马来酸氟吡汀联合美洛昔康用于前正中开胸二尖瓣置换术患者术后镇痛的临床观察
美洛昔康对骨科术后的镇痛疗效及其安全性评价_章其益
收稿日期：2013－09－02作者单位：衢州市柯城区人民医院骨科，浙江衢州324000美洛昔康对骨科术后的镇痛疗效及其安全性评价章其益，管四炎［摘要］目的探讨美洛昔康对骨科术后的阵痛疗效及其安全性。
方法随机选择2011年1月至2012年5月来我院就诊的78例骨科手术患者，所有患者均在术后1h 、24h 肌注15mg 美洛昔康进行镇痛，对镇痛疗效不理想者给予芬太尼注射液进行补充镇痛。
评估患者疼痛程度，记录患者术前和术后1周血常规、肝肾功能的变化情况，观察治疗时有无药物相关的不良事件发生。
结果患者大手术、中手术、小手术用药前（术后1h ）VAS 评分分别为9.2、8.1、7.9，用药后各时间点与基线VAS 评分比较有明显下降（P ＜0.05），使用美洛昔康术后镇痛整体疗效满意；各组疼痛缓解率结果显示，美洛昔康对不同类型手术均有良好的镇痛效果；小型手术患者使用美洛昔康的镇痛效果优于大、中手术患者（P ＜0.05）。
所有患者在术后拔出安置的引流管时，未发生引流量增多等异常现象；治疗期间患者未发生手术切口严重出血、胃痛、胃溃疡、恶心呕吐等与美洛昔康相关的不良反应；未发生心律失常、心肌梗死等不良反应。
结论美洛昔康可有效缓解骨科术后疼痛，无明显不良反应，临床用药安全，是有效的骨科术后镇痛药。
［关键词］美洛昔康；骨科手术；镇痛；安全性Efficacy and safety evaluation of meloxicam for orthopedic patients with postopera-tive analgesia ZHANG Qi-yi ，GUAN Si-yan （Department of Orthopedics ，The People's Hospital of KechengDistrict ，Quzhou 324000，China ）［Abstract ］ObjectiveTo explore the efficacy and safety of meloxicam on orthopedics postoperative analgesi-a．Methods78patients with ulcerative colitis in our hospital from January 2011to May 2012were chosen ，and all thepatients were respectively injected with 15mg meloxicam for analgesia at 1h and 24h after operation．Fentanyl analge-sia was added to the patients with incompletely analgesic．The extent of pain was assessed ，and the change of blood rou-tine examination ，liver and kidney function were recorded before and at 1week after operation．The drug-related adverse events was observed．ＲesultsThe VAS scores of patients with major surgery ，moderate surgery and minor surgery be-fore treatment （1h after surgery ）were 9.2，8.1，7.9；and the VAS score decreased significantly after medication （P ＜0.05）．The postoperative analgesia effect was satisfactory after using meloxicam．The analgesic effect of meloxicam on different types of operation were good．The analgesic effect of meloxicam in patients with minor surgery was better than those with major surgery and moderate surgery （P ＜0.05）．No abnormal phenomenon flow increase was observed when drainage tube was drawn out．During treatment ，no severe bleeding in surgical incision ，stomach pain ，stomach ul-cers ，nausea ，vomit was observed．There was no arrhythmia ，myocardial infarction and other adverse events．Conclusion Meloxicam can effectively relieve orthopedic postoperative pain without obvious adverse reaction ，it is an effective orthopedic postoperative analgesics with good safety．Key words ：Meloxicam ；Orthopedics surgery ；Analgesia ；Safety evaluation0引言疼痛在临床上分为慢性疼痛和急性疼痛。
PPB-ACB复合全麻对老年全膝关节置换术患者术后镇痛的影响
PPB-ACB复合全麻对老年全膝关节置换术患者术后镇痛的影响肖韦韦;李利敏【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2024(44)6【摘要】目的探讨腘丛神经阻滞(PPB)-收管肌阻滞(ACB)复合全身麻醉对老年膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛效果、膝关节活动度及炎症因子的影响。
方法单侧TKA的老年患者106例随机分为对照组与试验组,每组53例。
全身麻醉前,对照组实施ACB,试验组实施PPB、ACB;两组均予以相同的麻醉诱导及维持麻醉,术后均予以自控静脉镇痛。
记录两组术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS);记录两组术后舒芬太尼用量和术后48 h内补救镇痛率;分别于术后4、8、24、48 h 对患者股四头肌肌力进行评估;记录两组术后24 h和48 h膝关节活动度,并统计患者术后下床活动时间及术后住院时间;分别于术前及术后1 d检测患者血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;记录两组镇痛相关不良反应发生情况。
结果术后4~24 h各时间点试验组VAS均显著低于对照组(均P<0.05)。
相比对照组,试验组术后舒芬太尼用量显著减少,且补救镇痛率显著降低(P<0.05,P<0.001)。
在术后4~48 h各时间点,两组股四头肌肌力无统计学差异(P>0.05)。
与对照组相比,试验组术后24 h和48 h膝关节活动度均显著增高,首次下床活动时间显著提前,且术后住院时间显著缩短(均P<0.001)。
术后1 d,两组血清IL-6、TNF-α水平显著增高,但试验组显著低于对照组(P<0.05,P<0.001)。
术后48 h内试验组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。
结论对于老年TKA患者,PPB-ACB复合全身麻醉相比ACB复合全身麻醉更具优势,能够提高术后镇痛效果,改善术后膝关节活动度,降低术后炎症水平,有助于术后恢复。
马来酸氟吡汀治疗外伤性疼痛的临床研究
马来酸氟吡汀治疗外伤性疼痛的临床研究陆海鹏;黄格【摘要】目的：观察马来酸氟吡汀治疗外伤性疼痛的有效性及其安全性。
方法：选取符合纳入标准的外伤性疼痛患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，其中观察组服用马来酸氟吡汀治疗，对照组服用洛芬待因缓释片治疗。
对比两组的有效性，并观察不良反应情况。
结果：观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)显著低于对照组(t=2.778, P=0.012)；且观察组临床疗效高于对照组(u=10.951,P=0.012))；观察组的不良反应少，且程度轻微，但与对照组相比，差异无统计学意义(χ2=2.133，P=0.144)。
结论：马来酸氟吡汀治疗外伤性疼痛有较好临床疗效好，安全性高。
%Objective:To explore the efficacy and safety of flupirtine maleate for the treatment pain caused by trauma. Methods:40 patients with pain caused by trauma were recruited and divided randomly into observed group and control, with 20 patients in each group. The patients in observed group were given flupirtine maleate, while the patients in control group were given compound codeine phosphate and ibuprofen sustained. Results: the VAS scores in observed group after treatment were significantly lower than that in control group (t=2.778, P=0.012) and the clinical efficacy was higher than that in control group (u=10.951, P=0.012). The adverse events in observed group was little and has no significant difference with control group (χ2=2.133,P=0.144). Conclusion:Flupirtine maleate has a good clinical efficacy in the treatment of pain caused by trauma sprain and with high safety.【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2016(018)007【总页数】3页(P72-74)【关键词】外伤性疼痛;马来酸氟吡汀;临床疗效;安全性【作者】陆海鹏;黄格【作者单位】广西壮族自治区民族医院、广西医科大学附属民族医院药剂科，广西南宁 530001;广西壮族自治区民族医院、广西医科大学附属民族医院麻醉科，广西南宁 530001【正文语种】中文【中图分类】R969外伤性疼痛是临床门诊最常见的疾病之一，通常是因为跌打、碰撞等因素引起的软组织损伤性疼痛。
不同麻醉方式联合多模式镇痛对膝关节置换术患者术后认知功能、镇痛效果及CRP、Cor、IL-10的影响
不同麻醉方式联合多模式镇痛对膝关节置换术患者术后认知功能、镇痛效果及CRP、Cor、IL-10的影响陈冬梅;李庆;施尚进;李映梅【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2022(28)5【摘要】目的分析不同麻醉方式联合多模式镇痛(MA)对膝关节置换术患者术后认知功能、镇痛效果及C反应蛋白(CRP)、血浆皮质醇(Cor)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。
方法选取2019年1月至2020年8月在资阳市精神病医院行膝关节置换术的118例患者作为研究对象,根据术中麻醉方式不同分为对照组和观察组,每组59例。
其中,对照组采取全身麻醉联合MA,观察组采取全身麻醉复合硬膜外麻醉联合MA,比较两组患者的术后苏醒情况,不同时段的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]及镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)],血清中的CRP、Cor、IL-10水平,以及不良反应发生情况。
结果观察组的自主呼吸恢复时间、完全清醒时间、呼之睁眼时间、拔管时间均短于对照组[(16.8±2.8)min比(18.6±3.3)min,(34.8±4.6)min比(37.2±5.4)min,(21.4±3.5)min比(23.1±3.9)min,(24.6±3.8)min比(27.1±4.2)min](t=3.217,P=0.002;t=2.580,P=0.011;t=2.524,P=0.013;t=3.428,P=0.001)。
MMSE评分、VAS评分及CRP、Cor、IL-10水平时点间与组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。
术后6 h、24 h、48 h观察组的MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。
术后24 h、48 h观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。
术后6 h、24 h、48 h观察组的CRP、IL-10水平均低于对照组,Cor水平均高于对照组(P<0.05)。
马来酸氟吡汀治疗紧张型头痛的疗效观察
马来酸氟吡汀治疗紧张型头痛的疗效观察成秋生【摘要】目的:观察马来酸氟吡汀治疗紧张型头痛的疗效和安全性.方法:通过前瞻性随机对照研究,将84例患者分为2组:马来酸氟吡汀组50例,给予马来酸氟吡汀0.1 g,tid;酚加片组34例,给予酚加片0.5 g,bid,观察7 d.比较2组患者服药1周VAS评分改变、疼痛的缓解度、颈肌紧张度和压痛程度以及不良反应.结果:治疗组VAS评分由服药前的(7.30 ±1.76)分,在服药后第7 d降至(2.03 ±1.31)分,7 d镇痛总有效率达86%,对照组VAS评分由服药前的(7.11 ±1.98)分,在服药后第7 d降至(2.19 ±1.25)分,总有效率达82.5%.2组的VAS评分和镇痛有效率差异无统计学意义(P>0.05).而在改善颈枕部肌压痛和降低肌紧张度两方面,马来酸氟吡汀明显优于酚加片(P<0.05).结论:马来酸氟吡汀对于紧张型头痛具有与酚加片相似的镇痛效果,且可明显改善患者的颈肌压痛和肌紧张度,不良反应少,可作为紧张型头痛的常用药物.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2011(011)003【总页数】3页(P256-258)【关键词】紧张型头痛;马来酸氟吡汀;酚加片【作者】成秋生【作者单位】广州市第一人民医院脑系内科,广州,510180【正文语种】中文【中图分类】R971+.1马来酸氟吡汀(科达得龙)是一种中枢性非阿片类镇痛药，为选择性神经元钾通道开放剂，具有镇痛、肌松驰和神经保护作用，适合于各种中等程度性疼痛，国内尚无在紧张型头痛中应用的报道。
本文在2009年5月—2010年7月头痛门诊中使用马来酸氟吡汀治疗紧张型头痛取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月—2010年7月在我院头痛门诊就诊的紧张型头痛患者共84例，年龄18～65岁。
两种不同止痛方案对二尖瓣置换术术后患者应激状态的影响
两种不同止痛方案对二尖瓣置换术术后患者应激状态的影响毕娜;姚梅芳;黄津芳;蔡小红;王虹【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2001(018)005【摘要】目的探讨芬太尼经静脉自控止痛(PCA)对二尖瓣置换术(MVR)术后患者应激状态的缓解作用.方法 60名MVR患者随机分为2组.CAT组为常规止痛组,术后按需给予吗啡0.10～0.20 mg/kg静脉注射;PCA组为术后使用PCA给药装置持续输入芬太尼50μ/ml,持续背景输入速度25 μg/h,单次给药剂量25μg,锁定时间15 min.术后48 h内观察止痛效果,术前24 h、术后24h.48 h测定血糖水平和尿去甲肾上腺素水平.结果 PCA组术后止痛效果明显好于CAT组,术后24 h血糖水平CAT组明显高于PCA组(P＜0.05).术后24 h,24～48 h CAT组尿NA水平均明显高于PCA组(P＜0.05).结论芬太尼经静脉PCA用于MVR术后患者可以明显缓解术后应激状态,有利于术后康复.【总页数】2页(P7-8)【作者】毕娜;姚梅芳;黄津芳;蔡小红;王虹【作者单位】沈阳军区总医院心血管外科;第二军医大学附属长海医院护理部;沈阳军区总医院护理部;沈阳军区总医院心血管外科;沈阳军区总医院心血管外科【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.两种不同止痛方案对骨科严重创伤患者应激性高血糖的影响 [J], 赖红梅;洪玲;李碱妮;王占科2.两种不同超滤技术在二尖瓣置换术中影响输血量的研究 [J], 张鲁英;梁家立;张倩;姜冠华;卢金峰3.两种同步放化疗方案对结肠癌根治术后患者生存时间及不良反应的影响 [J], 安亮; 方向; 李超; 赵雷4.两种同步放化疗方案对结肠癌根治术后患者生存时间及不良反应的影响 [J], 安亮[1];方向[1];李超[1];赵雷[1]5.不同麻醉方案对风湿性心脏病二尖瓣置换术患者的影响观察 [J], 陈慧贞;蔡晓东;张栩峥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氟吡汀在疼痛治疗中的应用
氟吡汀在疼痛治疗中的应用
张秀双;倪家骧
【期刊名称】《中国临床药理学与治疗学》
【年(卷),期】2012(17)1
【摘要】氟吡汀是一种新型非阿片类止痛药,为选择性神经元钾通道开放剂,具有止痛、松弛肌肉和保护神经的作用。
其最主要的适应证为肌紧张相关性肌肉骨骼痛,可用于治疗各类急慢性疼痛,如腰背痛、头痛、癌痛等。
作为止痛剂,氟吡汀疗效肯定,副作用小,具有良好的临床应用前景,本文主要对其在疼痛治疗领域的应用作一简要概括。
【总页数】4页(P112-115)
【关键词】氟吡汀;疼痛治疗;临床应用
【作者】张秀双;倪家骧
【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科;首都医科大学北京宣武医院疼痛科
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.氟吡汀治疗疼痛疾病的研究进展 [J], 陆海鹏
2.马来酸氟吡汀治疗急性腰扭伤疼痛的临床观察Δ [J], 陆海鹏;黄格
3.马来酸氟吡汀治疗腰椎间盘突出症疼痛40例 [J], 陆海鹏
4.马来酸氟吡汀治疗外伤性疼痛的临床研究 [J], 陆海鹏;黄格
5.马来酸氟吡汀治疗外伤性疼痛的临床研究 [J], 荣梓平;刘明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合用药在术后镇痛中的疗效对照研究
意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
者 对 阿片类 药 物 的需 求 量和 副作 用促 进患 者康 复 ［ ２ － ３ ］ ｏ氟 比洛 椎 骨折 患者 ６ ０ 例 ，心肺 肝 肾功能 正 常 ，无 其他 合并 症 ， Ａ外 ，上唇 、鼻唇沟有 散在对 称分布
ｅ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ
【 ２ ］ 冒长 峙，周晓鸿 ，刘 志慧 ，等 ． 外用皮 质 类 固醇 所致 副作用 ４ ２ ０ 例 分析 ［ Ｊ １ ． 临床皮肤科 杂志，１ ９ ９ ９ ，２ ８ （ ６ ） ： ３ ５ ３ — ３ ５ ５ ．
［ ３ ］ Ｆ ｉ ｒ ｏ ｏ ｚ Ａ，Ｔ ｅ ｈ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｉ Ｚ， Ａｈ ｍｅ ｄ Ａ Ｒ． Ｂ ｅ ｎ ｅ ｆ ｉ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
的皮疹 。患者 大多为妇 女 ，因为局部有 轻度 的瘙痒 、皮肤 干燥 或 炎症 而外用 激素制 剂 ，涂后 见效 ，红 斑消退瘙 痒减轻 ，但一 停药 反跳 严重 ，于是继续外用 。 ３ ． ３ 类 固醇痤疮 ２ ０例痤疮局 部外用后 皮疹减 轻 ，但用过一 段时 间，痤疮 皮
帕瑞昔布钠联合马来酸氟吡汀在常规开胸肺叶切除术后镇痛中的应用
帕瑞昔布钠联合马来酸氟吡汀在常规开胸肺叶切除术后镇痛中的应用范开杰;祝祎吟;安振月【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的评估帕瑞昔布钠联合马来酸氟吡汀对常规开胸肺叶切除术后镇痛的临床效果。
方法选择常规开胸肺叶切除术后患者80例,随机分为帕瑞昔布钠联合马来酸氟吡汀组( A组,40例)及帕瑞昔布钠组(B组,40例)。
两组术毕均给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射,8小时/次,A组术后24小时后给予口服马来酸氟吡汀100mg,8小时/次。
观察并记录：患者术后12、24、32、40、48、56、64、72小时的静息状态下视觉模拟评分( VAS),患者术后12、24、36、48、72小时的Ramsay镇静评分( RSS),以及药物不良反应情况。
结果两组患者术前基本资料差异无显著性(P>0.05)；A组术后32、40、48、56、64、72小时的静息VAS评分比B组降低,而术后24、36、48小时的镇静评分比B组高,差异均存在显著性(P<0.05)；两组不良反应发生率差异无显著性。
结论帕瑞昔布钠与马来酸氟吡汀联合应用符合多模式镇痛,可降低常规开胸肺叶切除术后患者的疼痛值,并有良好的镇静效果,同时无明显不良反应。
【总页数】3页(P34-36)【作者】范开杰;祝祎吟;安振月【作者单位】解放军总医院，北京100853;解放军总医院，北京100853;解放军总医院，北京100853【正文语种】中文【中图分类】R655.3【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果研究 [J], 张涛;卢林2.帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果 [J], 夏若林;张丽;王雪枝3.帕瑞昔布钠联合舒芬太尼自控镇痛对腹腔镜辅助下胃癌根治术后镇痛效果的应用价值 [J], 马臻杰4.帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果 [J], 任磊;沈生军;崔乃荣5.帕瑞昔布钠联合曲马多及舒芬太尼静脉镇痛泵多模式镇痛在腰椎手术后的应用效果 [J], 任磊;沈生军;崔乃荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氟洛贴片用于疼痛治疗的初步观察
氟洛贴片用于疼痛治疗的初步观察
王天舒;王景阳;杜健儿
【期刊名称】《疼痛》
【年(卷),期】2004(012)003
【摘要】氟比洛芬(flurbiprofen，FP)是临床常用的芳基丙酸类非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)，曾以口服或静脉注射用于治疗各种疼痛，但静脉不便于患者自行用药，而口服则对胃肠道刺激性较大。
经皮给药不但可以提高患者局部的药物浓度，便于患者用药，而且避免对胃肠道的副作用，故已成为现代药物制剂学研究的热点之一。
为此，我院药学部经几年努力成功将氟
【总页数】2页(P2,6)
【作者】王天舒;王景阳;杜健儿
【作者单位】上海市长海医院麻醉科200433
【正文语种】中文
【中图分类】R971.1
【相关文献】
1.氟哌利多用于疼痛治疗并发锥体外系反应4例 [J], 张乐;笪庆
2.美洛昔康针剂用于脊柱外科围手术期镇痛初步观察 [J], 冯丰;李宁;戎利民
3.艾氟隆医用止血海绵用于鼻腔、鼻窦手术后止血初步观察 [J], 刘红;冯桂玲;成新莲;张会芝
4.七氟醚复合静脉麻醉用于颅脑手术的初步观察 [J], 杨锡馨;林建东
5.马来酸氟吡汀联合美洛昔康用于前正中开胸二尖瓣置换术患者术后镇痛的临床观察 [J], 林涛;李祥奎;代月娥;刘胜中
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吡罗昔康贴片在膝关节置换术后镇痛效果研究
吡罗昔康贴片在膝关节置换术后镇痛效果研究辛鹏;张国强;柴伟;倪明;王岩【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2016(018)001【摘要】目的研究吡罗昔康贴片用于人工全膝关节置换围手术期的镇痛效果.方法选取本科2014年3月～12月入院在全麻下行单侧初次人工全膝关节置换术的骨关节炎患者218例,以随机数字表按简单随机分组法分为吡罗昔康组109例和对照组(不使用吡罗昔康)109例,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和主、被动关节活动度(range of motion,ROM)及术后不良反应、补充性镇痛、镇痛满意度以评价临床镇痛效果.结果两组患者在年龄、身高、体质量、体质量指数、性别、假体、膝关节HSS评分、术前ROM、术前行走VAS、手术时间方面均未见统计学差异.两组术后静息与运动VAS评分、主动活动度、术后补充性镇痛差异均有统计学意义(P≤0.05).两组患者术后住院天数、不良反应发生率、术后满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论术后外用吡罗昔康贴片对于初次人工全膝关节置换术术后早期镇痛效果明显,改善关节主动活动度,且术后补充性镇痛应用较少.可与全身药物联合应用,缓解膝关节置换术后疼痛.【总页数】4页(P41-44)【作者】辛鹏;张国强;柴伟;倪明;王岩【作者单位】100853 北京,解放军总医院骨科;100853 北京,解放军总医院骨科;100853 北京,解放军总医院骨科;100853 北京,解放军总医院骨科;100853 北京,解放军总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.观察刺激仪引导下连续股神经阻滞（CFNB）用于全膝关节置换术（TKA）后的镇痛效果 [J], 王文辉2.吡罗昔康贴片在大鼠体内的药代动力学研究 [J], 杨媛;胡晓3.吡罗昔康贴片在大鼠体内的药代动力学研究 [J], 杨媛;胡晓4.超声引导FNB在老年全膝关节置换术全麻术后镇痛效果研究 [J], 汪莉丽;董千峰5.针刺四关穴配郄穴对全膝关节置换术后镇痛效果的临床研究 [J], 刘宗文;胡力;童新延;苏尚贤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美洛昔康联合静脉芬太尼输注用于术后镇痛的临床观察
美洛昔康联合静脉芬太尼输注用于术后镇痛的临床观察
许峰;胡明品;徐旭仲;马剑锋
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2003(19)5
【摘要】多模式镇痛应用于术后镇痛已日益受到重视。
国外报道非甾体类药物(non—steroidal anti—inflammatory drugs)联合阿片类药用于术后镇痛取得了较佳效果，并可减少阿片类药物用量和不良反应。
美洛昔康(莫比可)是一种新型口服型非甾体类药物，本研究拟在采用小剂量芬太尼持续输注镇痛基础上联合口服美洛昔康，探讨其镇痛效果。
【总页数】2页(P305-306)
【作者】许峰;胡明品;徐旭仲;马剑锋
【作者单位】325027,温州医学附属第二医院麻醉科;325027,温州医学附属第二医院麻醉科;325027,温州医学附属第二医院麻醉科;325027,温州医学附属第二医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.不同剂量舒芬太尼静脉持续输注用于小儿术后镇痛的效应 [J], 李丽伟;王家祥;张卫;马民玉
2.氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼联合静脉连续输注用于脊柱内固定手术后镇痛效果
[J], 任镜静;任东方;张莹
3.氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察 [J], 段宗伟;黄海玲;代景伟
4.氟比洛芬酯注射液联合舒芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床分析 [J], 杨奎
5.氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察 [J], 东斌
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氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响
氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响。
方法选取我院择期行心脏瓣膜置换术患者60例，性别不限，年龄22～54岁，体重指数16～23 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为对照组（C组）和氟比洛芬酯组（F组），每组各30例。
麻醉诱导前，F 组静脉注射氟比洛芬酯100 mg，C组给予等容量脂肪乳剂。
术后用芬太尼行静脉自控镇痛（PCIA），记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数和芬太尼使用量，并观察不良反应。
于术后3、6、12、24、48 h采用视觉模拟评分法（V AS）进行疼痛评分，于术前1 d和术后2 d用简易精神状态检查表（MMSE）评估患者的认知功能。
结果F组在术后各时点的疼痛评分明显低于C组（t = 16.258、17.881、8.693、12.755、8.564，均P 480 s，降温至鼻咽温28～32℃，中度血液稀释（Hct 20%～25%），灌注流量2.0～2.8 L/（min·m2），血气管理采用α稳态，维持PH 值7.35～7.45、PaCO2 35～45 mm Hg，复温速率0.2～0.3℃/min。
复温至鼻咽温36 ℃，循环稳定后结束体外循环。
氧合器和管道内余血收集于无菌空瓶内，经颈内静脉回输。
1.3 给药方案F组在麻醉诱导前静脉推注氟比洛芬酯100 mg（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20041508，生产批号1556137901）；C组在麻醉诱导前给予等容量脂肪乳剂。
1.4 观察指标记录术后3、6、12、24、48 h静息时的疼痛程度，采用视觉模拟疼痛评分（V AS），0分表示无痛，10分表示无法忍受的剧烈疼痛。
记录48 h内PCIA泵有效按压次数和芬太尼用量。
观察术后48 h内不良反应的情况，如恶心呕吐、皮肤骚痒等。
1.5 认知功能评定由同一位心理医师采用简易精神状态检查表（Mini-mental state examination，MMSE），对患者术前1 d和术后2 d行认知功能评定，包括定向、记忆、计算、语言、视空间、运用及注意力，共10个项目，方法同文献[5]。
腹式呼吸训练对二尖瓣置换术后患者止痛效果的分析
腹式呼吸训练对二尖瓣置换术后患者止痛效果的分析甘培英;刘瑞生;朱益华;董晓燕【摘要】目的评价腹式呼吸训练对二尖瓣置换术后患者疼痛的干预效果.方法将87例需做二尖瓣置换术的患者随机分为对照组和研究组,对照组接受我科术前常规的健康教育内容,研究组除接受术前常规健康教育之外,另进行腹式呼吸训练,比较2组患者术后疼痛强度及镇痛药使用次数.结果研究组患者术后均主动使用了腹式呼吸,疼痛强度显著低于对照组,使用镇痛药次数显著少于对照组.结论腹式呼吸对缓解二尖瓣置换术后患者的疼痛有积极作用.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2011(029)018【总页数】2页(P141-142)【关键词】腹式呼吸训练;二尖瓣置换术;止痛效果【作者】甘培英;刘瑞生;朱益华;董晓燕【作者单位】兰州大学第一医院,甘肃,兰州,730000;兰州大学第一医院,甘肃,兰州,730000;兰州大学第一医院,甘肃,兰州,730000;兰州大学第一医院,甘肃,兰州,730000【正文语种】中文【中图分类】R655心脏及胸部手术由于胸腔被打开，创伤较大，因此术后疼痛往往影响胸式呼吸的正常运动。
相关文献表明，对心脏外科手术患者术前实施腹式呼吸训练，能显著降低患者术前焦虑，缓解术后疼痛[1～2]。
有报道称，腹式呼吸对心脏外科患者术后肺功能恢复有一定的影响[3]。
我科2007年9月～2010年7月，将腹式呼吸训练运用于心脏瓣膜置换术的患者，并观察其对术后疼痛的影响，现报告如下。
1.1 研究对象为排除不同种类手术对研究造成的偏移，本研究选择了二尖瓣置换术的患者作为研究样本。
从2007年9月～2010年7月在我科住院欲行二尖瓣置换术的134例患者中，选取符合以下条件的患者作为研究样本：初次手术，年龄18～50岁，初中以上文化程度，均诊断为风湿性心脏病造成的二尖瓣狭窄或关闭不全，符合二尖瓣置换术手术指征；术后均同意接受24小时的静脉止痛泵；二尖瓣合并其他瓣膜关闭不全或狭窄的患者除外，合并其他心脑血管及肝、肾疾病的患者除外。
氯诺昔康与吗啡镇痛对开胸术后患者肺功能的影响
氯诺昔康与吗啡镇痛对开胸术后患者肺功能的影响
孙立新;刘红;侯念果;王明山;艾登斌
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2009(014)009
【摘要】目的观察氯诺昔康与吗啡镇痛对开胸术后患者肺功能的影响.方法开胸手术患者40例,平均分为治疗组和对照组,比较两组术后24、48、72 h呼吸功能指标.结果治疗组术后24、48 h的FVC%、FEV1%和FEV1/FVC和明显高于对照组(P<0.05),PaCO2明显低于对照组(P<0.05),而PaO2和P(A-a)O2无统计学差异(P>0.05).结论氯诺昔康与吗啡镇痛用于开胸术后患者可改善其肺功能.
【总页数】2页(P1169-1170)
【作者】孙立新;刘红;侯念果;王明山;艾登斌
【作者单位】266071,山东,青岛市市立医院麻醉科;266071,山东,青岛市市立医院麻醉科;266071,山东,青岛市市立医院麻醉科;266071,山东,青岛市市立医院麻醉科;266071,山东,青岛市市立医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R655
【相关文献】
1.氯诺昔康与吗啡用于开胸手术后患者自控镇痛的比较 [J], 俞莹芳;谢致;梁伟民
2.氯诺昔康复合吗啡用于开胸手术后患者自控镇痛的比较 [J], 陈亚军;于泳浩
3.开胸术后应用舒芬太尼与吗啡的硬膜自控镇痛效果及对肺功能影响的比较 [J],
伍剑平
4.胸段硬膜外阻滞、术后镇痛影响开胸术后患者肺功能、心电图ST段分析 [J], 董琎
5.胸段硬膜外阻滞、术后镇痛影响开胸术后患者肺功能、心电图ST段分析 [J], 董琎
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多模式镇痛对全膝关节置换术后患者疼痛及满意度的影响
多模式镇痛对全膝关节置换术后患者疼痛及满意度的影响庄华敏;李晓茵【摘要】目的观察多模式镇痛对全膝关节置换术(TKA)后患者疼痛及满意度的影响.方法选择120例行单侧TKA的患者,随机分成两组,每组各60例,A组采用多模式镇痛方法,B组术后应用硬膜外自控镇痛泵.两组术后均进行康复锻炼.采用视觉模拟评分法(VAS)及休斯顿疼痛情况调查表进行疼痛及满意度调查,分析患者术后对多模式镇痛的满意度.结果两组比较,A组TKA后4、6、8、10、12、24、36、48、72h静息状态的VAS评分及术后24、48、72h活动时的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组TKA后患者对疼痛控制教育满意度及对控制或减轻疼痛方法的满意度均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论多模式镇痛方法应用于TKA围术期的镇痛效果满意,值得推广应用.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)006【总页数】4页(P853-856)【关键词】全膝关节置换术;多模式镇痛;疼痛;满意度【作者】庄华敏;李晓茵【作者单位】中国人民解放军第一八○医院骨科, 福建泉州362000;中国人民解放军第一八○医院骨科, 福建泉州362000【正文语种】中文人工全膝关节置换术(TKA)是用于严重骨性关节炎、类风湿关节炎等疾病的有效手术治疗手段。
TKA的疗效除与手术医生的技术有关外，还受患者TKA后康复训练效果的影响。
TKA后患者会发生比较严重的疼痛[1]，尤其是在进行功能恢复练习时会产生剧烈的疼痛，阻碍了康复训练的进行。
目前TKA后可应用的镇痛方法有多种，但单一的镇痛方法往往效果并不佳，而多模式镇痛是同时结合不同作用机制的镇痛药物和镇痛措施，通过多种作用机制协同发挥多模式、多角度的镇痛效果[2]。
故本研究采取多模式镇痛方式对TKA患者进行干预，取得较好的效果，现报道如下。
1.1 一般资料选取本院2015年1-12月收治的120例严重原发性骨关节炎患者。
氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于胸科术后静脉镇痛的临床观察
氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于胸科术后静脉镇痛的临床观察张劲军;徐康清;罗文颖;魏明;黄文起【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2008(003)029【摘要】目的观察氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于开胸手术术后静脉镇痛的效果和安全性.方法 60例开胸手术患者,随机分成两组(F、M组),每组30例,术毕接电子泵行静脉自控镇痛(PCIA).F组手术结束前15 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg+吗啡3 mg为首量,维持配方为吗啡24 mg+氟比洛芬酯300 mg+生理盐水共150 ml,背景流量2 ml /hr,单次剂量3 ml ,锁定时间30 min.M组在相同时间点给吗啡3 mg为首量,维持配方为吗啡60 mg+生理盐水共150 ml,参数同F组.分别记录和统计手术后12、48 h各时间点两组患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)、泵按压次数、伤口引流量及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、消化道出血等不良反应的发生率.结果两组镇痛效果相近,VAS评分和48 h伤口引流量组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),F组镇静评分、恶心、呕吐、瘙痒发生率低于M组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).M组有1例呼吸抑制,F组无呼吸抑制.两组均未见消化道出血.结论氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于开胸手术术后静脉镇痛,疗效确切,不良反应少,安全性高.【总页数】3页(P101-103)【作者】张劲军;徐康清;罗文颖;魏明;黄文起【作者单位】510080,广州中山大学附属第一医院麻醉科;510080,广州中山大学附属第一医院麻醉科;510080,广州中山大学附属第一医院麻醉科;510080,广州中山大学附属第一医院麻醉科;510080,广州中山大学附属第一医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.羟考酮复合氟比洛芬酯用于胸科手术后静脉镇痛的疗效观察 [J], 尚宇;祝丽;龙晓宏2.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于喉癌病人术后静脉镇痛的临床观察 [J], 洪玉丽;王思明3.地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后静脉镇痛的临床观察 [J], 魏旭东;朱容富4.地佐辛复合氟比洛芬酯用于小儿腹部手术后静脉镇痛的临床观察 [J], 杨旺东;杨昌雄;阮秋菊;王超5.氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于乳腺肿块切除术后静脉镇痛的临床观察 [J], 陈莉丽;熊平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响
氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响涂杰;张炳东;陈燕桦;韦秋英;李涛【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)1【摘要】目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响.方法选取我院择期行心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄22~54岁,体重指数16~23 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为对照组(C 组)和氟比洛芬酯组(F组),每组各30例.麻醉诱导前,F组静脉注射氟比洛芬酯100 mg,C组给予等容量脂肪乳剂.术后用芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA),记录术后48 h 内镇痛泵有效按压次数和芬太尼使用量,并观察不良反应.于术后3、6、12、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,于术前1 d和术后2 d用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能.结果 F组在术后各时点的疼痛评分明显低于C组(t = 16.258、17.881、8.693、12.755、8.564,均P < 0.05),PCIA泵有效按压次数和芬太尼用量明显少于C组(t = 7.171、15.411,均P < 0.05),两组均无明显药物不良反应发生.F组术后2 d MMSE评分高于C组(t = 2.209,P = 0.031),术后认知功能障碍(POCD)诊断人数低于C组(χ2=5.455,P = 0.020).结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效减轻心脏瓣膜置换术后疼痛,减少术后镇痛药用量和POCD的发生.%Objective To investigate the effect of preemptive analgesia with Flurbiprofen Axetil on postoperative analgesia and postoperative cognitive function in patients undergoing cardiac valve replacement. Methods 60 ASA II or III patients of both sexes, aged 22—54 year, with body massindex 16—23 kg/m2, undergoing elective cardiac valve replacement, were randomly divided into two groups, each group had 30 eases): control group (group C) and Flurbiprofen Axetil group (group F). The patients in group F received Flurbiprofen Axetil 100 mg before induction of anesthesia, those in group C received equal amount of fat emulsion before induction of anesthesia. Patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) with Fentanyl was used in two groups. Postoperative analgesia efficacy was assessed by visual analogue scales (VAS) at 3, 6, 12, 24, 48 h after operation, the number of successfully delivered doses and the amount of fentanyl used were recorded during 48 h after operation. The adverse reaction of flurbiprofen axetil was recorded too. The cognitive function was assessed at Id before operation and 2d after operation by mini—mental state examination (MMSE). Results VAS was significantly lower at 3, 6, 12, 24, 48 h after operation in group F than that in group C (t = 16.258, 17.881, 8.693, 12.755, 8.564, all P < 0.05). The number of successfully delivered doses and the amount of fontanel used during 48 h after operation were lower in group F than that in group C (t = 7.171, 15.411 ,all P < 0.05). No marked adverse reaction in both groups. The MMSE was higher (t = 2.209, P = 0.031), while the incidence of postoperative cognitive dysfunction (POCD) was significantly lower (x2 = 5.455, P = 0.020) at 2 d after operation in group F than in group C. Conclusion Preemptive analgesia of Flurbiprofen Axetil can produce better analgesia affect to improve the quality of postoperative pain relief, as well as reduce the postoperativedemand for analgesics and the incidence of POCD in patients undergoing cardiac valve replacement.【总页数】3页(P93-95)【作者】涂杰;张炳东;陈燕桦;韦秋英;李涛【作者单位】广西医科大学第一附属医院心血管病研究所手术麻醉室,广西南宁,530021;广西医科大学第一附属医院心血管病研究所手术麻醉室,广西南宁,530021;广西医科大学第一附属医院心血管病研究所手术麻醉室,广西南宁,530021;广西医科大学第一附属医院心血管病研究所手术麻醉室,广西南宁,530021;广西医科大学第一附属医院心血管病研究所手术麻醉室,广西南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的影响 [J], 李永强2.氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响 [J], 赵建军3.帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯和羟考酮超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果及炎性反应的影响 [J], 屈瀚;梁超;赵闯4.氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者麻醉拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响[J], 梁小女;孙建宏;高亚萍;包天秀5.不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛在宫颈癌根治术中的镇痛效果及对血清CXCL13、IL-6、肺保护效应的影响 [J], 冯美岭;田小娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种配方对术后硬膜外自控镇痛的临床比较
两种配方对术后硬膜外自控镇痛的临床比较
张彩峰
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2003(017)001
【摘要】目的:观察术后两种配方硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法:配方Ⅰ组:吗啡、氟哌啶各5mg、布比卡因100mg、生理盐水加至100mg;配方Ⅱ组:芬太尼0.5mg、氟哌啶、布比卡因、生理盐水的用量与Ⅰ组相同,466例患者随机分为两组接受镇痛液.术后随访48小时,观察镇痛效果、疼痛评分(VAPS)、不良反应及按压次数和执行次数.结果:无论用吗啡或芬太尼,PCEA均具有良好的镇痛效果,两组优良率均在94%以上.不良反应为尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等,Ⅰ组发生率多于Ⅱ组.结论:PCEA符合药代动力学原理,疗效确切,并发症少,是一种值得推广的镇痛方式.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】张彩峰
【作者单位】南通医学院附属附院麻醉科,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R614.42
【相关文献】
1.产科病人术后硬膜外自控镇痛三种药物配方的临床效果比较 [J], 韩方龙;曹为民;陶阳
2.两种浓度罗哌卡因用于术后腰段硬膜外自控镇痛的比较 [J], 刘芳;岳云
3.两种术后硬膜外镇痛泵自控镇痛作用临床观察 [J], 戴仪;王明红;曾振华;冯帆;鲍坤英;封凯旋
4.两种不同术后硬膜外腔自控镇痛方法的比较研究 [J], 黄盛辉;胡旭东;何仁亮
5.胆囊切除术后硬膜外自控镇痛两种不同配方对胃肠功能恢复的观察 [J], 刘唐春;侯志坤
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胸外术后使用吗啡镇痛并发无症状心肌梗死
胸外术后使用吗啡镇痛并发无症状心肌梗死冯保华;刘琦【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2003(24)17【摘要】目的探讨胸外科手术后使用吗啡缓释持续镇痛并发无症状急性心肌梗死的原因、预防及注意事项。
方法对 5例胸外科手术后使用吗啡缓释持续镇痛并发无症状心肌梗死的临床资料回顾分析。
结果5例均系术后 1～ 3天内在ICU病房监护过程中发现心肌梗死 ,且均无胸痛胸闷等临床症状发生 ,其中 4例有血压下降 ,5例均有不同程度的低氧血症发生。
结论胸外科手术后使用吗啡缓释持续镇痛 ,效果良好 ,但容易引起血压下降 ,因此术后应给足量补液 ,使血压维持在正常或稍微偏高的水平。
由于使用吗啡镇痛的同时易掩盖其他疾病的疼痛症状 ,因此最好对患者进行监护 ,以免漏诊。
【总页数】1页(P30-30)【关键词】吗啡;镇痛;并发症;无症状心肌梗死【作者】冯保华;刘琦【作者单位】河南省安阳市肿瘤医院功能科;河南省安阳市结核病防治所【正文语种】中文【中图分类】R542.22;R614【相关文献】1.开胸术后不同浓度罗哌卡因复合小剂量吗啡硬膜外镇痛的临床观察 [J], 姜敏;薛东方;丛丽2.布托啡诺与吗啡用于胸科手术后硬膜外镇痛效果的比较 [J], 罗宏丽;夏晓琼;刘会凤;赵兵3.硬膜外负荷吗啡联合静脉舒芬太尼在开胸手术后患者自控镇痛中的观察 [J], 唐伟红4.硬膜外单次推注吗啡联合静脉镇痛在开胸术后的应用 [J], 陈平;姜隆;姜寿银5.小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较 [J], 沈永倩;朱泳;汪明洁;于布为因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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马来酸氟吡汀联合美洛昔康用于前正中开胸二尖瓣置换术患者术后镇痛的临床观察目的：观察马来酸氟吡汀联合美洛昔康在前正中开胸二尖瓣置换术患者术后镇痛中的应用效果及安全性。
方法：选取我院2017年1月-2018年6月收治的需行前正中开胸二尖瓣置换术的患者200例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。
对照组患者于术后第1天开始口服盐酸曲马多缓释片0.1 g，bid+美洛昔康片7.5 mg，qd；观察组患者口服马来酸氟吡汀胶囊0.1 g，tid+美洛昔康片7.5 mg，qd。
两组患者的疗程均为1周。
若治疗过程中患者出现爆发性疼痛，则以单次肌内注射盐酸曲马多注射液0.1 g进行补救镇痛。
观察两组患者术后视觉模拟量表（V AS）评分、镇痛满意度、血清炎症指标含量以及不良反应、补救镇痛的发生情況。
结果：研究过程中，两组均无患者脱落。
术后48～168 h各时间点，两组患者的V AS评分和血清炎症指标含量均显著低于同组术后24 h，且观察组的V AS评分（术后48～144 h各时间点）和血清炎症指标含量（术后24～168 h各时间点）均显著低于同期对照组（P＜0.05）。
观察组患者的术后镇痛满意度为85.00%，显著高于对照组的60.00%（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为8.00%，显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）。
两组术后24、48、72 h 时和对照组术后96 h时均有患者需要进行补救镇痛，且均只补救了1次，曲马多用量均为0.1 g；两组患者上述时间点的补救镇痛发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：与曲马多联合美洛昔康比较，马来酸氟吡汀联合美洛昔康用于前正中开胸二尖瓣置换术患者术后镇痛具有更好的效果，且安全性更高。
ABSTRACT OBJECTIVE：To observe clinical efficacy and safety of flupirtine maleate combined with meloxicam for postoperative analgesia in patients undergoing mitral valve replacement via anterior median incision. METHODS：A total of 200 patients received mitral valve replacement via anterior median incision were selected from our hospital during Jan. 2017-Jun. 2018. They were divided into control group and observation group according to random number table，with 100 cases in each group. Control group was given Tramadol hydrochloride sustained-release tablets 0.1 g orally，bid+Meloxicam tablets 7.5 mg，qd on the first day after surgery. Observation group was given Flupirtine maleate capsules 0.1 g，tid+Meloxicam tablets 7.5 mg，qd，orally. Both groups were treated for one week. If the patient suffered from sudden pain during the treatment，a single intramuscular injection of Tramadol hydrochloride injection 0.1 g was used for remedial analgesia. V AS scores，satisfaction of postoperative analgesia，the contents of serum inflammatory indexes，the occurrence of ADR and remedial analgesia were observed in 2 groups after surgery. RESULTS：During research，no patient withdrew from the study in either group. Forty-eight to one hundred and sixty-eight hours after surgery，V AS scores and the contents of serum inflammatory indexes in 2 groups were significantly lower than 24 h after surgery，V AS scores （48-144 h after surgery）and the contents of serum inflammatory indexes （24-168 h after surgery）in observation group weresignificantly lower than control group （P＜0.05）. The satisfaction degree of postoperative analgesia in observation group was 85.00%，which was significantly higher than 60.00% of control group （P＜0.05）；the incidence of ADR was 8.00%，which was significantly lower than 20.00% of control group （P＜0.05）. Several patients in both group 24，48 and 72 h after surgery as well as control group 96 h after surgery needed remedial analgesia，and all received remedial analgesia once，tramadol 0.1 g each time. There was no statistical significance in the incidence of remedial analgesia between 2 groups at above time points （P>0.05）. CONCLUSIONS：Compared with tramadol combined with meloxicam，flupirtine maleate combined with meloxicam shows better effect for postoperative analgesia in patients undergoing mitral valve replacement via arterior median incision with safety.KEYWORDS Flupirtine maleate；Meloxicam；Tramadol；Postoperative analgesia；Mitral valve replacement via anterior median incision快速康复是目前心脏手术术后康复的发展趋势[1]。
由于术后疼痛可能诱发一系列神经内分泌和代谢改变（如导致患者呼吸、循环不稳定、增加心脏做功和心肌耗氧等），严重影响患者预后，因此如何减轻心脏手术术后疼痛所致的不良事件、加快患者术后康复逐渐受到临床关注[1]。
相关研究表明，良好的术后镇痛可降低行前正中开胸术患者术后不良事件的发生率，改善其心肺功能，缩短其住院时间，并最终改善其预后[2]。
前正中开胸术术后疼痛包括术后切口疼痛和手术相关性疼痛[3]。
其中，前者属于急性疼痛，临床较为重视，常用药物包括非甾体抗炎药（如美洛昔康、塞来昔布）或阿片类镇痛药（如曲马多），且镇痛效果较好[4]；而后者尤其是胸部慢性疼痛主要表现为胸部或一侧肩部疼痛并伴有活动受限，可能与术中牵拉周围组织特别是胸部肌肉有关，该种疼痛受临床重视不够，部分患者可能会出现神经病理性损伤，并最终发展为持续性的慢性疼痛，其选择非甾体抗炎药或阿片类镇痛药的镇痛效果均欠佳，严重影响患者的生活质量[5]。
马来酸氟吡汀是一种非阿片类中枢性镇痛药，适用于轻/中度疼痛，同时具有肌肉松弛和神经保护作用，在缓解肌紧张相关性肌肉骨骼疼痛方面效果良好，副作用少且轻微[6]。
为此，本研究以行前正中开胸二尖瓣置换术患者为对象，观察其术后口服马来酸氟吡汀联合美洛昔康镇痛的效果及安全性，以期为临床术后镇痛方案的选择提供参考。
1 资料与方法1.1 纳入、排除与脱落标准纳入标准：①住院期间诊断明确需行前正中开胸二尖瓣置换术；②术前美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级，美国麻醉医师学会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅲ级。
排除标准：①术前有消化道溃疡病史或需长期口服镇痛药者；②手术结束当日未能停用呼吸机并拔除气管插管、次日未能转回普通病房者；③术后出现再次开胸止血、拔管后需再次行气管插管、透析等并发症者；④对本研究所用药物过敏者或属于严重过敏体质者；⑤妊娠期或哺乳期妇女。
脱落标准：①治疗依从性差者；②入选后未按医嘱用药者；③因不良反应不能耐受而退出本研究者。
1.2 研究对象选取我院2017年1月-2018年6月收治的需行前正中开胸二尖瓣置换术的患者200例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。
两组患者的性别、年龄、体质量、手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。
本研究方案经医院医学伦理委员会审核批准，患者或其家属均知情并签署了知情同意书。
1.3 治疗方法对照组患者于术后第1天开始口服盐酸曲马多缓释片（德国Grunenthal GmbH公司，注册证号：H20140977，规格：0.1 g）0.1 g，bid+美洛昔康片（上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字H20020217，规格：7.5 mg）7.5 mg，qd。