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风 疹
rubella
内 容
病原学 流行病学 临床表现 诊断和治疗 预防原则
概 述
风 疹 是 由 风 疹 病 毒 （ rubella 以低热、全身皮疹为临床征，常伴有耳
virus ）感染所引起的常见急性传染病， 后、枕部淋巴结肿大
如发生在孕妇，尤在妊娠早期可致
胎儿畸形。
病 原 学 风疹病毒
- 小球形包膜病毒 - 含单股RNA，属披膜病毒科 - 在体外抵抗力弱，对紫外线、乙醚、氯仿、甲醛 及
预
防
原 则
避免接触患者和隐性感染者，着重在于预防先天性 风疹病毒感染，孕妇尤其是妊娠3月内应避免该病毒感染。 隔离检疫
- 病人应隔离至出疹后5天
- 一般接触者不需检疫 - 妊娠期特别是妊娠早期妇女应尽量避免接触风疹病人
- 本病症状轻微，隐性感染者又较多，易被忽视，难以 做到全部隔离
免疫预防 - 风疹减毒活疫苗 - 免疫球蛋白
85% 的患者软腭、悬雍垂、颊粘膜有针尖或米粒样的暗红斑疹或出血
点出现 少数患者皮疹有出血倾向
退疹时一般无脱屑，严重者有细小脱屑
先天性风疹综合征
胎儿被风疹病毒感染后重者可导致死胎、流产、早产； 轻者可使胎儿发育迟缓、痴呆，且易患多种畸形 --- 风疹性 视网膜炎（先天性白内障）、进行性失聪
诊 断 和 治 疗
抗病毒药物治疗
- 可缩短病程、减轻病情，但尚无特效的抗风 疹病毒药物 - 可试用干扰素、利巴韦林（病毒唑）等
鉴别诊断
风疹应与常见出疹性疾病相鉴别
麻疹
猩红热
幼儿急疹 肠道病毒感染： 如柯萨奇病毒及埃可病毒（ ECHO ）等感染时亦 可伴有皮疹
败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等
预 后
大多预后良好 - 并发脑炎、血小板减少所致颅内出血死亡者 为数不多 妊娠初3月内妇女若感染了风疹病毒预后严重 - 胎儿可发生先天性风疹，引起流产、早产及 胎儿患各种先天畸形
向心性分布。
- 常伴有低热、轻度上呼吸道炎症、脾肿大 及全身浅表淋巴结肿大，其中以耳后、枕后、颈 部淋巴结肿大最具有特征性 - 皮疹无瘙痒感，一般持续 1-4 天 , 消退时不 留色素沉着
临 床 表 现（3-3）
其它特征：
（三日麻疹）一日麻疹，二日猩红热，三日退疹 95% 的患者6天内退疹，消退顺序与出疹相同
上感，有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲
倦、乏力、咳嗽等轻度上呼吸道炎症 出疹期 通常于发热 1-2 天后即出现皮疹，为充血性 斑丘疹
临 床 表 现（3-2）
出疹期
- 初起于面、颈部，后迅速向下蔓延，一天 内布满躯干和四肢，Baidu Nhomakorabea手掌和足底通常无疹。
- 皮疹初起呈细点状淡红色斑症、斑丘疹或
丘疹，直径 2-3mm ，躯干尤其是背部皮疹密集呈
56℃30分钟等均可灭活
- 对寒冷及干燥有一定的耐受力。
流 行 病 学
传染源
病人是唯一的传染源 - 轻型病人和隐性感染者 - 患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小 便
传染性
- 发病前5-7天和病后3-5天 - 起病前1日和发病当日传染性最强
流行病学
传播途径
- 飞沫传播为主 - 宫内传播及密切接触均有可能
易感人群
- 多见于5-9岁儿童 - 在流行期中青年、成人和老年人中发病也不 少见
易发季节
- 发病季节以冬、春季为多 - 可在幼儿园、学校中引起流行
临 床 表 现（3-1）
后天获得性风疹：自然感染的风疹潜伏期平均18 天（14-21天） 前驱期
小年龄组段不明显，常以皮疹为最早出现的
症状。青少年和成人可达 1-5 天。前驱期症状似
流行病学资料
对诊断更为重要 - 接触过风疹病人还未患过风疹者，特别是孕 妇，一定要密切观察。
临床表现
- 前驱期短，上呼吸道症状轻，低热、充血性 斑丘疹，耳后枕部淋巴结肿痛
- 风疹视网膜炎
诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意 义的体征
诊 断 和 治 疗
一般治疗
- 症状轻者不需特殊处理 - 症状较重者卧床休息并对症治疗
rubella
内 容
病原学 流行病学 临床表现 诊断和治疗 预防原则
概 述
风 疹 是 由 风 疹 病 毒 （ rubella 以低热、全身皮疹为临床征，常伴有耳
virus ）感染所引起的常见急性传染病， 后、枕部淋巴结肿大
如发生在孕妇，尤在妊娠早期可致
胎儿畸形。
病 原 学 风疹病毒
- 小球形包膜病毒 - 含单股RNA，属披膜病毒科 - 在体外抵抗力弱，对紫外线、乙醚、氯仿、甲醛 及
预
防
原 则
避免接触患者和隐性感染者，着重在于预防先天性 风疹病毒感染，孕妇尤其是妊娠3月内应避免该病毒感染。 隔离检疫
- 病人应隔离至出疹后5天
- 一般接触者不需检疫 - 妊娠期特别是妊娠早期妇女应尽量避免接触风疹病人
- 本病症状轻微，隐性感染者又较多，易被忽视，难以 做到全部隔离
免疫预防 - 风疹减毒活疫苗 - 免疫球蛋白
85% 的患者软腭、悬雍垂、颊粘膜有针尖或米粒样的暗红斑疹或出血
点出现 少数患者皮疹有出血倾向
退疹时一般无脱屑，严重者有细小脱屑
先天性风疹综合征
胎儿被风疹病毒感染后重者可导致死胎、流产、早产； 轻者可使胎儿发育迟缓、痴呆，且易患多种畸形 --- 风疹性 视网膜炎（先天性白内障）、进行性失聪
诊 断 和 治 疗
抗病毒药物治疗
- 可缩短病程、减轻病情，但尚无特效的抗风 疹病毒药物 - 可试用干扰素、利巴韦林（病毒唑）等
鉴别诊断
风疹应与常见出疹性疾病相鉴别
麻疹
猩红热
幼儿急疹 肠道病毒感染： 如柯萨奇病毒及埃可病毒（ ECHO ）等感染时亦 可伴有皮疹
败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等
预 后
大多预后良好 - 并发脑炎、血小板减少所致颅内出血死亡者 为数不多 妊娠初3月内妇女若感染了风疹病毒预后严重 - 胎儿可发生先天性风疹，引起流产、早产及 胎儿患各种先天畸形
向心性分布。
- 常伴有低热、轻度上呼吸道炎症、脾肿大 及全身浅表淋巴结肿大，其中以耳后、枕后、颈 部淋巴结肿大最具有特征性 - 皮疹无瘙痒感，一般持续 1-4 天 , 消退时不 留色素沉着
临 床 表 现（3-3）
其它特征：
（三日麻疹）一日麻疹，二日猩红热，三日退疹 95% 的患者6天内退疹，消退顺序与出疹相同
上感，有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲
倦、乏力、咳嗽等轻度上呼吸道炎症 出疹期 通常于发热 1-2 天后即出现皮疹，为充血性 斑丘疹
临 床 表 现（3-2）
出疹期
- 初起于面、颈部，后迅速向下蔓延，一天 内布满躯干和四肢，Baidu Nhomakorabea手掌和足底通常无疹。
- 皮疹初起呈细点状淡红色斑症、斑丘疹或
丘疹，直径 2-3mm ，躯干尤其是背部皮疹密集呈
56℃30分钟等均可灭活
- 对寒冷及干燥有一定的耐受力。
流 行 病 学
传染源
病人是唯一的传染源 - 轻型病人和隐性感染者 - 患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小 便
传染性
- 发病前5-7天和病后3-5天 - 起病前1日和发病当日传染性最强
流行病学
传播途径
- 飞沫传播为主 - 宫内传播及密切接触均有可能
易感人群
- 多见于5-9岁儿童 - 在流行期中青年、成人和老年人中发病也不 少见
易发季节
- 发病季节以冬、春季为多 - 可在幼儿园、学校中引起流行
临 床 表 现（3-1）
后天获得性风疹：自然感染的风疹潜伏期平均18 天（14-21天） 前驱期
小年龄组段不明显，常以皮疹为最早出现的
症状。青少年和成人可达 1-5 天。前驱期症状似
流行病学资料
对诊断更为重要 - 接触过风疹病人还未患过风疹者，特别是孕 妇，一定要密切观察。
临床表现
- 前驱期短，上呼吸道症状轻，低热、充血性 斑丘疹，耳后枕部淋巴结肿痛
- 风疹视网膜炎
诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意 义的体征
诊 断 和 治 疗
一般治疗
- 症状轻者不需特殊处理 - 症状较重者卧床休息并对症治疗