产后康复按摩实施效果评价与分析

[ Abstr act] Objective To observe the result of massage after giving birth to baby 3 to 7 days postnatal period.
M ethods 478 pregnant woman s were stochastically divided into experimental group 250 cases, control group 228 cases. Experimental group at postnatal period were given postnatal massage and normal regulations nursing simulta２
[ K ey words] postnatal period; massage; recover from illness
由于孕期及产时精力和体力大量消 耗, 产妇 普遍存在产 后乳汁分泌不足或奶胀、排尿延迟 或尿潴留、子宫复 旧不佳、 腹痛、腰背酸痛等状态。产后康复按 摩正是解决 上述问题的 有效手段, 此治疗技术是结合传统中医理论, 针对产后妇女 的生理特点, 采取独特的按摩方法, 刺激穴位调节人体各脏 腑、组织器官的 生理 及免 疫功 能, 达 到防 治疾 病的 目的。我 院自 2006 年 8 月开 展了 产后 康复 按摩, 并 与单 纯采 用 常规 护理的产妇进行比较, 以观察产后康复按摩效果, 其结果令 人满意, 现报告如下。 1 资料与方法 1１1 一般资料 从开 平市 妇 幼保 健 院 2006 年 8 月 ～2007 年 10 月住院分娩 的产妇 中随 机抽 取 250 例 产妇 为 试验 组, 228 例为对照组, 两组产妇的年龄在 21 ～36 周岁, 孕次 1 ～3 次, 新生儿体重 2１5 ～4 kg, 产次、产 式、职业、文 化程 度 等一 般情况比较, 差异均无统计学意义( P > 0１05) , 具有可比性。 1１2 方法 对照组 产妇 分娩 后单 纯给予 常规 护理, 试 验组 产妇在自然分娩 12 h 后、剖宫产 24 h 后、无禁忌 证情况下开 始进行康复按摩治疗, 具体方法如下。 1１2１1 按 摩方法 首 先评估 产妇全 身情况, 了解 子宫 底高
组别
试验组 对照组
t值 P值
Baidu Nhomakorabea
例数
250 228
6 ～24 h 23. 2 ±2 . 3 23. 5 ±1 . 8
1. 578 > 0 . 05
宫底高度 24 ～48 h 13. 3 ±1 . 5 15. 7 ±1 . 2 19. 201
< 0 . 01
48 ～72 h 6. 5 ±0 . 8 7. 7 ±0 . 5
[ 关键词] 产后; 按摩; 康复
[ 中图分类号] R473１71
[ 文献标识码] A
[ 文章编号] 1681 - 5122( 2007) 20 - 1828 - 03
Analysis and evaluation about the effects of postpar tum massage
LAI Rong２di. Kaiping Ma ternal a nd Children s Hea lthcare Hospital, Kaiping 529300, China
· 182 8·
·论 著·
中华现代护理学杂志 Journal of Chinese Modern Nursing 2007 年第 4 卷 第 20 期
产后康复按摩的实施效果评价与分析
赖荣娣
[ 摘要] 目的 观察分娩后 3 ～7 天产后康复按摩的效果。方法 将 478 例产妇随机分为试验组 250 例、对照组 228 例, 试验
对照组
表 3 两组产妇分娩后首次排尿情况 例( % )
组别 试验组 对照组
例数 250 228
顺利 192( 76. 8) 178( 78. 1)
不顺利 58( 23. 2 ) 50( 21. 9 )
注: χ2 = 1１1, P > 0１05, 两组产妇首次 排尿差异无 统计学 意义
表 4 保健院护士用产后康复按摩与条件反射诱导排尿法
中华现代护理学杂志 Journal of Chinese Modern Nursing 2007 年第 4 卷 第 20 期
· 18 29·
有奶胀的感觉为佳; 哺乳 后小 孩满 足, 但两次 哺乳 之间 无奶 胀感觉为一般; 哺乳后小孩不能满足为差。 1１3１5 恶露量 产妇产后 6 h 始使用带称计血量纸, 监测计 血 量 纸 的 实 际 读 数 并 记录 。 1１3１6 子宫复旧 嘱 产妇 排空 膀胱, 用 手按 摩宫 底 5 s, 用 同 一 条 皮 尺 测 量 耻 骨 联合 上 缘 到 宫 底 的 距 离 。 1１4 统计学 方法 数据分析采 用 SPSS 10１0 软 件包进行分 析, 计量资料用 t 检验, 计数资料用 χ2 检验。 2 结果 2１1 两组产妇住院期间局部疼痛发生率 比较 两组产妇局 部疼痛发生率比较见表 1。 2１2 两组睡眠质量比较 见表 2。 2１3 两组产妇首次排尿情况及发生 尿潴留时的 治疗效果比 较 见表 3、表 4。 2１4 两组产妇乳汁分泌情况比较 见表 5。 2１5 两组产妇的恶露量情况比较 见表 6。 2１6 两组产后子宫复旧情况比较 两组产妇子 宫复旧情况 比较见表 7。
治疗产后尿潴留 例( % )
组别 试验组 对照组
合计
( +) 48( 33. 3) 14( 28. 7)
62
(-) 10( 24. 7) 36( 21. 3)
46
总计 58 50 108
注: χ2 = 32１93, P < 0１01, 康复 按摩治 疗效 果明 显优 于条 件反射诱导法
表 6 两组产妇分娩后恶露量情况比较 ( 珔x ±s , ml)
表 2 两组睡眠情况比较 例( % )
组别
试验组 对照组
例数
250 228
无睡眠障碍 217 ( 86 . 8) 149 ( 65 . 3)
睡眠情况 可疑失眠 33( 13. 2) 61( 26. 8)
失眠 0( 0) 18( 7. 9)
注:
χ2
>
χ2 0. 01( 2)
= 11. 34, P
< 0. 01, 试验 组睡眠 质量 优于
作 者单位 : 529300 广 东开 平, 开平市 妇幼 保健院
度、有无缺乳、乳 胀、乳房 结节、尿 潴留、尿 失禁、便 秘、腹 痛、 腰背痛、静脉曲张、痔、会阴水肿、产后出血、耻骨联 合分离或 其他症状, 列出重点按摩部位。然后根 据产妇不同 需求施予 各式按摩, 常用手法 有推、拿、按、揉、摩、擦、抹、拍、点 穴 等。 每天上、下午各 1 次, 间隔 6 h, 全程 45 min。每次 按摩 治疗 后第 2 天进行回访及评价按摩效果, 并做相应记录。 1１2１2 观察内容 观 察两 组产 后疼 痛、睡眠、排 泄、乳汁 分 泌、恶露、子宫复旧等情况。两组的观察指标、测量 方法与工 具 、课 题 实 施 人 员 均 一 致 。 1１3 判断标准 1１3１1 产后局部疼痛 疼痛程度按 WHO 数字分级法: 无痛 为 0 分; 轻度疼痛为 1 ～3 分; 中度疼痛为 4 ～6 分; 重度 疼痛 为 7 ～9 分; 剧痛为 10 分[ 1] 。 1１3１2 睡眠质量 采用匹茨堡( Pittsburgh) 睡眠质 量指数量 表评估产妇, 总分范围为 0 ～21 分, 得分越高, 表示睡眠 质量 越差[ 2] 。如果总分小于 7 分: 无睡眠障碍; 如果总分在 8 ～14 分: 可疑失眠; 如果总分在 15 分以上: 失眠。 1１3１3 排尿 观察 2 组中顺产后 及剖宫产拔 尿管后 第 1 次 排尿情况, 对发生尿潴留时, 试验组给予康复 按摩治疗, 对照 组给予传统的诱导方法排尿, 观察两组产妇的治疗效果。 1１3１4 乳汁分泌 以 哺乳后 小孩 满足, 并 且 2 次哺 乳之 间
19 . 449 < 0. 01
注: t = 19１201 和 19１449, t0１01( 500) = 2１586, t > t0１01( 500) , P < 0１01, 试验组子宫复旧明显优于对照组
3 讨论 3１1 产后康复按摩的作用特点 产后 康复按摩是 一项新兴 的产妇康复保健技 术, 特点 是: 通过 各种 按摩 手法 的力 学效 应完成; 应 用色彩 心理学, 配以 轻松、悦耳 的音乐 辅助治 疗; 根据产妇特殊人体曲线结构设计的贴身弧 度的按摩床、按摩 精 油 、中 药 腹 带 。 3１2 可预防和治 疗腰背痛、腹痛 孕期由 于子宫增 大, 使身 体重心发生变化, 准妈妈行走时需后仰以保持平衡, 会导致腰 背和腿部肌肉伸张, 引起腰背疼痛。另外受雌激素的影响, 孕 期韧带关节松弛, 关 节稳定性减 弱; 再加上分 娩时过 度用力, 更会腰酸背痛。通过产后按 摩, 可疏通 经络, 活血化 瘀、消除 肌肉组织的水 肿, 减 轻肌 肉疼 痛, 缓 解绷 得过 紧的 肌肉 和韧 带, 解除肌肉和关节疲 劳, 达到减轻腰背痛 的目的[3] 。本组结
组产妇在产后常规护理的同时施予产后康复按摩, 对照组则 给予单 纯的常 规护理, 观 察两组 产妇的 产后恢 复情况, 并进 行比
较。结果 试验组产妇乳汁分泌、子宫复旧、睡眠、排泄、产后不适等方面 的恢复明显 优于对 照组( P < 0. 01) 。结 论 产 后康
复按摩可促进产妇身体的康复, 提高产妇及家属的满意度, 使产科护理质量得到保证, 值得推广。
woman s human milk to secrete, involution of uterus, sleep, excrete, instauration in the postnatal period etc. surpass
the control group obviously ( P < 0 . 01) . C onclusion Postnatal period s massage can promote the pregnant woman
表 1 两组产妇局部疼痛发生率比较 ( 例)
组别
试验组 对照组
总例数
250 228
轻度 6
37
疼痛程度 中度 重度
1
0
9
4
剧痛 0 1
合计
7 51
发生率( % )
2 . 80 22 . 37
注:
χ2
=
37 .
87
>
χ2 0. 01( 2)
= 11. 34, P
< 0. 01, 试验组 产后疼
痛 发 生 率 明 显 低 于 对 照组
组别
试验组 对照组
t值 P值
例数
250 228
6 ～24 h 85. 62 ±3 . 10 85. 80 ±2 . 80
0. 664 > 0. 05
分娩后恶露量 24 ～48 h
18. 65 ±4 . 05 25. 25 ±3 . 85
18. 227 < 0. 01
48 ～72 h 5. 80 ±2 . 50 8. 70 ±3 . 20
11 . 095 < 0 . 01
注: t = 18１227 和 11１095, t0１01( 500) = 2１586, t > t0１01(500) , P < 0１01, 试验组 24 ～48 h 及 48 h ～72 h 恶露量明显少于对照组
表 7 两组产后子宫复旧情况比较 ( 珔x ±s , cm )
neously, the control group then were given normal regulations nursing, then observed the instauration circumstance of
two groups of pregnant woman s postnatal period, and carried on a comparison. R esults Experimental group
recovering, raise the satisfaction of pregnant women and their family members, assure the quality of obstetrics
nursing, thus it is worthy of expansion.