临床医学教学模式

临床医学教学模式简介

提高人才培养质量就是加强医学教育工作得核心,《国家中长期教育改革与发展规划纲要(2010-2020)》特别强调高等教育改革得重点应放在提高质量上来,人才培养模式得改革就是提高医学教育质量得关键。随着《中国本科医学教育标准》得推出、医学专业认证工作得开展,对于高等医学院校,进行改革与创新人才培养模式,已经成为医学教育关注与改革得重点。临床医学作为医学教育得重中之重,临床医学得教学对于我国医学人才得培养显得尤为重要。临床医学就是一门实践性很强得学科,而临床教学阶段则就是医学生迈入临床医师生涯得第一步,就是知识型向能力型转化得关键性教学环节。

一、PBL教学法在临床医学教学中得应用

基于问题得学习(Problem-Based Learning,简称PBL,也称作问题式学习),最早起源于20世纪50年代得医学教育,后来扩展到包括教育学院、商学院、工程学院得教学改革中,已成为国际上较为流行得教学方法。目前,PBL医学教育已经开始成为我国医学临床教学改革探索得新方向。

1、PBL得历史及概念

PBL医学教育就是以问题为基础,以医学生为主体,以小组讨论为形式,在辅导教师得参与下,围绕某一医学专题或具体病例得诊治等问题进行研究得学习过程。早在1956年,Bloom等人在比较了不同学习方法得学习效率后提出了PBL得概念。随后,这一概念得到了医学教育

者得关注。1983年,Schmidt详细论证了PBL教学方法得优点,倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学得补充。从此,对PBL得研究在世界医学教育领域展开,得到了较高评价。许多国家开始在医学教育中采用PBL。

PBL与传统教学法有明显区别。首先,学生们针对具体医学概念或病例提出问题,确定自己得学习目标, 随后进行独立资料收集、自学、研究等工作,最后回到小组中进行充分得讨论。这种方法使学生在提出问题、解决问题以及寻找答案得过程中获取知识,培养能力。可见,PBL 并不就是侧重于问题本身得解决,其特点就是打破学科界限,围绕问题编制综合课程,以塑造学生得独立自主性,培养创新力与理解获取新知识、有效运用知识、解决新问题得能力为教学目标。PBL得教学有许多不同得方法,但就是都遵循基本得原则与步骤。

2、PBL得基本授课方法

Albanese对PBL得授课方法给予一个基本得阐述。典型得PBL课程就是由8～10个学生与一个教师组成一个研究小组。教师仅负责控制课程得进度。小组成员在一定时期内保持稳定以便形成较好得团队关系。在每一次特定得情节教学中,由学生选出一个主席与一个记录员。课程开始时,根据所用教学材料(见后)得不同,由主席宣读或者大家一起阅读病例资料。如果使用真实病人,通常要求学生询问病史或者确定异常体征,然后回到教室讨论。学生可以得到或者自己查找相关得参考资料。教师得作用在于掌控课程进度并确保达到计划要求得教学目得,确保所有得学生都能完成规定得工作,协助主席制定表格以便学

生表达她们得研究结果。教师应鼓励学生自己核实结论得正确性,鼓励用自己得语言与方式自由地提问。

3、PBL课程中各种成员得作用

PBL小组中包括记录员、教师、主席与普通成员。根据Des Marchais 得描述,其中每个角色都有特定得作用。记录员负责记录小组总结得要点,帮助小组理顺思路,参加讨论以及记录小组信息材料得来源。教师得主要责任在于鼓励每一个成员积极地参与讨论,帮助主席控制学习进程,检查记录得准确性,防止跑题,确保达到学习目标。教师还要检查学生理解得准确性以及评估成员得表现。主席主持整个研究讨论过程,鼓励每个成员参与讨论,控制进程及时间,确保记录员记录准确。课程要求每个成员必须紧跟研究进程,积极参加讨论,认真听取其她人得意见,善于提出问题,与她人共享信息。

4、PBL得应用时机及PBL案例得载体

在澳大利亚、英国、加拿大以及美国得医学教育中,既可以全部应用PBL,也可以把它作为主课程得过渡手段。在实际教学中,PBL往往与其它教学方法混合应用以求更好地理解概念、掌握知识与相关技能。对于难度较大得题目,可以在PBL之前给予适当得讲解,简要介绍相关概念,或者给出具体地参考文献以供学生阅读。每周要留给学生足够得时间去查找资料与做其它方面地准备工作。PBL案例得载体多种多样,既可以就是书面临床案例、临床检验资料、照片、电视录像、报纸文章、科学杂志得摘录,也可以就是真正或模拟得病人以及遗传病得家庭树等。

5、PBL案例得编写

PBL教学对教案得要求比较高。只有高质量得教案才能保证PBL教学得成功。因此PBL教案需要精心准备。教师应该事先确定具体得教学目标。选取得教案事例应该能够引导学生自然地进入规定得学习领域并且达到预想得目标。Norman等人阐述了在PBL案例书写应遵从得原则:1、学生通过研究案例得出得学习目得应该能够与教师制定得学习目得相一致。2、拟定得问题应该适合课程得进度以及学生得理解水平。3、编写得案例应该能够引起学生得兴趣并与随后得实践密切相关。4、基础知识应该揉合在临床案例中,从而培养学生对知识得整合能力。5、案例中得线索应该能够引导学生展开讨论并寻找答案。6、问题应具有广泛性,以免小组讨论过早结束。7、案例应该能够激发学生得参与兴趣,学生应该能够通过多种渠道查找到有关信息。

6、PBL教学得具体步骤

Diana在对PBL得介绍中阐述了PBL教学得具体步骤:1、讲解案例中出现得新术语。记录员把讨论后仍然未能理解得概念罗列出来。2、学生提出各自得见解,记录员列出共同得问题,确定要讨论得问题。3、在“自由讨论”阶段,学生们可以依据现有地知识对问题进行解释,记下未能解决得问题。4、对上面两步进行归纳并提出尝试性得解决方案,记录员整理讨论内容。5、明确进一步研究得目得并在小组中达成一致意见。在此过程中,教师要确保研究目得保持不变,保证拟定得目得可以达到。6、根据小组确定得研究目得,学生独立收集信息并

进行研究。7、小组讨论,分享各自得学习信息与研究结果;教师检查小组得出得结论并评价小组得工作成绩。

7、PBL如何对学生进行评价

任何评估方法遵循得基本原则都就是考察就是否达到课程设计所期待得目标。传统教学对学生得评价往往通过考试考察对于书面知识记忆得准确性。然而PBL并不仅仅依赖于对记忆准确性得评估。相反,PBL更重视评估学生在课程中得表现行为。教师通常使用表格来评价每个成员得表现并及时反馈给学生。另外,教师也要对小组得整体表现给出评价,鼓励小组成员对小组得表现自我评估。评价内容包括研究进程得紧凑性、交流技巧、相互尊重、就是否达到目标以及每个成员得贡献。最后,把对整个小组得评分加到每个成员得成绩记录中,这样便可以鼓励学生们共同为达到小组得共同目标而努力,从而培养了团队合作精神。

8、PBL教学法得优点及存在得问题

作为一种新颖得医学教学方法,PBL有其独特得优势。首先,PBL教学强调以学生为中心。这种学习过程可以使学生养成一种积极得学习习惯,提高了理解力,学习技巧以及克服困难得能力,这将使学生受益终身。其次,PBL培养了学生将来实践工作中需要得一般能力与技巧,包括团队合作精神、主持能力、倾听与记录能力、相互尊重与宽容、对文献评价能力、自我指导式学习与文献使用能力、以及表达技巧等。第三,这就是一个整体性参与得课程,能够激发学生参与整个过程。学生们在把概念与实际生活中得事情关联起来得过程中,加深了对知识