重点环节应急管理制度

重点环节管理要求目录

1.ICU重点环节的应急管理制度

2.ICU患者转出、转入流程管理要求

3.ICU危重患者质量关键流程管理要求

4.ICU 输血反应控制流程管理要求

5.ICU药物不良反应控制流程管理要求

6.ICU护送危重患者外出检查流程管理要求

7.ICU危重患者院内科室间交接流程

8.ICU约束病人安全管理

9.ICU微量注射泵用药安全管理

10.ICU应用血管活性药物的观察制度和程序

11.ICU预防呼吸机相关性肺炎的护理干预措施

ICU重点环节的应急管理制度

1.科内设立突发事件应急处理护理领导小组，护士长担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、护理安全转出转入等重点环节的应急情况进行管理。

2.科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的规章制度，规范的抢救流程。

3.科室的应急小组应该由科室护理人员组成，进行责任分管，组织应急梯队。每人在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。

4.对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。

5.科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案。

6.任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

7.科室突发事件应急处理小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行

调查核实、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。

8.突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。

9.科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。

ICU患者转出、转入流程管理要求

1、由病房主管医生转入或转出，责任护士遵照医嘱通知患者及家属。

2、转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者由医护人员送出。

3、值班护士将转出患者的病情按转出要求书写危重护理记录单，并交于新病区值班护士。

4、转至新病区后为患者安置床位，由医生交代病情，护士交代患者的皮肤、输液、引流管、用药、护理记录等。

5、交接病历、患者皮肤、输液、引流管、用药、护理记录等，患者的客

观情况记录在护理单上，特殊问题做好交接班。

6、责任护士向患者介绍新病区的有关规定、环境、医生及责任护士等情况，取得患者配合。

7、手术患者返回病房后，责任护士记录返回病房的时间，监测患者生命体征、观察意识状况、伤口、引流管、输液以及皮肤情况，了解麻醉方式、手术名称，并记录在护理单上。

ICU危重患者质量关键流程管理要求

1、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。

2、正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡。

3、开放静脉通道2-3条，应用留置针，保持静脉通路通畅。

4、持续氧气吸入，保持呼吸道通畅，患者行机械通气时，护士应密切观察各项指标。

5、遵照医嘱予患者进行监护，监测患者意识，面色、皮肤、末梢有无紫绀等。

6、根据病情及时留置尿管、胃管，观察引流物色、量、性质。

7、护士严格执行各种操作规范，用药执行“三查八对一注意”，杜绝差错发生。

8、护士应密切观察生命体征并及时记录，遵照医嘱记录出入量。

9、及时准确采集血、尿、便标本，及时吸痰，及时送检各种标本。

10、加强患者心理护理，与患者交流、沟通、使之配合治疗，对丧失语言能力但意识清楚患者，如气管切开气管插管患者，护士应使用文字、图片或其他方式与患者进行交流、沟通，向患者家属交代患者病情。

11、严格执行交接班制度，按危重病人上报、登记、质量检查制度，按时上报、登记并进行质量检查。

ICU 输血反应控制流程管理要求

1、严格执行三查十对制度，必须经两人核对并签全名。

2、血液放置不可过久，以防变质，不能过凉，防止患者出现不良反应。

3、输血前再次核对。

4、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。

5、输血期间加强巡视，严密观察患者病情和有无输血反应，一旦患者出现发热、皮肤瘙痒等不适反应，应及时通知医生，减慢输血速度或停止输血，对症治疗和护理，并保留余血以备检查分析原因。

6、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。

ICU药物不良反应控制流程管理要求

1、严格执行医嘱。

2、患者用药要严格核对。

3、根据药物的种类、性质分类放置。

4、常用药品定期检查，及时更换，如出现浑浊、沉淀、变质、过期等严禁使用。

5、输液医嘱、输液用药由两人以上核对。

6、严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配伍禁忌。

7、按时巡视病房，根据病情、药物性质调节输液速度，观察用药后反应。

8、发现异常反应及时通知医生。

9、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，发现问题及时处理。

ICU护送危重患者外出检查流程管理要求

1、护士接到危重患者进行功能检查医嘱后，应对危重患者核对病区、床号、姓名、性别、年龄、诊断、检查项目。

2、护送人员接送患者时应核对检查申请单及各项内容，神志清醒的患者应与患者本人核对。

3、检查过程中关心体贴患者，注意观察患者病情变化。

4、检查完毕，护送回病房时，护士应再次核对检查项目及内容。