妇产科护理计划表

□ 向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用 等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等，使病人了解自我 保护的内容。
□ 告知病人如有头晕、眼药、视物模糊、阴道流血、腹痛等， 应及时汇报给医务人员。
□ 保持心情愉快，情绪放松，减少刺激。 □ 提供适合病人需要的学习资料。
□ 病人 基本了 解妊高 征的知 识。
□ 母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他 四指分开，呈 "C" 字式托住乳房协助吸吮。
□ 指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有 效吸吮。
□ 对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳 前先做乳头操或使用拨奶器吸出乳头。
□ 母亲保证足够的睡眠，每天 8-9 小时， 并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够 的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳
□ 治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干 扰。
□ 病人 没有发 生并发 症。
□ 嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。
□ 为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙， 备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、 氧气等。
□ 密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测 出入水量。
□ 病 人 肛 门 排 □ 鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进
气、排便。
肠蠕动。
□ 病人能自己下 床，翻身等。
□ 腹部给予松节油热敷，轻轻按摩腹部促 进排气。
□ 母亲基本掌握 母乳喂养知识和
□ 遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位 封闭。 □ 必要时肛管排气， 或用开塞露、 缓泻剂。 □ 剖宫产术后回病房 30 分钟内，进行母
4-6 次，记录
□ 加强胎儿监护，持续低流量吸氧，注意观察有无阴道流血 及宫底上升、腹痛等出现 .
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□ 遵医嘱对症处理。
□ 知识缺乏
-- 与 初次妊娠， 初患此病和对一 系列操作程序、治 疗与护理的具体 项目知道甚少有 关。
□ 病人能讲述 妊高征的症状。
□ 必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心 理准备。 □ 提供一个安静的交流环境和相互信任、相互合作的气氛， 鼓励、允许病人提问题。
□ 视病情需要，遵医嘱用利尿剂。
□ 每周测体重 2 次，凡体重增加每周 >0.5kg 者，应注意有无 隐性水肿。 □ 按医嘱记录 24 小时出入水量；留 24 小时尿，监测尿量、
□病人 没有发 生药物 中毒。
□病人 能自我 监护胎 儿，如有 异常情 况能及 时汇报。
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退，严重时发生螺 旋动脉栓塞、蜕膜 坏死出血，导致胎 盘早剥有关。
□ 督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药，并注意观 察用药后的效果。
责任 护士
质控 护士
□ 有药物中毒的
□ 病人对硫酸
□ 静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，以
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危险 -- 与较长时间使 用硫酸镁解痉降 压，病人缺乏硫酸 镁使用知识有关。
□ 有胎儿受伤的 危险
-- 与 妊高征 时，子宫肌层与蜕 膜其他部分血管 发生急性动脉粥 样硬化，内膜细胞 脂肪变和血管壁 坏死，血管管腔狭 窄引起胎盘供血 不足，胎盘功能减
□ 每天测量体温、脉搏、呼吸、血压等 4-6 次。
□ 降温期间要密切注意体温变化，观察降温效 果。出汗多时，要防止虚脱。
□ 加强乳房护理，乳房胀时应及时行人工挤奶， 经防奶胀未挤空发生乳腺炎而进一步引起体温 增高。
□ 加强皮肤护理，高热病人出汗多，需及时为病 人抹干汗液及更换衣裤。 □ 保持会阴清洁， 用 0.1%新洁尔灭会阴冲洗， 每 天 2 次。
□ 病人知道所 用主要药物的 名称、 用法、 作 用和副作用， 如 硫酸镁等， 能自 我保护。
□ 给病人或家属介绍疾病的基本过程及治疗护理的方法，耐 心解答病人或家属的问题。
□ 指导病人进食高蛋白饮食，勿食过咸食品。
□ 解释卧床休息、减少活动的必要性，引起病人及家属的重 视。
□ 病人或家属 主动参与执行 所制定的保护 措施。
评价时间 效果评价
责任护士 质控护士
□ 病人生活需要 得到满足。
□ 病人恢复自理 能力 。
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□ 疼痛：与剖宫产术 后麻醉作用消失。
子宫收缩。
□ 病人呈现舒适 感。
□ 病人主诉疼痛 减轻或缓解。
□ 采取舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平 卧 6 小时后可取半卧位。 □ 及时系腹带，减轻伤口张力。 □ 遵医嘱给予止痛剂。
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汁分泌。
□ 对于乳头疼痛或皲裂的母亲，在哺乳后 挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。
□ 奶胀时，教会其人工挤奶的方法。 □ 因疾病暂时不能哺乳的母亲，应教会其 人工排空乳房的技术，以保证病愈后母乳 的正常供应。
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xx 县人民医院妇产科护理计划表
床号 ：
□ 协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换 会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。
□ 将呼叫器及生活用品放在伸手可及之 处。
□ 密切观察伤口有无渗血及阴道流血情 况，保持输液管及导尿管的通畅。
□ 待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或 侧卧。
□ 协助母乳喂养，做好婴儿护理。
□ 全麻病人清醒前应有专人看守。
□ 鼓励早下床活动，扶行入厕。 □ 遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。
□ 向病人详细介绍病室及周围环境， 以及如何使用呼叫系统。 将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。
□ 将病人的常用物品置于伸手可及之处。
□ 为病人床边加护栏，地面保持干燥，病人下床行走最好穿 防滑鞋，使用辅助器具如手杖等，减少行走途中障碍物。
效果 评价
□病人 没有发 生意外 受伤
□ 病人离床活动，如上厕所、外出做检查时应有人陪伴，并 给以搀扶或轮椅推送。
评价时间 效果评价
责任护士 质控护士
□患者 疼痛减 轻或消失
□ 病人体温恢 复正常范围
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18-22oC, 湿度 50%-70%。
□ 供给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮 食，鼓励病人多饮水，保证入量 3000mL/ d ，尿 量 2000Ml/d 以上。
□ 高热时可行物理降温，如醇浴、冰敷等，必要 时遵医嘱应用药物降温。
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□ 焦虑
-- 与 担心胎儿 危险，对环境不熟 悉有关。
□ 病人自觉焦 虑有所减轻。
-- 与对子痫、胎 盘早剥乃至死亡 的害怕有关。
□ 理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。
□ 创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病 友和亲友接触，避免与被抢救的危重病人同居一室。
姓名：
住院号：
诊断：产褥感染
日期 时间
护理问题
□ 疼痛 - 与感染后，
局部和全身的 炎性刺激有关。
护理目标
□ 疼痛的部位及 性质、程度的变 化。 □落实 减轻病人 疼痛的措施。
护理措施
□ 采取舒适体位，如半卧位，以利引流。 □ 遵医嘱使用抗生素。 □ 尽量减少活动，减少不必要的腹部检查。 □ 保持大小便通畅，以减轻盆腔充血，从而减轻 疼痛。
□ 介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减 轻病人的陌生感。
□ 对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情 的详细了解和关心，以增加病人安全感。
□ 在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、 血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任 感。
□ 鼓励家属给予爱的表达。
□供给足够的营养，如高蛋白、高维生素、高热 量、易消化的饮食，多饮水。必要时遵医嘱静脉 补液。
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□ 体温过高 - 与感染有关。
□ 病人体温恢复 正常范围。
□ 病人保持正常 的心率、呼吸等。
□ 嘱病人卧床休息，减少活动。 □ 遵医嘱使抗生素、静脉补液，维持电解质、水 的平衡。 □ 保持室内空气流通，环境阴凉，室内温度
镁使用知识要 点能够掌握， 如 滴速不宜过快 （以 1-1.5g/h 为宜） ，能自测 中毒症状。
□ 病人不出现 镁离子中毒症 状。
1-1.5g/h 为宜，累计用量 24 小时不超过 20g 。 □ 用药前及用药过程中均应注意以下事项： □ 定时检查膝反射且必须存在。 □ 呼吸不少于 16 次 / 分。 □ 尿量不少于 25mL/h. □ 在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现镁中 毒时，立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10mL。
□ 病人疼痛减轻 或缓解。
□ 护理操作应轻柔、 集中，减少移动病人。
□ 教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。
□ 采取各种措施，转移病人对疼痛的注意 力。
□ 舒适的改变：腹胀 与剖宫产手术、麻醉 致肠蠕动减弱。剖宫 产术后翻身、活动减 少。
□ 母乳喂养无效与母
□ 病人主诉腹胀 减轻或缓解。
□ 少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食 糖类及牛奶等产气食物。
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床号 ：
姓名：
住院号：
诊断：妊高征
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日
护理问题
期
□ 有外伤的危险
-- 与 妊娠期 高 血压 疾病引起的 血压升高、头晕、 眼花、视物模糊、 甚至抽搐等，
均可致外伤有关。
护理目标
护理措施
□病人不发生 意外受伤
□ 积极治疗原发病，控制、稳定血压。
□ 嘱病人尽量卧床休息，减少活动；体位姿势改变应缓慢， 避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。
□ 输液期间护士应每隔 15-30 分钟查看病人 1 次，并观察滴 速成及病人的情况。
□病人能自我 监护胎儿， 如有 异常情况能及 时汇报。
□ 指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；适当限制钠 的摄入。
□ 休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下腔静脉受压。
□ 坐或卧时抬高下肢，以增加静脉回流。
□ 进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿。
尿蛋白定量及尿比重等。
□ 潜在并发症 -子痫
□ 病人血压控 制并维持稳定。
□ 积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇 静、利尿等药物。
-- 与 妊高征治 疗不及时，进一步 发展有关。
□ 病人自觉症 状好转， 不出现 抽搐。
□ 尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流 通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。
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亲疲劳、疼痛。
缺乏母乳喂养的信心 和知识。
婴儿含接姿势不正 确，或母亲乳头凹陷， 扁平等，未实现有效 的吸吮。
早产儿，母亲营养、 水分摄不足，哺乳受 干扰（母亲 / 婴儿生 病）。
哺乳技巧，对母 乳喂养有信心。
□ 婴儿生长发育 正常，表现为大 小便正常，不发 热，不出现低血 糖，体重有所增 加等。
xx 县人民医院妇产科护理计划
2014 年 1 月 目录
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1、妊高症 --------------------------------------------------------1 2、剖宫产术后 -----------------------------------------------------6 3、产褥感染 -------------------------------------------------------10 4、产后出血 -------------------------------------------------------13 5、胎膜早破 -------------------------------------------------------17 6、前置胎盘 -------------------------------------------------------21 7、卵巢肿瘤 -------------------------------------------------------26 8、功能失调性子宫出血 ---------------------------------------------29 9、宫外孕术前 -----------------------------------------------------31
婴部分皮肤接触及早吸吮 30 分钟。
□ 宣教母乳喂养知识，纠正产妇及家属对 母乳喂养的错误观点，可提供资料阅读。
□ 指导母亲喂养技巧，尤其第一次哺乳应 给予协助。
□ 让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿 势可以选择躺式、环抱式或坐式。
□ 示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助 婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸 吮。
□ 病人 焦虑有 所减轻 或消失。
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床号 ：
xx 县人民医院妇产科护理计划表
姓名：
住院号：
诊断：剖宫产术后
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日期
护理问题
护理目标
护理措施
□ 自理能力缺陷与剖 宫产手术、麻醉的影 响。
术后输液、留置导尿 管、疼痛的影响。
□ 病人基本生活 需要能得满足。
□ 病人能恢复自 理的能力 。