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（二）以三级医生结构为核心，医疗业务活动为重点 的管理体系
（三）医疗功能的连续性、协同性、系统性、综合性 （四）信息量大，内容丰富，反馈调节作用明显
第四章 医疗管理
12
第三节 住院管理
五、住院诊疗组织
负责门、急诊与住院诊疗的联系
联络组织 住院处 安排病员出入院；住院经济核算
协调解决住院中的各项事务问题
第四章 医疗管理
第四章 医疗管理
1
第一节 医疗管理概述
一、医疗管理的概念 医院的医疗管理是指对医院医疗活动全过程所进行的 组织、计划、协调和控制，使之处于应有的状态，并 对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗 效率和医疗效果的目的。
第四章 医疗管理
2
第一节 医疗管理概述
病人
院外医疗
门诊
住院
住院诊疗管理就是病房管理。
第四章 医疗管理
10
第三节 住院管理
二、住院诊疗的任务
1.为住院病人提供优质的诊疗服务 2.为住院病人提供良好的诊疗条件和环境 3.为医务人员和医学生提供临床实践场所 4.为开展临床科研提供重要基地
第四章 医疗管理
11
第三节 住院管理
四、住院诊疗管理的特点 （一）以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作
急诊
图4-1 院内医疗过程和程序示意图
第四章 医疗管理
痊愈 出 院
死亡
好转 离 院
转院
3
第一节 医疗管理概述
二、医疗管理的作用
1.医疗管理是完成医院 任务的主要手段
2.医疗管理是影响整个 医院管理水平的中心 环节
三、基本原则
1.病人第一的原则 2.安全有效的原则 3.首诊负责制原则 4.重点加强的原则
第四章 医疗管理
4
第一节 医疗管理概述
四、医疗管理的职能
（一）制定医疗管理计划 （二）合理组织医疗技术力量 （三）制定各项医疗规章制度 （四）作好医疗活动中的协调 （五）检查评定医疗效果
第四章 医疗管理
5
第二节 门诊管理
一、门诊工作的特点
（一）病人集中并且流量大 （二）门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂 （三）门诊工作是保证医疗质量的第1个关键环节 （四）就诊环节多而复杂 （五）门诊是方便而经济的医疗服务方
有法律效应； （2）它是进行科研教学的重要资料； （3）它是医院进行信息管理的最重要、最基本的资料。 2．病历书写的基本要求 （1）及时 （2）准确 （3）完整 （4）清晰
第四章 医疗管理
16
3．病历的质量评审 病例质量评审实行三级监督检查制度： （1）一级自我监督是以诊疗小组为单位，主治医
师通过查房对病案及时修正并按标准评估，出 院时做总评分； （2）二级评审由诊疗单元主任医师全面评价； （3）三级评审由院指定病案管理专家评审。
14
（三）会诊与病历讨论
1．会诊的方式包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院 外会诊、急诊会诊等。
2．病例讨论可分为疑难病例讨论、术前病例讨论、出院 病例讨论、死亡病例讨论和临床病例讨论。
（四）治疗
第四章 医疗管理
15
（五）病历（medical record)书写
1．病历的作用 （1）它是病人在医院中进行诊断、治疗经过的记录，具
中心组织
病房组织：接纳病人住院并从事诊疗活动
医疗技术科室：与诊疗活动直接相关
支持组织：为住院诊疗活动正常进行提供药品、器械、设备、
后勤生活供应等。
病房由病房单元组成，每个病房单元一般设30~50张病 床。实行科主任、科护士长分工负责制。
第四章 医疗管理
13
第三节 住院管理
六、住院诊疗的业务管理
（一）检诊
第四章 医疗管理
6
第二节 门诊管理
二、门诊工作的流程 (图4-2 门诊流程图.doc)
（一）分诊
（二）挂号 挂号的功能：
1．代行分诊； 2．收取挂号费；
3．建立新病历或发出调用存档病历的指令；
4．建立候诊顺序，并向病人交代候诊地点及大体就诊时间。
（三）候诊
（四）就诊
（五）医技科室检查及治疗
（六）取药
（七）离院、留院观察或 入院
第四章 医疗管理
7
第二节 门诊管理
三、门诊类型
（一）按医院科室设置划分
（二）按医院分级管理划分 （三）按就诊人的情况划分
按照就诊人的健康情况及病情需要处理的迫切 程度，可分为一般门诊、急诊和保健门诊。
按照满足不同病人的需求，可分为基本医疗门 诊和特需医疗门诊，基本医疗门诊可分为：一 般门诊，简易门诊，体检服务，家庭服务。
检诊是医疗决策的首要环节，检诊的内容包括采集病史、体 格检查、常规检查和特殊检查等。
（二）查房
1．查房是病房最重要、最基本的医疗活动，是提高医疗质量 的重要环节，也是培养下级医护人员的重要手段，必须严 格执行。
2．查房的方式包括：晨间查房、午后查房、夜间查房、危重 病人查房和教学查房。
第四章 医疗管理
第四章 医疗管理
8
第二节 门诊管理
四、门诊组织管理体制
（一）双重领导形式 （二）门诊部统一归口领导形式
第四章 医疗管理
9
第三节 住院管理
一、住院诊疗管理的概念
住院诊疗是以三级医生结构为核心，应用科学理论知
识，运用现代化诊疗手段，充分发挥医院整体功能对 患者个体和人群实施诊疗。
住院诊疗管理是指对入院接受诊疗的病人提供良好的 医疗服务，所实行的以病房管理为中心的全过程管理 活动。包括对住院诊疗组织结构的设计、医疗质量的 监控、医务人员实施诊疗活动行为规范、诊疗技术的 应用管理、规划提高住院诊疗整体水平的目标管理等。
第四章 医疗管理
17
（六）晨会与值班制度
这两种制度的基本目的是保持医疗工作的连续性。
（七） 随访
随访是住院诊疗工作的延续，是开展家庭医学， 进行全面综合性医疗服务的途径，应引起重视并 成为制度。
第四章 医疗管理
18
第四节 重点病人诊疗的管理
加强监护病房（intensive care unit，ICU） 冠心病监护病房（CCU） 心肺监护病房（CPICU） 一、ICU的历史 二、ICU的定义、类型
第四章 医疗Fra Baidu bibliotek理
20
四、ICU的管理
1. ICU的组织机构 在院长领导下，实行科主任负责制
1. 重症集中监护病房 2. 冠心病监护病房（coronary care unit，CCU） 3. 麻醉及术后监护病房 4. 新生儿监护病房（NICU） 5. 肾透析病房（MOCU） 6. 其他：包括呼吸、神经、创伤、烧伤等监护病房
第四章 医疗管理
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第四节 重点病人诊疗的管理
三、ICU的设计
1.ICU选址 2.ICU的规模 3.ICU的平面布局
（三）医疗功能的连续性、协同性、系统性、综合性 （四）信息量大，内容丰富，反馈调节作用明显
第四章 医疗管理
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第三节 住院管理
五、住院诊疗组织
负责门、急诊与住院诊疗的联系
联络组织 住院处 安排病员出入院；住院经济核算
协调解决住院中的各项事务问题
第四章 医疗管理
第四章 医疗管理
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第一节 医疗管理概述
一、医疗管理的概念 医院的医疗管理是指对医院医疗活动全过程所进行的 组织、计划、协调和控制，使之处于应有的状态，并 对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗 效率和医疗效果的目的。
第四章 医疗管理
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第一节 医疗管理概述
病人
院外医疗
门诊
住院
住院诊疗管理就是病房管理。
第四章 医疗管理
10
第三节 住院管理
二、住院诊疗的任务
1.为住院病人提供优质的诊疗服务 2.为住院病人提供良好的诊疗条件和环境 3.为医务人员和医学生提供临床实践场所 4.为开展临床科研提供重要基地
第四章 医疗管理
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第三节 住院管理
四、住院诊疗管理的特点 （一）以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作
急诊
图4-1 院内医疗过程和程序示意图
第四章 医疗管理
痊愈 出 院
死亡
好转 离 院
转院
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第一节 医疗管理概述
二、医疗管理的作用
1.医疗管理是完成医院 任务的主要手段
2.医疗管理是影响整个 医院管理水平的中心 环节
三、基本原则
1.病人第一的原则 2.安全有效的原则 3.首诊负责制原则 4.重点加强的原则
第四章 医疗管理
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第一节 医疗管理概述
四、医疗管理的职能
（一）制定医疗管理计划 （二）合理组织医疗技术力量 （三）制定各项医疗规章制度 （四）作好医疗活动中的协调 （五）检查评定医疗效果
第四章 医疗管理
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第二节 门诊管理
一、门诊工作的特点
（一）病人集中并且流量大 （二）门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂 （三）门诊工作是保证医疗质量的第1个关键环节 （四）就诊环节多而复杂 （五）门诊是方便而经济的医疗服务方
有法律效应； （2）它是进行科研教学的重要资料； （3）它是医院进行信息管理的最重要、最基本的资料。 2．病历书写的基本要求 （1）及时 （2）准确 （3）完整 （4）清晰
第四章 医疗管理
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3．病历的质量评审 病例质量评审实行三级监督检查制度： （1）一级自我监督是以诊疗小组为单位，主治医
师通过查房对病案及时修正并按标准评估，出 院时做总评分； （2）二级评审由诊疗单元主任医师全面评价； （3）三级评审由院指定病案管理专家评审。
14
（三）会诊与病历讨论
1．会诊的方式包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院 外会诊、急诊会诊等。
2．病例讨论可分为疑难病例讨论、术前病例讨论、出院 病例讨论、死亡病例讨论和临床病例讨论。
（四）治疗
第四章 医疗管理
15
（五）病历（medical record)书写
1．病历的作用 （1）它是病人在医院中进行诊断、治疗经过的记录，具
中心组织
病房组织：接纳病人住院并从事诊疗活动
医疗技术科室：与诊疗活动直接相关
支持组织：为住院诊疗活动正常进行提供药品、器械、设备、
后勤生活供应等。
病房由病房单元组成，每个病房单元一般设30~50张病 床。实行科主任、科护士长分工负责制。
第四章 医疗管理
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第三节 住院管理
六、住院诊疗的业务管理
（一）检诊
第四章 医疗管理
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第二节 门诊管理
二、门诊工作的流程 (图4-2 门诊流程图.doc)
（一）分诊
（二）挂号 挂号的功能：
1．代行分诊； 2．收取挂号费；
3．建立新病历或发出调用存档病历的指令；
4．建立候诊顺序，并向病人交代候诊地点及大体就诊时间。
（三）候诊
（四）就诊
（五）医技科室检查及治疗
（六）取药
（七）离院、留院观察或 入院
第四章 医疗管理
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第二节 门诊管理
三、门诊类型
（一）按医院科室设置划分
（二）按医院分级管理划分 （三）按就诊人的情况划分
按照就诊人的健康情况及病情需要处理的迫切 程度，可分为一般门诊、急诊和保健门诊。
按照满足不同病人的需求，可分为基本医疗门 诊和特需医疗门诊，基本医疗门诊可分为：一 般门诊，简易门诊，体检服务，家庭服务。
检诊是医疗决策的首要环节，检诊的内容包括采集病史、体 格检查、常规检查和特殊检查等。
（二）查房
1．查房是病房最重要、最基本的医疗活动，是提高医疗质量 的重要环节，也是培养下级医护人员的重要手段，必须严 格执行。
2．查房的方式包括：晨间查房、午后查房、夜间查房、危重 病人查房和教学查房。
第四章 医疗管理
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第二节 门诊管理
四、门诊组织管理体制
（一）双重领导形式 （二）门诊部统一归口领导形式
第四章 医疗管理
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第三节 住院管理
一、住院诊疗管理的概念
住院诊疗是以三级医生结构为核心，应用科学理论知
识，运用现代化诊疗手段，充分发挥医院整体功能对 患者个体和人群实施诊疗。
住院诊疗管理是指对入院接受诊疗的病人提供良好的 医疗服务，所实行的以病房管理为中心的全过程管理 活动。包括对住院诊疗组织结构的设计、医疗质量的 监控、医务人员实施诊疗活动行为规范、诊疗技术的 应用管理、规划提高住院诊疗整体水平的目标管理等。
第四章 医疗管理
17
（六）晨会与值班制度
这两种制度的基本目的是保持医疗工作的连续性。
（七） 随访
随访是住院诊疗工作的延续，是开展家庭医学， 进行全面综合性医疗服务的途径，应引起重视并 成为制度。
第四章 医疗管理
18
第四节 重点病人诊疗的管理
加强监护病房（intensive care unit，ICU） 冠心病监护病房（CCU） 心肺监护病房（CPICU） 一、ICU的历史 二、ICU的定义、类型
第四章 医疗Fra Baidu bibliotek理
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四、ICU的管理
1. ICU的组织机构 在院长领导下，实行科主任负责制
1. 重症集中监护病房 2. 冠心病监护病房（coronary care unit，CCU） 3. 麻醉及术后监护病房 4. 新生儿监护病房（NICU） 5. 肾透析病房（MOCU） 6. 其他：包括呼吸、神经、创伤、烧伤等监护病房
第四章 医疗管理
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第四节 重点病人诊疗的管理
三、ICU的设计
1.ICU选址 2.ICU的规模 3.ICU的平面布局