经济状况 医疗费用支付形式 疾病、日常生活自理能力、认知功能 社会支持 鳏寡老人 人格特征
8
临床表现
早期表现为神经衰弱症状 后期表现为抑郁心境
“三低”症状：情感低落、 思维迟缓、意志消沉
11
激越性
激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将 遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不 安，惶惶不可终日；夜晚失眠
12
隐匿性
➢ 老年抑郁症病最 症常 状人见大多数以躯体症状作为主 要表现形式
➢ 常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、 体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼 痛、心血管症状等，情绪低落不太明显， 因此极易造成误诊
抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒 在西方被称为“蓝色隐忧” 抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常
生活功能，导致精神残疾
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老年期抑郁症
抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低 落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又 称情感障碍。
老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特 定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复 发） 2、继发性抑郁(老年期)
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3、抑郁症
央视主持崔永元因 压力过大，曾患严 重的抑郁症，病发 最严重时，他曾经 需要24小时的陪护， 甚至曾经想过自杀
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抑郁症现状
抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一 是精神科自杀率最高的疾病，相关研究发现，老年
人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症 抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个
6
老年抑郁症分类
原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临 床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、 迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾 病和脑器质性病变
继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓 解期间精神活动保持良好，一般不残留 人格缺损，也无精神衰退指征，部分病 例预后不良，可发展为难治性抑郁症
7
老年人抑郁症影响因素
18
老年期痴呆
阿尔茨海默病(又称老年性痴呆) 血管性痴呆 混合性痴呆 其他类型痴呆
老年性痴呆和血管性痴呆两种约占全部痴呆的 70%～80%，是目前的研究热点
19
20
身体状况
AD 分为三期
第一期 遗忘期，
早期
第二期
第三期
混乱期， 极度痴呆期，
中期
晚期
21
第一期，遗忘期，早期： ①首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆； ②语言能力下降，甚至出现孤立性失语； ③空间定向不良，易于迷路； ④抽象思维和恰当判断能力受损； ⑤情绪不稳，较幼稚，或呈童样欣快，易激惹
⑥人格改变，敏感多疑。病程可持续1～3年。
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第二期，混乱期，中期： ①完全不能学习和回忆新信息(近期)，远期记 忆力受损但未完全丧失； ②注意力不集中； ③定向力进一步丧失， ④日常生活能力下降，需别人协助； ⑤人格进一步改变； ⑥行为紊乱. 此期护理照管最困难，多在起病后的2～10年 23
第三期，极度痴呆期，晚期： ①生活完全不能自理，两便失禁； ②智能趋于丧失； ③无自主运动，缄默不语，成为植物人状 态。 常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并 发症而死亡。该期多在发病后的8～12年。