口腔组织病理学ppt课件

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第一章
颌面窝沟表面观
颌面窝沟剖面观
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第一章
大体观：釉面横纹
扫描电镜观：釉面横纹
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第一章
第二节 牙本质
牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化
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第一章
牙本质的理化特性
• 硬度介于釉质与牙骨质之间 • 无机物占重量70%，无机物也为磷灰石晶体 • 淡黄色，稍有弹性，有良好的渗透性 • 含神经，对外界剌激有反应 • 随年龄增长可不断再生
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第一章
第三节 牙髓
牙髓的组织结构：细胞分布及形态 牙髓的功能与生物学特性
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牙髓的细胞分布
Hale Waihona Puke Baidu
第一章
成牙本质细胞层 乏细胞（Weil）层 多细胞层 固有牙髓（髓核）
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成牙本质细胞和牙髓细胞的光镜形态
第一章
成牙本质细胞： 高柱状→扁平，排列整齐 顶端伸出细长突起 位于牙髓周边
牙髓细胞: 星形或梭形 遍布整个牙髓
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第一章
成牙本质细胞突起
成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中
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第一章
牙本质小管横断面——管周牙本质，管间牙本质
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第一章
扫描电镜观：管周牙本质（PD ） 管间牙本质（ID）
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第一章
牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维
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第一章
球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙
全国高等职业技术教育卫生部规划教材
口腔组织病理学 第二版
配套光盘
主编: 宋晓陵 编者: 刘来奎 张玮 顾卫平
南京医科大学. 口腔医学院
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光盘目录
• 第一章 • 第二章 • 第三章 • 第四章 • 第五章
• 第六章 • 第七章 • 第八章 • 第九章 • 第十章
• 第十一章 • 第十二章 • 第十三章 • 第十四章 • 第十五章
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第一章
C：牙骨质 D：牙本质
童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
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第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓
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第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
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第一章
牙本质增龄与反应性变化
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第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
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第一章
切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成层板结构
隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的穿通纤维
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釉质与牙骨质交界方式
釉质 釉质
釉质
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第一章
1. 牙骨质少许覆 盖釉质
2. 牙骨质与釉质 端端相接
3. 牙骨质与釉质 不相连接
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第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
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第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
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第一章
牙本质小管
贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合
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第一章
釉柱纵断 有横纹（横纹间隔4μ）
釉柱横断——鱼鳞状
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釉柱电镜形态
第一章
扫描电镜
透射电镜下釉柱横断面
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釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
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釉柱的排列方式
第一章
水平状
水平状
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釉柱的走行方式
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第一章
牙髓功能与生物特性
• 形成功能 • 营养功能 • 防御修复功能 • 感觉功能 • 增龄改变
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第一章
第四节 牙骨质
牙骨质的分类与组织结构 釉质与牙骨质交界 牙骨质的生物学特性及意义
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第一章
A：无细胞性牙骨质 C：细胞性牙骨质 D：牙本质
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第一章
牙骨质细胞突起多朝向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养
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第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
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第一章
ER：釉柱
釉质表层（T）：透明状，无釉柱结构，晶体平行排列所致
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第一章
E：釉质 D：牙本质
釉牙本质交界：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度
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第一章
釉质表面结构
• 窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 • 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
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绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
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第一章
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第一章
釉质的特殊结构的形成机制
• 釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 • 釉板：发育障碍导致的裂隙 • 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 • 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 • 表层：晶体方向一至，互相平行 • 釉牙本质交界
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质 • 透明牙本质 • 死区
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第一章
原发性牙本质（ PD ） 牙发育期中形成
继发性牙本质（ SD ） 牙发育完成后不断形成 牙本质的增龄变化
P：牙髓
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第一章
修复性牙本质（R） 牙本质受刺激时形成 其中小管少且不规则
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第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（ ） D：死区 R：修复性牙本质
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釉质 牙本质
第一章
釉质 牙本质
牙尖部：生长线环绕牙尖 牙颈部：生长线呈斜行线
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第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
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第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
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第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
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第一章
第一节 釉质
釉质的理化特性 釉质的组织结构
基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质
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第一章
釉质理化及生物学特性
• 人体最硬的组织 • 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 • 外观呈半透明，乳白或淡黄 • 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓 • 代谢力低，不能再生
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7
釉柱的光镜形态
• 第十六章 • 第十七章 • 第十八章 • 第十九章 • 第二十章
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第一章
牙体组织
本章重点
第一章
釉质的组织结构 牙本质的组织结构、增龄与反应性变化 牙髓结构特点、功能 牙骨质结构特点
牙体组织分类
釉质（enamel） 牙本质（dentin） 牙髓（pulp） 牙骨质（cementum）
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第一章