儿童平消饮治疗女童性早熟

儿童平消饮治疗女童性早熟

作者/俞承烈、孙幼立

女童性早熟是指年龄小于10岁，突然出现单侧或双侧乳房增大，按之时有胀痛，B超提示子宫增大，卵巢轻度增大及有小卵泡等一系列第二性征发育的一种疾病。中医属于“乳癖”范畴，但与成年女性乳癖的病因有严格区别。

10年前女童性早熟是偶见之证，随着人民生活水平的普遍提高，环境的污染和化肥、激素、农药等的滥用，女童性早熟呈逐年增高之势。大部分患儿的临床表现为食欲正常，但均有偏食现象，嗜食猪、鸡、鱼等人工喂养的食物，而拒吃蔬菜，其余无明显不适症状，舌苔薄红或薄白，脉象以细为多。中医认为，肾为生长发育之本，肾的功能需要后天的濡养，性早熟患儿嗜食肥甘之品，阴津过剩，势必影响肾阴、肾阳的平衡，最终导致肾阳偏虚；肾与肝为母子关系，肾阳偏虚导致肝之疏泄功能失调，肝脉贯膈络乳，肝失疏泄则气滞，气滞则痰凝血瘀而致乳癖。故本病的基本病机为肾虚肝郁气滞。

孙老以自创儿童平消饮随症加减治疗本病，少则7剂，多则60剂，同时嘱患儿停吃鸡、猪、鱼等人工喂养的食物，多吃清淡之品，以正本清源。5年来共诊治女童性早熟96例，全部治愈。儿童平消饮的药物组成：鹿角片、巴戟天、淫羊藿、菟丝子、柴胡、枳壳、制半夏、穿山甲、三棱、莪术。方中以鹿角片、巴戟天、菟丝子、淫羊藿峻补肾阳为君药，柴胡、枳壳理气疏肝为臣药，佐以半夏化痰，使以三棱、莪术、穿山甲逐瘀，全方共奏补肾疏肝、理气化痰逐瘀之功。

案1

王某，女，7岁，因“发现右侧乳房隆起、触痛1天”于2008年6月18日初诊。顷诊：右乳明显增大且有触痛，无其他症状，舌质红，脉细，患儿平素喜爱吃鸡、鸭、鱼、猪等食物，拒吃蔬菜。予上方7剂，同时嘱其多吃清淡之品。7剂后右乳平坦，无触痛，随访2年无复发。

案2

袁某，女，10岁，因“双乳增大半年”于2006年8月15日初诊。患儿身材矮小，身高140cm，胃纳甚好，无其他症状，舌苔薄白，脉细，患儿平时喜吃鸡和鸡蛋，不喜蔬菜等；B超提示子宫增大，卵巢轻度增大且可见数个小卵泡。投上方14剂，双乳无明显变化，患儿家属改去某三乙医院乳腺科就诊，服用中成药大补阴丸，服用20天后双乳反而增大且有明显触痛，故再次来诊。孙老认为，患儿的基本病机无变化，但患儿病程较长，须加重药物剂量方能奏效。方药：柴胡8g，枳壳10g，鹿角片10g，淫羊藿12g，巴戟天12g，穿山甲6g，三棱9g，莪术9g，昆布8g，海藻8g，7剂。复诊时诉，双乳肿大较前缩小，压痛减轻。此后仍以此方加减出入，持续服用35剂，治疗全程严格控制饮食，终收全功。随访2年无复发。