岩斜区肿瘤切除手术知情同意书

3)手术可能导致第Ⅲ～Ⅻ脑神经损伤并产生相应临床症状，如：眼球运动障碍，出现复视，眼睑下垂等；患侧头面部感觉丧失，咀嚼肌瘫痪等；面瘫、味觉障碍、听力丧失；声音嘶哑、饮水呛咳等；长期昏迷、偏瘫、高烧、植物生存、多器官功能衰竭、死亡等；肌张力改变、共济失调等。大出血、休克、血管痉挛、脑梗死、脑水肿、脑肿胀、死亡。
手术者签名：经治医师签名：
患者知情选择：
医师已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及手术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意将要进行的手术方式并同意在手术中医师可以根据病情对预定的手术方式作出调整。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。我理解我的手术需要多位医师共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。
3.我理解任何手术麻醉都存在风险及任何药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
4.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：
1)术中大出血、弥漫性血管内凝血，手术无法进行，休克甚至死亡。
2)手术有可能由于肿瘤与重要神经、血管、脑干、小脑紧密粘连而无法分离，不能全切肿瘤。如肿瘤不能根治切除，术后需要继续治疗。肿瘤术后可能复发。术后临床症状可能改善不明显，甚至加重。
5)其他：
5.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
6.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
一旦发生上述风险和意外，医师会采取积极应对措施。
医师陈述：
我已经告知患者和及其委托人将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
岩斜区肿瘤切除术知情同意书
患者姓署日期：
疾病介绍和治疗建议：
医师已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。
手术潜在风险和对策：
医师告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同，医生告诉我及家属与主管医师讨论有关病人手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。
患者签名：如果患者无法签署，请其委托人或法定监护人签名：与患者关系：
1.岩斜区肿瘤，已经产生颅内压增高及多组脑神经、脑干、小脑损害症状，需手术切除肿瘤。
2.肿瘤深居颅底近中线处，毗邻脑干、椎－基底动脉、颈内动脉、海绵窦和脑神经等重要结构，局部解剖复杂，手术难度极高，手术危险极大。术中或术后可能因血管、神经、脑干、小脑等重要结构的直接或间接损伤而出现严重并发症，甚至死亡。
4)术后可能出现颅内出血，颅内积气、积液，脑水肿，脑肿胀，脑疝，脑脊液漏，颅内感染，脑膜炎，切口感染，切口延迟愈合、不愈合，局部积液，脑积水等，有时需要再次手术处理或气管切开，造成住院时间延长。术后还可能出现颜面及口唇部疱疹、角膜炎或角膜溃疡、高热、癫痫、昏迷、偏瘫、失语、植物生存、精神障碍，水电解质紊乱、酸碱平衡失调、肺部、泌尿系感染或全身感染、消化道应激性溃疡、褥疮、深静脉血栓形成。术中术后可能出现心脑肝肾等脏器的并发症，如心梗、心律失常、心衰、脑出血、脑梗死、肝肾肺功能衰竭，甚至全身衰竭死亡等。输血可能传染疾病如肝炎。