一起学生风疹暴发流行的调查分析

一起学生风疹暴发流行的调查分析

发表时间：2009-07-09T11:18:21.000Z 来源：《中外健康文摘》2009年第13期供稿作者：黄海1 吴新文1 赵丽1 李延军1 李鹏雪1 [导读] 查明本地区风疹暴发流行的原因、传播特征,及采取有效防控措施扑灭疫情。(1大兴安岭地区疾病预防控制中心黑龙江大兴安岭 165000) (2黑龙江省塔河县疾病预防控制中心黑龙江塔河 165200) 【中图分类号】R511.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0241-02 【摘要】目的查明本地区风疹暴发流行的原因、传播特征,及采取有效防控措施扑灭疫情。方法采用暴发流行病学调查及血清流行病学

研究方法进。结论调查证实该起疫情是以中、小学生受累为主的风疹暴发流行。罹患率为4.05%；223例病例均无确切风疹疫苗接种史。【关键词】风疹猩红热暴发流行2008年2月29-6月12日,塔河县塔河镇集中出现223例以发疹、发热等症状为主的病例。经过流行病学调查,结合临床特征和实验室结果,证实是一起风疹暴发流行,现将调查结果报告如下：1 材料和方法

1.1 基本情况调查调查学校、教室环境情况，教师和学生数量，病例数量。

1.2 流行病学调查回顾性调查首发病例发病时间，流行过程，病例发病时间、性别、年龄分布，主要临床症状，实验室检查及风疹疫苗接种史等。

2 结果

2.1 基本情况

该镇共有学校11所，其中小学7所，初中3所，高中1所。共有教师585名，校工65名。学生总数6049名，其中小学生数2587名，初中学生数2017名，高中学生数1445名。全镇共发生223例风疹病例，分布在九所学校。

2.2 临床症状

大多数患者均有发热、咳嗽、咽疼，颈下淋巴结肿大，100%患者有皮疹。白细胞总数正常或偏低。

2.3 实验室检测

122名风疹患者经实验室检测，采用酶联免疫法，检测患者血清中风疹IgM。其中阳性58例，阴性64例。对具有临床表现明显血清学阴性结果19名风疹患者进行了回顾性调查分析，其中患者2天内采血3人，3天内采血5人，4天内采血3人，5天内采血7人，6天内采血1人。可能与由于采样时间和机体免疫应答有关2.4 流行特征

2.4.1 罹患率 2月29日—6月12日，共报告病例223例，罹患率为4.05%，男生罹患率为4.66%，女生罹患率为

3.46%，共中三中、四中、一中罹患率高达11.99%，9.15%和6.84%。

2.4.2 发病时间 2月9日出现首发病例，患者为一中初二九班学生，末例发病在6月12日，发病高峰在4月24－5月8日，共发病176例，占总病例数的78.92%。

2.4.3 发病学校发病主要在三中、四中，一中和三小，占发病总人数86.10%，二中发病最少。

2.4.4 年龄、性别分布发病年龄在7－19岁之间，其中12－16岁为最多，共203例，占发病总数的91.03%，男生126例，女生97例，男女性别比为1.30：1。

2.4.5 免疫史 223例患者均无确切的风疹疫苗免疫接种史。

2.5 疫情处理情况

4月21日在接到塔河县疾病预防控制中心报告发生风疹、猩红热暴发流行后，我们立即赶赴塔河县开展调查。经调查，该疫区是风疹暴发流行为主，同时伴有猩红热呈散发。经回顾性调查和血清学实验研究证实为风疹患者。由于首发病例为在哈尔滨感染，所以该起疫情被确定为输入性病例引起，通过课外补习，校内相互接触和家庭内和网吧上网等形式在较短时间内，迅速在各校传播，引起该镇九所学校发生风疹的暴发和流行。为此，我们及时采取了综合性防治措施，严格管理传染源，对现患予以隔离治疗，对密切接触者实行了医学观察，对全县易感者进行了风疹疫苗免费普种并通过大众媒体对风疹预防知识进行了宣传，使得疫情得到了有效控制。

3 讨论

这次风疹暴发流行，充分暴露出学校领导和教师对风疹暴发流行启发警惕性。在全镇九所学校学生中，出现了大量学生因同一症状同时缺课，末及时上报当地教育部门及疾病控制部门，导致疫情得不到及时控制。县级疾控中心在疾病监测信息报告管理系统中发现该县风疹病例数异常增高而到各学校进行主动搜索时才被发现。由于近几年，塔河县末发现风疹和猩红热疫情，导致医疗机构对风疹、猩红热认症不准确。在回顾调查中出现了26例风疹病例被误诊为猩红热病例（含首发病例），而早期疫区未采取措施处理而贻误战机。因此，今后应加强对学校和医疗机构开展传染病知识宣传与培训。做到早发现、早治疗、早隔离，及时报告疫情，快速采取防治措施，有效防止风疹的暴发，控制疫情的蔓延。过去，塔河县从未发生过规模较大的风疹暴发流行，均以散发为主。但近一年以来，全县风疹病例有增多的趋势，提示该县风疹易感人群在不断累积，由于风疹是有价苗，接种的人数较少，因此免疫空白也是该县发生风疹暴发流行的主要原因。根据相关资料报导，风疹疫苗对接种者具有长期的预防效果。因此，接种风疹疫苗可以建立有效的免疫屏障，是预防风疹暴发流行最有效的手段。这次，塔河县风疹疫情的调查处理，得到了塔河县委，县政府的大力支持，在人财物上给予了全方位支持，使塔河县风疹疫情能在较短时间内得到有效控制。