护理部实习生上岗前培训课件

全院共有22个病区，开放床位1047张，另有手 术室、急诊室、观察输液室、供应室、ICU、血 液净化等共25个护理单元。
一、医院护理概况(特色病区)
优质护理—全院开展 A类病区—烧伤科、肝胆外科、胃肠外科、神
经内科、ICU等 年轻护士实训基地—重症照护、输液治疗
二、护生岗前培训内容
实习前准备 护生服务礼仪规范要求 护生实习要求 实习活动安排 实习安全相关法律法规、核心制度
不侵犯病人的权利
生命健康权 受尊重权、获取知识权、监督权 安全权
知情Fra Baidu bibliotek意权
保护隐私权 病人不能看病历，有权复印病历：与护
理有关的复印内容有体温单、护理记录、 医嘱单
加强工作责任心
养成认真负责的工作 作风，每天上班之前 提醒自己专心工作， 在工作中要反复核对、 避免漏洞，下班之前 认真回顾当天的工作。
临床实习阶段的护理安全
要明确自己的“护生”身份和法定的职
责范围，有权要求老师带教的时候“放
手不放眼”，确保病人安全、实习安 全。
无论在何种情况下均应严格按操作规程 进行操作，养成按章办事、落实制度的 好习惯，严格执行“三查七对”，不可 抱有侥幸心理。
遵守《护士条例》规定
未经护士执业注册者不得从事护士工作。进行护理 临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。
实习护生要求
3、遵守劳动纪律。不迟到、不早退、不 旷工、不睡岗、不擅自离开工作岗位或自 己调动上下班时间。要求：护生提前15分 钟上班，上班时间不干私事，不看书报， 不在病房谈笑玩乐，不借用病人物品，不 在操作时打电话。如因违章违纪造成不良 影响者，将据情节给予批评教育、罚款、 停止实习等处理。
三级护理
（二）护理要求： 1、可以下床活动，生活可以完全自理。 2、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病
人的身体、思想情况。 3、督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，
每日巡视两次。 4、产妇可进行妇幼卫生保健咨询指导。 5、进行卫生宣教。
医嘱查对制度
1、输入医嘱者须签全名。 2、输入医嘱后应做到班班查对。 3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱
护生教学查房标准
主持者： 总带教老师；主讲：实 习护生；
参加者：实习护生、带教老师 具体方法、要求和程序 1、病案资料准备 2、病人准备 3、对查房人员的要求 4、报告病史 5、点评护理体检 6、临床讨论 7、总结
实习护生要求
9、出科前考核：每一批实习生出 科前，认真参加各科安排的理论和 操作考试，在病房实习时要完成护 理记录一份交总带教老师审核。
2、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，周 密细致的护理。
3、严密观擦病情，每15～30分钟巡视病人一次， 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情 制定护理计划，观察用药后的反应及效果，以 及做好各项护理记录。
4、加强基础护理，防止发生合并症，保持室内 清洁、整齐、空气新鲜，防止交叉感染。
5、加强营养，鼓励病人进食。
1、每日查对医嘱后以饮食单为依据，核对病人床 前饮食卡，对姓名、床号及饮食种类。
2、饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开饭前在病人床前再核对一边。
手术病人查对制度
1、术前准备接病人时应查对病人床号、姓名、性别、 年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。
2、查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试 验结果等。
方可执行。
输血查对制度
1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查 血瓶有无裂痕。
2、查输血单与血袋上标签的姓名、血型、血袋 号是否相符，交配报告上有无凝集。
3、查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号 及血量。
4、输血前交配报告必须两人核对无误方可执行。 5、输血完毕应保留血袋，以备必要时送检。
饮食查对制度
部及护士长、带教老师督查， 随时纠正不规范的行为。
护生服务礼仪规范要求
站姿、坐姿、蹲姿、行姿、端治疗盘、 推车行走等。
两人行走时：不要挎肩搭背、高谈阔论， 语言交谈声音适中，两人听到即可
乘坐电梯时：不与病人争抢坐电梯，优 先病人及就诊者，乘坐电梯时，应站在 电梯一侧，避免交谈与工作有关的问题， 以免造成不良影响。
实习护生要求
4、严格执行请假制度，有特殊情况需请假的实 习人员，要按请假制度办理手续，并按“补实 习规定”补回实习时间，补实习时间由护理部 安排。未经批准擅自脱离岗位者按旷工处理， 旷工1天给予严重警告、通报学校并记录在实习 鉴定上；旷工2天以上（含2天），即退回原学 校。不允许电话请假，未经请假缺勤而事后补 办手续一律作旷工处理。请假3天以上取消周休.
强化安全意识
充分认识到护理工作的每一个 环节都有可能存在法律问题，都有 可能在发生纠纷的时候成为呈庭证 据，在工作中，说每一句话、做任 何操作前，都要谨慎。
护理工作制度：
有岗位责任制、分级护理制度、查对制度、交 接班制度、消毒隔离制度、护理文件书写制度、 护理差错报告制度、物品药品器械管理制度、卫 生宣教制度、饮食管理制度、清洁管理制度、病 房管理制度、门诊工作制度、注射室工作制度、 急诊管理制度、手术室管理制度、供应室管理制 度、病区治疗室管理制度、护理工作制度共19项， 每项中又包含若干项制度，约有60多项。
护生礼仪规范要求
语言沟通要求： 进行护理操作时：问候语、解
释语、道歉语、感谢语、鼓励 语 与医务人员沟通时：尊重语、 谦虚 电话语言：操作时不能接听电 话
实习护生要求
1、在医院护理部、护士长的领导下，在注册护士的 指导下进行护理专业实习，严格执行护理操作规程 和查对制度，不能单独进行技术性护理操作如发药、 接补液、打针等，所有护理工作必须在带教老师指 导下进行，如有疑问及时与带教老师沟通解决，不 可擅自处理。一旦发生差错，应立即向带教老师报 告，以便采取应急措施。务必保证医疗护理安全 。 实习期间如发生医疗差错事故，其本人承担应负的 责任，并视情节轻重终止在我院的实习。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间 和用法。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无 变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号。如 不符合要求或标签不清者不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对方可执行。 4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使
用毒麻限剧药时要注意有无配伍禁忌。 5、发药或注射时如病人提出疑问，应及时查清，
如监护病人。 2、各种复杂的大手术或新开展的大
手术，如脏器移植。 3、各种严重外伤，如大面积烧伤。
特别护理
（二）护理要求：
1、设专人护理，严密观察病情，备齐 急救药品、器材、随时准备抢救。
2、制定护理计划，设特别护理记录单， 根据病情随时严密观察病人的生命体 症变化，并做好记录，准确记录液体 出入量，注意水电解质平衡。
实习生上岗前培训
护理部
一、医院护理概况
共有护理人员649名，其中，护理硕士1名，本 科生285名(43.91%)，大专生317名(48.84%)，主 任护师3名，副主任护师19名，主管护师248名， 护师182名，护士198名。
采用分管院长领导下的护理部主任、科护士长、 护士长三级管理网络，护理部主任2名，科护士 长6名，护士长40名。
必须问清后方可执行。 4、抢救病人时医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，
待医生认为无误后方可执行，保留用过的空安瓿，经二 人核对后再弃去。 5、整理医嘱后必须经第二人查对。 6、医嘱应每日总查对一次。
服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射和输液前必须严格进行三查七对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
实习护生要求
10、实习学生须随身携带实习鉴定及笔记。转科 前先作好自我鉴定，提前3天交实习科室总带教 老师或护士长。科室在学生结束本科实习前1～2 天进行鉴定→护士长在学生轮科前完成实习鉴定
并交还同学带到下一科室。
临床实习阶段的护理安全
实习阶段乃至整个护士生涯中，最 最重要的是“安全”！
“人身安全”是第一！！！
3、查无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 4、查植入性器械及一次性手术用品的有效期，是否
符合使用规定等。 5、凡体腔或深度组织手术，要在缝合前核对吸水中
纱布、器械的数目是否与手术前数目相符。 6、手术取下的标本应由护士与手术者核对，再填写
病理检验报告单送验。
供应室查对制度
1、准备器械包时要查对品名、数量、质量及清洁度。 2、发器械包时要查对名称、消毒时期及灭菌指示剂。 3、收回器械包时要查对数量、质量及清洁处理情况。
护生请假程序
1天以内→实习科室护士长批准；3天以内 的请假，由科室护士长批准→ 报护理部
3天以上的请假，由科室护士长批准→ 学 校批准→报护理部；
特殊、紧急情况请假：护生亲自或委托同 学写书面请假条，1天内交护长，1天以上 交护理部，事后护生回校补手续。
实习护生要求
5、爱护医院财产，不取用病区公物 （包括纸张、纱布、棉签等）私用，贵 重仪器未经老师同意，不擅自动用。如 有损坏公物应主动报告，按照医院规定 赔偿。遵守社会公德，保护医护人员的 职业形象。
护士执业应当遵守法律法规和诊疗技术规范的规
定。例：输液错误。
护士在执业过程中，发现患者病情危急，应立即通 知医生，在紧急情况下为抢救危重病人生命，护士 应当实施必要的紧急救护。
护士发现医嘱违反法律法规和诊疗技术规范的，应 当及时向开具医嘱的医师提出。
卫生主管部门应建立本行政区域的护士执业良好记 录和不良记录。
实习前充分的准备
端正心态，做好充分 的心理准备
理顺各种人际关系 ， 学会为人处事
明确实习目标，充分 复习理论知识 ，勇于 实践。
珍惜实习机会。
护生服务礼仪规范要求
着装要求：头发、帽、衣、 裤、袜、鞋
需带的物件： 带胸牌、带表、带笔记本
不能带的物件： 耳环、手链、脚链、涂指
甲油 实习期间需接受医院、护理
6、上班按我院护士着装要求，仪表端 庄、整洁大方，不准留长指甲及戴手饰 等。
实习护生要求
7、服从医院护理部、科室的实习安排，遵照护理部和 各科室的实习计划，在规定时间内进行轮科实习，积极 参加教学活动，积极参与医院的各项公益活动。
8、凡是科室、护理部安排讲课、学生集中及护理查房 的时间，护生无论是休息日、中夜班或日班均应参加， 不得无故缺席，确有事不能到必须向负责的老师请假， 否则按旷工处理。设立实习笔记本,记录每次理论课内容, 课后交总带教老师检查。按《护生教学查房标准》，认 真准备护理查房内容，积极参与查房。
分级护理制度
特别护理 一级护理 二级护理 三级护理
常用风险评估单
修订版Braden评分法（正面）.doc 跌倒/坠床、导管、烫伤等风险评估表.doc Barthel 指数（BI）评定量表.xls危重病人早期预警评
分.doc 危重患者安全转运评估单.doc
特别护理
（一）病情依据： 1、病情危重，随时需要抢救的病人，
二级护理
（一）病情依据： 1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术
及大手术后病情稳定及骨牵引，卧石膏 床等生活不能自理者。 2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 3、一般手术后或轻型先兆子痫等。
二级护理
（二）护理要求： 1、卧床休息，根据病人情况，可在床上坐起。 2、注意观察病情和特殊治疗、用药后反应及
效果，每1～2小时巡视一次。 3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮
肤的护理，防止发生并发症。 4、给予生活上必要的照顾如洗脸、擦身、送
饭、递便器等。
三级护理
（一）病情依据： 1、轻症，一般慢性病，手术前检查
准备阶段，正常孕妇等。 2、各种疾病术后恢复期或将出院的
病人。 3、可以下床活动，生活完全自理者。
实习护生要求
2、严格遵守国家法律法规和我院的各 项规章制度，树立良好医德医风，遵纪 守法，文明礼貌，尊敬师长，团结协助， 谦虚谨慎，尊重医院工作人员，关心体 贴病人，不接受病人礼物或红包。如有 违法违纪情况，一经核实，除按本院有 关规定处理外，视情节轻重终止在我院 的实习，违法违纪情况将向学校通报。
3、认真细致的做好各项基础护理，严 防并发症，确保病人安全。
一级护理
（一）病情依据： 1、病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休
息，生活不能自理者。 2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能
衰竭、休克、极度衰竭。 3、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴儿、晚期癌症化
疗期。
一级护理
（二）护理要求：
1、严格卧床休息，解决生活上的各种需要。