精神科护理学专科重点

1、精神障碍的病因:生理因素、心理因素、社会文化因素

生物因素:遗传因素、性格因素、年龄与性别因素、器质性因素、神经生物化学改变心理因素:生活事件、自然灾害。社会文化因素:环境因素、文化因素、移民因素 2、确定精神症状的存在有两种检查方法:面谈、观察

通过面谈,病人描述其病态的内心体验,称为:症状。

通过观察其言谈、表情、动作行为发现的异常,称为:征疾。

3、人的正常心理活动按心理学概念分为:认知、情感和意志行为三方面。

4、认知过程是由感知觉、思维、注意和记忆活动等所组成的, 是精神活动中最复杂的过程。

5、感觉障碍有:感觉过敏、感觉减轻、内感觉不适、感觉倒错。知觉障碍有:错觉、幻觉、感知觉综合障碍。幻觉又分为:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。感知觉综合障碍有:时间障碍、空间 ~、运动 ~、自身体形 ~

6、思维的特征:具体性、目的性、连贯性、实践性、逻辑性

思维障碍分为:思维形式障碍、思维内容障碍

思维形式障碍:思维迟缓、 ~奔逸、病理性赘述、思维松弛、 ~破裂、 ~贫乏、~中断思维内容障碍分为:妄想 (原发性和继发性、超价观念

临床上常见的妄想有:被害妄想、关系妄想、夸大 ~、疑病 ~、钟情 ~、罪恶~、嫉妒 ~ 7、心境障碍主要表现为:情感性质、情感稳定性、情感协调性三种改变

情感有:稳固性和长期性。情感性质改变:情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧

情感稳定性改变:情感脆弱、 ~淡漠、病理性激情。情感协调性改变:情感倒错、 ~幼稚

8、临床上常见的意志障碍:意志增强、意志减退、意志缺乏

9、临床上常见的运动行为障碍:精神运动性兴奋 (协调性 ~和不协调性 ~ 、精神运动性抑制 (木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症、刻板运动、模仿动作、作态。

10、定向障碍是意识障碍的重要标志。

意识障碍可表现为意识清晰度下降、意识范围缩小和意识内容的变化。

11、精神科基础护理分为:日常生活护理、饮食护理、睡眠护理

12、精神科护理观察原则:目的性与计划性、客观性、整体性

13、常见意外事件:暴力行为、出走行为、自杀行为、噎食

噎食发生原因:抗精神病药物的锥体外系副作用、脑器质性损害、意识模糊

14、精神分裂症具有:思维、知觉、情感和行为等多方面障碍。

精神分裂症Ⅰ型的以阳性症状为主:幻觉、妄想

精神分裂症Ⅱ型的以阴性症状为主:情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、孤僻内向 15、精神分裂症的临床表现中精神症状分为:联想障碍、心境障碍、意志、行为障碍精神分裂症的特征性症状:被控制感、影响妄想、被洞悉感、原发性妄想

精神分裂症常见的临床类型:青春型、单纯型、紧张型、偏执型、其他类型

16、心境障碍的类型:双相障碍、抑郁症、躁狂症

躁狂发作的典型症状:心境高涨、思维奔逸、活动增多。躁狂治疗首选:碳酸锂抑郁发作的典型症状:抑郁心境、思维迟缓、意志活动减退

17、神经症分为:焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱

强迫症临床表现:强迫观念 (强迫性怀疑、 ~回忆、 ~穷思竭虑、 ~对立思维、强迫意向和强迫动作及行为 (强迫性洗澡、强迫计数、强迫性仪式动作、强迫询问

恐惧症分类:单纯性恐惧症、场所恐惧症、社交恐惧症

神经衰弱的主要特征:精神易兴奋和脑力易疲惫

癔症性精神障碍又称:分离性障碍,癔症性躯体障碍又称转换性障碍。

18、常见的人格障碍:反社会型人格障碍、强迫型 ~、癔症型 ~、偏执型 ~、分裂型 ~、冲动型 ~、焦虑型 ~

19、儿童孤独症的临床表现为:社会交往障碍、言语发音 ~、兴趣狭窄和刻板的行为方式孤独症临床表现的核心:社会行为缺陷。

20、 1952年出现了第一个抗精神病药物:氯丙嗪

精神药物分类:抗精神性药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物

锥体外系症状的表现形式:急性肌张力障碍、帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍 SSRI 的五朵金花:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰

急性期血锂浓度以 0.8~1.0mmol\L为宜,维持治疗的血锂浓度为

0.4~0.8mmol\L。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平。锂中毒 :血锂浓度超过

1.4mmol\L。中毒症状与处理 :共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊,重者昏迷、死亡。一旦出现中毒反应需立即停用锂盐,大量给予生理盐水和高渗钠盐加速锂排泄,或进行人工血透。

21、电抽搐的较常见并发症:骨折和脱位。

22、智能障碍可分为:痴呆、精神发育迟滞两大类。

23、精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉 ,以幻听最为常见。

24、紧张综合征包括木僵和蜡样屈曲两张状态。

25、精神障碍病人安全护理主要包括:掌握病情、加强巡视、严密观察、严格执行各项护理常规制度、采取措施防止发生意外。

26、谵妄是常见的急性脑器质性精神症状; 痴呆是常见的慢性脑器质性精神症状。

27、精神活性物质包括:酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂。

精神活性物质的分类:中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草。

名词解释

1. 电抽搐治疗 :以一定强度的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,而达到治疗目的的方法。

2. 儿童孤独症 :起病于婴幼儿期 (3岁前的广泛发育障碍,表现社会交往和语言发育障碍, 兴趣局限,刻板的行为方式,多数患者伴有精神发育迟滞,部分伴其一方面能力较好。

3. 器质性精神障碍 :是指人体有组织形态方面改变所致的经精神障碍,并以此与所谓功能性精神障碍相区别。

4. 精神活性物质 :又称成瘾物质、药物。是指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质, 包括酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发剂溶剂等。使用这些物质后。会出现各种心理、生理症状,导致行为或反应方式的改变,使精神活动能力或社会功能明显下降。

5. 戒断状态 :是指停止使用药物或减少使用剂量所出现的特殊的心理生理症状群。不同药物所致的戒断症状因其药理性质的不同而不同, 一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋、失眠,甚至癫痫样发作等症候群。