林可霉素临床应用的不良反应
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8 钱春华. 林可霉素致过敏死亡 1 例 [J ] . 重庆医学 ,1997 ,22 (5) : 314
9 封丽阳. 林可霉素引起过敏性哮喘 1 例[J ] . 新药与临床 ,1990 ,9 (1) :54
10 朱宝华. 药物不良反应报告 14 例[J ] . 中国医院药学杂志 ,1994 , 14 (2) :89
吸氧 ,约 30min 后呼吸 困 难 缓 解 , 双 肺 哮 鸣 音 消 失 。朱 宝 华[10 ]报道 1 例病人 ,因肺部感染给予林可霉素 1. 8g ,加入葡 萄糖氯化钠注射液 500mL 静滴 ,20min 后病人突感心慌胸 闷 ,气促 ,口唇紫绀 ,出冷汗 ,双肺闻及广泛哮鸣音 ,立即停止 输液 ,给予吸氧和抗过敏药物等治疗 ,1h 后病人胸闷缓解 , 双肺哮鸣音消失 。
钱春华[8 ]报道 1 例女病人 ,因喘息性支气管炎给予林可 霉素 1. 8g 静滴 ,2min 后病人感到胸闷 ,心悸 ,气促 ,烦躁不 安 ,约 4min 出现呼吸骤停 ,经各种抢救无效死亡 。另有作者 报道 1 例男性病儿 ,因肺部感染给予林可霉素 0. 4g 肌注 ,约 1min 病儿出现神志不清 ,口唇紫绀 ,四肢抽搐 ,呼吸心跳停 止 ,经抢救无效死亡 。 1. 6 过敏性哮喘
作者单位 青 岛 大 学 医 学 院 附 属 医 院 泌 尿 外 科 ( 青 岛 266003)
作者简介 刘淑芹 ,女 ,1971 年 10 月生
18/ 10kPa ,脉搏 76min - 1 ,电解质恢复正常 ,7d 后康复出院 。 护理体会 ①密切观察生命体征的变化 :每 1h 测血压 、脉搏 、
齐鲁医学杂志 2001 年 6 月第 16 卷第 2 期 Med J Qilu , J une 2001 , Vol. 16 , No. 2
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50g/ L 葡萄糖注射液 500mL 静滴 ,用药至第 3～5 天 ,病人出 现排尿困难 ,下腹部胀痛难忍 ,立即停用林可霉素 ,并给予导 尿及口服地塞米松 0. 75mg ,每天 3 次 ,治疗 2d 后病人排尿 恢复正常 。其中 7 例病人再度用林可霉素 ,用法同上 ,2d 后 病人又感排尿困难 ,立即停药排尿逐渐恢复正常 。
2 石玉龙. 林可霉素过敏致出血性皮疹 1 例 [J ] . 中华儿科杂志 , 1992 ,30 (2) :93
3 李绿江. 洁霉素致广泛性皮肤瘙痒症 2 例 [J ] . 现代应用药学 , 1993 ,10 (5) :65
4 管贻君. 肌肉注射洁霉素发生过敏性休克 1 例报告 [J ] . ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ国医 院药学杂志 ,1990 ,10 (12) :537
14 尤良世. 用林可霉素后出现支气管痉挛 1 例 [J ] . 药物流行病学 杂志 ,1993 ,2 (2) :82
15 张维合. 洁霉素引起四肢大疱性表皮松解症 1 例 [J ] . 中国新药 杂志 ,1994 ,3 (2) :38
16 胡奎甲. 林可霉素 致 男 性 老 年 尿 潴 留 9 例 [ J ] . 新 药 与 临 床 , 1996 ,15 (2) :90
李绿江[3 ]报道 2 例病儿 ,应用林可霉素每天 20mg/ kg 体质量静滴 ,均于第 2 次用药后约 1h ,出现双侧前臂瘙痒 , 搔抓后皮肤广泛潮红 ,持续约 3h 后自行缓解 。 1. 4 过敏性休克
文献报道 ,林可霉素一般于肌注或静滴后 2～30min 内 , 多数在用药 10min 以内出现过敏性休克 ,经抗休克治疗在 12min～3h 内症状缓解或消失[4～6 ] 。王文杰[7 ] 报道 1 例病 人 ,因发热 ,当晚给予肌注林可霉素 0. 6g ,无不良反应 。次 日上午第 2 次肌注 ,注射中病人突感头晕 ,拔针时 ,病人即昏 倒在地 ,意识不清 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,脉搏微弱 ,血压测不 到 ,经立即抢救后脱险 。 1. 5 过敏死亡
2 神经系统反应
2. 1 嗜睡 孙雨等[11 ]报道 3 例病人使用林可霉素后出现嗜睡等症
状 。其中 1 例病人因急性化脓性扁桃体炎 ,给予林可霉素 0. 4g 肌注 ,每天 2 次 ,当日出现嗜睡 ,注意力不集中 ,视物模 糊 ,停药后上述症状消失 ; 90d 后再次因扁桃体炎症给予林 可霉素治疗 ,出现类似情况 ,更换抗生素后嗜睡消失 。 2. 2 头晕等神经系统症状
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齐鲁医学杂志 2001 年 6 月第 16 卷第 2 期 Med J Qilu , J une 2001 , Vol. 16 , No. 2
林可霉素临床应用的不良反应
潘瑞云 王 风
林可霉素是一种抗生素类药物 ,因本品无需做过敏试 验 ,故临床应用较广泛 ,尤其在条件不便做青霉素皮试的医 疗单位 ,林可霉素是治疗革兰阳性菌感染的常用药物 。近年 来 ,林可霉素的不良反应屡有报道 ,为引起临床警惕 ,现将其 不良反应综述如下 。
3 其他
3. 1 黏膜溃疡 姜大军[13 ]报道 1 例女病人 ,因阴道分泌物多给予林可
霉素胶囊 (0. 25g) ,将药粉吹入阴道涂于宫颈 ,隔日 1 次 ,用 药次日阴道分泌物增多 ,呈水样 ,第 2 次用药后症状加重 ,并 伴有外阴瘙痒 。妇科检查示阴道及宫颈充血水肿 ,宫颈有溃 疡 ,伴有血清样渗出物 ,经治疗 7d 后痊愈 。 3. 2 支气管痉挛
应月英[12 ]报道 1 例病人 ,因慢性支气管炎伴感染给予 林可霉素 1. 2g 加入 50g/ L 葡萄糖氯化钠注射液 250mL 中 静滴 ,每天 1 次 ,静滴 4d 后 ,感染症状明显好转 ,但病人自感 头晕 ,出现行走不稳等神经系统症状 。立即停药 ,上述症状 好转 ,5d 后自觉症状完全消失 。30d 后 ,病人因受凉后咳嗽 , 给予上述同样治疗 ,3d 后神经系统症状再次出现 ,立即停药 后 ,上述症状逐日好转 。
(2000211229 收稿 2001204204 修回)
TU R 综合征病人的护理 (附 1 例报告)
刘淑芹
临床资料 病人 ,男 ,59 岁 。因排尿困难 2 年 ,血尿 10d ,诊断 为前列腺增生在硬膜外麻醉下行前列腺电切术 。术中灌注 30g/ L 甘露醇 10L ,手术历时 2 h ,术后病人安返病房 。持续膀胱冲洗 ,术后 2h 病人出现腹胀 ,以上腹部为著 ,叩鼓音 ,两侧腹部叩浊音 ,肠鸣音 存在 。呕吐 2 次 ,为暗红色液体 ,血压 16/ 10kPa. 给予高舒达 20mg 静脉滴注 ,持续胃肠减压 ,引流出咖啡色胃液 100mL . 术后 4h 腹胀 加重 ,病人表情淡漠 ,呼之能应 ,可回答问题 ,脉搏 92min - 1 ,血压 22/ 14kPa. 床边腹部平片示 : 胃内积气重 ,可见一直径约 20cm 气泡影 。 予以腹膜后穿刺 ,未抽出液体 ,更换 F30 胃管行胃肠减压 ,有少许胃 液及气体引出 。病人出现轻度憋闷 ,心率 120min - 1 ,心音低钝 ,双肺 呼吸音粗 ,中右下肺可闻及湿性吧罗音 ,考虑为 TUR 综合征 、急性右 心衰 、肺水肿 。急查肾功能及电解质 :Na + 114mmol/ L ,Cl - 97mmol/ L ,CO22CP 16mmol/ L . 给予 30g/ L NaCl 500mL 静脉滴注 ,毛花甙丙 0. 2mg ,呋塞米 20mg 静脉推注 ,症状减轻 。持续应用强心 、利尿 、高 渗盐 水 治 疗 2d 后 , 病 人 上 述 症 状 消 失 , 肛 门 排 气 , 血 压
11 孙 雨 ,马士勤. 林可霉素致嗜睡 3 例[J ] . 新药与临床 ,1991 ,10 (2) :91
12 应月英. 应用林可霉素致神经系统症 [J ] . 中国医院药学杂志 , 1994 ,14 (10) :470
13 姜大军. 盐酸洁霉素致黏膜溃疡 1 例 [J ] . 现代应用药学 ,1993 , 10 (6) :20
1 变态反应
1. 1 过敏性皮疹 朱秀华[1 ]报道 1 例男性病人 ,因牙龈炎肌注林可霉素
0. 6g ,约 2min 后 ,病人全身出现瘙痒及红色丘疹 ,边缘不规 则 ,诊断为药物过敏反应 ,经抗过敏治疗 24h 后症状消失 。 1. 2 出血性皮疹
石玉龙[2 ] 报 道 1 例 女 性 病 儿 , 因 咳 嗽 肌 注 林 可 霉 素 0. 1g ,肌注后 3h 突然寒战 ,高热 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,前额 潮红 ,颈 、前胸 、两肩及下腹 、臀部皮肤出现斑片状血疹 ,部分 融合成大片状 。立即给予吸氧 、抗过敏 、抗感染等治疗 ,4h 后病情稳定 。 1. 3 皮肤瘙痒
尤良世[14 ]报道 1 例男性病人 ,因慢性支气管炎急性发 作给予林可霉素 1. 8g 静脉滴注 ,约 30min ,病人气喘烦躁 , 不能平卧 ,口唇紫绀 ,两肺布满哮鸣音 ,血压 18. 7/ 12. 5kPa. 停药后立即给予吸氧 ,静注地塞米松 、氨茶碱等治疗 ,45min 后症状缓解 。 3. 3 四肢大疱性表皮松解症
呼吸 1 次 ,观察病人的神态及面部表情 。 ②密切观察膀胱冲洗的情 况 ,如出液量少于入液量 ,应注意有无外渗或蓄积 。 ③观察腹胀情 况 :如腹胀严重 ,给予持续胃肠减压或肛管排气 。 ④常规查电解质 : 如血钠低于 120mmol/ L 时 ,要及时输入高渗盐水 ,在输液过程中 ,要 严格控制输液速度 ,定期测脉搏 、血压 、心电图 ,观察病人神志变化 , 并及时将结果报告医师 。 ⑤防止发生肺水肿 :观察病人有无呼吸困 难 、气促 、紫绀 、咳粉红色泡沫样痰等情况 ,按时听诊肺部有无吧罗音 。 如出现肺水肿 ,及时应用强心 、利尿药 ,在用药过程中 ,要注意心率的 变化 。 ⑥吸氧 、纠正低氧状态 。 ⑦心理护理 :针对病人的心理状态 , 做好思想工作 ,消除紧张情绪 ,耐心向病人解释 TUR 综合征的发病 原因 ,说明治疗和护理的目的 ,使病人能积极配合治疗 ,树立战胜疾 病的信心 。
封丽阳[9 ]报道 1 例女性病人 ,因头外伤并发感染给予林 可霉素 1. 2g 静滴 ,输液约 0. 5h 后突然呼吸困难 。查体 :面 色潮红 ,气促 ,呼吸 42min - 1 ,心率 98min - 1 ,双肺可闻及广泛 哮鸣音 ,立即停止输液 。给予抗组胺药异丙嗪 50mg 肌注 ,
作者单位 青岛海慈医疗集团门诊办公室 (青岛 266033) 作者简介 潘瑞云 ,女 ,1954 年 6 月生 ,主治医师
5 牛同斌 ,王竹民. 洁霉素所致过敏性休克 3 例[J ]. 河北医药 , 1992 ,14 (6) :317
6 孙志国 ,孙博文. 盐酸洁霉素引起严重过敏反应 2 例[J ] . 中国实 用内科杂志 ,1994 ,14 (6) :356
7 王文杰. 林可霉素致过敏性休克 [J ] . 新药与临床 ,1985 , 4 ( 6) : 332
[ 关键词 ] 林可霉素 ;副作用 ;综述 [ 中图分类号 ] R978. 1 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 100820341 (2001) 0220168202
参考文献
1 朱秀华. 肌注林可霉素引起过敏反应 1 例 [J ] . 中国新药杂志 , 1993 ,2 (1) :45
林可霉素在临床应用中常出现的副作用是消化道反应 , 如恶心 、呕吐 、腹泻 ,严重者可引起肠坏死 ,偶见皮疹等皮肤 反应 ,其变态反应以速发型多见 ,但迟发型变态反应也有发 生 ,因此必须引起警惕 。在用药时尽量询问用药过敏史 ,对 老年男性病人最好不要将林可霉素作为首选药 ,尤其对前列 腺肥大者应禁用 。
张维合[15 ]报道 1 例男性病人 ,因剧烈咳嗽肌注林可霉 素 0. 4g ,约 1h 出现四肢瘙痒 ,次日四肢出现红色或紫色的 斑疹 ,很快融合成铁灰色损害 ,其上可见水疱或大疱 ,继而部 分破溃 、糜烂 。经 10d 的综合治疗痊愈 。 3. 4 老年男性尿潴留
胡奎甲[16 ]报道 9 例男性 55 岁以上老人 ,其中 7 例因肺 炎 ,2 例因慢性支气管炎急性发作给予林可霉素 1. 8g 加入
9 封丽阳. 林可霉素引起过敏性哮喘 1 例[J ] . 新药与临床 ,1990 ,9 (1) :54
10 朱宝华. 药物不良反应报告 14 例[J ] . 中国医院药学杂志 ,1994 , 14 (2) :89
吸氧 ,约 30min 后呼吸 困 难 缓 解 , 双 肺 哮 鸣 音 消 失 。朱 宝 华[10 ]报道 1 例病人 ,因肺部感染给予林可霉素 1. 8g ,加入葡 萄糖氯化钠注射液 500mL 静滴 ,20min 后病人突感心慌胸 闷 ,气促 ,口唇紫绀 ,出冷汗 ,双肺闻及广泛哮鸣音 ,立即停止 输液 ,给予吸氧和抗过敏药物等治疗 ,1h 后病人胸闷缓解 , 双肺哮鸣音消失 。
钱春华[8 ]报道 1 例女病人 ,因喘息性支气管炎给予林可 霉素 1. 8g 静滴 ,2min 后病人感到胸闷 ,心悸 ,气促 ,烦躁不 安 ,约 4min 出现呼吸骤停 ,经各种抢救无效死亡 。另有作者 报道 1 例男性病儿 ,因肺部感染给予林可霉素 0. 4g 肌注 ,约 1min 病儿出现神志不清 ,口唇紫绀 ,四肢抽搐 ,呼吸心跳停 止 ,经抢救无效死亡 。 1. 6 过敏性哮喘
作者单位 青 岛 大 学 医 学 院 附 属 医 院 泌 尿 外 科 ( 青 岛 266003)
作者简介 刘淑芹 ,女 ,1971 年 10 月生
18/ 10kPa ,脉搏 76min - 1 ,电解质恢复正常 ,7d 后康复出院 。 护理体会 ①密切观察生命体征的变化 :每 1h 测血压 、脉搏 、
齐鲁医学杂志 2001 年 6 月第 16 卷第 2 期 Med J Qilu , J une 2001 , Vol. 16 , No. 2
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50g/ L 葡萄糖注射液 500mL 静滴 ,用药至第 3～5 天 ,病人出 现排尿困难 ,下腹部胀痛难忍 ,立即停用林可霉素 ,并给予导 尿及口服地塞米松 0. 75mg ,每天 3 次 ,治疗 2d 后病人排尿 恢复正常 。其中 7 例病人再度用林可霉素 ,用法同上 ,2d 后 病人又感排尿困难 ,立即停药排尿逐渐恢复正常 。
2 石玉龙. 林可霉素过敏致出血性皮疹 1 例 [J ] . 中华儿科杂志 , 1992 ,30 (2) :93
3 李绿江. 洁霉素致广泛性皮肤瘙痒症 2 例 [J ] . 现代应用药学 , 1993 ,10 (5) :65
4 管贻君. 肌肉注射洁霉素发生过敏性休克 1 例报告 [J ] . ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ国医 院药学杂志 ,1990 ,10 (12) :537
14 尤良世. 用林可霉素后出现支气管痉挛 1 例 [J ] . 药物流行病学 杂志 ,1993 ,2 (2) :82
15 张维合. 洁霉素引起四肢大疱性表皮松解症 1 例 [J ] . 中国新药 杂志 ,1994 ,3 (2) :38
16 胡奎甲. 林可霉素 致 男 性 老 年 尿 潴 留 9 例 [ J ] . 新 药 与 临 床 , 1996 ,15 (2) :90
李绿江[3 ]报道 2 例病儿 ,应用林可霉素每天 20mg/ kg 体质量静滴 ,均于第 2 次用药后约 1h ,出现双侧前臂瘙痒 , 搔抓后皮肤广泛潮红 ,持续约 3h 后自行缓解 。 1. 4 过敏性休克
文献报道 ,林可霉素一般于肌注或静滴后 2～30min 内 , 多数在用药 10min 以内出现过敏性休克 ,经抗休克治疗在 12min～3h 内症状缓解或消失[4～6 ] 。王文杰[7 ] 报道 1 例病 人 ,因发热 ,当晚给予肌注林可霉素 0. 6g ,无不良反应 。次 日上午第 2 次肌注 ,注射中病人突感头晕 ,拔针时 ,病人即昏 倒在地 ,意识不清 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,脉搏微弱 ,血压测不 到 ,经立即抢救后脱险 。 1. 5 过敏死亡
2 神经系统反应
2. 1 嗜睡 孙雨等[11 ]报道 3 例病人使用林可霉素后出现嗜睡等症
状 。其中 1 例病人因急性化脓性扁桃体炎 ,给予林可霉素 0. 4g 肌注 ,每天 2 次 ,当日出现嗜睡 ,注意力不集中 ,视物模 糊 ,停药后上述症状消失 ; 90d 后再次因扁桃体炎症给予林 可霉素治疗 ,出现类似情况 ,更换抗生素后嗜睡消失 。 2. 2 头晕等神经系统症状
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齐鲁医学杂志 2001 年 6 月第 16 卷第 2 期 Med J Qilu , J une 2001 , Vol. 16 , No. 2
林可霉素临床应用的不良反应
潘瑞云 王 风
林可霉素是一种抗生素类药物 ,因本品无需做过敏试 验 ,故临床应用较广泛 ,尤其在条件不便做青霉素皮试的医 疗单位 ,林可霉素是治疗革兰阳性菌感染的常用药物 。近年 来 ,林可霉素的不良反应屡有报道 ,为引起临床警惕 ,现将其 不良反应综述如下 。
3 其他
3. 1 黏膜溃疡 姜大军[13 ]报道 1 例女病人 ,因阴道分泌物多给予林可
霉素胶囊 (0. 25g) ,将药粉吹入阴道涂于宫颈 ,隔日 1 次 ,用 药次日阴道分泌物增多 ,呈水样 ,第 2 次用药后症状加重 ,并 伴有外阴瘙痒 。妇科检查示阴道及宫颈充血水肿 ,宫颈有溃 疡 ,伴有血清样渗出物 ,经治疗 7d 后痊愈 。 3. 2 支气管痉挛
应月英[12 ]报道 1 例病人 ,因慢性支气管炎伴感染给予 林可霉素 1. 2g 加入 50g/ L 葡萄糖氯化钠注射液 250mL 中 静滴 ,每天 1 次 ,静滴 4d 后 ,感染症状明显好转 ,但病人自感 头晕 ,出现行走不稳等神经系统症状 。立即停药 ,上述症状 好转 ,5d 后自觉症状完全消失 。30d 后 ,病人因受凉后咳嗽 , 给予上述同样治疗 ,3d 后神经系统症状再次出现 ,立即停药 后 ,上述症状逐日好转 。
(2000211229 收稿 2001204204 修回)
TU R 综合征病人的护理 (附 1 例报告)
刘淑芹
临床资料 病人 ,男 ,59 岁 。因排尿困难 2 年 ,血尿 10d ,诊断 为前列腺增生在硬膜外麻醉下行前列腺电切术 。术中灌注 30g/ L 甘露醇 10L ,手术历时 2 h ,术后病人安返病房 。持续膀胱冲洗 ,术后 2h 病人出现腹胀 ,以上腹部为著 ,叩鼓音 ,两侧腹部叩浊音 ,肠鸣音 存在 。呕吐 2 次 ,为暗红色液体 ,血压 16/ 10kPa. 给予高舒达 20mg 静脉滴注 ,持续胃肠减压 ,引流出咖啡色胃液 100mL . 术后 4h 腹胀 加重 ,病人表情淡漠 ,呼之能应 ,可回答问题 ,脉搏 92min - 1 ,血压 22/ 14kPa. 床边腹部平片示 : 胃内积气重 ,可见一直径约 20cm 气泡影 。 予以腹膜后穿刺 ,未抽出液体 ,更换 F30 胃管行胃肠减压 ,有少许胃 液及气体引出 。病人出现轻度憋闷 ,心率 120min - 1 ,心音低钝 ,双肺 呼吸音粗 ,中右下肺可闻及湿性吧罗音 ,考虑为 TUR 综合征 、急性右 心衰 、肺水肿 。急查肾功能及电解质 :Na + 114mmol/ L ,Cl - 97mmol/ L ,CO22CP 16mmol/ L . 给予 30g/ L NaCl 500mL 静脉滴注 ,毛花甙丙 0. 2mg ,呋塞米 20mg 静脉推注 ,症状减轻 。持续应用强心 、利尿 、高 渗盐 水 治 疗 2d 后 , 病 人 上 述 症 状 消 失 , 肛 门 排 气 , 血 压
11 孙 雨 ,马士勤. 林可霉素致嗜睡 3 例[J ] . 新药与临床 ,1991 ,10 (2) :91
12 应月英. 应用林可霉素致神经系统症 [J ] . 中国医院药学杂志 , 1994 ,14 (10) :470
13 姜大军. 盐酸洁霉素致黏膜溃疡 1 例 [J ] . 现代应用药学 ,1993 , 10 (6) :20
1 变态反应
1. 1 过敏性皮疹 朱秀华[1 ]报道 1 例男性病人 ,因牙龈炎肌注林可霉素
0. 6g ,约 2min 后 ,病人全身出现瘙痒及红色丘疹 ,边缘不规 则 ,诊断为药物过敏反应 ,经抗过敏治疗 24h 后症状消失 。 1. 2 出血性皮疹
石玉龙[2 ] 报 道 1 例 女 性 病 儿 , 因 咳 嗽 肌 注 林 可 霉 素 0. 1g ,肌注后 3h 突然寒战 ,高热 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,前额 潮红 ,颈 、前胸 、两肩及下腹 、臀部皮肤出现斑片状血疹 ,部分 融合成大片状 。立即给予吸氧 、抗过敏 、抗感染等治疗 ,4h 后病情稳定 。 1. 3 皮肤瘙痒
尤良世[14 ]报道 1 例男性病人 ,因慢性支气管炎急性发 作给予林可霉素 1. 8g 静脉滴注 ,约 30min ,病人气喘烦躁 , 不能平卧 ,口唇紫绀 ,两肺布满哮鸣音 ,血压 18. 7/ 12. 5kPa. 停药后立即给予吸氧 ,静注地塞米松 、氨茶碱等治疗 ,45min 后症状缓解 。 3. 3 四肢大疱性表皮松解症
呼吸 1 次 ,观察病人的神态及面部表情 。 ②密切观察膀胱冲洗的情 况 ,如出液量少于入液量 ,应注意有无外渗或蓄积 。 ③观察腹胀情 况 :如腹胀严重 ,给予持续胃肠减压或肛管排气 。 ④常规查电解质 : 如血钠低于 120mmol/ L 时 ,要及时输入高渗盐水 ,在输液过程中 ,要 严格控制输液速度 ,定期测脉搏 、血压 、心电图 ,观察病人神志变化 , 并及时将结果报告医师 。 ⑤防止发生肺水肿 :观察病人有无呼吸困 难 、气促 、紫绀 、咳粉红色泡沫样痰等情况 ,按时听诊肺部有无吧罗音 。 如出现肺水肿 ,及时应用强心 、利尿药 ,在用药过程中 ,要注意心率的 变化 。 ⑥吸氧 、纠正低氧状态 。 ⑦心理护理 :针对病人的心理状态 , 做好思想工作 ,消除紧张情绪 ,耐心向病人解释 TUR 综合征的发病 原因 ,说明治疗和护理的目的 ,使病人能积极配合治疗 ,树立战胜疾 病的信心 。
封丽阳[9 ]报道 1 例女性病人 ,因头外伤并发感染给予林 可霉素 1. 2g 静滴 ,输液约 0. 5h 后突然呼吸困难 。查体 :面 色潮红 ,气促 ,呼吸 42min - 1 ,心率 98min - 1 ,双肺可闻及广泛 哮鸣音 ,立即停止输液 。给予抗组胺药异丙嗪 50mg 肌注 ,
作者单位 青岛海慈医疗集团门诊办公室 (青岛 266033) 作者简介 潘瑞云 ,女 ,1954 年 6 月生 ,主治医师
5 牛同斌 ,王竹民. 洁霉素所致过敏性休克 3 例[J ]. 河北医药 , 1992 ,14 (6) :317
6 孙志国 ,孙博文. 盐酸洁霉素引起严重过敏反应 2 例[J ] . 中国实 用内科杂志 ,1994 ,14 (6) :356
7 王文杰. 林可霉素致过敏性休克 [J ] . 新药与临床 ,1985 , 4 ( 6) : 332
[ 关键词 ] 林可霉素 ;副作用 ;综述 [ 中图分类号 ] R978. 1 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 100820341 (2001) 0220168202
参考文献
1 朱秀华. 肌注林可霉素引起过敏反应 1 例 [J ] . 中国新药杂志 , 1993 ,2 (1) :45
林可霉素在临床应用中常出现的副作用是消化道反应 , 如恶心 、呕吐 、腹泻 ,严重者可引起肠坏死 ,偶见皮疹等皮肤 反应 ,其变态反应以速发型多见 ,但迟发型变态反应也有发 生 ,因此必须引起警惕 。在用药时尽量询问用药过敏史 ,对 老年男性病人最好不要将林可霉素作为首选药 ,尤其对前列 腺肥大者应禁用 。
张维合[15 ]报道 1 例男性病人 ,因剧烈咳嗽肌注林可霉 素 0. 4g ,约 1h 出现四肢瘙痒 ,次日四肢出现红色或紫色的 斑疹 ,很快融合成铁灰色损害 ,其上可见水疱或大疱 ,继而部 分破溃 、糜烂 。经 10d 的综合治疗痊愈 。 3. 4 老年男性尿潴留
胡奎甲[16 ]报道 9 例男性 55 岁以上老人 ,其中 7 例因肺 炎 ,2 例因慢性支气管炎急性发作给予林可霉素 1. 8g 加入