第1112章弧菌属

2005年10月3日,诺贝尔奖评审委员会宣布,将2005 年度诺贝尔生理学或医学奖授予两位澳大利亚科 学家:Robin Warren和Barry Marshall,以表彰他 们发现了幽门螺杆菌(Hp)以及这种细菌在胃炎和 胃溃疡等疾病中的作用。
定簇
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霍乱肠毒素的作用机制
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cAMP水平升高，肠上皮细胞主动分泌Na+、K+、 HCO3－ 和水，肠腔大量积液，导致严重腹泻和呕吐
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所致疾病：霍乱（Cholera）
传染源：患者及带菌者 人类是唯一易感者 摄入108-1010个细菌可造成感染，引起霍乱
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第二节 副溶血性弧菌
➢ 主要存在于海产品中； ➢ 引起食物中毒； ➢ 致病物质: 耐热毒素，粘附素等； ➢ 症状从自限性腹泻至中毒霍乱样腹泻，
属感染性食物中毒，还可引起浅表创 伤感染、败血症等；
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生物学特性
根据O抗原有13个血清群 嗜盐性（halophilism）
TCBS分离培养（thiosulfate-citrate-bile-salts-sucrose）
生化反应、玻片凝集试验
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防治原则
控制传染源
切断传播途径：改善社区环 境，加强水源和粪便管理。
提高易感者免疫力：疫苗预 防接种
治疗：及时补充液体和电解 质，抗生素的使用减少外毒 素产生。
第二篇 致病性细菌
第十一章 弧菌属
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弧菌属(Vibrio)
➢ 弧菌属细菌分布广泛，尤以水 中最多，致病菌主要有霍乱弧 菌、副溶血性弧菌。
➢ 1883年KOCH在埃及霍乱病人 粪便、尸检肠道病变组织中首 次发现并分离成功。
➢ 一大群菌体短小，弯曲成弧形 的G-，单毛菌。
➢ 与肠杆菌科不同的是氧化酶试
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免疫性
感染后机体获得牢固免疫力。 再感染少见
对肠毒素有体液免疫 sIgA O1群的免疫对O139无保护作用
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微生物学检查法标本
➢ 标本：水样便、肛拭 ➢ 直接镜检：G-弧菌，悬滴试验
*不适于保存于甘油盐水缓冲液 ➢ 分离培养：碱性蛋白胨水增菌
O139群： 1992年印度分离，流行于南亚和东南亚
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“米泔水”样便及霍乱患 儿
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流行特点
人是唯一易感者 传播途径
污染水源或未煮熟食物如海产、蔬菜经 口摄入
带菌者
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霍乱肠毒素：由ctxA、ctxB编码，由１个A亚单位、 ５个B亚单位组成， B亚单位与GM１神经节苷脂受体结合
A亚单位进入细胞 Gs活化，cAMP升高 腹泻
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➢ 鞭毛、菌毛 ➢ Zot基因：粘膜通透性增加 ➢ Ace使液体积聚 ➢ 其他毒力因子：hlyA编码溶细胞蛋白 ➢ O139还具有多糖荚膜和特殊LPS毒性决
副溶血性弧菌
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第12章 螺杆菌属 Helicobacter
螺旋形、S型 一端有2～6根鞭毛
运动活泼，呈鱼群样排列 微需氧 对营养要求高，生长缓慢
在含血液、血清或心脑浸液琼脂培养基，需要 3～5天或更长时间培养，形成细小、无色透明菌 落
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第六节 幽门螺杆菌 helicobacter pylori, Hp
不溶解羊红细胞 不凝集鸡红细胞 对多粘菌素敏感 被第IV群噬菌体裂解
El Tor生物型（El Tor biotype）
与古典物型上述性状完全相反
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抵抗力
El Tor生物型和其它非O1群霍乱弧菌抵抗 力较古典生物型强
在有水环境中生存时间长 本菌不耐酸，不耐热
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致病性
鞭毛：有助于细菌穿过肠
粘膜表面粘液层而接近肠 壁上皮细胞
菌毛：是细菌定居于小肠 所必须的因子
霍乱肠毒素Choleragen 最强的致泻毒素 1A+5B结构 不耐热
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致病物质
涉及到多个基因：ToxR蛋白调控的ctxA、ctxB、 zot、ace、tcp，不受ToxR蛋白调控的hlyA、hap
与霍乱弧菌的显著差别 培养基含3.5% NaCl为宜 不耐热，不耐酸
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TCBS培养基：显示绿色菌落，非蔗糖发酵
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致病性：胃肠炎
传播途径
海产品或盐腌制品
临床症状
自限性腹泻
免疫力
病后免疫力不强，可重复感染
致病机制不明
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血水样便
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诊断与防治
标本 粪便、肛拭或剩余食物
分离培养 SS琼脂平板 嗜盐菌选择平板 神奈川现象（KP）鉴别致病菌
治疗 抗菌药物，如庆大霉素或复方SMZ -TMP
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小结
霍乱弧菌 形态和培养特性 霍乱肠毒素的性质和致病机制 微生物学检查 特异性预防
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霍乱弧菌O1群血清型
血清型 01多克 01多克隆抗体 (抗原组分) 隆抗体 A B C
小川型
(AB) 稻叶型
(AC) 彦岛型
(ABC)
＋ ＋ ＋－ ＋ ＋ －＋ ＋ ＋＋＋
出现频 造成
率
流行
常见 是
常见 是
极少见 未知
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O1群每个血清型分2个生物型
古典生物型（classical biotype）
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培养特性 兼性厌氧 耐碱不耐酸、pH8.8~9.0，如碱性蛋白 胨水或碱性平板；
生化反应 发酵甘露醇及蔗糖，缓慢发酵乳糖 霍乱红反应阳性，不同生物型生化反 应不同
抗原结构
O抗原、H抗原 O抗原分200多个血清群
其中O1群、O139群引起霍乱
临床表现： 上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%） O139比O1严重
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O1血清群
Classical biotype 6次霍乱大流行
El Tor
biotype
第7次霍乱大流行1961西 奈半岛 El Tor地区发现