浅谈护理纠纷原因及对策

的 问题 置 之 不 理 或 解 答 简 单 ， 乏 同 情 心 ； 作 缺Байду номын сангаас乏 积 极 性 缺 工
作 者 单 位 ：２０ ０ 四川 省 广 元 市 中 心 医 院 ６ ８０
未履行告 知义务或 解 释不 到位 ， 作技 术 不熟 练等 ， 操 都容 易
引起 患者 的不信任及反感 。甚 至投 诉 ， 如给一 名危 重患者 吸
本组 ８ ３例 患 者 能 够 反 映 出慢 性 病 老 年 患 者 常 见 的 心 理
问题 ， 根据本组 患者 的心理特点 护理人 员给予 患者 亲情 式的
人性化关怀 ， 性化 的心理 护理 有效 地 引导 患者 调整 心 态 ， 个
使之趋 向健康 ， 并收到 了良好 的效果 。为今后 护理 人员 以 良
浅谈 护 理 纠 纷 原 因及 对 策
陈 文 荣
【 关键词 】 护理＿ ； 护理 纠纷 ； 原 因 ； 对 策 丁作
护 理 工 作 是 医 院 医疗 工 作 的 重 要 组 成 部 分 ， 理 安 全 管 护 理 是 护理 管 理 的 重 要 内容 ， 已成 为 衡 量 护 理 服 务 的 重 要 质 量
痰 时 ， 起 反 射 性 呼 吸 停 止 而 发 生 纠 纷 的 事 例 ， 因 是 护 士 引 原 在 操 作 前 未 向 患 者 家 属 解 释 吸 痰 的必 要 性 及 吸 痰 中存 在 的 风 险 因素 。
通讯作者 ： 陈文荣
１５ 护理 记录书写 不规 范 由 于护理 工作 纷 繁 复杂 ， 理 ． 护
２ ２ 强化护士服务意识 ， 强 工作责 任感 护理 服务对 象 ． 增
具有特殊性 一 、 人 健康 、 生命 ， 这要求护 理人员要 具备 良好 的
职业道德 ， 树立一切“ 以人为本 ” 的服务理念 ， 牢固树立 “ 并 安 全第一 、 质量第 一 ” 的服 务意 识 。视 患 者如 亲 人 ， 患者 所 急
人 员 尤 其 护 理 管理 者 值 得 认 真 思 考 的 问 题 ， 确 分 析 护 理 纠 正
１３ 查对不认 真 ， 反操 作 规程 和 规章 制度 ． 违
在 护理工 作
中 ， 士工 作细致 而繁 琐 ， 别护 士过 分 自信 ， 忽 大意 ， 护 个 疏 不 严格 执行查对制度 、 交接班制 度 、 分级 护理制 度 、 救工作 制 抢 度等 ， 违反操作 规 程 ， 致发 错药 ， 导 打错 针 、 错药 、 发 药 、 加 漏 漏打 针 ； 少数护 士因专业知识 有 限 ， 执行 医嘱前 没认 真查 对 ， 盲 目执行 医 嘱 造 成 纠 纷 ； 的 护 士 未按 要 求 执 行 医 嘱 ， 有 如
２ ４ 建 立 良好 的护患 关系 前 卫生 部部 长高 强曾说 ： ． 医患
关 系紧张 ， 彼此缺乏信任 ， 不能互 相理解 ， 医疗纠 纷增加是 当
前 医疗 服 务 中 的 突 出 问 题 。构 建 和 谐 医 患 关 系 是 当 前 医疗
战线 的一项重要任务 。由于护士与 患者接触 的机 会最多 、 Ｊ 最密切 ， 因此 ， 护患 之 间也最 容易 发生关 系冲突 。良好 的服
训， 定期组织护 士学 习 《 医疗 事 故处理 条例 》 《 、 护士 管理 办
法》 以增强护 士的法律 意识 ， ， 并随 时督 导护士学法 、 知法 、 守
法， 强化 自律及慎独 精神 ， 培养 依法 行 医及依法 施 护并 能运
用法律维 护 自身合 法权益 ； 同时要善 于发现 护理 工作 中潜在 的违 法行 为 ， 分析原 因 ， 出改进方 法 ， 提 防微 杜渐 ， 大 限度 最
病 ， 立 患 者 带 病 长 寿 的信 心 ， 患 者 角 色 中 逐 渐 走 出来 ，９ 树 从 ４
好 的工作态度 ， 积极 地 为患 者心理 护 理 ， 累 了临床 经验 和 积 方 法。 同时希望 医院能创造亲属 陪伴 患者 的条件 ， 使患 者多 接 触外 界 ， 为患者恢复健康创造 良好 的心理环境 。
法律规范 自己的行为 ， 认真履行 职责 ， 变思想 观念 ， 爱心 转 用 感 动患者 ， 用移情理解患者 ， 真诚赢得 患者 ， 用 构建和谐 护患
关 系。加强 护理安全管 理 ， 采取 有效 的 预防措施 ， 预防或 减
少 医疗 护 理 纠纷 的 发 生 。
疾病当前还无 法 治愈 ， 造成 患 者及 家 属 的不 理解 从 而诱 发
纠纷 。
２ 预 防措 施
疗的 目的 ， 药物 的作 用 以及 操作 的必 要 性及 存 在 的风 险 因 素、 可能出现 的问题等 ， 取得患者及 家属 的积极 配合 ， 完善签
字 记 录 ， 少 护 理 纠纷 的发 生 。 减
（ 文编辑 ： 旭然 ） 本 程
例患者 的遵 医行为 良好 。通过 对疾 病知识 的宣 传讲 解 ， ６ 使 例盲 目乐 观的患者都能正确认 识 自身 的疾 病 ， 配合 治疗 。老
年人 自杀通 常与抑 郁障碍有关 。对抑郁悲 观 的 ３例患 者 ，
个体化 的心理 疏导 ， 寻求 尽可 能 多 的社会 支持 ， 在精 神 和物 质上给予关怀 ， ３例患者抑郁情绪减 轻。
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９ ６・
中国医学创新
２１ ０ ０年 ５月 第 ７卷第 １ ３期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ 。 ｙ２ １ ． ｏ ７Ｎ ． ３ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＭａ．０ ０ Ｖ １ ｏ１ ａＩ ｉ ．
人员更多 的精力放在 了具体护理 工作 上 ， 而忽视 了护理记 录 的书写质量 。护理记录存在许多缺 陷 ， 包括 关键 内容记 录不 全或无记载 ， 录不 规 范有涂 改等 现象 ， 士巡视 病房 不及 记 护 时， 观察病情不 主动 ， 不细致 ， 成记 录缺乏科学 性 、 确性 、 造 准
的 学 习 ， 有 认 识 到 护 理 工 作 中潜 在 的 法 律 问 题 。 没 １２ 服 务 态 度 差 ， 乏 责 任 感 由 此 引 起 的 护 理 纠 纷 占 ． 缺
４ ４％ ＬＪ ４． ２
。
是 医疗行为 的一 部分 ， 护理 工作 本身也 存 在很 大 的风 险 。 护理 风险始终贯穿在 护理 工作各个 环节 和过 程 中， 有时 即使 是极 为简单或看 似微 不 足道 的临 床活 动都 带有 风 险 。护
１６ 患者 的因素 ．
患者 及其 家属对 护理 工作 的不 理解 ， 普
遍存在重医轻护 的心理 ； 患者来 医 院治病 ， 治愈 的期 望值 对 过高 ， 对疾病缺乏 正确认 识 ， 望尽快 治好 病 ， 除痛苦 ， 希 解 希 望护士技术高超 ， 药到 病 除。但 由于医疗 水平 的局 限 ， 一些
真实性 、 时性 、 整性 ， 及 完 与医生 记 录不一 致。任何 的疏 忽 、
漏 洞 都 可 成 为 日后 纠 纷 隐 患 。
务态度 和认真负 责 的工 作精 神是护 患之 间建立 信任 感 的基
础， 护士必须 端正服务 意识 ， 对患者 提 出的问题耐心解 答 ， 疑 惑 的问题耐 心疏 导 ， 不能 解答 的问题 不 可应 付 或 是胡 乱解 答， 对个别瞒不讲 理 、 无理取 闹的患者 ， 应有 宽容 谅解 、 忍让 之心 ； 护士在 实施 治疗 和护 理活动 中都应 及时给患 者讲清治
纷产生 的原 因及 对策是广大护理 １作 者的必行之事 。 二
１ 护 理 纠 纷 发 生 的 原 因
１ １ 护士法 律 意识 淡 薄 相关 法 律 意 识情 况 问卷调 查 显 ．
２ ％甘露 醇 ２０ｍｌ ０ ５ 静脉滴注 ８ｈ 护士未按 时间要求输液 ； ， 漏
测血 压 ， 患者生命 体征观察不 真实等 ， 引发护理纠纷 。
和主动性 ， 作疏 忽 大 意 ， 视 病 房 不 主动 ， 工 巡 观察 病 情不 仔 细， 没有及 时发现 患者病 情 变化 ， 数 护士 对 护理 风险 缺乏 少
预见性 。
指标 。随着社 会 进 步 和 时代 发 展 ， 们 的 维权 意识 日益增 人 强， 对医护人员 的职业 道德 ， 术水 平 服务 质量 要求 越 来越 技 高。护士 与患者接触 时 间最 长 ， 机会 最 多 ， 出现 医 疗护 理 纠 纷最多 ， 如何构建 和谐 护患关 系 ， 少 护理 纠纷 是 每个 护理 减
１４ 护 患 沟 通 不 到 位 护 理 工 作 的 部 分 功 能 是 执 行 医 嘱 ， ．
示， 临床护 士仅有 ５ ．８ 护理人 员 曾经学 习过相 关法 律知 ５０％
识， 说明临床护士的法律知识 仍然 欠缺 … 。医 院只注重 业务 水平 的培训考核 ， 而缺乏对护理 人员 的法律 意识 和法律 知识 教育的培训 。护理 人员 在 日常生 活 中 自身不 注 重法 律知 识
参 考 文 献
［ ］谢秀梅 ， １ 李别非 ， 国龙． 余 老年 慢性病 患者 心理健 康状 况及其 影
响因素． 中国临床心理学杂志 ，０ ２，０ ３ ：１ ２ ５ ２ ０ １ （ ） ２４— １ ． ［ ］戴 晓阳． ２ 护理心理学． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５：１ ． 人 ２０ １８ ［ ］曾友燕 ， ３ 王志红 ， 吕伟波 ， 老年人 社会支持性 家庭 护理服 务需 等． 求 的质 性研 究． 护士进修杂志 ，０ ６，１ ６ ：９ ４ ６ ２ ０ ２ （ ）４ ５— ９ ． ［ ４］殷磊 ． 老年 护理 学． 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ３：０ ２０ ５ ． （ 收稿 日期 ：０ ０一Ｏ Ｏ ） ２１ １一 ６
士缺 乏 沟 通 交 流 技 巧 ， 话 时 态 度 生 硬 ， 情 淡 漠 ， 患 者 及 说 表 对
在 临床工 作 中 ， 部分 护 士态 度冷 淡 ， 话语 气 生 说
家属 提出的问题解 释 不清 ； 行 护理 操作 时 风险 意识 不 够 ， 进
硬， 语言过于简单 随意 ， 不谨 慎 ， 乏 以患者 为中心 的服务 意 缺 识 ， 自己的岗位 责任认识不够 ， 对 工作 应付 了事 ， 患者 提出 对
地减 少 护 理 纠纷 。
上； 克服护理文件 书写 的随意性 ， 主动 细致 的观 察病情 ， 写我 所做的 ， 做我所写 的 ， 我所 说 的， 及 时、 确 的记 录患者 做 应 准
每时每刻病情变化 、 间、 时 用药 情况 ， 提高护 理记录 的科 学性 和规范性 ， 防范护理纠纷 的发生 。 总之 ， 医疗护理 工作 中护 士要 不 断增 强法 律 意识 ， 在 用
中 国 医学 创新
２１ ００年 ５月 第 ７卷 第 １ 期 ３
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｙ２ １ ， ｏ． ｏ １ ｄ ａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｉａ Ｍａ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ．３ ｃ ｉ Ｃ
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助， 行为不再影 响康 复 。对 ｌ １例焦 虑 恐惧 的 患者 通过 组织 病友之 间的交 流 ， 心理 疏导 、 家庭 干 预 ， 中 １ 其 ０例情 绪 得 到 控制 。对 ５ 例 盲 目求治 的患 者 ， １ 指导患 者正 确 、 学认 识疾 科
２ １ 提高全员护士安全意识增强法 制观念 是保证 护理安 ．
全 的 基 础 。 护理 管理 者 应 加 强 护 理 人 员 法 律 意 识 及 知识 培
２５ 规范护理文件 书写 护 理记 录是 处理 医疗事 故 、 ． 纠纷 的依据 ， 也是 患者在救治过程 中的真实反 映和评价治 疗效果 的科学依据。护士必 须清楚 的明 白， 书写护 理记 录时 ， 在 要 遵循护理文件书 写原则 ： 客观 、 真实 、 完整 、 时、 确 ， 及 准 并保 持与医疗文件的一致性。书写过程 中出现错误 时 ， 得使用 不 刮、 、 涂 粘等方法掩盖或去除原 来 的痕 迹 ， 应用 双线划 在错字