不同结缔组织病合并纵隔气肿的发病率比较

多发性肌 炎／ 皮 肌炎 （ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍ ｙ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ／ ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ｙ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｐ Ｍ ／ Ｄ Ｍ） 、 类 风湿关节 炎 （ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｒ Ａ） 、 系统性 红斑 狼疮 （ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｃ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ ， Ｓ Ｌ Ｅ） 、 原发 性 干燥综合 征 （ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｓ ｊ ｏ ｇ ｒ ｅ ｎ Ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， ｐ Ｓ Ｓ ） 、 系统性
表１ 各 组 患 者 的 一 般资 料
硬化症 （ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｓ Ｓ ｃ ） 及其他 自身免疫性疾病 中均有报道 。 ， 其中以 Ｄ Ｍ 居多 。关 于 结缔 组织
病并 发纵隔气肿 发病率 间比较 国内外 未见相关报 道。 本研究收集 自 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 至 ２ ０ １ ２年 １月 ， 广州 医学
高建全 ，陶怡 ，叶珊 慧 ，肖楚吟 ，张北平 ， 谢 颖颖
广州 医学院第一附属医院风湿免疫科 （ 广州 ５ １ ０ １ ２ ０ ） ； 广州 医学院第Ｚ － 附属 医院风湿免疫科（ 广州 ５ １ ０ ２ ６ ０ ）
【 摘 要】 目的
比较 多发 性肌 炎／ 皮肌炎（ Ｐ Ｍ ／ Ｄ Ｍ） 、 系统性 红斑狼疮 （ Ｓ Ｌ Ｅ ） 、 类风湿 关节炎（ Ｒ Ａ ） 、 原发性干
纵 隔气肿 、 间 质 性 肺 炎 的 发 病 率 。应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统
梗 阻感等临床表现 ， 体格检查 可发现颈部 、 胸部皮 下气 肿， 可蔓 延至 面部、 上肢 等， 结合胸 片和 （ 或） 胸 部
Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ来诊 断。 １ ． ２ 一般 资料 收集 ２ ０ ０ ９年 １ ０月至 ２ ０ １ ２年 １ 月 于
广州医学 院第 一 附属 医 院住 院 的结 缔 组 织病 （ Ｐ Ｍ／ Ｄ Ｍ、 Ｓ Ｌ Ｅ、 Ｒ Ａ、 ｐ Ｓ Ｓ 、 Ｓ Ｓ ｃ ） 病例共 ５ ２ ０例 。其 中 Ｐ Ｍ／ Ｄ Ｍ ９ ｌ 例， Ｓ Ｌ Ｅ １ ２ ６例 ， Ｒ Ａ ２ ３ ０例 ， ｐ Ｓ Ｓ ４ ８例 ， Ｓ Ｓ ｃ ２ ５例 ， 患 者 的一般情况见表 １ 。
气肿并不罕见 ， 提 示对 于无 明显诱 因及病 因不明的纵隔气肿患者 ， 应注意排除是否存在 Ｐ Ｍ ／ Ｄ Ｍ。
பைடு நூலகம்
【 关键词 】 结缔组织病 ； 纵隔 气肿 ； 间质性肺 炎
纵 隔气肿 是指气 体在纵 隔 的结缔组 织 间隙 的聚 积 。常并发于钝 器伤 、 穿透伤 、 软组织感染和接受机 械 通气 治疗 的重症 患者 ， 也 可 自发于肺 部结构 的原 发异 常 。在结缔组织 病相 关纵 隔气 肿 的研究 不 多 ， 在
院第一附属医 院住 院的 Ｐ Ｍ ／ Ｄ Ｍ、 Ｓ Ｌ Ｅ、 Ｒ Ａ、 ｐ Ｓ Ｓ 、 Ｓ Ｓ ｃ病 例， 比较其并发纵隔气肿的发病率 。
１ 资料与方法
１ ． １ 诊 断标 准 符合 Ｂ ｏ ｈ ａ ｎ １ ９ ７ ５年 提 出的 Ｐ Ｍ ／ Ｄ Ｍ
分类标准或满 足 １ ９ ９ ９年 Ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｅ ｒ 提 出的 Ａ Ｄ Ｍ 分类 标准 ， １ ９ ９ ７年美 国风湿病协会 （ Ａ Ｃ Ｒ） 制定的 Ｓ Ｌ Ｅ分类 标准 ， １ ９ ８ ７年 Ａ Ｃ Ｒ制定 的 Ｒ Ａ分类标准或 ２ ０ ０ ９年 Ａ Ｃ Ｒ ／ Ｅ Ｕ Ｌ Ａ Ｒ制定的 Ｒ Ａ分类标准 ， ２ ０ ０ ２年 制定 的 ｐ Ｓ Ｓ １ ． ３ 统计 学方法 统计 Ｐ Ｍ ／ Ｄ Ｍ、 Ｓ Ｌ Ｅ 、 Ｒ Ａ、 ｐ Ｓ Ｓ 、 Ｓ Ｓ ｃ中
燥综合征 （ ｐ Ｓ Ｓ ） 、 系统性硬化症 （ Ｓ Ｓ ｃ ） 等不 同结缔组 织病合 并纵 隔气肿 的发 病情 况。方法 收 集住 院的 Ｐ Ｍ ／ Ｄ Ｍ
９ １ 例、 Ｓ Ｌ Ｅ １ ２ ６例 、 Ｒ Ａ ２ ３ ０例 、 ｐ Ｓ Ｓ ４ ８ 例、 Ｓ Ｓ ｃ ２ ５例 进 行 回 顾 性 分 析 ， 比较 它 们 并 发 纵 隔 气 肿 、 间质 性 肺 炎 的 发 生
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６ ４・
广 东医学
２ ０ １ ３年 １月 第 ３ ４卷第 １ 期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ．３ ４，Ｎ ｏ ．１
不 同结 缔 组 织病 合 并 纵 隔气 肿 的发 病 率 比较
率。结果 （ １ ） Ｐ Ｍ ／ Ｄ Ｍ合并纵隔气肿 １ ３例 ， 发病率为 １ ４ ． ２ ９ ％； Ｓ Ｌ Ｅ 、 Ｒ Ａ 患者 中并发纵隔气肿各有 １ 例， 对应发病 率分别 约 为 ０ ． ７ ９ ％、 ０ ． ４ ３ ％； ｐ Ｓ Ｓ 、 Ｓ Ｓ ｃ无 并 发 纵 隔 气肿 ， Ｐ Ｍ／ Ｄ Ｍ 较 其 他 结 缔 组 织病 纵 隔 气肿 发 病 率 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。（ ２ ） Ｐ Ｍ／ Ｄ Ｍ、 Ｓ Ｌ Ｅ、 Ｒ Ａ、 ｐ Ｓ Ｓ和 Ｓ Ｓ ｃ患者 中合并 间质性肺 炎依 次为 ： ８ ２ 例（ ９ ０ ． １ １ ％） 、 １ ４例 （ １ １ ． １ １ ％） 、 ５ ４例 （ ２ ３ ． ４ ８ ％） 、 ２ １ 例（ ４ ３ ． ７ ５ ％） 和１ ５例（ ６ ０ ． ０ ０ ％） ， 将 间质性 肺 炎作 为分层 变量， 显示 Ｐ Ｍ ／ Ｄ Ｍ 组 中纵 隔气肿发病 率 高 于其他几种结缔组织病 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ １ ） 。结论 Ｐ Ｍ ／ Ｄ Ｍ 较其他 结缔组 织病容 易并发纵 隔气肿 ， Ｐ Ｍ ／ Ｄ Ｍ 合并 纵隔