结直肠锯齿状息肉 PPT
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4、SSA/P with cytological dysplasia is a more advanced lesion in the progression to cancer compared to SSA/P without cytological dysplasia.
结直肠锯齿状息肉
• 锯齿状病变(serrated lesions)的真正发病率，尤其是结肠近段，可能高于先 前的报道；相当数量的内镜医师漏掉了半数以上的锯齿状病变。
polyp (HP), sessile serrated adenoma/polyp(SSA/P) with or without cytologic dysplasia, or traditional serrated adenoma (TSA). 2、SSA/P and TSA are pre-cancerous lesions. 3 、 SSA/P is distinguished from HP pathologically by findings of crypt distortion, particularly in the crypt base, in SSA/P. SSA/p 。 We recommend that a single unequivocal architecturally distorted, dilated, and/or horizontally branched crypt, is sufficient for a diagnosis of SSA/P. Most large serrated lesions in the proximal colon are SSA/Ps.
组织病理学
• 增生性息肉(HPs) • 三种类型具有分布和分子学的差异 可分为3中类型，即微泡型、富于杯状细胞型及黏液减少型，
这些亚型无临床意义，常规诊断不要求细分。 GCHP总是左半结肠，而MVHP左半最常见， 但全结肠均可见
结直肠锯齿状息肉
细胞学“成熟”，隐窝拉长伴程度不等的锯齿状 隐窝笔直拉长，增生区位于下三分之一 隐窝上皮假乳头状，即腺腔呈锯齿状 隐窝基底狭窄，锯齿状结构主要位于表面。
增生性息肉重要的特征
• 胞核圆或卵圆，无复层，核质比小 • 核仁不明显 • 核分裂底部三分之一明显 • 隐窝对称、大小一致，拉长、狭窄，抵达
粘膜肌
结直肠锯齿状息肉
HPs—MVHP(left)
13
borderline sessile serrated lesion
A.介于HP和SSA/P之间，仅有隐窝Βιβλιοθήκη 组织病理学• SSA/P
• 15-25% • 细胞学温和，隐窝拉长伴明显的锯齿状 • 特征：正常隐窝结构扭曲，导致增生带改变，增生带位于隐窝
一 侧 ---- 不 对 称 增 生 ， 这 现 象 也 称 隐 窝 异 常 划 分 (crypt compartmentalization aberration,CCA )；Ki67标记更突出 增生带（如图，左边含有HP成分）
扩张；B.SSA/P
14
目录
一、增生性息肉(HPs) 二、广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) 三、传统锯齿状腺瘤(TSA)
临床表现
• 广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) • 少有临床症状 • 近端结肠常见 • 超半数＞5mm，10-20% ＞1cm，＞1cm
的锯齿状息肉大部分都为SSA/P（约 66.2%）。 • 扁平至广基，表面光滑，黄梨色，边界模 糊
结直肠锯齿状息肉 PPT
结直肠锯齿状息肉
• 锯齿状息肉(serrated polyps) • 一组异质性病变，具有不同的大体、组织学和分子遗传学特征；
通过serrated pathway发展为癌 • 上皮成分以锯齿状(燕尾状或星状)结构为特征 • WHO分类：增生性息肉(hyperplastic polyps,HPs)
• 结直肠锯齿状病变是1/3结直肠癌的前驱病变（癌前病变）。 • 源于锯齿状病变的癌常发生于近端结肠。 • 结直肠锯齿状病变根据WHO标准病理学分三大类，即增生性息肉(HPs)、广
基型锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)伴或不伴细胞异型增生及传统型锯齿状腺瘤 (TSA)。 • 近年来对SSA/P的诊断阈值趋向降低，认为在MVHP背景中即使是有1个确定 的结构扭曲、扩张和/或水平分支的SSA/P样隐窝，也可以诊断SSA/P(Am J Gastroenterol.2012, 107(9): 1315–1330)。
广基锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)with or without cytological dysplasia 传统型锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,TSA)
锯齿状病变专家共识推荐规范
• 2010年在Cleveland举行，由美国胃肠病 学 会 (ACG) 支 持 、 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 (NIH)赞助
继续保持安静
目录
一、增生性息肉(HPs) 二、广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) 三、传统锯齿状腺瘤(TSA)
临床表现
• 增生性息肉(HPs) • 结肠远端（左半结肠）最常见，占锯齿状
息肉的75%， • 可以单发或多发，常发生于直肠乙状结肠。 • 为广基病变，通常＜0.5cm,罕见超过1cm • 内镜下珠状晶莹透明，扁平状
结直肠锯齿状息肉
• SSA/P和TSA是恶性前病变，而SSA/P是结直肠癌 主要的锯齿状前驱病变。
• 结直肠锯齿状病变的内镜表现独特，一般不如经典 腺瘤性息肉易发现。
• 近端至乙状结肠病变或所有直乙状结肠病变＞5mm， 应完全切除。
• 锯齿状息肉切除后随访监测，减少间隔性结直肠癌。
大家学习辛苦了，还是要坚持
• 专家组成员：endoscopy, surger y, pathology, epidemiology, and/or molecular aspects
锯齿状病变专家共识推荐规范
• Pathology 1、Serrated lesions of the colorectum should be classified histologically as hyperplastic
结直肠锯齿状息肉
• 锯齿状病变(serrated lesions)的真正发病率，尤其是结肠近段，可能高于先 前的报道；相当数量的内镜医师漏掉了半数以上的锯齿状病变。
polyp (HP), sessile serrated adenoma/polyp(SSA/P) with or without cytologic dysplasia, or traditional serrated adenoma (TSA). 2、SSA/P and TSA are pre-cancerous lesions. 3 、 SSA/P is distinguished from HP pathologically by findings of crypt distortion, particularly in the crypt base, in SSA/P. SSA/p 。 We recommend that a single unequivocal architecturally distorted, dilated, and/or horizontally branched crypt, is sufficient for a diagnosis of SSA/P. Most large serrated lesions in the proximal colon are SSA/Ps.
组织病理学
• 增生性息肉(HPs) • 三种类型具有分布和分子学的差异 可分为3中类型，即微泡型、富于杯状细胞型及黏液减少型，
这些亚型无临床意义，常规诊断不要求细分。 GCHP总是左半结肠，而MVHP左半最常见， 但全结肠均可见
结直肠锯齿状息肉
细胞学“成熟”，隐窝拉长伴程度不等的锯齿状 隐窝笔直拉长，增生区位于下三分之一 隐窝上皮假乳头状，即腺腔呈锯齿状 隐窝基底狭窄，锯齿状结构主要位于表面。
增生性息肉重要的特征
• 胞核圆或卵圆，无复层，核质比小 • 核仁不明显 • 核分裂底部三分之一明显 • 隐窝对称、大小一致，拉长、狭窄，抵达
粘膜肌
结直肠锯齿状息肉
HPs—MVHP(left)
13
borderline sessile serrated lesion
A.介于HP和SSA/P之间，仅有隐窝Βιβλιοθήκη 组织病理学• SSA/P
• 15-25% • 细胞学温和，隐窝拉长伴明显的锯齿状 • 特征：正常隐窝结构扭曲，导致增生带改变，增生带位于隐窝
一 侧 ---- 不 对 称 增 生 ， 这 现 象 也 称 隐 窝 异 常 划 分 (crypt compartmentalization aberration,CCA )；Ki67标记更突出 增生带（如图，左边含有HP成分）
扩张；B.SSA/P
14
目录
一、增生性息肉(HPs) 二、广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) 三、传统锯齿状腺瘤(TSA)
临床表现
• 广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) • 少有临床症状 • 近端结肠常见 • 超半数＞5mm，10-20% ＞1cm，＞1cm
的锯齿状息肉大部分都为SSA/P（约 66.2%）。 • 扁平至广基，表面光滑，黄梨色，边界模 糊
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结直肠锯齿状息肉
• 锯齿状息肉(serrated polyps) • 一组异质性病变，具有不同的大体、组织学和分子遗传学特征；
通过serrated pathway发展为癌 • 上皮成分以锯齿状(燕尾状或星状)结构为特征 • WHO分类：增生性息肉(hyperplastic polyps,HPs)
• 结直肠锯齿状病变是1/3结直肠癌的前驱病变（癌前病变）。 • 源于锯齿状病变的癌常发生于近端结肠。 • 结直肠锯齿状病变根据WHO标准病理学分三大类，即增生性息肉(HPs)、广
基型锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)伴或不伴细胞异型增生及传统型锯齿状腺瘤 (TSA)。 • 近年来对SSA/P的诊断阈值趋向降低，认为在MVHP背景中即使是有1个确定 的结构扭曲、扩张和/或水平分支的SSA/P样隐窝，也可以诊断SSA/P(Am J Gastroenterol.2012, 107(9): 1315–1330)。
广基锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)with or without cytological dysplasia 传统型锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,TSA)
锯齿状病变专家共识推荐规范
• 2010年在Cleveland举行，由美国胃肠病 学 会 (ACG) 支 持 、 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 (NIH)赞助
继续保持安静
目录
一、增生性息肉(HPs) 二、广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P) 三、传统锯齿状腺瘤(TSA)
临床表现
• 增生性息肉(HPs) • 结肠远端（左半结肠）最常见，占锯齿状
息肉的75%， • 可以单发或多发，常发生于直肠乙状结肠。 • 为广基病变，通常＜0.5cm,罕见超过1cm • 内镜下珠状晶莹透明，扁平状
结直肠锯齿状息肉
• SSA/P和TSA是恶性前病变，而SSA/P是结直肠癌 主要的锯齿状前驱病变。
• 结直肠锯齿状病变的内镜表现独特，一般不如经典 腺瘤性息肉易发现。
• 近端至乙状结肠病变或所有直乙状结肠病变＞5mm， 应完全切除。
• 锯齿状息肉切除后随访监测，减少间隔性结直肠癌。
大家学习辛苦了，还是要坚持
• 专家组成员：endoscopy, surger y, pathology, epidemiology, and/or molecular aspects
锯齿状病变专家共识推荐规范
• Pathology 1、Serrated lesions of the colorectum should be classified histologically as hyperplastic