会阴裂伤修补术

（6）逐层缝合阴道黏膜、皮下组织及会阴皮肤（ 同会阴Ⅱ度裂伤缝合）。
（7）取出阴道内填塞的带尾纱布。手术完毕示指 放入肛门内检查肛门括约肌收缩力。及肛查有无缝穿 直肠黏膜，如有应拆除，以免发生肠瘘。
（8）保留导尿，阴道压迫碘伏纱布24h后取出。 （9）术后吃无渣半流质饮食3d。口服肠蠕动抑制 药，如复方樟脑酊2ml，每日3次；或阿片酊0.5ml， 每日3次，共3d，避免患者排大便。
会阴裂伤修补术
2015年11月
目录
1、 定义 2 、临床表现 3、 术前准备 4 、手术方法 ▪ 1.会阴Ⅰ度裂伤修补术
▪ 2.会阴Ⅱ度裂伤修补术 ▪ 3.会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤修补术
6 、注意事项
概述
会阴、阴道裂伤按裂伤程度的轻重分为四度： Ⅰ度：会阴部皮肤和(或) 阴道黏膜等处有撕裂但未 累及肌层者。 Ⅱ度：会阴部皮肤及其皮下组织和(或)阴道黏膜撕 裂,出血较多(骨盆底的肌肉和筋膜，如球海绵体肌，会 阴深、浅横肌以及 肛提肌等，但肛门括约肌是完整的) 。 Ⅲ度：*不完全撕裂：在Ⅱ度撕裂基础上，肛门括约 肌筋膜及部分(不是全部)肛门括约肌撕裂。
（10）保持局部伤口干燥清洁，每次大、小 便后清洁会阴，每日擦洗会阴2次，共5d。术 后第5天晚可服润肠药，如液状石蜡30ml，软 化大便。以利排便通畅，保障伤口的愈合。
（8）术后用抗生素预防感染。 （9）术后第5天拆除会阴皮肤缝线，并核对 手术记录缝线针数。 （10）术后严禁灌肠或放置肛管。
注意事项
（1）暴露撕裂的部位：用带尾纱布上推子宫，填塞阴 道上部，达到暴露和止血的目的，探明裂伤的部位、深度 并进行分度，弄清解剖关系。
（2）缝合阴道黏膜：用可吸收线间断缝合撕裂的阴道 壁黏膜或酌情连续扣锁缝合，缝合部位应超过顶端1cm。
（3）撕裂的肌层及皮肤黏膜下层：给予间断缝合，缝 合时应注意创面底部勿留死腔。
（4）缝合会阴皮肤：间断缝合皮肤，或皮内缝合。
3.会阴Ⅲ、 Ⅳ度裂伤修补术
（1）暴露撕裂的部位（同上方法） （2）缝合直肠前壁裂伤：缝合前用消毒液冲洗 伤口，用小圆针和可吸收线间断缝合，注意不穿透 直肠黏膜层。 （3）缝合断裂的肛门外括约肌：用爱丽丝将两 侧肛门括约肌之断端提出，并向中线牵拉，见肛门 周围皮肤呈轮转收缩，即给予“8”字缝合。 （4）可吸收线间断缝合直肠壁筋膜。 （5）可吸收线间断缝合会阴体肌层（主要为肛 提肌）
1.分娩后阴道壁松弛，术时应仔细检查，按撕裂 的大小与深浅，将组织对合整齐，分层缝合。
2.阴道壁裂伤较高，无法暴露，可于顶端下方用 可吸收线先缝合1针作牵引，然后于顶端上方0.5～ 1cm处缝合，以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。 在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，组 织间不留空隙。
3.修补完毕应常规做肛查，如发现有误缝入直肠 腔内时，立即拆除重缝，防止发生肠瘘。
2.无菌生理盐水冲洗外阴，拭净。 3.消毒皮肤和黏膜。
手术方法
1.会阴Ⅰ度裂伤修补术
一般位置表浅，出血不多。修复时以处女膜缘作 为恢复原来解剖关系的标志。处女膜环及阴道内黏 膜用2-0可吸收线间断缝合，或酌情连续缝合。会 阴皮肤间断缝合或皮内缝合。
2.会阴Ⅱ度裂伤修补术
Ⅱ度会阴阴道撕裂常沿两侧阴道沟向上延长，导致蹄 形裂伤，重则可达阴道穹窿
* 完全撕裂：在Ⅱ度撕裂基础上，肛门括约 肌完全撕裂。
Ⅳ度：累及直肠黏膜撕裂在内的完全性Ⅲ度撕裂。
ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
胎儿娩出后，阴道有持续不断 的鲜红色的血液流出，而子宫收 缩良好者，应考虑软产道损伤的 可能。可以通过阴道检查进行准 确的诊断，并排除有无宫颈的撕 裂。
准备
1.检查娩出的胎盘是否完整，子宫收缩是否正 常，有无活动性子宫出血。