心肺复苏与气管插管
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在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能 清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其 挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔内，便要 将它们取出。
2020/4/14
24
基础生命支持基本程序
➢ 压额抬颌法
施救者位于患者一侧， 一手置患者前额向后加压 使头后仰，另一手（除拇 指外）的手指置于下颌骨 骼部分接近下颌的地方， 将下颌抬高。
2020/4/14
25
基础生命支持基本程序
➢下颚推前法（托颌手法 ）
施救者位于患者头侧，两 肘置于患者背部同一水平面上， 抓住患者下颚角并用双手向上 提，将下颚向前移动，两拇指 可将下唇下拉，使口腔通畅。
注意：
时间应在10Sec之内，不可过 长；摇动患者不可过度用力， 以免加重原有损伤；可轻拍 患者面部和肩部。
2020/4/14
对刺激无反应； 无咳嗽反射； 无循环体征； 临终前呼吸
无意 识
19
基础生命支持基本程序3---呼救
Telephone:初步确定患者意识丧失，招呼
别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲
上世纪六十年代末期，人工呼吸+胸外按压；
1974年，美国心脏协会开始制定了心肺复苏指南；
1980、1986、1992、2000年多次修订再版；
2010 指南
2005年1月22-29日修订，2005年12月13日的
Circulation上刊出
2020/4/14
15
2005国际心肺复苏指南中年龄的划分
对社康医疗中心人员普及培训
目标
队伍专业化
技术规范化
信息网络化
急救社会化
2020/4/14
10
关键：“早”
不要等待静听心音 时间就是生命
不要等待心电图的检查
核心：“救”
2020/4/14
复苏流程化 技术规范化 操作标准化
11
心脏骤停的依据
❖ 意识丧失、大动脉搏动消失 ❖ 心电图类型 心室纤颤 心电分离 心室停顿
3·15消费者权益保护日这天， 一场悲剧降临到可爱的小若宁 身上，年仅1岁零7个月、因吸 食果冻窒息死亡。
媒体标题：“杀人果冻”肆 虐四年源于国家标准缺陷（从 2000年起，年年都有多例发生）
此类事件，大都是由于Ф3cm±的小果冻引起 的，这种果冻在不少国家已经停止生产
美国强制规定：球形果冻剖面Ф>4.45厘米，非 球形果冻的剖面Ф>3.18厘米。韩国暂停了 <4.5 厘米以下的果冻的销售。4月20日晚CCTV播发我 国于6月实施强制规定，限制果冻的形体。
双人心肺复苏
胸外按压者身体中轴应平行于 患者的乳头连线水平，人工呼吸者 站于患者头侧、胸外按压者的对侧。
2020/4/14
23
基础生命支持基本程序5---畅通呼吸道（Assessment+Airway，A）
患者心博骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌 根后坠，使气道受阻，为了保持呼吸道通畅，可 采用压额举颌法，也可采用下颚推前法(对有颈 椎损伤者适宜)开放气道。
2020/4/14
7
问题2 ——“生存链”存在 “黄金5分钟”空档
95%的猝死病人发生在院前 医务人员到达现场5～10分钟 没有初始的CPR
心跳骤停成功复苏不可能
2020/4/14
8
生
早期启动
存
早期CPR
链
早期除颤
早期ACLS
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9
对策
➢实施“目击者”培训计划
➢急救前移
完善急救网络的快速反应机制
清楚现场地址和患者情况。
先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般
先呼救(phone first)，后基础生命支持；
先急救再求救：8岁以下儿童、溺水、创
伤、药物中毒、过敏、窒息等应先CPR 1分钟 后再呼救(phone fast)。
5W
When、what、where、 who、why
2020/4/14
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13
现代CPR的三大要素
人工呼吸 胸 外心 脏 按 压 体外电复律
2020/4/14
14
现代心肺复苏发展历程
现代CPR和eCC方法在50－60年代期间逐步形成；
1956年首次记载除颤器的应用；
1958年，口对口人工呼吸；
1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有 效的方法；
心肺脑复苏
中南大学湘雅医院急诊科
呼吸心跳骤停 ——临床最危急的情况
画外音：美国每年有35万人发生心脏猝 死，大约70%心脏骤停发生在院外
2020/4/14
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2020/4/14
3
1985年6月12日 华罗庚
1995年5月8日 邓丽君
2005年3月15日
小若宁
4月16-17日央视《经济半 小时》连续专题报道
基础生命支持基本程序4-wenku.baidu.com-患者体位
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位
2020/4/14
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基础生命支持基本程序4---患者体位
2020/4/14
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基础生命支持基本程序4---抢救者体 位
单人心肺复苏
施救者可站在患者左或右侧， 但身体中轴应平行于患者的肩部水 平，这样施救者不需移动膝部就能 同时实施人工呼吸和胸外心脏按压， 且有利于观察患者的胸腹部;
背景
国内流行病学调查显示心脏性 猝死的发生率为39.82/10万,上 海市资料统计，成功率不到1% 美国成功率为1.2-1.8%
拉斯维加斯急救中心成功率达54%
2020/4/14
重视CPCR具有非
常重要的意义
6
问题1—缺少合格的复苏者
普遍缺乏正规、严格、系统的培训 知识、理论、技术老化 眼高手低，一看就会，一做就错 对策：基本功、必修课全员普及
后期复苏---持续生命支持 (prolonged life support PLS)
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基础生命支持基本程序1---现场安全性的判定 察看周围环境，申明环境安全
2020/4/14
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基础生命支持基本程序2---判断意识
方法:
判断患者有无意识， 通过下 列方法：轻轻摇动患者的肩 部，呼叫：“喂！你怎么 啦？”如果知道患者的名字， 直呼其名更好。如患者无任 何反应，可认为意识丧失。
➢ 成人： ≥ 8岁 ➢ 儿童： 1～8岁 ➢ 婴儿：＜1岁 ➢ 新生儿：出生后第1h，还未离开医院
的新生儿
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心肺脑复苏三个阶段
现场复苏---基础生命支持 （basi life support BLS）
二期心肺复苏---高级生命支持 （advenced life support ALS)
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基础生命支持基本程序
➢ 压额抬颌法
施救者位于患者一侧， 一手置患者前额向后加压 使头后仰，另一手（除拇 指外）的手指置于下颌骨 骼部分接近下颌的地方， 将下颌抬高。
2020/4/14
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基础生命支持基本程序
➢下颚推前法（托颌手法 ）
施救者位于患者头侧，两 肘置于患者背部同一水平面上， 抓住患者下颚角并用双手向上 提，将下颚向前移动，两拇指 可将下唇下拉，使口腔通畅。
注意：
时间应在10Sec之内，不可过 长；摇动患者不可过度用力， 以免加重原有损伤；可轻拍 患者面部和肩部。
2020/4/14
对刺激无反应； 无咳嗽反射； 无循环体征； 临终前呼吸
无意 识
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基础生命支持基本程序3---呼救
Telephone:初步确定患者意识丧失，招呼
别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲
上世纪六十年代末期，人工呼吸+胸外按压；
1974年，美国心脏协会开始制定了心肺复苏指南；
1980、1986、1992、2000年多次修订再版；
2010 指南
2005年1月22-29日修订，2005年12月13日的
Circulation上刊出
2020/4/14
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2005国际心肺复苏指南中年龄的划分
对社康医疗中心人员普及培训
目标
队伍专业化
技术规范化
信息网络化
急救社会化
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10
关键：“早”
不要等待静听心音 时间就是生命
不要等待心电图的检查
核心：“救”
2020/4/14
复苏流程化 技术规范化 操作标准化
11
心脏骤停的依据
❖ 意识丧失、大动脉搏动消失 ❖ 心电图类型 心室纤颤 心电分离 心室停顿
3·15消费者权益保护日这天， 一场悲剧降临到可爱的小若宁 身上，年仅1岁零7个月、因吸 食果冻窒息死亡。
媒体标题：“杀人果冻”肆 虐四年源于国家标准缺陷（从 2000年起，年年都有多例发生）
此类事件，大都是由于Ф3cm±的小果冻引起 的，这种果冻在不少国家已经停止生产
美国强制规定：球形果冻剖面Ф>4.45厘米，非 球形果冻的剖面Ф>3.18厘米。韩国暂停了 <4.5 厘米以下的果冻的销售。4月20日晚CCTV播发我 国于6月实施强制规定，限制果冻的形体。
双人心肺复苏
胸外按压者身体中轴应平行于 患者的乳头连线水平，人工呼吸者 站于患者头侧、胸外按压者的对侧。
2020/4/14
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基础生命支持基本程序5---畅通呼吸道（Assessment+Airway，A）
患者心博骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌 根后坠，使气道受阻，为了保持呼吸道通畅，可 采用压额举颌法，也可采用下颚推前法(对有颈 椎损伤者适宜)开放气道。
2020/4/14
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问题2 ——“生存链”存在 “黄金5分钟”空档
95%的猝死病人发生在院前 医务人员到达现场5～10分钟 没有初始的CPR
心跳骤停成功复苏不可能
2020/4/14
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生
早期启动
存
早期CPR
链
早期除颤
早期ACLS
2020/4/14
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对策
➢实施“目击者”培训计划
➢急救前移
完善急救网络的快速反应机制
清楚现场地址和患者情况。
先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般
先呼救(phone first)，后基础生命支持；
先急救再求救：8岁以下儿童、溺水、创
伤、药物中毒、过敏、窒息等应先CPR 1分钟 后再呼救(phone fast)。
5W
When、what、where、 who、why
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现代CPR的三大要素
人工呼吸 胸 外心 脏 按 压 体外电复律
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现代心肺复苏发展历程
现代CPR和eCC方法在50－60年代期间逐步形成；
1956年首次记载除颤器的应用；
1958年，口对口人工呼吸；
1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有 效的方法；
心肺脑复苏
中南大学湘雅医院急诊科
呼吸心跳骤停 ——临床最危急的情况
画外音：美国每年有35万人发生心脏猝 死，大约70%心脏骤停发生在院外
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1985年6月12日 华罗庚
1995年5月8日 邓丽君
2005年3月15日
小若宁
4月16-17日央视《经济半 小时》连续专题报道
基础生命支持基本程序4-wenku.baidu.com-患者体位
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位
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基础生命支持基本程序4---患者体位
2020/4/14
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基础生命支持基本程序4---抢救者体 位
单人心肺复苏
施救者可站在患者左或右侧， 但身体中轴应平行于患者的肩部水 平，这样施救者不需移动膝部就能 同时实施人工呼吸和胸外心脏按压， 且有利于观察患者的胸腹部;
背景
国内流行病学调查显示心脏性 猝死的发生率为39.82/10万,上 海市资料统计，成功率不到1% 美国成功率为1.2-1.8%
拉斯维加斯急救中心成功率达54%
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重视CPCR具有非
常重要的意义
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问题1—缺少合格的复苏者
普遍缺乏正规、严格、系统的培训 知识、理论、技术老化 眼高手低，一看就会，一做就错 对策：基本功、必修课全员普及
后期复苏---持续生命支持 (prolonged life support PLS)
2020/4/14
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基础生命支持基本程序1---现场安全性的判定 察看周围环境，申明环境安全
2020/4/14
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基础生命支持基本程序2---判断意识
方法:
判断患者有无意识， 通过下 列方法：轻轻摇动患者的肩 部，呼叫：“喂！你怎么 啦？”如果知道患者的名字， 直呼其名更好。如患者无任 何反应，可认为意识丧失。
➢ 成人： ≥ 8岁 ➢ 儿童： 1～8岁 ➢ 婴儿：＜1岁 ➢ 新生儿：出生后第1h，还未离开医院
的新生儿
2020/4/14
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心肺脑复苏三个阶段
现场复苏---基础生命支持 （basi life support BLS）
二期心肺复苏---高级生命支持 （advenced life support ALS)