[课件]风疹的免疫预防PPT

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先天性风疹损害的滞后性
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先天性风疹综合征CRS并不都是出生后就显示出来，有的 出生后4年才发现有耳聋和智力发育不全；有的7年后才发 现有智力低下，无学习能力。
国外曾报告4例CRS 11～14年后神经系统的功能发生进行 性损害，并从脑组织中分离出风疹病毒。
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内容提要
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风疹及其危害
风疹控制的必要性 风疹的免疫预防
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风疹纳入免疫规划
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风疹与麻疹的鉴别诊断
麻疹、风疹有相似的流行病学特征
麻 疹
传 染 源
传播途径 易感人群
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风 疹
病人
病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛 等的分泌物中，通过飞沫传播。 儿童易发，特别是学前儿童。
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风疹的免疫 预防
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内容提要
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风疹及其危害
风疹控制的必要性 风疹的免疫预防
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风疹
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风疹是由风疹病毒引起的经呼吸道传播的急性传染病，
是儿童时期的常见病和多发病，成人亦可发病。
（一）主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程
易感人群：
儿童、成人无抗体者染或未接种过疫苗的人均为易感
者
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风疹的危害
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风疹对孕妇和胎儿危害性在于： 妇女妊娠早期感染风疹后（不论发生显性或隐性感染） 均可导致以婴儿先天性缺陷为主的 先天性风疹综合征（CRS）。 孕妇感染风疹病毒后可通过胎盘感染胎儿，病毒在细胞内缓 慢繁殖，影响胎儿发育
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陈竺部长的指示
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• 关于“进一步加大工作力度，确保消除麻疹和消除疟疾目 标如期实现 ” • 通过高质量做好麻疹疫苗强化免疫活动，取得较好的效果 后，我们还需要在以下几方面加强工作 • 一、二、三 • 四是根据近年麻疹、风疹流行特点，结合强化免疫实施效 果评价，积极探索成人麻疹、风疹类疫苗接种工作。
短。 （二）无皮疹型风疹轻度发热，无出疹。 （三）隐性感染约占风疹感染25～50％，成人比例更高。
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风疹的传播
传染源：人类是已知的唯一宿主
临床病人、先天性风疹综征、 亚临床感染者
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传播途径：
风疹病毒通过呼吸道传播，在鼻咽粘膜及局部淋巴结 复制，潜伏期为12～23d，平均18d。 胎盘垂直传播
病人
病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛 等的分泌物中，通过飞沫传播。 儿童易发，特别是学前儿童。
多发季节
潜 伏 期 临床特征
流行于冬春二季，其他季节散发
1-2周
一年四季均可发病，以冬春季为主。
2-3周
发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻 类似轻形麻疹。 疹黏膜疹(又称柯氏斑)及全身斑丘疹。 麻疹柯氏斑 风疹全身症状轻，先见于面部很快波及躯干，四肢远端稀少。 典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。
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先天性风疹综合征 -----角膜混浊、青光眼、白内障
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白内障及视网膜色素沉着是先天性风疹常见的眼部表现， 常合并耳聋及先天性心脏病，被称为“风疹三联征”。
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先天性风疹综合征 -先天性心脏病
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• 在妊娠第 2 个月（即婴儿心脏发育期）感染风疹病 毒，可以造成心脏严重缺陷，常见的伴有或不伴有 肺动脉瓣或动脉狭窄的动脉导管未闭（ PDA ）、室 间隔缺损、法乐氏四联症、心肌坏死等。 • 北京儿童医院在2个月门诊风疹病儿中，发现97%有 心肌酶异常，51%有心电图改变，表明风疹病毒可 引起心肌受累。
鉴别诊断
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加强风疹防治的必要性
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• “麻疹风疹常伴随流行，流行病学特征相似，临床症 状相同，鉴别困难” • “2004年全国报告的麻疹疑似病例中约有1/4是风疹， 部分地区有60％以上” • “国内外的经验都表明，控制麻疹必须同时控制风疹” • “我们认为，控制麻疹必须同时控制风疹的问题应引 起各地的关注。风疹疫苗是一个安全有效的疫苗，凡 是有条件的地区，应在群众自愿的基础上推广使用风 疹疫苗” 《齐小秋司长在全国控制麻疹电视电话会议上的讲话》 2005年4月13日
全国消除麻疹和消除疟疾工作会议及陈竺、陈冯富珍媒体 见面会 2010年7月30日
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风疹及其危害
风疹控制的必要性 风疹的免疫预防
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风疹疫苗历史
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风疹疫苗的应用
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产品使用说明
包装规格：0.5ml／瓶 （单人份） 5瓶/盒 500瓶／箱
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免疫程序和剂量：
• 按瓶签标示量加灭菌注射用水，待完全溶解摇匀后使用。上臂 外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。
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风疹流行特点
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• 2004年以来报告发病率呈逐年上升趋势 – 似有每4～5年一个发病高峰 ？ • 地区间交替高发，局部地区时有流行或暴发 • 5～14岁青少年是高发人群；风疹发病近年来似有 向大年龄人群转移的趋势 • 学校是发生风疹暴发的主要场所；中、小学最多， 农村高于城市
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经临床观察其免疫效果和安全性与国际上使用的 RA27/3株疫苗（美国、欧共体诸国）在同一先进水平。该 疫苗由于其良好的免疫原性及安全性，已在全国全部省市 儿童中使用，上市18年，累计应用超过1亿人份，尚未发 现严重的不良反应。 在接种率高的地方，风疹已得到有效控制，收到较好 的经济效益和社会效益。 以此为基础开发的麻风二联、麻风腮三联疫苗也广泛 应用，并纳入免疫规划，
CRS的发病数
• 估计全球每年30万例CRS • 我国每年4万例CRS
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全国风疹疫情
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2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统管理， 开始有全国风疹疫情数据 2004～2009年全国风疹报告发病率在2～9/10万之间；临 床诊断病例比例约占85%以上