常见保肝药物
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
维生素：Vitc、 VitE、 复合VitB 等 VitK参与合成肝脏凝血酶原促进肝脏合成
凝血因子
辅酶类：肌苷、ATP、FDP
六、降酶类
均为合成五味子丙素时的中间体，解毒四氯化碳和某些致癌物 质。
主要降低ALT 常用的有苯双酯（百赛诺）突出优点是降酶效应迅速，应用方
便，罕见不良反应 禁忌：肝硬化、孕妇、哺乳期
熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁的异构体，可增加胆汁分泌， 抑制肝脏的胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌促
进胆汁排泄。严重肝功能不全、胆道梗阻、 妊娠、哺乳期妇女禁用。
茴三硫（胆维他）分泌性利胆药，不增加肝脏负担，本品能增 加肝脏谷胱甘肽水平，增加肝细胞活力，促进胆汁分泌。
五、促进能量代谢类
葡醛内酯（肝泰乐）
还原型谷胱甘肽 与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保
护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。不能与 VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混用
硫普罗宁（凯西莱） 可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。口 服易吸收，肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应：过敏、消 化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少等。禁忌：过敏、 重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童、应用青霉胺
反应肝脏慢性炎症和纤维化 的指标：III型前胶原氨基肽
（PIIIP)、IV型胶原 肝细（胞I异V/P常C增）生、的层检黏蛋白 测（：L甲N）胎、蛋透白（明A质F酸P）（HA）
四 常见保肝药分类
解毒类
促进能量代谢类
抗炎类
降酶类
促进肝细胞再生类 中草药
利胆类
一、解毒类
可以提供巯基、葡萄糖醛酸，结合体内自由基，对抗氧化剂对 硫的破坏，保护肝细胞中含硫基的蛋白和酶，增强解毒功能。
on
Positi
Pyrami
ion
②on蛋白质代d 谢：
肝脏是人体白蛋白唯一的合成
器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑
胆汁生成和排泄：胆红素的摄取﹑结合 和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏 承担。肝细胞制造﹑分泌的胆汁，经胆 管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，
帮助脂肪的消化和吸收。
解毒作用：机体代谢过程中所产生的一 些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物
[常见保肝药物]
国际医疗部一病区 孙爱民
• 肝脏的功能 • 肝功能损伤的临床
第一部分 表现
• 肝功能判读
第二部分 • 常见保肝药分类
一 肝脏的功能
代谢功能
①糖代谢：
饮食中的淀粉和糖类消化后变
成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将
它合成肝糖原贮存起来；当机
情体需要时定，肝细金胞字又能把推肝广糖
Pas原si 分解为位葡萄糖供塔机体利Pro用mo。t
注意：不能突然停药
七、中草药
祖国医学对急慢性肝病的治疗均有独到之处 五味子、茵陈等药物均有明显保肝降酶的功能许多方剂安全有
效 茵栀黄：茵陈、栀子、黄芩、金银花 水飞蓟宾：清除自由基、抗脂质过氧化
三 肝功能判读
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：
谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶 AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、
总反蛋映、白肝乳（细酸T胞胆P脱蛋）酯氢白、酶酶合白（（成蛋CLH代白DE谢（H））功AL等能B。的）指、标前：白 反蛋反映白应肝（肝脏P脏A胆排）排酶泄、泄原指、胆、标时分碱分：间泌酯泌（及酶及P解（解T毒C）毒H功功E能）能的、的凝指血 （（磷（总N反总DH酸D胆应胆B3B酶红）I胆I红LL（素。）肽汁）素A（肝、血酶淤、（LT细总氨（P积总TB）胞胆B（G的胆ILI、G损LN）指汁酸）THr害、标酸-）（3谷、时）直：（T氨直B，接碱T酸A接B其胆性）A转胆排红）、红泄素、血素、氨分 泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血
有严重不良反应者。本品宜饭后服，多饮水。
二、抗炎类
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
主要为甘草甜剂，从中草药中提取，有效成分有18 α、18 β两 种异构体， α体抗炎、激素样作用强于β体。
第一代为甘草甜素（已经不用） 第二代为β体甘草酸铵盐类
第三代为α β体混合制剂、甘草酸二胺为代表 第四代为纯α体制剂，异甘草酸镁（天晴甘美）
的代谢和分解产物均在肝脏解毒。
免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞
二 肝功能损伤的临床表现
代谢障碍---------------（低蛋白、低血脂、低血糖） 水电解质紊乱------------（低钾血症） 胆汁分泌和排泄障碍-------（黄疸）
凝血功能障碍------------ （出血、PT%延长） 生物转化功能障碍---------（毒素代谢障碍） 激素灭活减弱------------ （肝掌、蜘蛛痣）
膜功能、降低脂肪侵润。
多磷脂酰胆碱（易善复）口服静脉给药代谢吸收迅速，经肝脏 代谢自尿排出。
本品含甲苯，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。不良反应少 见，口服剂量
大可导致腹泻，极少数过敏。口服应餐后；静脉用药应以不ຫໍສະໝຸດ 电解质溶液稀释。四、利胆类
腺苷蛋氨酸（思美泰）是人体所有液体中的活性物质，解毒、 稳定肝细胞膜、防止胆汁淤积。
本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。 常见副作用有低钾、水钠潴留、浮肿。严重低钾或高钠血症、 充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用，妊娠妇女和新生儿慎
用。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。
三、促进肝细胞再生类
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，是 细胞膜的重要组成部分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞
凝血因子
辅酶类：肌苷、ATP、FDP
六、降酶类
均为合成五味子丙素时的中间体，解毒四氯化碳和某些致癌物 质。
主要降低ALT 常用的有苯双酯（百赛诺）突出优点是降酶效应迅速，应用方
便，罕见不良反应 禁忌：肝硬化、孕妇、哺乳期
熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁的异构体，可增加胆汁分泌， 抑制肝脏的胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌促
进胆汁排泄。严重肝功能不全、胆道梗阻、 妊娠、哺乳期妇女禁用。
茴三硫（胆维他）分泌性利胆药，不增加肝脏负担，本品能增 加肝脏谷胱甘肽水平，增加肝细胞活力，促进胆汁分泌。
五、促进能量代谢类
葡醛内酯（肝泰乐）
还原型谷胱甘肽 与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保
护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。不能与 VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混用
硫普罗宁（凯西莱） 可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。口 服易吸收，肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应：过敏、消 化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少等。禁忌：过敏、 重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童、应用青霉胺
反应肝脏慢性炎症和纤维化 的指标：III型前胶原氨基肽
（PIIIP)、IV型胶原 肝细（胞I异V/P常C增）生、的层检黏蛋白 测（：L甲N）胎、蛋透白（明A质F酸P）（HA）
四 常见保肝药分类
解毒类
促进能量代谢类
抗炎类
降酶类
促进肝细胞再生类 中草药
利胆类
一、解毒类
可以提供巯基、葡萄糖醛酸，结合体内自由基，对抗氧化剂对 硫的破坏，保护肝细胞中含硫基的蛋白和酶，增强解毒功能。
on
Positi
Pyrami
ion
②on蛋白质代d 谢：
肝脏是人体白蛋白唯一的合成
器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑
胆汁生成和排泄：胆红素的摄取﹑结合 和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏 承担。肝细胞制造﹑分泌的胆汁，经胆 管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，
帮助脂肪的消化和吸收。
解毒作用：机体代谢过程中所产生的一 些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物
[常见保肝药物]
国际医疗部一病区 孙爱民
• 肝脏的功能 • 肝功能损伤的临床
第一部分 表现
• 肝功能判读
第二部分 • 常见保肝药分类
一 肝脏的功能
代谢功能
①糖代谢：
饮食中的淀粉和糖类消化后变
成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将
它合成肝糖原贮存起来；当机
情体需要时定，肝细金胞字又能把推肝广糖
Pas原si 分解为位葡萄糖供塔机体利Pro用mo。t
注意：不能突然停药
七、中草药
祖国医学对急慢性肝病的治疗均有独到之处 五味子、茵陈等药物均有明显保肝降酶的功能许多方剂安全有
效 茵栀黄：茵陈、栀子、黄芩、金银花 水飞蓟宾：清除自由基、抗脂质过氧化
三 肝功能判读
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：
谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶 AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、
总反蛋映、白肝乳（细酸T胞胆P脱蛋）酯氢白、酶酶合白（（成蛋CLH代白DE谢（H））功AL等能B。的）指、标前：白 反蛋反映白应肝（肝脏P脏A胆排）排酶泄、泄原指、胆、标时分碱分：间泌酯泌（及酶及P解（解T毒C）毒H功功E能）能的、的凝指血 （（磷（总N反总DH酸D胆应胆B3B酶红）I胆I红LL（素。）肽汁）素A（肝、血酶淤、（LT细总氨（P积总TB）胞胆B（G的胆ILI、G损LN）指汁酸）THr害、标酸-）（3谷、时）直：（T氨直B，接碱T酸A接B其胆性）A转胆排红）、红泄素、血素、氨分 泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血
有严重不良反应者。本品宜饭后服，多饮水。
二、抗炎类
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
主要为甘草甜剂，从中草药中提取，有效成分有18 α、18 β两 种异构体， α体抗炎、激素样作用强于β体。
第一代为甘草甜素（已经不用） 第二代为β体甘草酸铵盐类
第三代为α β体混合制剂、甘草酸二胺为代表 第四代为纯α体制剂，异甘草酸镁（天晴甘美）
的代谢和分解产物均在肝脏解毒。
免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞
二 肝功能损伤的临床表现
代谢障碍---------------（低蛋白、低血脂、低血糖） 水电解质紊乱------------（低钾血症） 胆汁分泌和排泄障碍-------（黄疸）
凝血功能障碍------------ （出血、PT%延长） 生物转化功能障碍---------（毒素代谢障碍） 激素灭活减弱------------ （肝掌、蜘蛛痣）
膜功能、降低脂肪侵润。
多磷脂酰胆碱（易善复）口服静脉给药代谢吸收迅速，经肝脏 代谢自尿排出。
本品含甲苯，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。不良反应少 见，口服剂量
大可导致腹泻，极少数过敏。口服应餐后；静脉用药应以不ຫໍສະໝຸດ 电解质溶液稀释。四、利胆类
腺苷蛋氨酸（思美泰）是人体所有液体中的活性物质，解毒、 稳定肝细胞膜、防止胆汁淤积。
本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。 常见副作用有低钾、水钠潴留、浮肿。严重低钾或高钠血症、 充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用，妊娠妇女和新生儿慎
用。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。
三、促进肝细胞再生类
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，是 细胞膜的重要组成部分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞