临床药物治疗学

临床药物治疗学

一、单项选择题

1选择药物的首要标准是A

A.有效性

B.安全性

C.经济性

D.方便性

2 不属于药品不良反应的防治原则是B

新药上市前严格审查

B.任何情况下，都不宜用药物拮抗

C.合理使用药品

D.不良反应一旦发生，立即停用一切药物

3下列描述正确的是A

A.金属阳离子有利于四环素的吸收

B.与强吸附性药物合用的药物血药浓度一般较高

C碱性药物在碱性环境下易于排泄

D.高脂肪的食物有利于脂溶性药物的吸收

4 长期使用苯妥英钠的患者，使用其他药物时最可能出现的情况是 D

A.诱导肝药酶，使其他药物的代谢加快，血药浓度降低

B.竞争肾小管排泄，使其他药物血药浓度降低

C.竞争组织结合，导致血药浓度升高

D.竞争肾小管重吸收，导致其他药物排泄加快，血药浓度降低

5肾功能损害时用量不必更改的是E(如果没有只能选D)

A.万古霉素

B.庆大霉素

C.多粘菌素

D.林可霉素E．磺胺甲基异口恶唑

6妊娠期内药物致畸最敏感的时期是B

A.妊娠期半个月以内

B.妊娠3周至12周

C.妊娠4~9个月

D.妊娠9个月以后

7焦虑症的早期药物治疗，应首选 A

A. 苯二氮䓬类药物

B.阿扎哌隆类药物C抗抑郁药物 D. β受体拮抗药

8 对双相情感障碍快速循环型目前为抑郁发作的药物治疗,错误的是A

A.单用心境稳定剂

B.合用心境稳定剂

C.合用抗抑郁药

D.首选丙戊酸盐或卡马西平

9 .患者心绞痛急性发作时，选用下列哪种药物最恰当B

A.戊四硝酯制剂口服

B.硝酸甘油舌下含化

C.美托洛尔口服

D.维拉帕米口服

10伴心力衰竭的高血压患者不宜选用的降压药是B

A．利尿药 B.ACEL C. β受体拮抗药 D.钙通道阻滞药

11利福平能缩短半衰期的药物是B

A．奎尼丁 B.异烟肼 C.对氨基水杨酸 D.链霉素

12抗消化性溃疡药不包括 C

A.抗酸药

B.黏膜保护药

C.止吐药

D.H2受体拮抗药

13 再生性障碍性贫血的血常规表现是A

A.全血细胞减少

B.平均红细胞体积增加

C.外周血出现幼稚细胞

D.白细胞计数增加

14 尤其适用于化疗、放疗所致呕吐的止吐药物D

A．甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.氯丙嗪 D.昂丹司琼

15 泌尿道感染中，哪种情况使用抗生素应小剂量短疗程A

A. 急性膀胱炎

B.重症肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.复杂性尿路感染

16 为预防色甘酸钠吸入时引起呛咳和加重哮喘，常合用下列哪种药物A

A．异丙肾上腺素 B.氯苯那敏 C.地塞米松 D.阿司咪唑

17 治疗类风湿关节炎的首选药B

A.糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

C.生物制剂

D.改变病情抗风湿药

18提示类风湿关节炎活动期的指征之一是A

A.关节红肿痛

B.晨僵

C.关节畸形

D.淋巴结肿大

19 下列哪种药可增强磺酰脲类药物的降糖作用C

A．糖皮质激素 B.甲状腺素 C.双香豆素 D.噻嗪类利尿药

20 关于吗啡的叙述，错误的是C

A,使用方便，剂型多样，镇痛作用稳定，无极量

B.与局麻药合用，中枢抑制作用增强

C.与苯二氮䓬类药物合用，对呼吸无明显抑制作用

D.过量可引起中毒，可用特效解酒药物纳洛酮解救

二、多项选择题

1 能够影响患者依从性的因素有ABCDE

A.医药人员指导不当

B.患者求治心切

C.疾病好转,缺乏症状提醒

D.制剂有不良气味

E.用药次数频率

2 下列变化有可能引起沉淀的是ABCD

Ａ注射液溶液媒组成改变Ｂ电解质的盐析作用

C.PH改变

D.形成螯合物

E.水解反应

3为肾功能不全患者选择药物时。下列叙述正确的是BCE

A 药物有效成分由肾脏排出少于20％时为无害

B 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法

C 当内生肌酐清除率低于正常25％时，则治疗方案应改变

D 内生肌酐清除率与药物的血浆半衰期呈正比关系

E 药物有效成分由肾脏排出大于50％时，有的有害，有的无害

4长期应用须逐渐减量停药的是ABC

A糖皮质激素 B 抗癫痫药 C β受体拮抗药 D 抗生素 E 维生素5下列说法正确的是ACDE

A妊娠期间，口服药物的吸收延缓，吸收峰值后推且峰值常偏低

B 药物在胎儿体内的吸收不存在首关消除

C 几乎所有的药物都能进入乳汁被婴儿吸收

D 老年人由于肾血流量减少，调节功能降低，药物排泄能力下降，是老年人易致药物蓄积中毒的主要原因之一

E 新生儿、婴幼儿外用药很容易通过皮肤黏膜吸收，易产生不良反应或中毒

6 可用于治疗癫痫大发作的药物包括ABCE

A 丙戊酸钠

B 苯妥英钠

C 地西泮

D 乙琥胺

E 苯巴比妥

7 对以淡漠退缩、主动性缺乏等阴性症状为主要表现的精神分裂症患者，可选择的治疗药物包括ABCDE

A 利培酮

B 奥氮平

C 氯氮平

D 喹硫平

E 舒比利

8 下列哪些药物合用是正确的ABD

A 硝酸甘油与普萘洛尔治疗稳定型心绞痛 B硝苯地平与普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛C 维拉帕米与地尔硫䓬治疗变异型心绞痛 D 洋地黄与普萘洛尔治疗心房纤颤

E 普萘洛尔与噻吗洛尔治疗不稳定型心绞痛

9糖尿病高血压患者，下列可供选择的药物有BCDE

A 氢氯噻嗪

B ACEL

C 缬沙坦

D 吲达帕胺

E 普萘洛尔

10因升高血钾，高血钾时不能用的药物是CD

A呋塞米B氢氯噻嗪C螺内酯 D ACEL E胰岛素

三、填空题

1 药物治疗的基本程序明确问题（诊断），确定治疗目标，选择治疗方法，开始治疗（处方+指导），监测治疗结果。

2处方作为医疗文书，具有法律，技术和经济的意义

3 药物不良反应中的A型不良反应包括副作用，毒性作用，后遗效应和继发反应等。

4 椎体外系反应四种表现形式急性肌张力障碍，静坐不能，帕金森病和迟发性运动障碍等。

5治疗心肌梗死情况不宜药物溶栓发病12小时，尤其24小时以上；存在禁忌症：脑出血或者未控制的出血;6个月内颅内病变;未得到控制的高血压(血压≥180/110mmHg);10天内做过外科手术或有严重创伤;活动性胃肠道出血等；不稳定性心绞痛和非Q波型急性心肌梗死。

6降压药物应用的基本原则小剂量，尽量应用长效制剂，联合用药和个体化。

7长期应用出现医源性肾上腺皮质功能亢进症表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。（代谢紊乱，糖异生作用增强，负氮平衡状态，高血压和低血钾，发育障碍）。

8 口服降糖药的分类双胍类，磺脲类，噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂），α-糖苷酶抑制剂，格列奈类。

9非甾体抗炎药主要通过抑制前列腺素和花生四烯酸等炎性介质的合成而产生外周镇

痛作用.

10根据对细菌的作用性质可将抗菌药物分为四类

Ⅰ类：繁殖期杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类

Ⅱ类：静止期杀菌剂，氨基糖苷类、多粘菌素类

Ⅲ类：速效抑菌剂，四环素类、大环内酯类、氯霉素、林可霉素类

Ⅳ类：慢效抑菌剂，磺胺类

四、名词解释

1 药物

药物是用以预防、治疗及诊断疾病的物质。在理论上，药物是指凡能影响机体器官生理功能及细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范畴，也包括避孕药及保健药。

2 药品的不良反应

药物不良反应在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。