(碳酸锂中毒)
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在本次抢救过程中，胡芳珍主治医师能根据临床表现及时准确地判断出中毒原因，及时组织人员进行抢救，为抢救成功赢得宝贵时间；同时积极有效地同家属沟通，争取家属的理解和配合，为抢救安全有序开展提供条件。通过本案例的抢救，组织科室人员学习碳酸锂中毒的临床表现及抢救流程，进一步带动年轻医护人员的急救水平及业务水平。同时让他们在平时观察病情的时候加强药物副反应的观察。
实验室检查:入院急查血常规示白细胞10.7×109/L，N82.0％，CRP11mg/L，电解质示K+3.8mmol/L、Na+138mmol/L、Cl-104mmol/L、Ca2+1.94mmol/L、Mg2+1.02mmol/L、Li+2.1mmol/L，肝肾功能正常，心电图示窦性心动过速，ST-T改变，大小便常规未见异常。入院诊断：1、碳酸锂中毒2、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作
主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题或处置重大
突发公共卫生事件的实例表
申报人：胡芳珍科室：精神科申报资格：副主任医师申报专业：精神病学
碳酸锂中毒抢救成功一例
抢救对象：卢妙英住院号6314床号4-121入院诊断：碳酸锂中毒、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作
抢救时间：2011-06-2610:10抢救地点：四病区
参与抢救人员：胡芳珍主治医师童爱群主治医师魏丽秀住院医师应蓉蓉主管护师李巧爱主管护师田小满护师陈莉莉护士谢安琪护士
主持人：胡芳珍主治医师
病史摘要：患者卢妙英，女性，已婚，农民，中专文化，武义人，因“反复心情差，兴奋、吹牛5年，口齿不清、四肢发抖2小时”而第三次住我院。患者有精神病史5年，曾因反复心情差、厌世言语，兴奋、吹牛等表现在外地精神病院及本院多次住院治疗，诊断为“双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作”，曾予“喹硫平（启维）片”、“氯氮平片”、“帕罗西汀（赛乐特）片”、“碳酸锂片”、“丙戊酸镁缓释片”等治疗，疗效一般，以“进步”出院，末次出院后能坚持服药，病情尚稳定，予口服“喹硫平（启维）片”、“碳酸锂片”、“丙戊酸镁缓释片”。本次于3天前出现头昏、眼花、乏力、恶心、进食少，家人以为中暑，予抓痧后稍好转，2小时前病情加重，表现讲话口齿不清，恶心、呕吐，头昏、头痛，视物模糊，感觉眼前有东西飘来飘去，走路不稳，而由家人再次送入我院，门诊拟“碳酸锂中毒？、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作”收住入院。入院查体：神志欠清，T：37.8℃P：112次/ 分R：18次/分 BP：100／64 mmHg，双侧瞳孔约3mm，等大等圆，对光反射灵敏，压眶反射存在，面色苍白，心肺听诊未见异常，四肢粗震颤，肌张力增高，巴彬氏征（-），大小便无失禁。精神检查：患者意识朦胧，定向力不完整，不能进行有效交谈，不适主诉多，兴奋、话多，口齿不清，表情焦虑，病理性意志增强，行为增多，自知力缺损。
胡芳珍主治医师立即组织科室人员进行抢救，Li+2.1mmol/L达危急值，急报告医务科，同时发病危通知，告知家属目前病情情况，诊断、治疗方案以及可能出现的意外情况。
抢救经过：立即予安置抢救室，一级护理，禁征q2h。予24小时心电监护，注意血氧饱和度观察，必要时予吸氧。计24小时进出量，立即予0.9％氯化钠针250ml+西咪替丁针0.6，静滴st；0.9％氯化钠针500ml+ATP40mg+辅酶A100U，静滴，qd；10％葡萄糖液250ml+肌苷针0.4，静滴，qd；0.9％氯化钠针500ml+10％氯化钾针15ml，静滴qd；0.9％氯化钠液500ml+10％氯化钾针15ml+维生素C2.0+维生素B6200mg，静滴，qd；呋塞米针20mg，静注（补液充分后）。经以上积极抢救后患者第2天上午意识逐渐转清晰，能配合治疗。查生化全套示谷丙转氨酶135U/L，谷草转氨酶86U/L，考虑药物过量引起，予加用甘草酸二胺针30ml，静滴，qd。复查血常规示白细胞10..2×109/L，N78％，CRP10mg/L。电解质示K+4.20mmol/L、Na+141mmol/L、Cl-109mmol/L、Ca2+2.1mmol/L、Mg2+1.03mmol/L、Li+1.2mmol/L，心电图示窦性心律，ST-T改变。第3天患者精神症状加重，表现兴奋、话多、吹牛，爱管闲事，要求多，易发脾气，不配合治疗，予改普食，口服喹硫平、丙戊酸镁缓释片，继续以上补液支持治疗。于第5天，口齿不清，恶心、呕吐，头昏、头痛，视物模糊，走路不稳等症状消失，复查电解质示K+4.10mmol/L、Na+140mmol/L、Cl-107mmol/L、Ca2+2.0mmol/L、Mg2+1.00mmol/L、Li+0.4mmol/L，因病情转平稳，予搬出抢救室转普通病房，严密监测血锂浓度，继续抗精神病药物治疗。
实验室检查:入院急查血常规示白细胞10.7×109/L，N82.0％，CRP11mg/L，电解质示K+3.8mmol/L、Na+138mmol/L、Cl-104mmol/L、Ca2+1.94mmol/L、Mg2+1.02mmol/L、Li+2.1mmol/L，肝肾功能正常，心电图示窦性心动过速，ST-T改变，大小便常规未见异常。入院诊断：1、碳酸锂中毒2、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作
主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题或处置重大
突发公共卫生事件的实例表
申报人：胡芳珍科室：精神科申报资格：副主任医师申报专业：精神病学
碳酸锂中毒抢救成功一例
抢救对象：卢妙英住院号6314床号4-121入院诊断：碳酸锂中毒、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作
抢救时间：2011-06-2610:10抢救地点：四病区
参与抢救人员：胡芳珍主治医师童爱群主治医师魏丽秀住院医师应蓉蓉主管护师李巧爱主管护师田小满护师陈莉莉护士谢安琪护士
主持人：胡芳珍主治医师
病史摘要：患者卢妙英，女性，已婚，农民，中专文化，武义人，因“反复心情差，兴奋、吹牛5年，口齿不清、四肢发抖2小时”而第三次住我院。患者有精神病史5年，曾因反复心情差、厌世言语，兴奋、吹牛等表现在外地精神病院及本院多次住院治疗，诊断为“双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作”，曾予“喹硫平（启维）片”、“氯氮平片”、“帕罗西汀（赛乐特）片”、“碳酸锂片”、“丙戊酸镁缓释片”等治疗，疗效一般，以“进步”出院，末次出院后能坚持服药，病情尚稳定，予口服“喹硫平（启维）片”、“碳酸锂片”、“丙戊酸镁缓释片”。本次于3天前出现头昏、眼花、乏力、恶心、进食少，家人以为中暑，予抓痧后稍好转，2小时前病情加重，表现讲话口齿不清，恶心、呕吐，头昏、头痛，视物模糊，感觉眼前有东西飘来飘去，走路不稳，而由家人再次送入我院，门诊拟“碳酸锂中毒？、双相情感障碍目前为不伴精神病性症状的躁狂发作”收住入院。入院查体：神志欠清，T：37.8℃P：112次/ 分R：18次/分 BP：100／64 mmHg，双侧瞳孔约3mm，等大等圆，对光反射灵敏，压眶反射存在，面色苍白，心肺听诊未见异常，四肢粗震颤，肌张力增高，巴彬氏征（-），大小便无失禁。精神检查：患者意识朦胧，定向力不完整，不能进行有效交谈，不适主诉多，兴奋、话多，口齿不清，表情焦虑，病理性意志增强，行为增多，自知力缺损。
胡芳珍主治医师立即组织科室人员进行抢救，Li+2.1mmol/L达危急值，急报告医务科，同时发病危通知，告知家属目前病情情况，诊断、治疗方案以及可能出现的意外情况。
抢救经过：立即予安置抢救室，一级护理，禁征q2h。予24小时心电监护，注意血氧饱和度观察，必要时予吸氧。计24小时进出量，立即予0.9％氯化钠针250ml+西咪替丁针0.6，静滴st；0.9％氯化钠针500ml+ATP40mg+辅酶A100U，静滴，qd；10％葡萄糖液250ml+肌苷针0.4，静滴，qd；0.9％氯化钠针500ml+10％氯化钾针15ml，静滴qd；0.9％氯化钠液500ml+10％氯化钾针15ml+维生素C2.0+维生素B6200mg，静滴，qd；呋塞米针20mg，静注（补液充分后）。经以上积极抢救后患者第2天上午意识逐渐转清晰，能配合治疗。查生化全套示谷丙转氨酶135U/L，谷草转氨酶86U/L，考虑药物过量引起，予加用甘草酸二胺针30ml，静滴，qd。复查血常规示白细胞10..2×109/L，N78％，CRP10mg/L。电解质示K+4.20mmol/L、Na+141mmol/L、Cl-109mmol/L、Ca2+2.1mmol/L、Mg2+1.03mmol/L、Li+1.2mmol/L，心电图示窦性心律，ST-T改变。第3天患者精神症状加重，表现兴奋、话多、吹牛，爱管闲事，要求多，易发脾气，不配合治疗，予改普食，口服喹硫平、丙戊酸镁缓释片，继续以上补液支持治疗。于第5天，口齿不清，恶心、呕吐，头昏、头痛，视物模糊，走路不稳等症状消失，复查电解质示K+4.10mmol/L、Na+140mmol/L、Cl-107mmol/L、Ca2+2.0mmol/L、Mg2+1.00mmol/L、Li+0.4mmol/L，因病情转平稳，予搬出抢救室转普通病房，严密监测血锂浓度，继续抗精神病药物治疗。